通水，性激素六项检查，促排，一切正常，为什么不孕
基本信息：女&&33岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：六年前宫外孕，手术保留输卵管，左侧宫外孕，一直避孕，今年四月份做通水，性激素六项检查，至今未怀孕，促排两个月，有排卵，还是不孕，B超监测卵泡三个月，补充提问： 08:45:17像我这种情况下一步应该怎么办呀？急急？？/我在网上问了好多个医生，医生的说法都不一样，我打算这个月不再服用枸橼酸氯米芬胶囊了，再换一家大医院再做一次检查，性激素六项检查和造影，我前面也是在一家大医院检查的，我是安徽蚌埠的患者，我是在三甲级医院检查的补充提问： 15:13:11女性检查不孕：全面的不孕检查主要包括：子宫、输卵管、卵巢功能、内分泌，我检查子宫正常，内分泌正常，排卵正常，输卵管通水正常，不知道问题出在哪里，我老公去医院检查，精子的存活率76% A级爬形15.38 A 级B级加起来还不到50 ，医生给他开两盒龙鹿丸，医生说没有什么大碍，我老公就说问题出在我身上，怎么办？？？？补充提问： 15:18:34六年前左侧输卵管宫外孕，剖腹手术保留输卵管，一直避孕，今年四月份做通水，性激素检查，备孕三个月未孕，第四个月做B超监测卵泡，左右各有一个卵泡，卵泡长到10MM就不长了，服用枸橼酸氯米芬胶囊，B超监测排卵也有排卵，就是不孕，自通水至今已有七个多月了，还是不孕，问题出在哪里？
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擅长：阴道炎，盆腔炎等、产科分娩，手术等
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河间市沙河桥中心卫生院,&&&妇产科
建议：你好，超过一年不怀孕，最好去正规不孕不育医院检查，查精液，染色体，免疫等
像我这种情况要不要再做通水或是造影什么的呢？性激素六项检查还要不要再做了？
没有必要再查性激素六项，可以在月经干净后3-7天做输卵管造影、大约300元
性激素六项检查主要检查身体缺哪一样补哪一样吗？我上次B超检查左右各有一个卵泡，性激素正常，通水三个多月了，一直不怀孕，医生就说我是多囊，还给我开了一盒69元的枸橼酸氯米芬胶囊，说是促排卵的，我服用两个疗程，（两个月），两个月B超监测卵泡都有排卵，也肌注绒促性素，可就是不怀孕，所以说是多囊，还让我下个月服用达英35，专治多囊的，我160斤，身高164，是不是真的有多囊呀，可我身上没有多毛，我的例假，几乎是36天左右，就是8月份，有一次两个月没有来例假，肌注黄体酮来的例假之后开始服用枸橼酸氯米芬胶囊的，所以我问你要不要做性激素检查，我上次做性激素检查，是月经的第7天抽血化验的，是不是时间有点长了，所以不准确，我问医生是不是做有点晚了，医生说不晚，我才做的。我在网上看应该是月经周期的第3-6天做准确一些，是这样吗？你说的造影是什么造影？这么便宜，我上次做通水，全下来费用还200多块钱，我听说国产造影400多块钱，进口造影600多块钱，我不明白国产与进口有什么区别？碘水与碘油又有什么区别？
&&&不孕不育
擅长：输卵管（粘连、阻塞、积水、吻合）整形术等
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沈阳九州医院,&&&不孕不育
建议：你好，建议你做输卵管造影，通水不是很准确，容易出现漏诊和误诊的现象，很多医院已经淘汰，免疫系统也是不孕的原因，需要检查的，男方的精子情况也可以受孕，但是会影响到胚胎的健康，容易流产，建议治疗后在受孕，建议你查一下卵泡发不良的原因，不要一直用药，解决不了问题，祝你健康。
擅长：擅长男女不孕不育症治疗，尤其在输卵管性不孕、排卵障碍等女性不孕和男性弱精、少精等
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山东红十字会不孕不育医院&&&
建议：不孕的原因很多，双方共同因素有染色体，内分泌，免疫抗体，女方的因素有输卵管，子宫，卵巢异常，男方的精子质量等。从你的描述来看，你的检查还不是很全面，另外检查的方法也有问题。输卵管通水属于盲通，通畅者不能判定是哪侧通畅 ，不通者，不明确是什么部位的不通，多次通水还有输卵管积水的可能，所以临床上已经淘汰而代之以输卵管造影检查，检查明确输卵管堵塞的具体部位后再针对性地治疗。需要夫妻二人同去专科医院，于月经干净3-5天，隔房5天早上空腹进行全面检查，查明不孕病因，科学治疗，以尽快怀孕！
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性激素六项检查及临床意义
全网发布： 22:29:49
发表者：刘瑞芬
(访问人次：47929)
&&& 伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）。
1、检查适应症
&&& 女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤、不孕症等，需要常规检查性激素六项。
2、检查时间
&&& 一般在月经来潮的第三、四天或经前一周早晨空腹静脉抽血检查。若在月经来潮的第三、四天检查，此时检查的是基础性激素水平，可以反应卵巢功能。如果是想看看孕酮水平，检查是否正常，则宜在经前一周检查。但对于月经周期紊乱或月经长期不来潮等而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
&&& 检查方法不同，检查时间不一样，参考值也有一定的差别。
4、临床意义
4.1 促性腺激素（FSH 、LH）：FSH是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡成熟及分泌雌激素；LH也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵和黄体生成，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。
4.1.1判断闭经的原因 &①FSH 及LH 水平低于正常，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。但需除外高催乳素血症及口服避孕药的影响。②FSH 及LH 水平高于正常，甚至达到绝经水平，病变在卵巢。如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等。
4.1.2 测定LH/FSH比值& 如LH/FSH&3（LH呈高值，FSH处于低水平），有助于诊断。
4.1.3 诊断性早熟& 有助于区别真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起，FSH 和LH 呈周期性变化，应考虑中枢性原因；假性性早熟FSH 及LH 水平较低，且无周期性变化，应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致。
4.1.4 测定LH 峰值& 可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗。
