医生患者滥用抗生素屡见不鲜 生命健康面临挑战
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医生患者滥用抗生素屡见不鲜 生命健康面临挑战
　　据中国之声《央广新闻》报道，被称为"史上最严厉"的抗生素药物管理办法今天起实施，这也意味着，抗菌药物将划分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，以控制临床抗菌药物的过度使用。然而，这是否就能完全遏制抗生素市场乱象呢？
　　在合肥，记者调查采访发现，药店滥用抗生素的现象屡见不鲜。记者来到合肥市政务新区的一家药店，以耳朵疼为借口向工作人员问询，药房工作人员简单看了一下，说开点消炎药就行了。
　　药店工作人员：你吃吃这个，罗红霉素，它管中耳炎什么的都可以，虽然你不一定是，但它是管耳朵的，还有这个是青霉素，它们都是抗生素，只是成分不一样，罗红霉素比较对症一点，你最好用这个。
　　在一些药房工作人员的惯性思维中，不管耳朵疼还是感冒拉肚子各种症状都是炎症引起的，而抗生素则成了良方。在另一家药店，记者说自己感冒了，工作人员没有思考，直接拿出头孢类的抗生素推荐购买。
　　其实不止个别医院和药房会滥用抗菌素类药物，不少患者在感冒等症状时，也大多数会选用抗菌素类药物，他们并不知道存在的危害。
　　记者：你知不知道头孢这样的抗菌素吃多了会产生抗体？
　　患者：这没听说过，反正每次生病了我就吃这个药，吃过就好了。
　　抗生素为人类疾病治疗做出了巨大贡献，但随着越来越多的抗生素被滥用，人类生命健康正在面临着一场挑战。业内人士说，在中国，抗生素滥用问题突出，已经到了不得不遏制的地步。患者治病心切，医生为了见效快，滥用抗菌药的情况在医院门诊屡见不鲜。
　　按照《办法》规定，如果医疗机构违规使用抗菌药物，卫生行政部门可根据情节轻重处以三万元以下的罚款。医生违规使用抗菌类药物将被取消6个月到一年的处方权，情节严重者将被吊销执业许可证。(记者车丽）
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互联网出版许可证号：新出网证（渝）字002号昨起162种药品降价抗生素领降 高血压患者年省150元
农历辛卯年二月廿五
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昨起162种药品降价抗生素领降 高血压患者年省150元
　　“我平时只用苯磺酸氨氯地平片，这次药品全面降价后，初步算了算，一年可以节省近150元。”昨天，高血压患者李阿姨兴高采烈地给记者算了一笔账。从昨天起，162个品种、1200多个剂型规格的药品将全面降价，调整后的价格将比现行价格平均降低21%左右。记者昨日采访了解到，上海的医院和药店已经做好了部分药品的价格调整工作，除了原本价格就在国家限价以内的药品，“高价药品”都已经按照国家发改委目录做出了相应调整。据了解，此次国家发改委发布的降价药品，主要是用于治疗感染和心血管疾病的抗生素、循环系统类药物。本报记者
　　大多药店完成价格调整
　　从昨天凌晨起，本市大多数药房都按照国家发改委的要求对162个品种的调价药品价格进行了价格调整，其中不少都是市民的常用药，包括阿莫西林、阿奇霉素、阿昔洛韦、青霉素V、罗红霉拼等。
　　上午10时，记者在南京路上的华氏大药房看到，药店已经将完成了多个药品的价格调整，这些降价的药品均已换上了新的价签。不少前来买药的顾客兴奋地表示，此次降价的药品中，有不少是常见药品，对于市民而言非常实惠。而李阿姨就是其中一位前来买药的患者。
