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有关扁桃体腺样体手术的相关问题解答
全网发布： 10:26
最近又缝假期，很多扁桃体及腺样体疾病的患儿到我这里来手术治疗，围绕着家属在术前术后的很多疑虑与问题，今天统一总结回复一下，以免去家长们对手术的担忧和顾虑。1 低龄孩子手术需要全麻，对孩子的身体有没有什么不好的影响？& 为了保证手术的操作安全及避免孩子的恐惧与心理影响，一般都采用全麻下手术。目前的全麻采用静脉复合麻醉的方法，使用的药物都是短效的，很安全，不会对孩子造成任何的副作用及影响。说白了就一句话，孩子就是进到手术间内舒舒服服的睡上一觉而已，家长们不用有任何的担心。2 切除了扁桃体会不会对孩子的免疫力有什么影响呢？孩子以后会不会容易得病啊？& 大家都知道，扁桃体是一个免疫器官，在人体中属于机体免疫系统的一部分。需要切除扁桃体的孩子一般都是以下两种情况：生理性肥大造成了孩子睡眠打鼾，呼吸不畅；或者扁桃体反复发炎形成的慢性扁桃体炎。这样的扁桃体已经出现了病患，对孩子的身体有了一定的不良影响，所以才要手术切除。扁桃体虽然为人体的免疫器官，但它仅仅是咽部免疫淋巴环内的一个很小的部分，切除了扁桃体是不会对孩子的免疫力造成任何影响的。3 手术是不是微创手术啊？孩子术后会很遭罪吗？& 目前我们采用的手术方法还是比较科学而规范的，尤其是应用低温等离子消融术切除腺样体是目前国际领先的微创技术，这种方法在可视的显微镜下，用低温的刀头融切掉腺样体，手术很彻底，不会复发，而且术中不出血，术后孩子根本不会疼痛，当日就可以进食。扁桃体采用双极电凝辅助下的切除手术，止血非常彻底，在扁桃体被膜外与咽缩肌筋膜直接进行，术后反应很轻，孩子基本没有什么痛苦。4手术前后有哪些应该注意的问题啊？围术期注意的事项术前：手术前保证一周内孩子没有感冒发烧咳嗽等症状，术前的血化验的各项指标正常。一般入院在术前要准备两天，然后手术。术后：单纯腺样体手术的患者，术后需要生命体征检测6小时，术后当日晚可进流食，第二天可以正常进食。如果同时做扁桃体手术，一般术后要进冷流食一周。同时要密切观察是否有术腔出血的情况发生，避免感冒。5 手术后孩子的声音会不会有什么影响？声带是发声的重要器官，手术操作是在咽腔及鼻咽部，不涉及到声带，是不会对声音有任何直接的影响。由于咽腔及鼻腔是发声的共鸣器官，如果术前孩子的扁桃体及腺样体肥大的特别严重，切除了以后，由于咽腔及鼻咽腔比术前扩大了很多，也就是说孩子的发声共鸣腔发生了变化，在某些非常严重的患儿，术后会表现出声音有些变得有些尖细。所以说，越是严重的孩子，术后就越有可能出现声音的某些变化，就医治疗越早这种情况就越不容易发生。
发表于： 10:02
我儿子刚刚检查过扁桃体三度，增值体肥大，医生说要手术，但是在网上看了一些可以保守治疗的，什么样的情况可以保守治疗阿
h***(来自黑龙江省齐齐哈尔市电信的网友)
我们这可能技术没你们那好
h***(来自山东省移动的网友)
看到医生写的，孩子在做手术就会更理解些
h***(来自山东省移动的网友)
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低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的探讨
【摘要】：目的探讨应用低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的原因及预防。方法回顾分析2010年11月～8例患儿应用低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术,年龄19个月～12岁,平均(5.3±3.1)岁,其中单纯行扁桃体切除60例,同时行扁桃体及腺样体切除69例,单纯行腺样体切除59例。结果 4例发生术后出血,其中3例为术后7～10 d,1例为术后24 h内,均为扁桃体切除术后出血,无腺样体切除术后出血病例。结论患儿自身因素及术者的操作水平是导致术后出血的重要原因,术前及术后宣教及护理、术中充分止血及较高的手术技巧是减少术后出血的关键。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R766【正文快照】：
低温等离子技术是近几年发展的一项新技术,文献报道用等离子刀切除组织时对周围组织的损伤较电刀和电凝小[1],与传统的手术相比,术中出血少、疼痛轻、复发率低、副损伤小[2]。术后出血是扁桃体、腺样体切除术后最常见的并发症,因此扁桃体及腺样体术后出血是一个重要关注点。本
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腺样体已切除半年，为何小儿鼻子还是不通气
状态：就诊前
腺样体手术后，鼻塞的原因有以下几种可能：1、首先应该明确：扁桃体+腺样体手术后，孩子仍有罹患急性、慢性鼻炎的可能。您孩子手术前鼻窦密度高，考虑有鼻窦的炎症，应考虑进行药物治疗。您孩子鼻塞的原因与感冒后鼻腔炎症有关，建议到当地医院进行检查。
2、腺样体是没有完整包膜的，所以腺样体手术不是完整切除，对3-6岁有特异性体质的儿童，有再次肿大（不是复发）的可能，但您的孩子手术才半年，这种可能不大。建议到正规医院进行鼻炎、鼻窦炎的治疗。
鼻窦发育不全是指鼻窦气化尚未完成，儿童尚处在生长发育过程中，这是正常情况，不必担心。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢蔡大夫的回复，我也怀疑小儿有鼻炎，不过还有疑问，腺样体切除还能得鼻窦炎吗，去当地医院要做什么检查才能确认是哪种炎症，如确认是鼻炎或鼻窦炎应如何治疗，有人给推荐辅舒良，我没敢用，一是没确诊，二、我在网上也查了下是激素类的更不敢用。还请蔡大夫在百忙中给予回复。
1\腺样体肥大的孩子容易得鼻窦炎,但并不是说,腺样体切除就不得鼻窦炎了.
