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131导致的甲减化验正常症状不消失，求助_甲减
状态：就诊前
建议查TRAb。当初的甲亢是否Graves甲亢？
没有甲状腺激素抵抗。如抵抗（不敏感），FT3FT4高，sTSH就不会的低。
目前还是甲状腺激素调整问题。慢慢摸索找到最佳剂量。
可加用复方芦丁片消肿。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
在5月4日查过两项抗体，在下面，请再帮忙看下
是不是Graves甲亢我不懂，第一次查出来甲亢我就做了碘131，没吃过西药
每天服用40MG甲状腺片+62.5UG优甲乐，服药24天后化验日
FT4 17.0-19.0500
FT3 5.0-5.7000
TSH 0.0-4.9400
TPOAB 278.0-5.6100
TGAB 10.0-4.1100
TPOAb 与TGAb （破坏性抗体）不是 TRAb（兴奋性抗体）。
目前还是甲状腺激素调整问题。慢慢摸索找到最佳剂量。请遵当地医师医嘱调整。目前已7月份，指标变成怎样了？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
1原来有这么多种抗体啊，TRAB我没化验过，下次我化验甲功带上TRAB，出结果了再来告诉您吧
2最后一次化验是在日
服药情况： 每天服用优甲乐87.5UG+甲状腺片20MG 服药20天化验
结果
FT4 19.0-19.0500
FT3 4.5900
TSH 0.0127
0.0
这个时候仍然存在症状： 上眼皮浮肿，下垂，头晕，爱想事，走神，发呆
3咨询过多个大夫，有的大夫建议服优甲乐75UG，有的大夫建议优甲乐50UG+40MG甲状腺片（这个大夫说我吃优甲乐不好使，她听外国专家说T3消肿比T4强，所以配着吃），试过效果不大
这些疗法能或许可以让化验正常，可不能消肿，去除迷糊
另外我吃过利尿药，吃时能消肿，停药浮肿又出来
其他情况：
增加半片到1片优甲乐，无明显心慌
我吃很高药量的优甲乐（例如200UG左右，一点点加的药量）时候能使我的上眼皮浮肿去除，大脑清醒些，是什么原因就不知道了
问题
1王大夫，如果没好的办法，我可不可以过量吃优甲乐，维持在甲亢状态生活，因为我化验正常时状况太不理想了，有点偏弱智了（大脑功能很差了），这样都不如甲亢状态，您觉得怎么样呢？
2过量服用优甲乐，有什么害处？会不会突眼？（我现在没有突眼）
我现在挺害怕的，20多岁什么事情都没做就这样了，这样来来回回调药快1年了，按化验正常吃药不舒服，过量吃又担心这担心那的，恳请您指点
稍“过量”一些，应该问题不大，只要人感舒服就行。（因为化验不是绝对的，有可能验错或有误差）。但不能过度。
注意，有可能长期甲减状态，偶尔高代谢状态，您人感舒服。但长期高代谢，甲亢症状就会出来。长期高代谢，就像生活在热带的人的寿命没有生活在寒带者长一样。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
过量吃会突眼吗？
突眼与甲亢不平行，甲亢会突眼，甲减也会。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
1
王大夫，以前您问我当初甲亢是否是Graves甲亢，以及TRAB测定值，因为化验单丢失，找不到我的TRAB的测定值了，但我记得碘131做吸碘率值是80%，能否通过吸碘率确定是Graves甲亢？（下面的网页您说测吸碘率值可以等效测算TRAB)
/wenda/shuwang999_g_.htm
2
如果确定当初是Graves甲亢，对于现在甲减替代治疗又有何帮助呢？TRAB的高低对我有什么影响呢？该注意些什么呢？
吸碘高代表TRAb阳性，是Graves甲亢。
甲减时，是否能吃海产品？
答：碘是甲状腺激素合成所必须的重要原料，而海产品中含有丰富的碘。而甲减时，海产品的摄入，还是需要辨证施之。等手术后导致的甲减，可以多吃海产品，多补充合成甲状腺激素所必须的原料；桥本甲状腺炎引起的甲减，原则上不需要禁忌海产品，可以食用，但是不建议过多摄入，因为过量碘的摄入，会升高甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb），从而加重甲状腺炎；对于同位素治疗后导致的甲减，只要促甲状腺激素受体抗体（TRAb）还是阳性，仍建议严格忌碘。因为除去被同位素破坏的那部分甲状腺滤泡外，剩余部分仍旧在不断的摄取碘，有可能导致甲亢复发，即使过度生产的甲状腺激素没达到正常水平，也会影响甲状腺激素的替代量，致使替代量不断变动，不利于甲减病人稳定的药物替代。
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状态：就诊前
王大夫，我今天去化验了甲功，有些疑惑，请帮忙看一下
日化验，此结果为每天服75ug优甲乐15天化验
<0.0300
参考值：0.38-4.31
FT3
参考值：1.80-3.80
FT4
参考值：0.78-1.86
之前因为上眼皮浮肿，发呆，我一直在过量服用优甲乐消肿，每天150ug,服用半年
，到9月末开始恢复正常药量75ug优甲乐，服药15天，同时每天服用复方芦丁片
有几个疑问，请王大夫帮忙解答
1 几年前我服75ug优甲乐化验结果均为正常
（如
每天服药75UG优甲乐化验结果
每天服药75UG优甲乐化验结果
)
，而今天的化验结果TSH很低，FT3偏低，FT4正常，能否因为之前过量服用优甲乐，TSH还没升上来？
2 复方卢丁片说明书上说本药会影响甲状腺功能，请问会产生什么影响，是否对化验结果造成了影响?
