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历史上的今天
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blogAbstract:'& \r\n终于定下来下周一住院做手术的时候，我想如果成都第一医院建议我住院的时候我就住了会怎么样？省医院卖药医生给我开药，我吃她的药，按她的要求去做会怎么样？这次看病让我有些感触，看病真是一个不容易的事！我还找了两个顾问医生，外加熟人才弄清楚怎么回事？如果我找不到这些帮手怎么办？\r\n写篇日志提醒一下自己和朋友们，其实生病了，我们要靠专业的医生，不过也要靠自己去选择更加适合自己的医生和治疗方法。真希望我们医院的好医生再多一些，医德再好一些，医院和国家各方面的制度能更好一些，让大家有病的时候能够好好看病！\r\n以下为病例描述：',
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吐槽看病那些事之五 仪器诊断是把双刃剑，如何合理利用值得思考 血常规、心电图、B超、胸透、CT、造影、核磁共振在医院里，患者或家眷手举一大堆磨练单，提着装有胸透、CT片的袋子驰驱在各个楼层，一项挨一项排队等待检查的景象，我们熟习且厌倦。 有患者提
　吐槽看病那些事之五　　仪器诊断是把双刃剑，如何合理利用值得思考　　　血常规、心电图、B超、胸透、CT、造影、核磁共振在医院里，患者或家眷手举一大堆磨练单，提着装有胸透、CT片的袋子驰驱在各个楼层，一项挨一项排队等待检查的景象，我们熟习且厌倦。　　有患者提出这样的疑问：这些检查真的需要吗？开处方前一定要先做几个检查吗？如何区分需要和不需要的检查？近日，记者走访各家医院，对此话题进行了探讨。　　看病检查多　　随着高科技的不断发展，先进磨练仪器简直帮助医生较早发现了很多看不见的病变，然而，一旦对仪器过度依赖，有些医生就会出现将听诊器充耳不闻，问诊不到三句半就埋头开磨练单，甚至看病只靠仪器说话的状况。如何区分需要和不需要的检查，是当务之急。　　上阶段，椒江的林女士去一家医院看妇科时就遇到了问诊不到三句半医生就埋头开磨练单的情况。在我主诉自己的情况时，医生连头都没有抬一下，更别说基本的体格检查，直接就给我开了好几个单子，让我先去做检查。林女士说，这些检查是不是需要她不得而知，但这样的态度让她产生了怀疑。　　吐槽的还有椒江的王先生，他对医生常开三大常规的检查表示不解。我们去医院看病，动不动就让我们去抽血，做尿检，检出来又说没事。我感觉没有需要检。　　记者就这些问题采访了椒江几家医院的医生。椒江某医院的一位磨练科医生表示：血尿粪，作为普通医院规定的必检项目，是有一定意义的，很多疾病往往都在普筛中发现，并且医院建议患者做这些检查，其实不是为了赚钱，因为三大常规几近是化验里最便宜的项目。　　对于医生不抬头就开单的情况，多数医生认为，因为医生工作忙碌，很多医生半天出诊就要看六七十个病人，也确实顾不上详细地听诊、触诊等。尤其是儿科、妇科这些热门的科室，病人多而医生时间有限，所以往往没有时间跟患者交流或解释为什么要开这些检查单子。当然，医生主观上也存在一些问题，好比交流沟通技巧不足，或者耐心不足易发脾气，也不排除有些医生的专业知识和临床诊断技能不足，所以只能靠设备帮忙。　　医生是这样开出检查单子的　　大凡病人看病，最关心的是结果会怎么样？会不会好？然后才是怎么治疗。医生给病人看病时最关心的则是怎么回事，先有怎么样，再有怎么办。这里面的怎么样是诊断问题，怎么办是治疗问题。然后才是病人关心的结果。　　当患者跟医生描述他/她的症状时，医生脑子里会冒出很多种可能，例如一个简单的肚子疼，便可能有上百种原因，这上百种可能的原因，医生需要通过排除法进行排除，从而得出诊断结果。　　