2\到正规耳鼻喉科检查就可确定诊断,我认为:对孩子但没有必要区分鼻炎或鼻窦炎,因为药物治疗即可,方法基本一致,您当地的医生应该非常专业,我的经典问答中也有涉及,仅供参考.
3\目前,除鼻部急性细菌感染外,其余鼻炎\鼻窦炎均首选鼻内局部激素治疗,如辅舒良，对儿童,我倾向使用副作用更少的药物,如:内舒拿.激素使用是一把双刃剑,目前临床广泛使用,但需要医生与患者都要心中有数.明确适应症及副作用,并不可怕.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
蔡大夫您好，根据你的建议我们已去医院照了CT，确认为侧鼻窦炎，并用辅舒良进行喷鼻并用盐水洗鼻已三个多月了，但感觉效果并不理想，小儿频繁的感冒，现怀疑是鼻窦炎在反复，因为每次都有黄鼻涕，这三个多月已经三四次了，前两次不发烧，第三次发烧三天，今天早上又有黄鼻涕了，我们做家长的又开始紧张了，因小儿有点咳嗽变异性哮喘，每次鼻子一坏，二三天后，孩子就咳嗽得很厉害了。从前期咨询看，蔡大夫是很有爱心，也很有责任心的，现在恳请给些建议，1、现在的治疗方案是否正确，2、还需怎样治疗，3、像今早出现黄鼻涕，我们要怎么治疗，加用抗生素吗？隔上次才半个月时间，上次因为发烧是打了五天阿奇霉素吊针，停四天后又口服了三天阿奇霉素的。我们真是心力憔悴了，还请帮忙。
儿童慢性鼻-鼻窦炎（病史反复&3个月）的药物治疗已有明确的治疗方案，建议：
1、鼻用局部激素喷鼻1-3个月；
2、口服粘液促排剂，如标准桃金娘油、仙露贝等；
3、口服大环内酯类抗炎药物，一般主张使用十六环大环内酯类抗炎药，常规剂量的一半，餐后服用，坚持2-4周；
4、如有咳嗽变异性哮喘，建议必要时，吸入治疗哮喘的激素4-6周，观察。
5、适当的户外锻炼，注意饮食，多饮水、多吃新鲜的蔬菜水果。
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状态：就诊前
蔡大夫您好，不好意思又要麻烦您了，孩子自从上次咨询过你后一直在进行系统治疗，鼻喷激素，口服吉诺通，但四月中下旬，孩子鼻窦炎又犯了，开始就直接流黄绿色鼻涕，不发烧，在接下来半个月中，鼻喷，吉诺通继续用，又服用了十二天的阿莫西林克拉维钾干悬剂，这两天，已不流黄鼻涕了，但孩子还是鼻塞，晚上给孩子洗鼻子，能拽出很多粘性的透明状鼻涕，想请教一下蔡大夫：
1、孩子已服用将近两周抗生素了，还用再服用吗
2、除现在用的鼻喷激素、吉诺通，是不是该停阿莫西林，改阿奇霉素或罗红霉素常规剂量一半服用，坚持4周。
3、为什么已系统治疗，鼻窦炎还这么反复，是不是我们哪里治疗得不对吗？
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１、鼻炎、鼻窦炎的药物治疗；
２、鼻内镜手术治疗：慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲矫正、慢性肥厚性鼻炎...
蔡晓岚，女，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。1987年由山东医科大学医学系毕业后，一直在山东大...
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腺样体手术10天后疼痛症状加剧_腺样体手术
状态：就诊前
这个情况还是咨询手术医生比较好，一般孩子单纯腺样体术后不会很痛的，可能有其他原因。
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没有想到曹医生这么快就答复了。
孩子在接受腺样体手术的时候同时割除了扁桃体，会是因为这个原因引起的吗？
我们已经去了手术医院2次复诊了，最近一次就在昨天，医生观察后说手术愈合还不错。不像手术感染。血液检查之后，白细胞为1万1。孩子也没有任何的感冒症状。看着孩子痛苦的样子，做家长的十分着急。
扁桃体术后会有疼痛的，特别是做扁桃体全切，如果孩子年龄又比较大，疼痛会比较明显的。
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曹荣萍大夫通知出停诊:因外出，自日至10月7日停诊，给您带来不便请谅解。
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扁桃体、腺样体切除手术，耳朵为什么会疼
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　　消炎药应用到术后3-5天就可以了，如果没有发热口服7天就好了，孩子打针很不舒服。关键是术后7-8天伪膜脱落的时候容易引起岀血，这个要注意。
　　从您的描述来看，是术后第五天开始出现的疼痛，这说明术前没有中耳炎症，这是术后水肿引起的，咽部疼痛经过舌咽神经耳支牵涉到耳部。治疗上除口服消炎药外，疼痛严重可以适当应用一点镇痛药，不要太多，尽量不用。等到咽部伪膜完全脱落时，疼痛症状就消失了。
　　如果术后10天，仍然有疼痛症状，需要到手术医生检查一下，局部愈合情况再决定。
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