3 服用复方芦丁片之后，我感觉上眼皮浮肿在减轻，心跳会加快，是什么原因？
4 复方芦丁片是在消除体内积存浮肿吗？
5 停服复方芦丁片后会不会再次出现浮肿?
6 我该每天如何服多少量的优甲乐？
2. 一般不影响，只要不要同时吃。
3.4， 芦丁片利尿
5. 继续75ug优甲乐。
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状态：就诊前
王大夫，我今天又去化验了，近期的化验结果为：
日化验，每天服75ug优甲乐15天化验
TSH <0.0300 参考值：0.38-4.31
FT3 1.20 参考值：1.80-3.80
FT4 1.06 参考值：0.78-1.86 )
遵照您的建议，继续每天75ug优甲乐
日化验，每天服75ug优甲乐30天化验，
T3
参考值：1.3-3.1
T4
参考值：66-181
TSH
参考值：0.27-4.2
FT3
参考值：3.1-6.8
FT4
参考值：12-22
因为是在两个医院化验的，所以参考值不一样
附注个人情况：我体重65公斤，男性，在东北三省住，气温低
另外，我的甲状腺再次萎缩（3年前做甲状腺彩超甲状腺大小，一个是1.3cm长0.3cm宽,一个是1.2cm长0.3cm宽,今年做甲状腺彩超甲状腺大小变为0.8cm长0.3cm宽，0.7cm长0.3cm宽，各萎缩了0.5cm)
请问王大夫
1
这次跟半个月前化验结果很相似，TSH依然低于正常值，FT3和T3低，请问是TSH升的慢？还是我变成了垂体性甲低(在别的患友咨询听您说到过）？或者其他原因？
2
最近我吃完饭（不是高碘食品)，就会出现上眼皮消肿，心跳加快（早起时脉搏80左右，吃完饭脉搏100），这是我吃碘盐自身甲状腺新生成甲状腺激素造成的吗？含碘饮食是否压低了我的TSH值？
3
我的情况
目前我有上眼皮浮肿，发呆，抬手臂和脚吃力的症状，可能因为我的T3和FT3都低于正常值，我该服多少ug的优甲乐呢？
我就剩下这次提问的机会了，我不清楚网站的提问机制，不知道以后还能不能再向您提问，所以问的多一些，感谢王大夫长期以来对我的帮助，祝您幸福！
状态：就诊前
真情寄语：
绿叶陪着花儿，一路细细呵护；关怀陪着好友，演绎快乐无忧；我陪着期待，对您祝福：愿您幸福快乐每一天！
您心率增加代表优甲乐可能过量，但仍有浮肿乏力等甲减症状，而且Ft3FT4正常，就TSH偏低，建议优甲乐75微克，不加量也不减量，继续观察一阵，只是优甲乐可以分次吃，早晨半粒，中饭前1/4粒。
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状态：就诊前
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患者l***购买了大夫
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状态：就诊前
王大夫，我最近这两次化验FT3和T3是低于正常值的啊，并没有正常啊
第一次
FT3 1.20 参考值：1.80-3.80
第二次
FT3 2.66 参考值：3.1-6.8
T3 0.61 参考值：1.3-3.1
心率快也只是在吃过碘盐后增加的，过几个小时心率就会恢复到80下左右，早起后心率也是正常的70-80
请教治疗方法
Ft3、FT4测定误差很大，所以一般化验单上TSH的意义更大。目前您TSH低，代表甲亢，代表过量；Ft3Ft4低则代表量不足，所以目前选择观察，不变剂量还是最好的。
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状态：就诊前
请问王大夫，碘131后的甲减男性患者是否会遗传给后代甲减？遗传几率有多大呢？
男性甲减患者，生育后代需要注意些什么呢？
甲减，优甲乐补足就是正常人。不会直接遗传。
要遗传也是遗传对某些抗原的“易感性”，而且还有概率问题。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王曙大夫的信息
各类内分泌疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病等
内分泌科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
上海第六人民医院
内分泌代谢科
山东省立医院
郑大一附院
内分泌与代谢病科
好大夫在线电话咨询服务甲减的风险会增加；
3. 可以怀孕，但是TSH小于2.5以下，怀孕更佳。如果现在的情况可以停药，并且复查时甲功仍然在正常范围，那么可以不用服用优甲乐；如果现在不允许停药，那么怀孕时一定要吃着优甲乐，而且这个量有可能会增加约1/4左右。服用优甲乐对于胎儿没有影响，可以一直吃下去；
4. 对于甲减的患者，饮食上没有特别要注意的。只是注意服用优甲乐时，最好在饭前，与吃饭时间相隔半个小时，这样可以起到最佳的药效。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫，您好！非常感谢您细致及时的回复！
我从日左右开始服用优甲乐，据目前为止服用有1个月，一直是吃一片。半个月后，12月11日检查促甲状腺激素正常，但甲状腺球蛋白抗体偏高，请问：
1、甲状腺球蛋白抗体高可有方法降低？
2、月经期间可以吃优甲乐吗？由于我不敢在月经期间用药，所以在此期间我没有服用优甲乐，待月经完后才继续服用的，仍是每天一片；
3、12月18日去医院，看的外科，医生说既然促甲状腺激素正常，那么优甲乐可以吃，也可以不吃，但我仍在吃；
4、请问，甲减是否可以痊愈？
5、如果现在正常了并停药，但是怀孕期间又不正常了，是否还得继续服用优甲乐？
非常感谢！