4.2 催乳激素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳，还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。
4.2.1闭经、不孕及者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症。
4.2.2 PRL异常增高时应考虑垂体催乳素瘤，需进一步检查。PRL兴奋或抑制试验可以区别PRL增高是由于下丘脑、垂体功能失调，还是由于垂体肿瘤。功能失调者受药物兴奋及抑制的影响明显，而垂体泌乳素瘤的激素分泌有相对自主性，缺乏对一般药物兴奋、抑制的反应。4.2.3 PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、某些药物作用（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）等因素均可引起PRL升高；PRL 降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症。l
4.3 雌激素（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性生殖功能及第二性征的发育。
4.3.1 监测卵巢功能
4.3.1.1判断闭经原因 &①雌激素持续低水平，表明卵巢无卵泡发育，闭经可能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或药物抑制。②雌激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑子宫性闭经。
4.3.1.2 判断有无排卵 &雌激素持续在早、中期卵泡水平，无周期性变化，常见于无排卵型宫血、、某些绝经后子宫出血等。
4.3.1.3 监测卵泡发育&&&
4.3.1.4 其他 女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平；时雌激素水平升高。卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水平下降。
4.3.2 监测胎儿-胎盘功能 &应连续动态的观察雌二醇的变化。
4．4 孕激素（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
4.4.1了解有无排卵& 正常月经周期中排卵后7-8日孕酮水平达高峰，血孕酮&15.9nmol/L，提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其他原因的不孕者，需配合B超检查观测卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵巢综合征。使用促排卵药时，可用孕酮观察促排卵效果。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性宫血、、口服避孕药或长期使用GnRH 激动剂，均可使孕酮水平下降。
4.4.2了解黄体功能& 黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4-5 日孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
4.4.3观察胎盘功能& 妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降；异位妊娠时，孕酮水平较低；单次血清孕酮水平&=15.6nmol/L，提示为死胎；先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
4.4.4孕酮替代疗法检测& 孕早期切除黄体测卵巢后，应用天然孕酮替代疗法时应检测血清孕酮水平。
4.4.5血中孕酮升高& 也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤。
4.5 雄激素（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。
4.5.1卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮水平明显增高。
4.5.2两性畸形的鉴别：男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形则在女性范围。
4.5.3评价的疗效：患者血清雄激素可能正常，也可能升高，若治疗前升高，治疗后血睾丸酮水平应有所下降。
4.5.4多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。
4.5.5肾上腺皮质增生或肿瘤，血睾丸酮水平异常增高。
4.5.6应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需作雄激素测定。
&5、注：检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠。如果服用，应该在激素彻底排泄之后检查，以免发生误诊。根据临床表现，必要时再测定其他激素。
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刘瑞芬，女，妇科主任医师，教授，博士生导师，山东省名中医，国家名老中医药专家，国...
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卵泡长不大 吃克罗米芬和打尿促性素都没效果
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核心提示： 医生只有通过询问详细的病史、月经史、生育史、家族史、既往史，并结合一系列的检查，才能帮您找到病因。
姓名：张新蕾
老家：山东沂南县河阳乡(邮编:276306)
所就诊医院科室：三院 妇产科检查及化验：月经不正常
从开始来月经就不正常
卵泡长不大而且现在有很多小的卵泡
就是不长治疗情况：病史：在今年三月份以前是有正常的卵泡排出的，之后再去测的时候就是长不成熟了，医生就开了克罗米芬，刚开始两个月有效果，后来就没有效果了，加量也是没效果，现在用的是尿促性素也没有效果三、您想咨询专家什么问题？请问根据你的经验这种病好治吗？希望月经正常有正常的卵泡排出
得以怀孕。
回答：希望能进一步检查卵泡发育障碍的原因，再进行帮助。
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还需要从月经第5天开始服用促排卵药（如克罗米芬），连续服用5天，如果效果不明显，... 用药期间，医生会根据患者的B超检查看卵泡是否发育正常，以及是否排卵。如果排卵正...
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