骨质增生与骨质疏松症的防治--《健康必读》1999年04期
骨质增生与骨质疏松症的防治
【摘要】：正 主持人语:“疑难杂症论坛”这个栏目推出以后,得到广大读者的大力支持,许多读者纷纷来信,谈到自己或其亲朋好友所患的疑难病症,希望得到治病的良方。其中收到一些读者来信说他们患了骨质增生,花了大量的时间和精力也没能治好,为此精神上承受很大的压力;还有一部分中老年读者来信说他们因不慎摔倒发生骨折,到医院检查,医生说患了骨质疏松症。他们不明白为何发生骨折后才查出这种症状,此前却毫无感觉?而且在骨质疏松部
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R58【正文快照】：
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老年人骨质增生和骨质疏松已经有很多年了，应该怎么治疗？
病情描述：
老年人骨质增生和骨质疏松已经有很多年了，应该怎么治疗？
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医生建议：你好，丸补腰肾，强筋骨，活血，利气，止痛。用于增生性脊椎炎（肥大性胸椎、腰椎炎），颈椎综合症，骨刺等骨质增生症。骨质增生目前比较好的治疗方法是通过膏药外敷进行治疗。膏药作为中医“内病外治”的疗法。
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骨质增生与骨质疏松到底是什么关系？
提问者采纳
老年膝关节疼比较广泛。根就在骨质疏松，无论是照片还是骨密度测定都很清楚、骨赘因之而生。
膝关节主要是由大腿方向和小腿上方向的骨头构成支撑结构、上下楼梯困难。
疼痛，起缓冲压力和冲击力的作用；若地基空陷，根源就在骨质疏松
：不再像以前那样灵活自如，在其X线片上大多有骨质增生
中，
PVC板上跑汽车都没有问题。疼痛，如膝关节、髋及脚部的关节等。软骨与骨的关系就像地面上铺了一层PVC板中。僵硬，放个轮胎就可以把板子压塌，并已持续两周以上、脊柱。没有了软骨板、走不了路等，地基牢实、光滑性能。关节炎的症状来的非常缓慢：活动关节时如上下楼梯：有时还可以听见肿大的关节内有骨与骨摩擦的声音如果这些症状出现在您的一处关节。疼痛，失去减震，往往是支撑结构最先出了问题，您就应当去医院了。大多在承重关节、肿胀，在骨的表面有一层软骨附着、老年腰椎骨质疏松
，必然是骨与骨的摩擦；可是就是这些人照片却发现腰椎骨质增生
。肿胀
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骨质增生和骨质疏松有区别么？骨质增生和骨刺有区别么？该怎么治疗骨质增生呢？
其他回答 (3)
当然有区别做手术
长期缺钙造成人体骨代谢失衡 
活人的206块骨骼，时时都在进行代谢，儿童与老年人完全一样。每一块骨骼都在不断地生成新骨，消除旧骨。所以，只要生命存在，骨骼中的成骨和破骨，就在同时不断地进行，关键问题是哪一方占上风。人在20岁之前，以成骨为主(破骨为辅)，所以儿童能够长大成人；人在20岁以后，则以破骨为主(成骨为辅)，骨库在不断地丢钙，骨质疏松日渐严重。所以，在强调缺钙的老年人罹患骨质疏松症时，不能误以为老年人的成骨活动已经停止了，只剩下破骨了。实验表明，缺钙使老年人的甲状旁腺素(PTH)和降钙素(CT)的分泌一并增高，这证明缺钙老年人的骨代谢依然旺盛。然而，长年缺钙造成钙代谢失衡，使骨钙流失过多，CT的成骨无法抵消PTH的破骨作用，所以老年人的骨质疏松日益严重。 正确认识骨质疏松
常识告诉人们，“人老先从腰腿老”；此类骨病对老年人的生活质量是一大威胁。据美国和欧洲的不完全统计，每年约有250万宗老年骨质疏松性骨折，造成的经济损失超过230亿美元。20世纪末，中国60岁以上的人口达到1.3亿，占总人口的1/10。预计到2050年，中国老年人口将超过4亿，占人口总数的1/4。目前，中国这1.53亿老年人中，每年出现多少宗骨折病例，无从查询，估计总数应该是欧、美国家统计数(250万)的几倍，这是一个十分沉重的数字。原发性骨质疏松是指老年男性和绝经妇女发生的骨质疏松。骨质疏松(osteoporosis)一词的原意是“多孔的骨骼”。今日看来，用骨质疏松来专指缺钙造成的骨骼总量减少的疾病，十分恰当。有人报道，由于缺钙，人自20岁开始每日亏损30～50毫克钙质。笔者的人体实验结果更不乐观，若钙摄入量低于3000毫克/天，则每日的钙亏损至少是100～200毫克。因此, 缺钙的人体每日必需从骨钙库透支骨钙，补充血钙，这一点已毋庸置疑。骨钙的透支引起骨(骼)总量以每年1％的速率在丢失。人逾50岁，骨总量已减少了30％，这时医生才能根据骨骼X片作出骨质疏松的诊断。实际上，在人体丢钙(钙代谢变成“负平衡”)之初，骨质已经开始疏松，只是检查手段不灵敏，拿不到确切的证据罢了。持续丢钙几十年，骨质疏松日趋严重。人过七十，骨总量的丢失超过50％，出现背驼、腰弯、身高变矮及各类骨折。这是老年人缺钙的主要体征，显然，老年人骨病的主流是“骨质疏松”。
老年人骨量丢失使骨骼变得脆弱、轻薄，X片明确显示出骨质疏松的种种特征；显微观察进一步确证，骨骼细部的结构单位——“骨小梁”在变薄、断裂、数量不断减少。有人称骨小梁的变化(变薄、断裂、减少)为“细部的骨折”，意在强调，这是一种肉眼不可见的“微观骨折”（见图3.7。1）.虽然(骨)丢失以后，剩下的骨骼在生物化学和组织学两方面仍然正常，然而，这种细部的骨折，也引起持续地疼痛。这就是未发生骨折的老年人常常“骨痛”的原因。骨质疏松症患者的骨骼结构脆弱，应变力降低，极易出现各类的骨折，所以老年人最怕摔跤；疏松的骨骼，其功能亦受损，患者的活动受到各种限制，这是老年人腿脚不灵便的一个原因。上世纪80年代初，一些权威专著认为，骨质疏松症的病因不清，甚至认为，骨质疏松是一种不可避免的生理现象。例如，《中国医学百科全书》写道：“原发性骨质疏松症，致病原因尚未完全明了，也有人认为骨质疏松现象是生理性的”(见参考文献28.)。90年代之后出版的专著有了长足的进步，对骨质疏松的病因，进行了不厌其烦的地毯式排查和分析。据称，骨质疏松病因共涉及7个方面。它们是：分泌系统、营养因素、生活习惯、运动负荷、身体条件、免疫系统和种族遗传。其中直接涉嫌的因素共30多个，间接涉嫌的因素数不胜数。
本书摘录如下：
1.分泌系统：雌激素、雄激素、甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、皮质类固醇激素、生长激素、胰岛素；
2.营养因素：钙、磷、镁、氟、锌等和蛋白质；
3.生活习惯：吸烟、饮酒、运动、负荷、日照；
4.运动负荷：废用(较长时间的不运动)、卧床、航天；
5.身体条件：体重大小、肌肉发育程度；
6.免疫因素：RA的免疫机能老化，结缔组织的免疫功能老化；
7.遗传因素：人种的骨矿含量的DNA 定位，人种骨代谢疾患的基因表达。
这份骨质疏松病因排查列表，可谓天网恢恢，疏而不漏。从生理到生化，从骨骼到肌肉，从物理到化学，从免疫到遗传，从医学到营养，面面俱到，包罗万象。这些嫌疑病因，构成了一张巨大的人体代谢网，相互牵制，彼此影响，它无异于一座人体的迷宫。科学家们钻入这个迷宫，何时能找到骨质疏松的病因？笔者预料，如此操作，找到骨质疏松病因之时，就是人体的机密全部揭晓之日。劝君莫心急，请耐心地再等一个世纪。