　　李阿姨是一位患有高血压疾病多年的患者，平时只会服用治疗高血压病的苯磺酸氨氯地平片（5mg×7）。“原价41.2元/盒，新价格为38.1元/盒，一盒降价为3.1元。我平时一个月用4盒药，一年算下来基本可以省掉近150元的费用，我这辈子估计都必须依赖这种药了，这样算来，还是为我节省了一笔不小的开销。”李阿姨的说法得到了一旁几位顾客的认同。而这家药店的负责人钱经理则告诉记者：“看似降价并不多，但这种药几乎所有的高血压患者都会使用，所以对于市民而言绝对是一个利好的消息。”记者发现，市民最常用的用来降血脂的立普妥也进行了调价。之前辉瑞公司生产的立普妥（20mg×7)售价给82元/盒，现在调整为76元/盒。记者算了一下，一般高血脂患者一个月的服药量为4盒，那么一位患者一年则可以节省至少300元左右。
　　抗生素药品领衔降价
　　但记者采访中发现，相比起药房，此次药品价格调整，影响更大的则是医院。据一些药店经营者介绍，随着国家加大对抗生素类处方药的控制，其占药店销售额的比例已经较小，因此，此次药品降价对他们来说，影响并不明显。“这些药品主要的渠道还是在医院，药店等零售环节仅占很小一部分。”
　　昨天起，在本市各大医院，这162个品种的药品也进行了调整。在第十人民医院的自助查询机上，记者查到，发改委目录中的调价药品价格都已经调整完毕，其中调价最多的则是抗生素药品。“几个月前，我们已经开始核对药品目录，确保在3月28日前将所有规定药品的价格降至规定线以下。”医院一名负责人告诉记者。
　　记者看到，一种头孢拉定胶囊（250mg×25）的原价为10.2元/盒，现在则降到了7元/盒，降幅达到了30%上以上。而原价为50多元的头孢地尼胶囊，现价是38元;原价为30多元的头孢克洛分散片，现价是22.50元。
　　专家还介绍说，注射用头孢美唑钠（1g/支）原价60元/支，新价格为47.3元/支，1支可节约12.7元。不仅仅降价的药品种类多，按照不同患者的需要，同类药品的不同规格也都做出了详细规定，以阿莫西林来说，降价的规格就有11种，包括注射剂、颗粒剂、干混悬剂、咀嚼片等。
　　降价后便宜的药反而变少？
　　据了解，此次涉及的降价药品共涉及162个品种，1200多个剂型规格，其中降价幅度较高的是抗生素类药品，相比之下心血管疾病方面的药品降价幅度较低。采访中，还有市民担忧药价多次下调看病却依然贵。一位姓马的市民表示：“一些便宜又好用的药随着降价已经在慢慢消失了，医院还是开贵价药，而不少市民也觉得药品越贵越有用。”对此，相关人士表示，每次药品价格调整的时候，这些常用药品往往成为降价对象，而每次降价之后总会有一批药品因为价格太低而“失踪”。
　　记者获悉，针对此种现象，国家在下发通知时强调，各地价格主管部门要加大对医疗机构的监督检查，对调整价格后药品销售数量产生明显变化的，要会同有关部门及时进行调查，发现存在违法行为的，及时予以纠正，情节严重的要追究相关负责人的责任。
　　市发改委
　　医疗机构应按规定对药品加价
　　本市销售的部分抗微生物类和循环系统类药品最高零售价格从昨天起调整，记者昨天从市发改委获悉，单独定价药品价格按《单独定价药品最高零售价格》的规定执行；统一定价药品价格按《统一定价药品最高零售价格》的规定执行。此次取消了已停止生产或进口的个别单独定价药品价格。同时，取消阿斯利康公司生产的单硝酸异山梨酯缓释片的单独定价资格和价格。
　　此次公布的相关药品价格均为最高零售价格。在本市行政区域内各级各类医疗卫生机构、社会零售药店及其他药品生产经营单位，其销售价格不得超过附表所列价格。鼓励各类药品经营者通过改善管理、降低运营成本，进一步降低实际零售价格。
　　公开的药品价格自执行之日起，医疗机构应按规定执行相关药品的实际加价率，以最小零售单位的实际采购价为基础，加价率不得超过15%；实际采购价高于500元的，最高加价额不得超过75元。零售包装单位内含2支以上注射剂的，医疗机构在拆零出售给患者时，应按照零售包装单位零售价格除以包装数量计算单支实际零售价格。本市基层医疗卫生机构应按市卫生局的有关规定实行零差率销售。
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上海点康新传媒有限公司 版权所有高血压患者切忌盲目换药
