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抚州市卫生局关于全市创建无烟卫生系统存在问题的通报
公开方式：主动公开 　责任部门：市卫生局办公室 　 发布时间： 　　文件编号：
抚卫办字〔2014〕26号&
各县（区）卫生局、市直市管各医疗卫生单位：
为配合省卫生和计划生育委员会推进全省卫生计生系统禁烟工作，抚州市卫生局五月底对全市创建无烟卫生系统情况进行了明察暗访，共检查了市中心城区医疗卫生单位13家，现将明察暗访期间发现的问题通报如下：
一、禁烟标识张贴不醒目、不规范。按《无烟卫生计生机构标准》要求，各单位应在流动人员主要出入口的醒目位置以标牌、布告、展板等形式公示――“本单位为无烟单位，室内场所全面禁烟”等警示内容，但检查发现许多单位的入口处没有禁止吸烟提示，且单位办公室、候诊区、走廊、电梯、楼梯、厕所（特别是女厕）未见禁烟标识，也未设立控烟知识宣传栏。大多单位虽然张贴了禁烟标识，但也不规范，图文不全、禁烟标识规格较小、张贴位置不明显。所有医院门诊咨询台均没有放置戒烟健康处方，未见可供群众免费取阅的控烟宣传资料，未设立戒烟门诊。个别单位设立了戒烟门诊的，但不规范，如象征性的挂个戒烟门诊牌、未挂牌、未张贴戒烟规范化诊疗服务流程、未设置宣传栏，无法为公众提供有效的戒烟服务和健康咨询。
二、医务人员包括医疗机构其他干部职工存在室内吸烟的现象。全面禁烟是指机构内所有室内区域（包括办公场所、公共场所等）均应成为无烟区、无烟办公室、无烟科室、无烟病房等，而不只是在室内某些场所设立无烟区域，变相缩小控烟范围。有些单位对全面禁烟的认识存在误区。市第一人民医院(新区)、市第二医院、第六医院、市中医院小商店均出售烟草制品。临川区第二人民医院有医务人员着工作服吸烟；市三医院食堂、第五医院放射科阅片室、第六医院514室、临川区第二人民医院工会主席室有人吸烟。
三、多数医院未设置控烟监督巡查员。医院公共场所进出的流动人员吸烟现象较为严重，外来人员可随意在室内（主要是楼梯、走廊、男厕所）吸烟，在室外公共区域内游动吸烟，烟头随意丢弃；一些人甚至就在禁烟标识下面以及医务人员面前吸烟没有任何人劝阻。市一医院新区、市二医院存在有病人在病房吸烟现象。
四、吸烟区设置不合理，不科学。有些单位将吸烟区设在人员往来的必经通道上，或设在楼道、走廊等室内区域。同时没有引导标识、没有放置烟灰缸（桶）等设施。
五、存在烟头死角问题。市第二医院住院部2楼楼道飘沿处有大量烟头、垃圾；市妇保所(新春园)2楼楼梯口窗户下飘沿很多烟头；临川区人民医院住院部2楼飘沿大量烟头、垃圾；第五医院外科大楼4、5楼花盘中大量烟头。
为了切实做好全省各级卫生计生系统全面禁烟工作，针对禁烟工作中存在的问题，特提出以下几点要求：
一是要加强对创建无烟单位工作的领导。《中共中央办公厅国务院办公厅关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》(中办厅字〔2013〕19号)中明确要求各级领导干部要模范遵守公共场所禁烟规定，不得在医院、学校等公共场所吸烟，党政机关在公务活动中严禁吸烟，把各级党政机关建成无烟机关，主动接受群众监督和舆论监督。国家卫生计生委主任李斌在今年十二届全国人大二次会议上强调指出，各级卫生机关要带头做无烟机关，医疗机构要创建无烟卫生医疗机构。全市各级卫生机关要进一步提高对控烟履约工作的认识，建立健全控烟领导机构和工作网络，成立以主要领导担任组长的控烟履约领导小组，制定控烟管理、监督巡查、考核奖惩制度，把控烟工作作为一项重要内容纳入本部门本单位年度工作要点，并纳入年终综合检查考评标准，为控烟工作提供政策保障。
二是要落实好无烟单位创建的各项工作措施。各级医疗卫生单位要按照《无烟卫生计生机构标准》要求，在出入口处设立醒目的禁烟提示，办公室、会议室、诊疗室、走廊、电梯、楼梯等室内工作场所和公共场所张贴禁烟标识；设立吸烟督查员，及时劝阻外来人员在室内场所吸烟，监督和记录工作人员吸烟情况；在露天、通风的室外区域设立吸烟区并设置指示牌，吸烟区不得设在室内或主要通道上，注意防火安全。禁止在单位内销售烟草制品以及接待工作中提供烟草制品。要加强控烟能力建设培训，提高医务人员对吸烟的危害性认识，同时利用专业优势，为患者及社会公众提供戒烟服务，共同营造控烟环境。