1.& 甲状腺球蛋白抗体，是由于自身的免疫反应造成的，免疫反应是无时不在的，因此没有办法降低抗体；
2.& 服用优甲乐和月经周期没有影响，因此可以服用；
3.& 由于现在的剂量比较大，因此还不能够停药，您可以先减半片试试，过段时间再复查，如果指标还在正常值，那么可以停药观察；
4.& 甲减的病因很多，有的甲减是一过性的，比如亚甲炎造成的甲减，这样的甲减可以痊愈。有的甲减则是终身的，比如桥本是甲状腺炎甲减、先天性甲减，这需要终身服药。至于您属于哪一种，现在还不清楚，如果能够停药，那么甲减则是一过性的；
5.& 对，怀孕期间如果甲功不正常了，必须要及时补充优甲乐，否则会对胎儿的生长发育造成影响。上回的胎停，则有可能和甲减有关。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫，非常感谢您的回复，我会按照您的回复意见用药，待再次检查后再与您联系，再次感谢您及时细致的回复，并祝您新年快乐，万事如意！
不用谢，如有需要帮助再来找我啊！祝您新年快乐！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫，您好！
我自从日检查促甲状腺激素已经正常后将药量减半并只坚持服用2周则停药（停药原因在于我希望自己是一过性的甲减，想在停药后看看检查结果如何），于是我在今年2月21日再次抽血化验甲功二、三，可结果是：促甲状腺激素为28.147，是检查结果的三倍多（9.108）。医生说我应该继续服用左甲状腺素钠片，但这次给我开的非“优甲乐”，而是“雷替斯”；同时，令我感到欣慰地是，这次检查的甲状腺球蛋白抗体是正常的，综合上述我的最新情况，我有几个疑问，还得麻烦您，谢谢！
1、停药1个月后出现恶心、头晕，请问与甲减是否有关？
2、以现在的状况，是否可以确认我需要终身服药？
3、去年吃药且剂量为100UG，正常后转为50UG，再到停药，针对于本次检查结果为28多，是否跟我不连续吃药有关？如果我现在继续吃药，会有什么影响吗？
4、近期脖子感觉不舒服，口干舌燥嗓子疼，请问与甲减有关吗？
5、再次吃药，是以50UG为剂量，且1-2个月后复查，医生只给开了甲功1的单子，我不用查甲功2、3了吗？
6、“优甲乐”与“雷替斯”一样吗？
根据我的情况，您觉得我还应该注意些什么呢？
以上，非常感谢！盼复！
1. 停药后出现的这些情况和甲减的复发有关系；
2. 不一定会终身服药。因为甲状腺的抗体都在正常范围，那说明桥本氏甲状腺炎的几率不大。有的甲减（亚甲炎甲减）会出现病情反反复复的情况，所以需要吃一段时期的药物。我又仔细看了一下您最早的帖子，里面说8月份时怀孕终止。这可能和您甲减有一定的关系。通常把这种病叫做“产后甲状腺炎”。这个病主要发生在产妇和流产的孕妇中；
3. 随着甲状腺功能的恢复，服药量肯定会慢慢减小。但是由于您停药前没有进行甲功的复查，私自停药了，可能当时甲状腺并没有完全恢复好，导致后来的TSH又提升到了28多。及时补充优甲乐（雷替斯）没有影响；
4. 这些情况确实和甲减有关系，等甲减好转，症状也会减轻的。
5. 这个药量是可以的。但是建议复查在1个月左右，这样可以及时调整药量。我不知道您就诊的医院“甲功1”代表什么，但是我可以跟您说复查“Ft3Ft4TSH”就行，或者复查项目中包括这3项；
6. 这两个药是一样的，只是剂量不一样。优甲乐一片50ug，雷替斯一片100ug。因为医生给您开的是50ug起始，我还是建议您服用优甲乐。因为每次都要把雷替斯掰开，比较麻烦。
7. 生活上没有特别的注意，只要保持心情平稳、按时服药、定期复查、就可以。另外，有研究表明夜间睡前服用优甲乐更好，您不妨试试。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫，您好，又来麻烦您了。
我今天在医院做了甲状腺B超，结果显示：
甲状腺右叶4.9*3.1*1.9cm；甲状腺左叶4.8*2.2*1.9cm；峡部厚0.3cm。
甲状腺回声欠均、减低，边界欠规则。CDFI：未见异常血流信号。
双侧颈部见多个淋巴结，右侧最大1.2*0.4cm，左侧最大1.0*0.4cm，形态规则，边界光滑，CDFI：未见异常血流信号。
超声提示：甲状腺弥漫性病变；双侧颈部淋巴结可见。
验血结果均为正常，促甲状腺激素为3.168，虽然在正常值，但未到2.5以下。
请问您，
1、B超中所提示的2项均为什么意思？
2、B超显示我是否有甲状腺结节？
3、就现在的情况看，我的甲状腺疾病治疗的情况如何？
4、以我目前的情况，促甲状腺激素没有在2.5以下是不是不能要小孩？
5、我现在需要注意些什么？
非常感谢您！盼复。
1. 弥漫性病变原因很多，如果甲功没有问题，那么说明甲状腺也是正常的，可以不用管它是否为弥漫性增大。原来您要是查过甲状腺的抗体（TPOAb或TGAb），结果较高时，甲状腺也表现为弥漫性病变。
2.& 颈部有淋巴结增大，也有很多的原因，最常见的原因就是感染性疾病，比如感冒发烧之类的，都会引起它的增大，您可以查查相关的检查。此外，B超没有提示甲状腺结节。
3.& 现在的情况来看，服用药物控制得是比较满意的。由于现在吃得东西丰富了，吃海产品多了，补碘等等都会引起甲状腺稍微得增大。许多人检查B超都会发现甲状腺比书中给出的数值要大，因此您不用过于担心。
4.& 不是说一定不能要小孩，只是TSH低于2.5一下，是最安全地、怀孕可以最为放心。如果非要将TSH降下去，您可以在原有的药量的基础上再加1/4片试试，一个月后再复查看看。
5.& 对于甲减患者来说，我认为依然没有什么需要特别注意的，只要注意按时吃药就行。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫，您好，又来麻烦您了。