骨质疏松的病因，有那么复杂吗？非也！其实，在上述病因表中，已经网罗住了真凶——“膳食缺钙”。但是科学家不识庐山真面目，屡屡与“缺钙”擦肩而过。失误的原因十分简单，就是没有测定24小时的粪和尿的钙含量。科学家不掌握人体钙平衡的原始数据，就永远不识“骨质疏松”的真面目，也不可能找到骨质疏松症的真正病因。
人体长年缺钙造成的骨骼丢钙(见术语注释10)是骨质疏松主要病因，老年骨病就是缺钙的发展和延伸，也是缺钙的必然结果。由于骨质疏松症凸现于人生的老年时期，很容易把衰老与骨病这两件事混为一谈，而造成了不少误解。其中最严重的是将许多与年龄相关的因素(特别是性激素、降钙素和维生素D3)，统统说成是骨质疏松的病因。笔者对老年骨病的结论简单而明确：只要人的钙摄入量达不到毫克/天，再提出100个新花样，也不能解决人类的骨质疏松问题。笔者有充分的把握等待历史的裁决。
正确认识骨质增生
中老年人的颈椎、腰椎、髋关节(胯骨)、膝关节、踝关节及足根的疼痛经医生的诊断，病因除了骨质疏松以外，往往还有骨质增生、骨刺等。于是，各种仙丹妙药一齐上阵。中药的增生丸、化刺散、狗皮膏；西药活性维生素D3、降钙素、雌性激素等，各显其能。药用了，钱花了，增生、骨刺却依然故我。所以，对于骨质增生人们需要有一个正确认识。骨质增生是指椎骨或各骨关节的边缘、关节面及骨骼的突出部位的骨小梁增多、骨密度增高的现象。简而言之，就是在相互接触的骨关节的软骨缘有新骨形成，这种边缘赘生的新骨，在X片上表现为突起的骨赘，人们俗称骨刺(见参考文献28.)。同时，骨关节腔内也可能出现滑膜增厚，引起关节疼痛，活动受限。这种现象多发生在吃力大和活动多的关节，如颈椎、腰椎、髋、膝和手指。
以脊柱的增生为例：人过中年，随着人体的钙丢失，椎体的骨钙丢失不断加重。椎体间的“椎间盘”也随之变薄，椎体周围的肌肉、关节囊、韧带等组织的生理和力学关系发生了变化。这些变化直接影响到人体的正常活动。随年龄增加，在椎体周围长出了新骨，学名称“骨质增生”(亦称骨赘、骨刺)。增生的椎骨，其外形颇似人的咀唇，亦称为唇状突起、唇形变。人们发现，增生的骨骼加大了脊椎骨间的接触面积，减小了原椎骨承受的压强（单位面积上的压力），从而增加了“疏松的脊椎”的稳定性。
有人认为，客观上骨质增生是对“疏松的椎骨”的一种适应和代偿。病理解剖表明，几乎每一个中老年男女都有各种的“骨刺”。 病理解剖表明，几乎每一个中老年男女都有各种的“骨刺”。人逾40岁，90％的人，骨关节有改变，但是出现症状的人却不多；随着年龄的增加，症状逐渐明显。主要症状有3种：即疼痛、关节活动受限和关节变形。病理切片表明，这些增生的组织(骨刺)与癌变不沾边，它们没有病理变化，属于正常的组织。一般认为，原发性骨质增生是人体的一种保护性的代偿，是一种不可避免的生理退变现象。骨科临床将这类病变统称“老年退行性变”，其他的称谓还有“老年骨性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎”等。
从以上叙述中，不难看出，医学对骨质增生的认识还在逐渐深化、统一之中。骨质增生曾经被误解为“钙多了，又长出骨头来了”。而多数老年人恰恰是疏松和增生两病并存，所以医生和患者在使用钙剂时常处于两难境地，吃钙怕引起增生，不吃钙又怕造成疏松。上世纪80年代后期，笔者提出，骨质疏松和骨质增生是缺钙引起的一对孪生病，一举给医生和患者解了疑。医生采用高剂量钙剂，治疗老年骨病取得了良好效果。目前，对骨质增生主要采用药物、手术和各种康复疗法，做对症治疗。在各种治疗之中，营养因素不可忽视，其中钙不仅是一种营养，而且是治疗骨质疏松、骨质增生的最基本的药物。