三是要加强对控烟工作存在问题的整改。各单位要对照通报中指出的问题，逐条比照，举一反三，全面排查，不留死角，及时整改。针对重点区域和薄弱环节，制订和完善各项控烟措施，狠抓落实，以清新、无烟、健康的环境面貌迎接全国创建无烟卫生计生系统工作督导检查。
附件：2014年全市医疗卫生机构控烟工作暗访情况通报表
　　　　　　　　　　　　　　　&　抚州市卫生局
<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 16 COLOR: FONT-FAMILY: 仿宋_GB年6月16日
（此件主动公开）
抚州市卫生局办公室　 　　　　　 　 　　2014年6月16日印发
2014年全市医疗卫生机构控烟工作暗访情况通报表
市第一人民医院
市第二医院
市第一中医医院
阳光妇产医院
大楼入口处、办公室、食堂、厕所、电梯、楼梯、诊疗场所有禁烟标识
门诊大楼左右两则楼道、部分厕所、食堂无标识；综合大楼入口、楼道无标识
部分厕所无标识
住院部厕所、行政楼楼梯、四楼楼道、办公室内无标识
外科楼入口处、二楼男厕所、食堂、门诊大楼楼梯、厕所无标识
部分卫生间（407）无标识
部分办公室内无明显标识
单位入口处无标识；厕所、楼梯、电梯、部分办公室内无标识；
2楼卫生间、部分办公室无标识
室内场所完全禁止吸烟
院内多处发现有吸烟者和烟头；骨科有病人在病房吸烟
住院部病房、走廊、楼道有人吸烟；食堂门口、住院部2楼楼道飘沿大量烟头
食堂有吸烟者；住院部楼道有烟头
放射科阅片室有工作人员吸烟；院内多处发现有吸烟者和烟头；外科大楼4、5楼花盘大量烟头
院内多处发现有吸烟者和烟头，514室有人吸烟
院内多处发现有外来人员吸烟和烟头
大厅有外来人员人抽烟；楼道、走廊有烟头
大厅有外来人员人抽烟；楼道、走廊有烟头
室外吸烟区设置符合要求，有明显的引导标识
住院部走廊尽头封闭阳台被患者当做吸烟区无人制止
吸烟区引导标识不清
吸烟区引导标识不清
吸烟区引导标识不清
吸烟区引导标识不清
吸烟区引导标识不清
吸烟区引导标识不清
有控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
有控烟巡查员和监督员；但吸烟无劝阻
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
有固定的控烟宣传阵地；有控烟宣传材料
有宣传栏，无宣传资料
有宣传栏，无宣传资料
有宣传栏，无宣传资料
有宣传栏，无宣传资料
有宣传栏，无宣传资料
有宣传栏，无宣传资料
有宣传栏，无宣传资料
无宣传栏，无宣传资料
所属区域内禁止销售烟草制品
院内报刊复印小亭、食堂超市有香烟销售
院内商店有香烟销售
院内商店有香烟销售
院内商店有香烟销售
医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
市妇保所（新春园）
市疾控中心
临川区人民医院
临川区第二人民医院
大楼入口处、办公室、食堂、厕所、电梯、楼梯、诊疗场所有禁烟标识
3、4楼厕所无标识
办公楼入口处无明显标识
办公楼入口处、一楼楼梯、部分办公室无标识
住院部一楼、门诊三楼卫生间无标识
住院部电梯内、楼道、门诊2楼右侧厕所无标识
室内场所完全
大厅多处烟头；2楼楼梯口窗户下飘沿很多烟头
楼道有烟头
大厅、办公室、楼道、走廊有烟头
院内多处发现有吸烟者和烟头，住院部2楼飘沿大量烟头、垃圾
住院部有医务人员吸烟、工会主席室有人抽烟、院内多处发现烟头
室外吸烟区设置符合要求，有明显的引导标识
吸烟区引导标识不清
吸烟区引导标识不清
吸烟区引导标识不清
有控烟巡查员
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