台州市立医院骨一科主任阮建伟介绍，排除的过程，也就是医生给患者看病的基本流程，大致有这样三步：第一，详细询问病史，同病人沟通，好比了解目前在吃什么药，以往吃过什么药等；第二，体格检查，也就是物理诊断，即望、触、叩、听；第三，让病人做辅助检查，好比做B超、心电图、拍胸片、病理、化验等。　　我们给病人看病时，都是遵循这个步调，通过询问病史和体格检查之后能排除掉一些，剩下的一些原因往往需要通过辅助检查来帮助确定。阮建伟说，前两个没有什么争议，到了做辅助检查，有些患者便不睬解了，时常怀疑医生开一些没有需要的检查来赚钱。　　他告诉记者，医生给病人开单子做辅助检查时，先是开比较基础的B超，B超看不了的再做CT,然后才会考虑做磁共振。从医生的角度来说，这是出于为病人省钱以及方便考虑。可是病人考虑的是，在医院来往返回地跑，太累人，医生应该一开始就给自己做磁共振，免得自己白白做那么多的检查项目，浪费金钱和精力。　　可做可不做的检查，医生倾向于做　　在可做可不做的一些检查项目上，很多医生会倾向于做。这种态度　　记者了解到，随着《医疗事故措置条例》的出台和人民群众法制意识的不断提高，使医疗机构的医疗风险不断加大，医疗事故争议愈来愈多。其中，有相当一部分争议是由于医院认为可做可不做的检查，考虑到患者的承担太重而没有做，导致一些可能性极小的疾病没有被及时发现或误诊以至延误了治疗。医院基于这些教训，宁愿让病人多做一些检查，再用药治疗，免得引来烧身之祸。　　去看病，所有患者都希望自己的疾病能快速痊愈，因此我们常常在医院里听到这样的问话：医生，我的病什么时候能好？或者是吃了这些药就会好了吗？更有患者甚至给医生定下治愈期限。特别是一些大病，早期表现出来的是小病症状，如果治疗时间太长，患者就认为医生医术不高超，对医生产生不信任感，甚至出言怪责。鉴于这种情况，医生不能不给病人多做几项检查确诊病因，再下猛药以求得速效。　　一位从医十多年的医生坦言：这其实不是乱开单子，而是在对病人负责的前提下对自我的一种保护，是一种防卫性治疗。他强调，政府令颁布实施之后，对公立医院的患者均次费用进行了控制，超越的费用由医院买单，这种情况下，没有医生会冒着被惩罚的风险给患者乱开检查单子。　　医患之间多做沟通可削减误解　　在检查是不是过度的问题上，阮建伟总结了三点容易使患者认为是自己被过度检查的原因。　　一是病人的病情会变化，做过的检查过一段时间之后需要再做，以了解病情的发展情况，可是患者们常常有按图索骥的心态，感觉频频做检查是过度诊疗。　　二是有些疾病处于早期阶段，症状不典型，难以判断，需要多做几个项目的检查或者按期检查，这也容易被患者认为是检查过度。　　第三，一些人平时很少体检，无意中发现问题后，为查明病因，医生需要进行系统的检查。　　还有一点就是，因为知识结构不对称，患者们对一些病症缺乏了解，先入为主地认为医生开出检查单就是有问题的。　　阮建伟已经连续几年在医院的医德医风考评中被评为优秀，他认为，想少一些矛盾和冲突，最好的方式就是医患之间多加沟通，让患者理解医生为什么要开这些检查单子。举例来说，当患者扭伤脚踝之后，他不会直接要求患者去拍片，而是给出两个建议：一是拍片检查，二是可以不查，但建议当作骨折对待，默认骨折的方式措置，如果三五天之后还伴随疼痛，则需要做检查，该拍片拍片。　　这样做的好处就是，不会让患者认为医生有过度检查的嫌疑，并且期间没有耽搁治疗。当然，这样做也有弊端，阮建伟告诉记者，他每天都要花很多时间用在跟病人沟通解释上。　　在他看来，只要不是歹意的滥检，多做合理的检查是没有坏处的，汽车尚且要按期保养，开车时感觉稍微有点问题，车主就会去4S店给轮胎做一下定位，给发动机做个保养，即使没有出现问题，也愿意掏钱买个安心，对汽车珍惜如此，更况且是人的身体呢？　　不能太过依赖仪器诊断　　在是不是应该多借助仪器辅助检查的问题上，医生们也有不同的看法。在一家医院的医生群里，医生们也对此进行了讨论。虽然意见不同，但在态度上，大家一致认为，仪器辅助诊断有需要，可是不能太过依赖这些仪器。　　有患者认为，古代医生不消仪器就能诊断，可以说明不需要仪器也是可以看病的。