自从3月31日向您咨询过我的症状后，我每天晚睡前服用雷替斯50UG
（1片），到5月6日化验结果显示正常，TSH3为1.854；因此我依旧照此量服用；到6月16日再次化验时TSH3是6.597，超出正常范围值，因此医生让我每天吃1片半，及75UG雷替斯。所以我想咨询您：
1、为何一直在正常范围的值最近一次化验会不正常？我现在准备要小孩，除了增加药量外，我是不是没有别的办法了？
2、因为我去的医院的雷替斯是每片50UG，优甲乐是每片100UG的，所以目前一直吃雷替斯，请问如果雷替斯转为优甲乐，对于药物的突然转换会不会对我产生什么影响？
3、如果我下次化验后值为正常，允许怀孕的话，因不能随时检查，都是按月检，如果在还没有进行下次检查前我怀孕了，且再次检查如果验出来的值高了，是不是会对小孩有影响呢？
4、我现在十分担心甲减会影响孩子的健康，我怎么能使值在正常范围内呢？
5、我的甲减会不会遗传给孩子？
6、甲减能不能吃海类产品呢？
非常感谢您！盼复。
1. &首先要看看是不是都在同一个医院化验的。如果是在一个医院，那就说明药量依然不够，或者最近发生过什么事情似的药量相对不够。可以先加量看看；
2. &药物转换应当没有太大的影响，由于都是含有“左甲状腺素钠”，所以不会受换药而影响。这两个唯一的不同就是剂量不同；
3. &TSH高虽然会对怀孕造成影响，但是如果只是TSH高，而T3T4都在正常范围，那么就不会对孩子造成影响，及时补充药物还来得及。我们说“TSH低于2.5是怀孕的最佳状态”，并不是说TSH高于这个数就不能怀孕，TSH高于这个数，且T3T4都在正常范围同样可以怀孕，只是怀孕后加减的风险，比TSH低于2.5时怀孕得加减的风险要大；
4. &控制甲功在正常范围很容易，您现在的甲功就比较正常。主要还是在于心态，只有心情平稳，甲功的波动就不会太大。还是像我上一条说的，并不是只能TSH低于2.5才可以怀孕。
5. &只要您在孕期甲功保持正常，孩子的各个器官也会发育正常，这样甲减是不轻易发生的。TPOAb这个抗体是会遗传给孩子的，TPOAb可以引起孩子甲减；
6. &甲减是可以吃海产品的，但是一定要有度啊，不能过度吃。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫，您好，再次来麻烦您。
自从6月16日检查TSH3（6.597）高于正常值范围（0.38-4.34）后，医生将雷替斯增加至每天75UG，连续吃了一个月，再次检查，TSH3为3.082，虽然在正常值范围内，但未低于2.5。我向医生说明我准备怀孕，医生将药物剂量调到100UG，并将原雷替斯更换为优甲乐（每片100UG）；按时服药一月后再次检查，结果却是THS3下降，低于正常值，为0.201。医生说因我准备怀孕所以未减少药量，但改为按三天为一周期，每两天吃一片（100UG），其中一天吃半片（50UG），就这样，我已经吃了近2周。
以上就是我距离上次给您留言后最近做的2次检查，有几个问题想咨询您，谢谢！
1、本次检查结果TSH3低于正常值范围，FT3、FT4在正常值范围，是否表示由甲减变为甲亢了呢？对此我该怎么办呢？
2、大夫要求我继续按上述计量吃药可以吗？
3、原计划8月份准备怀孕，但是没有怀上，是否跟我的甲状腺有关呢？
4、在本次未调整药物计量前，我总是感觉干恶，是不是也跟甲状腺疾病有关呢？
5、3月份照过一次B超，医生说没什么问题，就是甲状腺功能不好。您看我是否有必要再次照个B超？
6、我还是很担心怀孕的事，您觉得我每次检查关注哪几项检查结果是跟我怀孕有直接关系的呢？我只知道应该关注THS3，请问还有别的需要关注的吗？
非常感谢您！
盼复。
1. &这样的情况属于“亚临床甲亢”，这样的状态同样可以怀孕。只不过要定期复查甲功，以避免FT3FT4升高；
2. &可以这样吃；
3. &造成怀不上孕的原因有很多和激素水平、生理周期、精神因素等等都是有关系的；
4. &甲减一般不会引起上消化道症状，比如恶心、呕吐，可以会出现饱腹感、肚胀的情况。再有，只要FT3FT4都在正常范围，是不会引起任何的症状的，如果出现了不适，那么和甲状腺的关系不大；
5. &甲状腺B超可以不用总做，它是主要针对甲状腺结节的，对于甲状腺功能的检查，抽血测甲功比甲状腺B超更敏感；
6. &关注TSH3是正确的，但是有时TSH是很难调得那么令人满意，因此除了TSH还要关注甲功的FT3FT4，只要这两项正常，怀孕仍然没有问题；除此之外，还需要观测性激素，性激素如果不正常，同样不会怀孕的。
7. &最后提醒一下，怀孕和很多因素有关，除了自身的激素水平，还和情绪有关，因此在调整激素的同时，需要你您调整心情，接触紧张、焦虑等情绪，这样才能最有利于怀孕。祝您早日怀孕成功！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫您好！非常感谢您及时耐心的回复，谢谢您给予我对于正常怀孕的信心以及对自己病情的了解。
我想问下，如果是甲亢，是不是应该不再继续服用优甲乐呢？优甲乐以及雷替斯应为甲减患者服用的药物吧，如果我从甲减变为甲亢，是否应该停止服药呢？
此外，FT3、FT4是不是与T3、T4不同呢？T3、T4是否需要一并关注呢？
再次感谢您！
盼复！
1. &这个“甲亢”是由于药量过量导致的“药物性甲亢”，只需要把药量稍减少一些就可以了；
2. &由于要怀孕，因此优甲乐是不能停的；
3. &FT3FT4和T3T4是一回事；前者叫游离T3T4，后者是总T3T4，关注一组就可以了，这个跟您就诊医生的习惯有关。比如我们科习惯查游离T3T4。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫：您好！