无控烟巡查员和监督员
有固定的控烟宣传阵地；有控烟宣传材料
无宣传栏，无宣传资料
有宣传栏，无宣传资料
无宣传栏，无宣传资料
无宣传栏，无宣传资料
无宣传栏，无宣传资料
所属区域内禁止销售烟草制品
医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
无戒烟门诊，无戒烟咨询电话
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威海离公共场所“无烟”还有多远？
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山大威海分校学生在“承诺不吸烟”条幅上签名。
网吧成吸烟“重灾区”。
大多商场禁烟规定执行较好。
各大医院禁烟仍留死角。
　　根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》要求，自2011年1月起，中国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。商场、餐厅、医院、写字楼、学校、公共汽车、火车、出租车等都在禁烟的范围。
　　其实早在1995年，我市就出台了《威海市市区公共场所禁止吸烟规定》，15年过去了，如今，我市公共场所禁烟状况如何？存在哪些亟待破解的难题？日前，记者进行了调查采访。
　　现场调查：禁烟，多少烟民能遵守？
　　地点一：车站
　　6月12日上午10时许，记者来到威海汽车站候车大厅。虽然大厅内的墙上每隔6米左右就张贴了一个禁止吸烟的标志。但记者在现场看到，等待乘车的旅客中，仍有一部分人无视禁烟标志，在候车区吸烟，有的干脆跑到卫生间过把烟瘾。在长途车候车大厅，两位约50岁左右的男子同时点燃了烟，一边吸一边聊天，不时地将烟灰直接弹到地上，完全不顾周围乘客的感受。旁边一位年轻的女子因忍受不了刺鼻的烟味，拿起行李，挪到了后排的座位上。吸完后，两人随手将烟蒂丢在地上，用脚踩灭。当记者问到两人是否看到墙上的禁烟标志时，其中一男子有些不好意思地说，虽然知道这里不允许吸烟，但等车时实在无聊，所以就忍不住想抽烟。而且吸烟时，很少有人来劝阻，所以慢慢地自己就不把禁烟标志当回事了。
　　现场负责打扫大厅卫生的工作人员告诉记者，每天收拾的垃圾中，烟头占了很大一部分。以前他也曾劝阻过吸烟的乘客，但大多数乘客都置之不理，如果按照规定对吸烟人员进行处罚，更没有人会接受，所以候车厅吸烟的现象经常会出现。记者采访中发现，关于处罚公共场合吸烟人的规定，很少场所能真正落实到位。
　　地点二：网吧
　　在市区一家网吧，记者一进门就闻到很浓的烟味，一些网民正在一边上网一边悠然地吸着烟。记者在网吧待了20分钟，虽然墙上明显贴着禁烟标志，但期间几乎没有断烟的时候，这边的烟头还没熄灭，另一边的电脑前已是烟雾飘飘。网吧的桌子上没有放置烟灰缸，很多上网的人就将烟灰和烟头扔在地上。在另一家网吧里，记者看到，虽然划出了非烟上网区，但在该区上网的人还是不时地点起了烟。工作人员告诉记者，来上网的人都是自由挑选机器，一些人喜欢用非烟区的电脑，但玩得尽兴时，还是会抽烟，所以划分非烟上网区意义不大。因为网民们吸烟，椅子上经常会被烧出窟窿，而且冬天时门窗紧闭，空气不畅通，一旦有人吸烟，空气更难闻。
　　地点三：餐馆
　　每天中午12时左右是就餐高峰期。对于市区神道口附近某饭店工作人员小于来说，这也是一天中最憋闷的时刻。来就餐的客人们一坐下，就掏出了烟，一桌子人同时点燃烟，屋子里立马就烟雾弥漫。6月13日中午，记者在该饭店看到，墙上有明显的禁烟标志，但对吸烟的客人，店内工作人员根本没有进行劝止。“都是来消费的顾客，根本没法儿管。”饭店老板无奈地告诉记者，虽然也不喜欢客人吸烟，但为了生意，他们也不想惹麻烦。随后，在市区一家酒店的婚宴现场记者看到，几乎每个桌子上都摆放着喜烟，有的客人已经点燃了烟。