可是有医生对此进行了辩驳，认为没有借助先进医疗设备的情况下，人的平均寿命很短。清历代皇帝共生有103位皇子，82位皇女，平均寿命皇子32岁、皇女26岁，大量死于5岁前。其中康熙共有35位皇子、20位皇女，5岁前死亡的皇子12人、皇女10人；活到18岁以上的皇子仅20人、皇女8人。一位磨练科的医生举例说。　　对于这样的观点，中医科的一位医师表示，这只能反应整体医疗技术的提升，不能直接说明仪器辅助诊断的重要性，并且从技能方面来说，不该过度依赖仪器。　　他建议，在合理使用先进设备的基础上，鼓励学习先辈们善于在条件有限的情况下，从实践中总结经验的求知态度。　　一个简单的腹痛，就算医生再利害，如果不做检查，也很难鉴别出原因。在认为辅助诊断重要的医生们看来，这些设备除在技术上能够为诊断办事之外，还给医患双方都带来了便捷，就像烤面包机和打蛋器可让烦琐的操作变得简单、轻松、公式化。　　同时，他们也意想到，仪器只是工具，和菜刀一样，好比中国厨师的技艺高低区分不在菜刀的质量，德国厨房里玲琅满目的厨具也不能让德国菜撼动中国美食的地位。网友评论:标签：文章地址：/news/93.html
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第二医院呼吸内科*虹医生你还有没有道德
有点咳去第二医院看病,挂了呼吸内科.当时是*虹医生接的诊,二话没话,先做血常规及胸透.结果血常规一切正常,胸透片子拿回来却说有点糊,怀疑是肺部感染.要住院治疗的.但是还是先拍个CT看一下具体情况(吓人开始了,我不知道医生是不是都是这么吓唬病人的).拍了CT回来却说很好,一切正常,要不然给开点药回去好了.总共花了四五百.你还有医德吗?
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那用的着拍完胸透拍CT,过份的夸大你的病情吗这不是骗钱是什么
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楼上的回答是亮点
不知道以前没有仪器，这病是怎么看的？
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引用第3楼磐石1于 12:27发表的&&:难道你的CT做出来不好，你才会觉得值得化这个钱？！你也会更加高兴了？&&&
医生就是看准病人这个心态才敢夸大其辞的吧,为什么一开始说很严重,后来说问题不大,就是想骗病人再做一个CT
*虹医生,先给你留点面子,不暴你全名
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我用的着装慈悲吗?已经被宰了,以后也不找这个医生看病了
虽然我用的是医保,用多用少都是人民政府买单,但这个医生的医德绝对是有问题的
顶上去,楼上的建议你多去查查
医生没有医德的，早几天我爸也碰到一件郁闷的事，唉，不说了，越说越气！！
这个社会是怎么啦？我们不排除该医生有开大单子，让病人多做检查以达到提高个人收入目的的嫌疑。但有必要这么肯定吗？也许该医生是出于善意和医者仁心，需要对患者进行更进一步的检查呢？你要感激她，而不是责骂她！医生让患者作检查，是医德丧失老师让学习困难的同学提前去职校，是师德丧失这个社会，人与人的信任去哪里了？
没办法,中国越发展,人的信任越少~周立波的一个笑话,70,80年代学雷锋扶老太太过马路,现在,谁还敢扶,没扶半道高血压就赖你~~一个旅游节目,&&搭车去柏林&&在中国搭个车是如此困难,要查过户口才肯搭,这种肯搭都还是看在有摄影机跟着的份上~&& 哎,,,,这个社会到底怎么了
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如果拍出来,楼主片子有问题,你觉得这是应该的,医生的职责,不拍是医生的失职.拍出来没问题,你觉得他没医德,没问题也给你拍片!!!