我于9月7日再次化验甲功1、3，结果显示：
甲功1：
1、FT3 游离三碘甲状腺原氨酸
3.18（1.8-4.1）
2、FT4 游离甲状腺素
1.26（0.81-1.89）
3、TSH3 促甲状腺激素
0.206（0.38-4.34），是下降的；
甲功3：
1、A-TG 甲状腺球蛋白抗体
60.15（＜115）
2、A-TPO 甲状腺过氧化物酶抗体
12.32（＜34）。
以上，除TSH3下降外均正常。
自从8月10日检查结果为TSH3下降后一直按医嘱每三天一个周期，2天各服用1片100G优甲乐，1天服用50G优甲乐，但本次检查该项指标还是下降。请问：
1、我是否应该继续按照上述服用方法服务优甲乐呢？或者应该采取其他服用方法？
2、如果我准备怀孕，是不是即使是低于正常范围，应该减少药量，但也必须按此服用呢？
3、如果一直低于正常值，是否会有什么不利影响？
4、我觉得我的甲减是终身的，只要不服药则TSH3就会上升，这种情况在生完孩子后会不会消失呢？
非常感谢您，盼复。
1. &我觉得这样服用药物挺好的，不用更改方案；
2. &这样的TSH很适合怀孕，不用减量。孕前期，都会出现一些“亚临床甲亢”的情况，因为那样有利于胎儿的生长；
3. &不会的，只要定期复查，Ft3 Ft4只要在正常范围，是不会对怀孕造成不利影响的；
4. &从这次的甲状腺抗体来看，不太像是桥本氏甲炎造成的甲减，因此长期服用优甲乐的可能性不太大。您可以先服用着，等着生完孩子后，复查再看能否 把药量减下来，如果能，那么将来有停药的可能。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫您好，我又来麻烦您了！ 自从上次9月份向您咨询后，我于10月中旬化验甲功2、3，结果均显示为正常，且促甲状腺激素在正常值范围内低于2.5。因10月份检查正常，所以本月我没有去做化验，但一直按照医嘱（3天一个周期，2天每天服用100G优甲乐，1天服用50G优甲乐）服用优甲乐。由于本月没有去化验，所以不知甲功是否有变化，想向您咨询：如果我11月份受孕成功后去化验甲功，促甲状腺激素显示高于2.5的，是否对我的胎儿有影响？请问是否促甲状腺激素必须低于2.5受孕胎儿才没有风险？我现在特别担心因为我不知道甲功是否有变化而受孕后对胎儿的影响。
非常感谢你！
盼复！
状态：就诊前
杨大夫，您好！实在抱歉，因为网络问题，发出咨询后没有显示，所以我以为没有发出去就一连发了五次，结果前面几次实际上都发出去了，很抱歉给您添麻烦了！这五次的内容是一致的，谢谢您！
1. 只要T3T4或者FT3FT4在正常范围，对孩子的影响就不会有；
2. 我们所说的TSH低于2.5，这种情况也是因人而异。有的人无论如何调整优甲乐，TSH也不会达到这个水平，那么就不能让她怀孕么？当然不是。TSH主要作用于母体的脑垂体，它可以刺激T3T4的产生，而对婴儿起主要作用的是T3T4。当怀孕后，甲状腺素需要供给母体和胎儿用，这样就可能导致母体分泌的甲状腺素不够二者的应用。当TSH低于2.5以下的这种情况下，母体供给的甲状腺素绝不会出现二者不够用的情况。因此，我们建议TSH低于2.5。若不满足以上条件而怀孕，是可能出现甲状腺素不够用的情况，但是不是百分之百出现，因此我们在孕期，可以每隔4-6周复查一次甲功就行。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，感谢您细致、耐心、及时的反馈！
我想再请问您以下2个问题：
1、准备怀孕阶段，我多久去查一次甲功合适？是否需要每月都去？
2、如果怀孕成功，化验结果是甲功均为正常，包括促甲状腺激素，我是否还需要继续服用优甲乐？
非常感谢！
盼复！
1. 我认为不需要那么勤，因为甲状腺素在人体中通常是稳定的。因此，备孕阶段，只需要查一次甲功，如果都在可接受范围，那就准备要孩子。等孩子怀上了，再复查一次，看看甲状腺素有无变化，然后孕期每4-6周复查一次甲功就可以；
2. 您说的这些情况，都是在从未服用优甲乐的前提下，那么怀孕期间就不用吃优甲乐；如果是吃着优甲乐，复查的甲功，那么孕期还要接着吃。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫，您好！又来麻烦您了！
我是上周日（6月29日）使用早早孕显示特别浅一道，本周一、周二使用早早孕继续检测，比上周日要明显些，因为之前有过一次生化妊娠，故本次不敢掉以轻心，针对我目前的情况，有几个问题向您咨询：
1、一直以来我都在服用优甲乐，计量是以三天为一个周期，每2天服用1粒（100G），1天服用半粒（50G），请问现在我是否依然按照此计量服用？是否需要马上去医院检查甲功？二月份生化妊娠之前医生将优甲乐的计量调整为了每日一粒（100G），所以这次我没有问过医生目前也按这个计量吃，您觉得会有问题吗？
2、如果医院检查结果显示TSH高于2.5，但在正常值范围内，会有什么影响？如果是高于正常值是否意味着胎儿会有问题？
非常感谢，盼复！
1. &首先化验甲功，根据结果再来说吃药的问题；
2. &TSH在2.5一下，是指南上推荐这样做，看好“推荐”这个词，既然是推荐，那就不是非得这样。因此，TSH高于2.5，但是在正常范围内，且FT3FT4水平不接近正常范围的低限，是不会影响怀孕的。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，又来麻烦您了！
我7月3日验了甲功，结果如下：
1、甲状腺球蛋白抗体：63.4HU/ml；
2、甲状腺微粒体抗体：<28U/ml；
3、TSH：2.37IU/ml；
4、T3：117.73ng/dl；
5、T4：10.4ng/dl；
6、FT3：2.4pg/ml；
7、FT4:1.33ng/dl.