核心提示：若经过4—6周或更长时间血压控制仍不满意，也不一定要换药，最好的方法是在医生的指导下加用第二种药物，通过药物的优势互补作用而达到满意的降压效果。如果服用某种药物降压效果良好，更没有必要经常换药。
　　临床上，一些患者在“自我感觉良好”的情况下，检测血压有明显异常或进行有关检查时才知道心、肾、脑及血管已有程度不等的损害。有的甚至可以在“毫无察觉”时突发、等致残致死悲剧。专家指出，目前导致死亡的所有原因中40%与有关。高血压之所以被称为“无声的杀手”，源于高血压早期往往没有症状，血压升高的过程往往很缓慢，人体会随之慢慢适应。不少病人误以为没有不适症状的高血压不大碍事，所以贻误病情。 高血压患者切忌盲目换药　　当中，不少的高血压患者选择自行用药，目前，常用的抗高血压药物都能较好地提高生活质量，而且各类抗高血压药物单独使用对于大多数轻度高血压的降压幅度大体相似。通常按一般推荐剂量，单药治疗可降低7—13毫米汞柱张压4—8毫米汞柱，降压的幅用药前的血压水平成正比。
　　选择哪种降压药主要取决于药物的降压效应和不良反应。具体到每位患者，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是最合理的，应根据病程长短，病情轻重，心血管状态，靶器官受损情况，有无、血脂、等代谢是否异常等来决定。因此，老病友如果没有新情况出现，不必盲目换药。　　对于新病友，长效降压药物一天服用一次，可以24小时平稳降压，但是长效降压药若要达到稳定的降压效果，往往需要4—6周或更长时间，若还不等药物起效就换药，只会欲速则不达。　　若经过4—6周或更长时间血压控制仍不满意，也不一定要换药，最好的方法是在医生的指导下加用第二种药物，通过药物的优势互补作用而达到满意的降压效果。如果服用某种药物降压效果良好，更没有必要经常换药。
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【论文故事】中国抗生素滥用，都是基层医院的错？
抗菌 抑菌 头孢 青霉素 不合理应用
规范的使用抗生素是控制抗菌药物耐药的关键所在。要实现这一目标首先需要明确医疗机构在抗生素使用中存在的主要问题。近日一项针对中国基层医疗单位的最新调查研究显示，中国基层医疗单位存在严重的抗菌药物滥用问题。该10月6日在线发表在《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal
Medcine）上。
基层医院抗生素滥用问题严重
研究人员从中国6个经济发展程度不同的省份中随机选取了48家基层医疗单位，经过筛选最终确定了39家基层医疗单位（其中城镇23家，农村16家），并对它们进行了回顾性调查。调查选取了这些医疗单位2009年~2011年的数据，共包含7311次门诊就诊记录和2888次入院治疗记录。
调查项目主要包括医疗机构的一般情况、药物使用情况、疾病诊断情况、门诊及住院病人的抗生素使用情况等，通过筛选找出抗生素使用不规范的病例。
研究结果显示：大部分基层医疗机构的医生没有大学学位，这里的医务人员主要由助理医师、助理药师、护士和助理护士组成。政府投入占医院总收入的34%（3.6%-92.5%）。这些医院平均处方不同品种抗菌药物28种（8~111）。52.9%的门诊处方中含有抗菌药物，其中规范使用的为39.4%。而住院病历显示，77.5%的病人接受了抗菌治疗，而其中只有24.6%属于规范使用。
门诊和住院病人抗生素使用情况以及常见疾病中抗生素的使用情况。图片数据来源：论文
制图：Greeny
在不同的疾病情况中，急性支气管炎患者抗菌药使用的比例最高，达93.5%。其次是感冒的患者，抗菌药使用率为78%。从使用药物的类别方面看，28%为头孢菌素类抗生素，15.7%为氟喹诺酮类。55%的为联合抗生素应用（使用2种或者以上的抗生素）。在城镇医院的非手术住院病人中，抗菌药物使用的平均持续时间为10.1天。有98%的手术患者使用了抗生素，其中预防性用药占63.8%。
基层医院抗生素滥用为何如此惊人？