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我一亲戚，因气急去医院看病，拍了两次胸片，都无明显不好，后托人再找医生，做了CT，查出了病因：间质性肺炎。心想，如早一点做CT那该多好。因而LZ，我认为*虹医生是个良医，毕竟胸透.没有CT好，如果因未拍CT而误了病情，那才叫庸医！为*虹医生叫冤！
现在的医生也是保护自己，如果是先给LZ拍CT，再X片的。。。那才浪费钱。。。
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人难做，做人难，难做人，医生更难做啊。
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正常流程 胸透有问题 CT能清楚看明白没有检查出来应该是楼主幸运 现在这个环境 这个肿瘤那个癌的 很多 小心排查才是对人负责
楼主你也别伤心了，天下乌鸦一般黑。我跟你一样也是咳嗽去人民医院看的。也是验血拍片，说我肺不好，要挂盐水而且要挂七天是必需的，在她的蛊惑下，我就挂了七天盐水。化了1200多咳嗽一点都没好转。至今还在咳阿。
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从这个医生的做法来看，不存在问题，lz的做法也能理解，因为完全不懂医学
医生也是得为病人负责， 我虽然不是专业的，但是看她的步骤还是蛮合理得，我有个亲戚就是在地方医院看病，医生把他的直肠癌当痔疮看， 现在那医生被骂死。 你没病最好了，谢天谢地了
有些咳嗽，是慢性的， 吃燕窝会很有效果的
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血常规一切正常，胸透片子有点糊，是不是该怀疑肺CA啊，怎么会怀疑肺部感染呢？
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拍片有提成的呀朋友。也难为*虹医生的,人家安揭买房子每月要还贷只能从病人处下手拿钱了
这是巴杀人不见血的刀子,穷人只能认命了。你只有锻练好身体少生病才是真理。
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其实应该是医术不咋的，只能让你拍了X再拍CT才敢开药，不然是什么病医生心里没底
ZL看了你的帖子，就能知道你对医务工作者一直心存偏见，认为你到医院，医生一定要宰你一刀。建议你买一些医学方面书的自己去看看，以后像咳嗽这种事情，自己去药店买点药吃吃。虹医生让你去做血常规，和胸片。主要是看看白细胞高低，肺部有没有炎症。这在诊疗是对的。当然这时你也权拒绝做检查，报几种常用药让她开。既然你提到胸片有点模糊，那么医生让你去做CT是进一步明确诊断，当然这时你也权拒绝做检查。然后做了CT，一切OK，门诊去配药。试问，胸片有点模糊，直接让你去住院，不做CT,你乐意吗？&&&&&&如果不做CT，但是可能有漏诊，你怎么想？
我看你比庸医还要无赖，你用政府的钱看你的病。还说三到四的。看不起你
经济社会下的产物,二院没几个好医生的,如神经内科叫*国萍的女医生也是进来一个杀一个,态度还特差!整一个变态!唉没办法,谁叫你生病呢!
引用第43楼月朦胧鸟朦胧于 15:47发表的&&:其实应该是医术不咋的，只能让你拍了X再拍CT才敢开药，不然是什么病医生心里没底 有底也要让你拍片.没搞错都要被骂了,要真搞错了,你们还不得跳到天上去了?拍个片,保留个证据
引用第44楼shenguanqiao于 19:11发表的&&:ZL看了你的帖子，就能知道你对医务工作者一直心存偏见，认为你到医院，医生一定要宰你一刀。建议你买一些医学方面书的自己去看看，以后像咳嗽这种事情，自己去药店买点药吃吃。虹医生让你去做血常规，和胸片。主要是看看白细胞高低，肺部有没有炎症。这在诊疗是对的。当然这时你也权拒绝做检查，报几种常用药让她开。既然你提到胸片有点模糊，那么医生让你去做CT是进一步明确诊断，当然这时你也权拒绝做检查。....... 你没看多数人根本不和你讲道理的