以上化验结果根据参考值，其中甲状腺球蛋白抗体过高，参考值是0-60，请问您：
1、甲状腺球蛋白抗体过高是否有什么问题？是否需要调整？怎么调整？
2、我之前自己调整了药量为每天优甲乐100G1片，后去医院问过医生后医生说可以按此量吃，对此您有什么意见或建议？
3、我现在服用优甲乐和爱乐维维生素，请问这2种药是否可以同时服用？会不会有什么不好的影响？
非常谢谢，盼复！
1. &球蛋白抗体虽高，但是一点点的升高，没有特别的意义，因此您不必担心这个，以后定期复查就行；
2. &现在100ug的剂量把甲功控制得很好，而且TSH数值比较满意，继续这个剂量吃下去吧；
3. &优甲乐跟其他药物影响不大，您可以同时吃。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，又来麻烦您了！
我现在已经怀孕21周，这周做了甲功检查：
促甲状腺激素1.028μIU/mL，参考范围0.38-4.34；
FT3 2.49pg/ml，参考范围1.80-4.10；
FT4 1ng/dl，参考范围0.81-1.89；
T3 1.801ng/ml，参考范围0.66-1.92；
T4 12.41μg/dl，参考范围4.30-12.50。
按照上述值及参考范围，均在范围内，医生这次给我调药，优甲乐125G，比之前增加了25G，想问下您：
1、我9月1日检查TSH为1.571，医生要我继续按优甲乐100G/天服用，后9月底检查TSH为1.684，因赶上十一，故未去医院，我继续按优甲乐100G/天服用，而本月的这次检查结果较上次值偏低，但这次医生给我调药至125G，想请问您这样会不会对胎儿有什么影响？
2、随着胎儿越来越大，是否每次检查都要调药呢？
3、如果这次调药后一个月后检查甲功TSH低于正常值范围是否会对胎儿有影响呢？
4、如果按照125G/天药量吃，在一个月后复查甲功时TSH高于正常值范围是否会对胎儿有影响呢？
谢谢！
盼复！
1. &我个人认为吃100ug正好，不用调药啊！为什么医生要加大剂量呢？
2. &药量不会随着胎儿越来越大而越来越多，因为随着胎儿的发育，其甲状腺也会出现一点作用；
3. &不会有影响，只要FT3FT4都在正常范围内，对胎儿是没有任何影响的。而且，随着药量的增加，TSH也会继续降低的，所以我才不明白为什么您的医生要给您加量；
4. &同上一条，只要是FT3Ft4正常，胎儿是不会受到任何影响的。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，感谢您及时细致的回复。
在就诊时我问医生检查值都正常为什么要加量，医生的回答是因为胎儿会越来越大，所以调药至125G/天。
我担心的是我目前是21周，后面胎儿会比之前长的更快，如果我没有按照125G/天服药，一个月后检查如果甲功出现问题怎么办，但如果我按照125G/天服药，如果到时候检查变为甲亢了又怎么办？所以我很纠结。因为最早在服用雷替斯时是50G/天，后来TSH有点高调药至100G/天，1个月后检查时则检查结果低于正常值，变为了甲亢，后来医生要我三天一个周期，每2天一片，1天半天服用，直至怀孕后调至100G/天，这次是最新一次的服药，所以想请问您：
1、按照我这边医生的解释，是否会因为胎儿越大而导致需药量增加？
2、如果我按照医生的要求服药125G/天，会不会有什么问题？
谢谢！
盼复！
1. &胎儿随着长大确实药量会增加，但是随着胎儿甲状腺的发育，它自身也会有一定的功能，因此药量不会无休止的增大；
2. &现在加量也不会有问题，充其量就是TSH进一步降低，但是对怀孕没有太大影响；
3. &总之，孕早、中期建议每4-6周复查一次甲功。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，请问如果现在加量至125UG，一个月后复查时如果变为了甲亢是否会对胎儿有影响呢？谢谢！
没有太大的影响，只要减量就没事了。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫您好，请问我的FT4检查结果是0.999（参考范围最低限是0.81），是不是太低了啊，这个值低是不是也需要增加药量呢？我是本周三去检查的，但直到今天（共4天）我还是吃100微克，准备从下周起改为125微克，这4天没有吃125微克，会有什么影响吗？
& &&您把心放宽些，没有大问题的，过几天吃也没事。如果您总是这样焦虑，势必会引起FT3FT4更大的变动的。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，我本周一检查的甲功，结果如下：FT3为2.63pg/ml（参考1.8-4.1）；FT4为1.14my/dl（参考0.81-1.89）；TSH为0.335uiU/ml（0.38-4.34）。1、其中TSH低于参考范围，是不是意味着甲减转为了甲亢？2、我按每天125UG计量服用优甲乐，现在TSH低于正常值，会对胎儿有什么影响？3、优甲乐计量是不是得调整？怎么调整？谢谢！
& &从现在的甲功来看，没有任何问题。TSH低于正常值也不会对胎儿有什么影响。我认为可以继续这样吃，4周后复查再决定下一步如何。由于天气越来越冷，身体所需要的甲状腺素会比天热的时候增加，所以我不认为现在应该减量。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢大夫。请问我可以一天吃100UG，一天吃125UG这么交替着吃吗？还是说必须每天吃125UG？谢谢！