研究人员认为，中国基层医疗单位的抗菌药物使用十分频繁，其中规范用药的比例在40%以下。为此果壳网采访了该论文的通讯作者，浙江大学医学院第一附属医院的肖永红博士。他说：“导致这种现象主要有两个原因，一方面基层医疗机构人员的专业素质需要提高，没有专业素质，合理用药就无法保障；另一方面管理部门对基层医疗机构在管理和业务支持方面也存在缺失，导致基层医疗机构条件、待遇、学习机会都比较少。
对于上述结果，果壳网也采访了一位不愿透露姓名的北京基层医疗单位的管理人员，他本人同样是一名执业医生。对于这样一个惊人的结果他表示基本符合事实。谈到如此高比例抗生素处方率的原因，他说：“抗生素滥用的问题不应该只局限在基层医疗机构，而是多年来国内各级各类医疗机构的通病。可能基层相对突出而已。”这名基层医生对产生这种现象的原因进行了如下分析：
1.基层医生业务水平有待提高
基层医疗机构医务人员的业务水平相对于大型综合性医疗机构有差距，但这并不是因为基层医务人员不愿意提高和上进，而是由多方面的条件限制造成的，比如基层医疗机构业务人员非常缺乏，很难选派人员外出学习进修等。
2.辅助检查设备的限制
基层医疗机构配套的辅助检查设备不完善，甚至有些基层社区站（卫生所）不具备化验条件，难以明确诊断，这就导致了更多的经验用药或者遵从患者个人要求的用药。
3.医疗纠纷使医生不得不防患于未然
文章中提到，调查中发现病房患者预防性用药比例很高，这是基层医疗机构和部分综合性医疗机构均存在的现象。这样过于小心谨慎的预防用药，很大程度上与紧张的医患关系有关，是医生避免医疗纠纷的举措。
4.患者的医疗费用承担能力有限
在三线城镇和农村，病人门诊就诊部分，医疗保险是不予报销的，这样造成了患者在看病的过程中不愿意做更多甚至必要的化验检查，而直接要求开药。
5.作息时间不能保障合理用药
基层医疗机构的作息时间不可避免的造成抗生素的不良使用。因为部分医疗机构开设急诊或者延时门诊，但同时辅助检验科可能不值班，那么在使用抗生素时由于条件所限只能依靠经验。
6.医生个人利益不是抗生素滥用的原因
文章中提到，调查显示涉及抗生素28种，这是基本符合基层医疗机构使用抗生毒种类数量要求的，并且在基层医疗机构门诊用药主要是一级和二级抗生素，费用很低，所以几乎不存在现在很多人抨击的医生为了拿回扣乱开药的现象，至少在基层基本没什么个人利益可言，而且这些抗生素几乎均为广谱，对抗生素的耐药应该不是这些年造成的，基层医疗机构的不合理使用也不是造成抗生素耐药的主要力量。
抗生素规范使用有待进一步加强
肖永红同时也说到，“除了基层医疗单位，二级、三级医疗机构的抗菌药物使用也同样亟待规范。当然，近3年卫生部开展的综合医院抗菌药物合理使用专项整治已经有所成效，大医院抗菌药物从使用量来看已有所减少，但使用中还存在诸多不合理情况，需要持续改进。管理部门的行政管理固然会起到立竿见影的效果，但管理过于简单粗放，可持续性不好。应该尽快建立基于专业指导为主的、可持续发展的抗菌药物合理使用体系，国外长期推广的抗菌药物导向计划（antibiotic stewardship）可以借鉴。
基层医疗路在何方
来自北京的基层医院管理者告诉果壳网：“基层医疗机构在国家医疗体系中的地位越来越重要，但就目前而言，基层医疗机构相对于大型医疗机构还处在弱势地位和发展阶段，加之地区发展的不平衡，还不能成为国家医疗保障的主阵地。短期内基层医疗机构在整个医疗体系中主要承担基本医疗和公共卫生服务工作（11项国家级本公共卫生服务项目）。”
“大部分基层医疗机构的医生没有大学的学位——我个人对这种唯学历论的观点很不赞同！”他强调。在全国范围内，基层医疗机构从事临床活动的医务人员学历背景偏低应该是事实所在，其原因主要有以下几个方面：
1.基层医疗机构收入水平低，发展空间小，吸纳高学历人才的能力不足；地域的差异吸纳高学历的人才能力也不同。三线以下城市很难吸纳高学历人才。
2.聘用低学历医疗人员的费用要相对较低，而具有大中专水平的执业（或助理）医师经过培训和实践完全可以承担基本医疗工作。