　　此外，很多饭店也在销售香烟。采访中，记者在多家饭店表示想买烟时，一半以上饭店表示有烟销售，并且种类丰富。据了解，虽然禁止吸烟可以改善就餐环境，但与保持客源、增加额外收入相比，禁烟显得有点微不足道，所以很多饭店对吸烟者听之任之，这也是很多饭店无法根本禁烟的重要原因。
　　地点四：商场
　　6月15日下午，记者来到市区一家商场看到，不少男顾客在进商场前将手中的香烟熄灭。市民张力告诉记者，他是陪女朋友来逛商场的，他知道商场内不允许吸烟，于是在进商场前把烟熄灭，等出了商场后再吸。
　　在商场内，记者看到禁烟标志较明显，销售区域基本没有吸烟者，但是在洗手间区域，有个别男顾客在这里吞云吐雾，商场工作人员并没有加以制止。据商场一位工作人员介绍，如果顾客在销售区域吸烟，工作人员及时制止，顾客通常会表示理解，但唯一比较难管的区域就是厕所。
　　张力则表示，希望商场内可以开辟专门的吸烟区，既可以让像他这样陪家人逛商场的烟民“过烟瘾”，又不至于让“二手烟”影响到其他顾客。
　　地点五：医院
　　6月15日下午，记者来到市区一家医院。在门诊楼，记者看到，一楼大厅并未见任何吸烟者，但在一楼与二楼的楼梯之间，一位男子正坐在休息椅上吸烟。当记者问他是否知道医院内不让吸烟时，该男子不好意思地笑了笑，将烟熄灭并起身离开。走进病房大楼，首先映入眼帘的便是大大的禁烟标志和内容为“健康，随烟而逝；病痛，伴烟而生。”的宣传语。另外，在电梯内、楼梯间及每层楼的醒目位置都张贴有禁烟标志。在整栋病房楼内，记者未看到吸烟者，但是在楼梯间，记者却看到了一些散落的烟蒂。一位病人家属告诉记者，患者或陪护家属压力较大，情绪容易波动，他们很多都通过吸烟释放压力。
　　监管难点：禁烟，遭遇多重尴尬
　　近年来，随着市民素质的逐步提高和健康意识的增强，拒绝吸烟和拒绝二手烟的意识也越来越强，随之，禁烟的公共场所越来越多。在医院、商场、影剧院等公共场所，禁烟要求执行得比较好，门口的保安人员也会请烟民把正在抽的香烟灭掉后再进去。在室内发现有人吸烟的，也会有工作人员上前劝阻。据市卫生部门的工作人员介绍，吸烟的人不可能一天戒掉香烟，禁烟管理也不可能完全消灭“死角”，在监管方面还存在一些困难和尴尬，而这些问题的解决，需要全社会的共同努力。
　　尴尬一：禁烟规定“落伍”
　　据了解，我市的禁烟法规仅有一部，是在1995年出台的《威海市市区公共场所禁止吸烟规定》，而制定该规定依据的《公共场所卫生管理条例》，则是国家在上世纪80年代末出台的。根据规定，禁烟场所包括：影剧院和音乐厅的观众厅，录像厅（室），游艺厅（室），歌（舞）厅，音乐茶座室；室内体育馆（场）的观众厅和比赛厅；图书馆的阅览室，博物馆、美术馆和展览馆的展示厅；50平方米以上的商店（场）的经营场所；公共交通工具内及其候车室、候船室、候机室；医疗机构的门诊、检查、病房等区域；学校的教室、实验室等室内教育活动场所、托儿所、幼儿园的幼儿教育、活动场所；根据实际需要，由卫生行政部门确定的其他禁止吸烟场所。
　　市爱卫办工作人员告诉记者，以前的禁烟规定明显与现在不相适应。录像厅（室）、歌（舞）厅等是当年人们经常活动的地方，但时至今日，人群集中的场所已经发生了变化。像网吧、餐厅等吸烟较多的公共场所，并不在要求禁烟的公共场所范围内。一家网吧工作人员告诉记者，有三分之一的人会在网吧里抽烟。看见有人抽烟，工作人员会要求他们把烟掐灭，或到网吧门口吸，有的网民当时会听劝告灭掉烟头，可是过一会就又抽起来了。上网时，边玩边吸烟已成了很多网民的习惯。
　　此外，随着城市的发展，市区的范围也在不断发生变化。《威海市市区公共场所禁止吸烟规定》中的市区范围为：鲸园、环翠楼、竹岛、刘公岛办事处所辖区域；田村镇、孙家疃镇所辖区域；威海高技术产业开发区所辖区域；威海经济技术开发区的长峰村、蒿泊村连线以东，海埠村、华能电厂连线以西，齐鲁大道以北区域。明显与现在的市区范围无法比拟。
　　尴尬二：特殊场合禁烟难
　　采访中有市民反映，喜庆场合最容易发生当众抽烟行为，可也最难以劝阻吸烟。市民宋女士说，她参加婚礼时，经常会有同桌或邻桌的客人抽烟，自己就避不了要吸二手烟。有时她也会要求别人不要吸烟，但很多人不在乎地说，发喜烟就是为了让客人抽的。“一边说公共场所禁止吸烟，另一边又大张旗鼓地提供香烟，禁烟还是鼓励吸烟？理论和现实还是有一点冲突的。”