许多年前我表弟手上破了个口子，时间长了又点溃烂，去二院看病，第一次花了100多元，要做病理什么的，等化验出来再给配药。第二天难受了再去看，换了个医生，花了10元钱开了个药敷上，过一晚就好了。再过了几天去医院拿报告，9岁的表弟顺便把第一个医生给骂了。前些天去博爱医院给儿子看病，看了鼻炎和哮喘，配回来的鼻炎药仔细一看是哮喘病人禁用的。
我是不懂医,但医生语气中恐吓的成份还是听的出来的后来想想不就是为了让我做个CT嘛,吓我干吗
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特长：装可怜,跟随,捡球,学狼叫
我将Q宝的生日定为6月20日，是有原因的。那天是他的重生日，还记得日，我第一次和Q宝见面，他还是小小的，耳朵和现在一样和头圆满的融合成一个球体，虽然他长的不好看，但很有个性，就把他抱回了家，回家第一天晚上没有出现朋友说的“狗狗到一个陌生的地方晚上因为想妈妈会一直叫的情况”，我在床边放了一个纸盒和他说了晚安，然后我就和周公约会去了，Q宝就这样静静的陪着我睡觉，第二天早上我醒来发现他不知什么时候跳上床边凳（不高）张着他那双不是很大却很有神的小眼睛忽闪忽闪的看着我，我当时心就一暖暖到心底。第一次养狗的我，因为我上班中午在单位吃饭，怕他一个人在家饿着了，就想着让他多吃点，就这样在Q宝到我家的第三天中午，妹妹打电话告诉我Q宝吃的东西都吐了，然后就趴在那一点都不动，我赶紧回家给他量体温发现他发烧了，当时对狗狗病一无所知的我就着急了，赶紧带他去了宠物医院。到了医院我把Q宝的情况感情医生，医生立马给他做了个CPV测试，然后我就看到了两条杠杠，医生说我的狗狗本来体质就不好，然后才2个月，他不敢保证可不可以治好，治疗细小费用高，建议我暂时先打抗生素，我当时就哭了，虽然他只和我一起生活了3天。然后我和医生说医生你一定要帮我救救他，你看要怎么用怎么好，你就尽量用，我不心疼钱。。。就这样Q宝在医院呆了10天，因为他太小，不能用滞留针，每吊一次水都要扎上好几针，他个性又倔，中途一犟针又会掉，又得扎；因为小每次只能吊一丁点水，每天上一上午班，我就去陪着他，也不管他能不能听懂我的话，就这样抱着他和他说话，在心里默默的祈祷，这期间我经历了一只3个月大的金毛因为细小在治疗的第三天死亡，那天我的狗狗已经撑到了第5天，而且没有想别的狗狗那样会拉血的症状，他甚至就没有拉，我就害怕了，每次问医生时他总是给我一半一半的希望与绝望。这期间我的朋友和我说不要伤心，他要是死了，我送你一只比他更好的泰迪，我一听就急了，我说那是一条命啊，他还那么小，要是死了多可怜，我就要他活。。。。每天就这样度日如年，上班期间每隔一小时我就打电话骚扰宠物医生，怯怯地问他Q宝还活着不，在网上查各种偏方，在某宝买各种偏方（最后都没敢用）第八天看着他状态稍微好一点，已经8天滴水未沾只有再打完点滴后才能勉强站一会的Q宝经医生批准终于可以吃一点婴儿奶粉了，给他中午喂了一点结果下午吐了，当时吓死我了，不放心又给他断食继续治疗，惊惊颤颤中又过了一天给他用最小的针管喂了一滴，万幸没有吐，第10天也就是6月20日傍晚医生让我把Q宝带回家，并嘱咐我一定要循序渐进一点点的增加米粉量，当时他的体重只有300克，因为使用药物及抗生素过多身体可能无法代谢，随即出现掉毛的症状。。。。可是万幸中的万幸他活下来了。医生最后和我说Q宝是他治好的第一只2个月大得细小的狗狗，而且还是本来体质就不好，他在治疗过程中要不是我的坚持和一根筋他都想放弃了，还好没有放弃。因为这样我就想他的生日以后就是6月20日了。当时还想给他换个霸气的名字叫小怪兽，可是家人一致反对所以没有成功，但是他的小名还是小怪兽，他像个小怪兽一样坚强地打败了细小，神奇的活了下来。现在虽然长的不像标配泰迪那么漂亮，但是他很可爱很机灵。希望所有的汪星人和喵星人各种星人都健健康康的。还有得了细小的狗狗主人一定要狠的下心，在病情没有稳定时千万不要害怕狗狗饿着给他吃东西，一定要连水都不能给他喝，这样可以减轻他的肠胃负担，这个我们得肠胃炎一样一吃就吐和拉是一个道理，只是人可以扛的住，他们可是致命的哦。
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