& 我是这样认为的，即使每天125ug，也没有太大问题。因为FT3Ft4都处于正常范围的中间，既不偏高也不偏低。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，我本周是怀孕29周，复查甲功结果如下：FT3为2.69pg/ml（参考1.8-4.1）；FT4为1.276my/dl（参考0.81-1.89）；TSH为0.158uiU/ml（0.38-4.34）。1、其中TSH比一个月前检查更低于参考范围，这样对胎儿有影响吗？2、我仍每天按125UG计量服用优甲乐，现在TSH低于正常值，是不是应该调整药量呢？3、请问在孕期TSH的参考值是低于2.5，那下限是什么呢？谢谢！
1. 我认为没有什么影响，毕竟直接影响孩子的是FT3Ft4；
2. 可以不用调整，略微的甲亢对于怀孕还是有利的，况且FT3FT4没有升高到正常值以上，现在不能称作甲亢，而是属于甲亢的亚临床状态；
3. 下限是0，呵呵！
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫，请教您一个问题：12月份检查甲功的结果是TSH偏低，即0.158uiU/ml，且医生要我继续按每日125UG服用，我担心下次检查会更低，所以自己改为了一周中周一至周四吃125UG，周五至周日服用100UG，请问这样挑整药量是否会对胎儿有影响？换言之，未每天服用125，一边吃着125的量一边吃着100的量，是否不好？谢谢！
您对比一下最近的两次结果，那时都吃着125ug。虽然TSH由0.335变动到了0.158.可是FT3由2.63变动到2.69；FT4由1.14变动到1.276，可以说FT3FT4基本没有变化。所以我认为即便继续吃125ug，对于FT3Ft4的影响也不会很大。可以继续这样吃下去。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢杨大夫。还想请问您：1、像我这样周一至周四每天吃125，周五至周日每天吃100，会影响FT3和FT4吗？影响会大吗？2、这种替换的吃法本身好吗？
不太会影响，25ug引起甲状腺素的变化不太大。对身体也没有影响，因为无论怎么吃，甲功都正常着，所以身体不会感到不适。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，谢谢您了，我放心多了！那我这么125和100交替的吃也不碍事吧？
没事。吃吧。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，我本周是怀孕33周，复查甲功结果如下：FT3为2.47pg/ml（参考1.8-4.1）；FT4为1.157ng/dl （参考0.81-1.89）；TSH为0.240uiU/ml（0.38-4.34）。我现在是周一至周四每天服用优甲乐125微克，周五至周日服用100微克；上个月检查结果是FT3、FT4比这个月高点，TSH3比这个月低点，是不是跟我服药多少有关呢？上个月我是周一至周五服用125微克，周六周日服用100微克。您看以后我还要调整药量吗？谢谢，盼复！
我觉得别调整了，就这样吧。因为激素水平永远都是一个动态平衡，只要所有的指标没有太大的变动就不用调整了。而且您的FT3FT4都在正常水平变动，这个是更没问题的。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，我最近可能因为马上快生了，所以一直很紧张，对甲功的检查结果尤为重视，特别担心我的甲减会影响到宝宝，因此最近没少麻烦您，很抱歉，也很感激您及时的回复，谢谢！今天我拿着最新的检查结果，即1月23日发您的检查结果去了检查的医院，医生又给我调了药，要我每天由125微克减为100微克，一直吃到生，哺乳期间减为75微克，坐完月子去化验，因此我想问：1.这次的检查结果FT3和FT4低于29周的检查结果，不知是否与我周一至周四吃125微克，周五至周日吃100微克有关，所以如果我按100微克/天吃，会不会导致FT3、FT4下降，TSH升高呢？2.因为以前一直关注TSH，且知道低于2.5怀孕对胎儿最好，但这2次检查TSH虽然在2.5以下，但都低于正常值，请问是只要FT3、FT4正常就不会影响胎儿吗？非常感谢您！盼复！
1. 我还是坚持我的观点：只要T3T4在正常范围内上下变动，是允许的。要不然T3T4的正常参考值也不会是个范围了；
2. 哺乳期药量减少25%，这是理论情况，但是我建议还是根据化验来调整药量；
3. 我的顶置文章中说明的很清楚了;TSH和T3T4就像是杠杆一样，前者的升高必定会引起后两者的降低。如果一个人在怀孕前测试TSH，若小于2.5那么她的整个孕期95%以上不会出现T3T4降到正常水平以下；反之，若大于2.5那么她的整个孕期就可能出现T3T4接近低限甚至低于正常水平。换言之，前者整个孕期不查甲功都不会有问题，而后者需要定期监测，以保证甲功水平不低下。再有，TSH是人脑垂体分泌的，它作用于“垂体-甲状腺”这条内分泌轴，也就是说垂体分泌的TSH只作用于母体的这个内分泌轴，对胎儿是不会起作用的。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，感谢您一直以来给予我的帮助，在新的一年，祝愿您身体健康，万事如意！我现在怀孕38+3，请问您：1、我每天基本在上午7、8点左右服用优甲乐一片，但有一天因为估错时间，所以提前了3或4个小时服用，请问对胎儿会有影响吗？2、我现在这个周数胎儿已足月，我服用优甲乐还会对胎儿产生影响吗？非常感谢！