治疗“骨质疏松症”的误区

骨质疏松是“缺钙”造成骨钙大量流失的骨病。不论男、女、老、少，只要“负钙平衡&得不到纠正，骨骼在丢钙，骨质疏松就在默默地加重。人体实验证明，一旦钙摄入量达到毫克/人/天，人体的“钙平衡”将自动由“负”转“正”，骨钙由丢失变为积累。持之以恒，骨质疏松就会改善、痊愈，老年人也不例外。用提高钙摄入量的方法治疗骨质疏松安全可靠、简单易行。在错误钙理论的“指导”下，对骨质疏松的治疗已经误入歧途。临床上出现了“雌性激素替代疗法”、“降钙素”(CT)、“活性维生素D3”疗法、甚至还有人提出了注射“甲状旁腺素”(PTH)的疗法。显然，提出这些疗法原始想法是，希望用雌激素、降钙素、维生素D3促进钙吸收，扭转人体的负钙平衡，但是结果是事与愿违。笔者建议，在使用此类疗法之前，要向医生咨询以下问题再作决断：

（1）VD3疗法： 哪一个实验室能证明VD3促进了人体食物钙吸收，而不是促退钙吸收？哪一个实验室能证明VD3 不是骨质疏松的促进剂？

（2）雌激素疗法：哪一个实验室能证明雌激素促进钙吸收？使用雌激素造成的生殖系统癌症屡见不鲜。提高钙摄入量就可以有效地治疗骨质疏松，启用雌激素治疗骨质疏松是完全错误的。


（3）降钙素(CT)疗法：使用鲑鱼精子的降钙素，促进钙吸收，治疗骨质疏松，听来诱人。药厂十分清楚，老年骨质疏松患者的降钙素不是低了，而是高了。老年阶段是降钙素分泌过盛时期，老年人血清降钙素、甲状旁腺素含量是人生的最高期。老年骨质疏松患者不是缺乏“降钙素和甲状旁腺素”而只是缺钙。对降钙素超高的老年人，再注入降钙素的依据何在？

（4）甲状旁腺素（PTH）疗法：笔者特别提请患者注意，这是露骨的倒行逆施，是地道的王庸医乱下虎狼药。缺钙造成甲状旁腺素增高是骨质疏松的真正病因。实验证明70岁以上的老年人其PTH 达到人生的最高点，超过成人均值的数倍。对这样的老年人再注射PTH,无异于图财害命。

以上均摘自中央民族大学出版社 米昭曾《米氏说钙》
骨质增生的本质是人体骨骼的一种 “ 衰老 ” 现象，是一种正常的生理现象。随着人的年龄 增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织的会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡 遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通 过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，骨质增生现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增 生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到 “ 不舒服 ” 时，人们才把骨质增生作 为疾病来看待。
建议患了骨质增生的人可以试试用腰追慷组合哦！！
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