3.执业医师法规定在乡镇基层医疗机构执业助理医师可以单独执业，为基层医疗机构聘用低学历人员提供法律依据。(编辑：窗敲雨)
文章题图：
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我就是一家市级医院的医生，抗生素滥用有以下几点原因，第一是这类药回扣相对较多，临床使用量也大；第二是现在病患普遍要疗效，很多即使是抗生素适用的病症也不一定需要药物治疗的，但是你不开，病人会觉得这医生一点也不负责，病了好几天也不见好，甚至去投诉。很多人巴不得看完病，吃颗药，挂个针立马能变身超人。第三，现行环境下，为避免纠纷，有不少预防性用药，实际上是有适应证的，但怕麻烦，医生的工作量也大，就不管三七二十一了。
引用 的话：你不给病人用抗生素，人家还觉得你是庸医呢。。。。。以前得个小...我小时候一拉肚子被我妈喂了不知道多少次庆大霉素针剂，直接喝，单位医务室可以随便开，拿回来就逼着喝，我没聋是运气了。至今她还是滥吃药物，还会逼我看小毛小病，非说要癌变，跟疯了一样大闹。我觉得她自己一身毛病是自己没事把药当饭吃作出来的，而且越病吃越多，自认为自己很会保健。
其实我觉得蛮有道理的。不过我觉得后面会有 "都是体制的错咯" 之类的不看文的直接回复
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其实我觉得蛮有道理的。不过我觉得后面会有 "都是体制的错咯" 之类的不看文的直接回复
还有一个间接因素：国内抗生素的产能
如果找原因、会发现是监管、逐利、贪污、没文化、素质低、社会道德等全方位的原因！
滥用抗生素是全人类的事
引用 的话：其实我觉得蛮有道理的。不过我觉得后面会有 "都是体制的错咯" 之类的不看文的直接回复单就此事而言这句话还真没什么问题。应该是个一个典型的“公地悲剧”。
引用 的话：其实我觉得蛮有道理的。不过我觉得后面会有 "都是体制的错咯" 之类的不看文的直接回复然后特别声明一下：这个“制度”是指医疗体系，与政体关联不大。
有道理，但还应该加上我们普通老百姓现在有钱可以治了，就想着快点让病好，特别是对自己的孩子，不忍心让他难受，就造成了完全依赖药物的现象，其实有些病像感冒啦什么的都可以挺一挺就好了......
紧张的医患关系导致滥用抗生素我觉得是完全可能的，加之在基层，药物的配送和条件都不够完善。我们不能要求一个卫生站能达到一个很完备的医院的标准，医生的学历和对药物的认识都没有与时俱进，导致抗生素成为“万能药”。
生物科学专业
引用 的话：有道理，但还应该加上我们普通老百姓现在有钱可以治了，就想着快点让病好，特别是对自己的孩子，不忍心让他难受，就造成了完全依赖药物的现象，其实有些病像感冒啦什么的都可以挺一挺就好了......可是感冒就是用了抗生素也不会好得快一点……
但是按我个人经历来看，有过一次在街道医院看病的经历，扁桃腺发炎，验血也确认白细胞很高。结果医院倒没法开青霉素。有些地方也不是没有矫枉过正的。
我就是一家市级医院的医生，抗生素滥用有以下几点原因，第一是这类药回扣相对较多，临床使用量也大；第二是现在病患普遍要疗效，很多即使是抗生素适用的病症也不一定需要药物治疗的，但是你不开，病人会觉得这医生一点也不负责，病了好几天也不见好，甚至去投诉。很多人巴不得看完病，吃颗药，挂个针立马能变身超人。第三，现行环境下，为避免纠纷，有不少预防性用药，实际上是有适应证的，但怕麻烦，医生的工作量也大，就不管三七二十一了。
法理学硕士
你不给病人用抗生素，人家还觉得你是庸医呢。。。。。以前得个小感冒就给喂先锋、阿莫西林。。。多少家长都是这么干的呢。。
引用 的话：可是感冒就是用了抗生素也不会好得快一点……用了抗生素，家长会感觉，我用药了，我尽力了，然后就可以心安了。
引用 的话：你不给病人用抗生素，人家还觉得你是庸医呢。。。。。以前得个小...我小时候一拉肚子被我妈喂了不知道多少次庆大霉素针剂，直接喝，单位医务室可以随便开，拿回来就逼着喝，我没聋是运气了。至今她还是滥吃药物，还会逼我看小毛小病，非说要癌变，跟疯了一样大闹。我觉得她自己一身毛病是自己没事把药当饭吃作出来的，而且越病吃越多，自认为自己很会保健。