不用谢，这是应该做的！祝您新年快乐！
1. &不会对胎儿造成影响，您放心吧。我们认为只要是一天之内，补足当天的甲状腺素量，就不会对身体造成任何影响，当然胎儿也不会受到影响；
2. &我不太明白您所指的“对胎儿产生影响”是哪方面呢？是生长发育还是？
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杨阳大夫本人 发表于
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就是药物对足月的胎儿还会有影响吗？他还会从我身体里吸收药物吗？包括后期母乳喂养，我吃着药，他是不是也能从母乳中吸取药物，那如果他甲状腺没有问题，这样吸取药物对他是否有影响，谢谢
& &&咱打个比方吧：没有甲减的孕妇，其分泌的甲状腺素也会通过血液传送给孩子，胎儿也没有什么不良的反应，对吧。甲减的孕妇，服用优甲乐控制甲功，那咱们给她抽血检验，结果也会是血中的甲状腺素是正常的，对吧！那么带有优甲乐的血中含有的甲状腺素，是不是跟没有患甲减的孕妇血中的甲状腺素同样的多吧，所以说药物是不会对足月的胎儿产生影响的。
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杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，明白了，谢谢杨大夫。
状态：就诊前
杨大夫好，向您报喜了：我已于27日产下宝宝，男孩，6斤6两，感谢您这么长时间不厌其烦的为我解答问题，非常感谢您。因为胎心监护不正常，我是在38周生的，生完又马上坐月子，所以这两个月无法去医院化验甲功，我现在优甲乐没间断，但量是这么吃的：3月1号吃1片（100UG），3月2号50UG，3号100UG，4号75UG；在一月底去医院复查时医生要我月子期间吃75UG/天，我在怀孕前是每三天一个周期（2天100，1天50），您看我现在该怎么吃？是否必须吃？我是12年怀孕检查时得知TSH高，后因胎停育流产，再检查甲功仍然显示TSH高，T3、T4正常，之后一直服用优甲乐，我患的甲减是否不属于妊娠期甲减，我这次生完孩子药是不是也不能停，换言之是否意味着我终身需要服药？我看有的妈妈生完孩子甲减也正常了，我是不是不属于这种情况？因目前无法化验甲功，如果这次生完孩子甲减好了，那我继续按此量服用优甲乐再喂母乳是不是对孩子不好呢？如果甲减还有，量没达到要求，喂母乳是否依然对宝宝不好呢？谢谢！
& &恭喜您啊！
& &怀孕期间，优甲乐的用量要比未怀孕前增加25%，因此怀孕后，药量可以先减25%，也就是1/4片，然后出了月子再查甲功。同时，在月子期间，如果减了1/4片后，还有出汗多、心慌气短的症状，那就再减1/4片。直到第一次复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您！请问我这四天的用量（3月1日100微克、3月2日50微克、3月3日100微克、3月4日75微克的吃法）是有误的吧，这4天喂的母乳会对宝宝有影响吗？按照您的嘱咐，我现在应该每天吃75微克是吗？我多吃了对宝宝影响大吗？
& &&既然现在吃着75ug，您可以先吃着，如果出现了甲减的症状，那么说明75ug不够，还得加量到1片。孩子因为出生后，甲状腺自身也能分泌甲状腺素了，再加上您的乳汁中含有的优甲乐，应该问题不大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨阳大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨大夫好，又来麻烦您了：我今天化验了甲功五项，结果如下：T3:1.38nmol/L（参考范围1.34-2.73）；T4:115.51nmol/L（参考范围78.38-157.4）；FT3:3.95pmol/L（参考范围3.8-6）；FT4:9.23pmol/L （参考范围：7.86-14.41）；TSH：2.84mlU/L （参考范围：0.34-5.6）请问：1、上述检查结果均在正常值范围，请问我是否需要继续服用优甲乐？2、如果继续服药，我自从2月27日生产，2月28日未服用优甲乐；3月1日服用100微克；3月2日服用50微克；3月3日服用100微克；3月4日-6日服用75微克。在怀孕前我是每三天一个周期，其中一天服用50微克，2天服用100微克，因提前生产，所以上个月未化验，医生建议我生产后每天服用75微克优甲乐，但在3月1日-6日期间我是按上述量吃的，请问根据我孕前服用优甲乐的量和产后这几天的量，以及化验结果我应该怎么吃优甲乐呢？3、请问我吃优甲乐能否哺乳？哺乳期间有何注意事项？如服药后多久哺乳？优甲乐对宝宝会不会有影响？4、上述检查结果中T3、FT3在参考值边缘，是不是得加药呢？5、如果哺乳期间药量较少导致TSH或其他项不正常，孩子吃了母乳，会对他有影响吗？非常感谢！盼复！
科室: 核医学科
职称: 主治医师
擅长: 甲状腺疾病的治疗，皮肤血管瘤及瘢痕疙瘩的同位素治疗。
杨阳，男，主治医师，擅长甲状腺疾病的治疗及皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩的同位素治疗。