　　尴尬三：监管过程取证难
　　1995年出台的《威海市市区公共场所禁止吸烟规定》中，明确要求禁止吸烟场所的所在单位要按照卫生行政部门的要求设立监督员，并规定，在禁止吸烟的公共场所内吸烟的，由卫生行政部门或卫生管理机构委托监督员给予5元至10元的罚款。但接受采访时很多市民表示，他们从没有在公共场所看见有人处罚吸烟者。市爱卫办工作人员表示，以前也曾经设立过监督员，但后来在实践操作中发现存在取证难、处罚难等多重困难，规定很难得到很好地执行，也就“无疾而终”。
　　控烟计划：禁烟，需全社会共同努力
　　6月13日上午，一场抵制烟草的宣传活动在山大威海分校校园内开展，学生们纷纷在“承诺不吸烟”的条幅上签名。大二学生王磊说，吸烟有害健康。作为青年一代，抵制烟草尤为重要，青年一代承诺不吸烟，为日后全社会控烟减少了难度。在他和母亲的劝说下，父亲已经戒烟了，他希望能够尽自己的努力，劝说更多的亲戚朋友戒烟。
　　据了解，烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临的最大的、也是可以预防的危险因素。我国是世界上烟民最多的国家，有3.5亿人吸烟，而这些烟民制造了5.4亿被动吸烟者。我国每年因烟草相关疾病致死的人数为100万，其中每年死于被动吸烟的人数超过10万人。
　　市爱卫办工作人员告诉记者，为了减少烟民数量，近年来，我市开展了多项控烟宣传活动，市民文明素质和控烟意识得到显著提高，公交车、电影院、大型商场等如今几乎见不到吸烟的人群。据他介绍，他们主要通过进校园、进社区、进企业等方式，广泛宣传吸烟与健康知识和科学戒烟方法，提高公众对吸烟与健康问题的认识，动员机关、企事业单位和社会团体积极参与烟草控制活动。同时，他们组织中小学生进行“拒吸第一支烟，做不吸烟的新一代”签名活动。几年时间，我市创建了一批“无烟医院”、“无烟学校”和“无烟政府办公楼”。如今，创建活动仍在继续……
　　到今年底，我市50%以上的卫生机构和100%的卫生行政机关都将建成无烟医疗卫生机构。市卫生部门工作人员告诉记者，今年至少要有343个医疗单位参加创建无烟医疗单位。无烟医疗卫生系统领导班子主动戒烟，单位张贴禁烟标识，设立吸烟区，并引导外来人员和本单位工作人员不吸烟。同时，医院将开设戒烟门诊，对患者和职工进行戒烟服务。
　　据市立医院副院长高孝忠介绍，目前，市立医院已经成立了戒烟门诊，为烟龄长、烟瘾大的烟民提供帮助。另外，他们还制作了吸烟危害健康的宣传板及大量健康教育处方，在门诊及各病区进行宣传，提高广大民众吸烟危害健康的意识，鼓励民众主动戒烟。
　　记者在随机采访中也了解到，对于控烟工作，大多数人对公共场所禁烟持支持态度。有50%的受访者表示曾劝阻他人吸烟，36%的受访者表示将继续做控烟的宣传者。
　　近日，市民王晓林在参加完朋友婚礼后，打开新人赠送的喜包时发现，以往的老三样有了变化，除了喜果、喜糖外，香烟没了，取而代之的是三张彩票。“吸烟对身体有害，送彩票等于送福、送财、送幸运，即使不中奖，也是为社会福利事业做贡献，总比抽烟好。”新郎张先生表示。据了解，除了用彩票代替香烟外，还有部分新人别出心裁，用精美的餐具取代香烟，得到市民的称赞。现在，喜包中不送香烟，改送其他有价值的礼品已成为一种时尚，并且被越来越多的市民接纳。
　　市疾控中心健康促进中心主任王荣光表示，这些做法代表市民观念的可喜转变，说明我市多年来的控烟宣传取得了一些成效，这也为我市今后公共场所全面禁烟提供了更好的“土壤”。他认为，控烟要堵疏结合，除了立法外，帮助市民建立健康观念，才是长久之计。让更多的市民参与控烟宣传活动，养成控烟的健康意识，威海的公共场所禁烟路才能走得更好。（本报记者
刘倩倩 张丽华/文 包思亮/图）
来源：威海日报&#149;威海新闻网
编辑：立勇
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