我觉得中国的医生很有意思，每次我去看病，医生都要问：你是输液打针还是吃药？
你妹啊，你是医生我是医生啊
你是专业的啊
我哪知道是该输液打针还是吃药啊
不用处方也能买药，也是原因之一啊。我们这还有不少感冒都吃抗生素的人呢。
引用 的话：我觉得中国的医生很有意思，每次我去看病，医生都要问：你是输液打针还是吃药？ 你妹啊，你是医生我是医生啊 你是专业的啊 我哪知道是该输液打针还是吃药啊你说的这还是相对比较“善良”的医生。更夸张的医生是既要输液，还要吃药。捡高价的整。
引用 的话：我就是一家市级医院的医生，抗生素滥用有以下几点原因，第一是这类药回扣相对较多，临床使用量也大；第二是现在病患普遍要疗效，很多即使是抗生素适用的病症也不一定需要药物治疗的，但是你不开，病人会觉得这医生一...说的在理
差点把抗生素当饭吃了
很多都是对基本医疗的认知匮乏，接触最多的就是我妈，她属于那种“很听话”的患者，医生说的就是圣旨，我和她说过，很多药物你的情况你没必要吃，医生让你吃只是怕病情加重吃了起预防作用的，但是你吃了这个药物对病情也没多大作用，但是药物对你自身是有伤害的，肝脏肾脏毒性都有，然后她就会说，你是医生还是人家是医生！我就寻思了我正经大学的药学专业我会不懂，我不过就是不坐诊不看病吗？？？？但是她就不信我，没办法，还有一种是文中说过那种吃了药物就要马上上天入地变超人的，如果医生不给开点“狠”药，患者指定是会来闹的，说是庸医，骗人的大夫，坑钱之类的。。。。。。所以可以在大众媒体普及下基础医疗知识，这样对患者、对医生都有好处！
引用 的话：我觉得中国的医生很有意思，每次我去看病，医生都要问：你是输液打针还是吃药？ 你妹啊，你是医生我是医生啊 你是专业的啊 我哪知道是该输液打针还是吃药啊八成这个医生给一个想输液的病人开了药，结果被投诉不认真工作，进而影响到了自己的工资，所以以后再遇到病人都会主动问病人喜欢哪种治疗方案了吧？以上有开玩笑的成分，不要太较真哈~
引用文章内容：大部分基层医疗机构的医生没有大学学位但为什么我们这县医院都要求第一学历211本科！！
我妈以前在医院工作，现在却几乎不允许我吃药。一般的病挺一挺就过去了
庆大霉素口服一般是不会吸收的，所以耳毒性的可能性还是不大的，只有注射的时候，是会通过肾脏排出。所以不要太担心。
引用 的话：可是感冒就是用了抗生素也不会好得快一点……感冒是病毒引起的，抗生素是针对细菌的，用了完全无效，反而会让病菌产生耐药性以及破坏体内正常的菌群平衡。
我现在刚刚好感冒了，晚上做梦特别严重，会半夜醒来，另外头痛，流鼻涕，口干，有点怕吹风。为了不影响工作，我还是买了些药在吃，如果再严重点，估计我会考虑买点止痛药了。。。有时候只是为了缓解症状，倒不一定是为了马上能好。
上礼拜刚吃了一片庆大霉素。。从小一感冒就阿莫西林胶囊，后来变成了头孢拉定，现在不知道吃什么了，999了，，，
引用 的话：但是按我个人经历来看，有过一次在街道医院看病的经历，扁桃腺发炎，验血也确认白细胞很高。结果医院倒没法开青霉素。有些地方也不是没有矫枉过正的。现在的青霉素G倒成了稀有用药了，随随便便就是氨苄青霉素
其实MRSA在还有一个地方很普遍，甚至普遍程度超过了医院养猪场
为什么滥用抗生素，原因在于1、广谱高效的高等级抗生素效果明显(虽然不必要)，对于水平不高的医生来说，用这样的抗生素“保险”2、这样的抗生素通常都很贵。药很贵，意味着有更高的效益。3、病人本身不懂，医生给用什么药，就用什么。有次，父亲感冒去打滴流，社区诊所就给用的是一种红霉素类的高等级抗生素，我听说后，跟父亲说，感冒完全没有必要用这样的药的。4、有次，我去社区诊所，要用青霉素，社区诊所的医生都很讶异。我直接说，青霉素就够用。
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