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儿童急性淋巴细胞白血病治愈标准新修订
　　儿童与青少年急性淋巴细胞白血病（ALL）的客观标准是什么？这一问题始终扑朔迷离。如果将白血病克隆的消除当做唯一标准，那么，接受完整化疗后获得持续完全缓解的患者或许可以看作是痊愈”了。然而，其他癌症或者治疗相关并发症可能会影响个体治疗后的生存质量和寿命，这一点并未被纳入标准的考量。
　　在过去的一项研究中，1962年-1992年间856名治疗后缓解的儿童ALL患者，之后三十年内复发的累积风险非常低，仅有0.6%。另一项研究中也有类似现象，1134位患者治疗后随访二十年，平均无事件生存时间为10年。然而，也有其他研究发现，接受放疗的中，二十年随访期后第二肿瘤时有发生，发生率不稳定。
　　事实上，与非放疗组十年无事件生存者相比，放疗组生存率显著降低。随着现代治疗方法的改善，学者们重新评估了完成治疗的ALL患儿的长期预后，以期为制定更精确的标准。基于这些研究，他们针对“”提出更进一步的标准——十年甚至更多的无事件生存——旨在强调达到此标准的非化疗患者拥有更好的生存期望。
　　提高疗效、摒除致癌疗法、尤其是预防性颅脑放疗将五年无事件生存率提升至80%-87%。这一改善有可能会影响人们对ALL的长期生存期望以及对儿童ALL时机的判定。上世纪八十年代中旬至本世纪初，五年无事件生存率从68%升至87%，来自美国圣犹大儿童研究医院的Pui等重新研究了期间六项连续临床试验的停止时机，结果发表于Leukemia杂志。
　　纳入研究的6项连续临床试验于1984年2月至2007年10月在圣犹大儿童研究医院进行，共纳入十八岁以下新发ALL患者1527人，%）名患者完成所有治疗并获得持续完全缓解。研究者们根据预后和时间顺序将六项试验分为三组，分别分析它们的治疗后复发累积风险、第二肿瘤发生率、无事件生存率（EFS）和总生存率（OS）。在三个治疗组中，10年EFS和OS均有显著增高。
　　对预后最有预测价值的因素是治疗方案的选择。在时间距离我们最近的治疗组中，摒弃预防性颅脑放疗，10年治疗后复发累积风险为6.4%，缓解后死亡率为1.5%，第二肿瘤发生率为2.3%，且除去1例外所有复发发生在治疗结束四年内。带有t(9；22)/BCL-ABL1、t(1；19)/TCF3-PBX1或t(4；11)/MLL-AFF1的106名患者治疗结束两年内未见复发。
　　这些结果表明，使用没有颅脑放疗的现当代疗法，儿童ALL患者治疗结束后复发率约为6%，如果缓解能够持续四年，此时复发几率小于百分之一，可以被定义为“”。
　　新的定义能够降低持续性治疗选择性停止时的不确定性，帮助获得更好的医疗保健。最终，摒弃颅脑放疗有助于保留儿童的整体认知能力，包括智力、学术能力、学习和记忆等。
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得白血病不等于宣判死刑 不同类型治愈率不同
　　提起白血病，不少人有一种谈虎色变的恐惧心理，似乎得了白血病就被宣告了死刑一样。其实目前白血病的治疗取得了长足的进步，相当部分的病人可能被治愈。因为白血病也分为好几种，不同类型的白血病，其病程也不同。那么到底有多少种白血病呢？　　按起病缓急分为急性和慢性　　白血病按起病的缓急可分为急性、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。也就是说，来势汹汹的、排山倒海般的是急性白血病，它是一种非常凶险的恶性疾病，如不治疗，自然病程不超过半年，意即病人身亡。　　白血病临床分类　　临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML，以往称为急性非淋巴细胞白血病）、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。　　不同类型白血病 不同的生存治愈率　　由于儿童和成人在生理心理方面存在差别，所以即使是同一种白血病，其生存治愈率也存在差异。　　急性淋巴细胞白血病（ALL）　　儿童急性淋巴细胞白血病是当今少数几种能通过化疗彻底治愈的恶性肿瘤之一，95%以上的患儿可获得完全缓解(即临床症状、体征消失，血常规正常、骨髓中白血病细胞＜5%)，获得完全缓解者继续治疗3年左右，在缓解后5年仍处于无病生存状态(称无病生存率)的占80%左右。成人急性淋巴细胞白血病完全缓解率也达70%左右，5年无病生存率为30%左右。　　急性髓细胞白血病（AML）　　急性髓细胞白血病的完全缓解率为60%～70%，5年无病生存率儿童为30%左右，成人为20%左右。　　多数病人经联合化疗可获得完全缓解，缓解后继续多疗程治疗2～３年，有30%～70%的病人于5年时仍健康生存，其中相当部分的病人可能已治愈。此外，完全缓解的病人如能进行造血干细胞移植，还能进一步提高长期无病生存率，更多的病人将得以根治。　　慢性髓细胞白血病　　慢性髓细胞白血病的自然病程为3年左右，单纯化疗后其“中数生存期”(即一半的病人仍存活的时间)提高至4～5年，但无长期生存及治愈者。近10余年应用干扰素α治疗，中数生存期延长至6年左右，但同样不能长期生存及治愈。慢性髓细胞白血病患者在病程的第1年内如有条件行异体造血干细胞移植，则60%～70%可治愈。　　慢性淋巴细胞白血病　　慢性淋巴细胞白血病是所有白血病中进展最缓慢的类型，且大多又发生于老年患者。由于半数病人进展十分缓慢，几乎不影响寿命，因此，其相对预后最好。不同类型的慢性淋巴细胞白血病病人的自然病程相差很大，最好的可达10～20年，最差的仅为2年左右，平均病程在5年以上。需强调指出的是半数慢性淋巴细胞白血病患者预后良好，无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。　　白血病并不可怕　　近年来，白血病的治疗取得了可喜疗效，尤其是儿童白血病的疗效明显好于成人。儿童白血病90％以上是急性的，急性白血病中70％～80％是淋巴细胞白血病，虽然来势很凶，进展很快，但如果得到及时有效的治疗，疗效还是很不错的。目前，美国等欧美发达国家儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达90％以上，我国也达到了80％以上。(39健康网)
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我国儿童急性淋巴细胞白血病治愈率有望进一步提升
　　东方网记者刘轶琳5月13日报道：白血病治疗出现耐药和复发是导致患者死亡的重要原因，也一直是国际医学界的重大研究课题。上海儿童医学中心等国内外科研人员组成的课题组日前发布最新研究成果，有望使我国儿童急性淋巴细胞白血病治愈率在目前70%的基础上得到进一步的提升。　　据了解，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和国家人类基因组南方研究中心等国内外科研人员组成的课题组运用基因组学、代谢组学及功能分析相结合的系统生物学方法，在国际上首次发现磷酸核糖焦磷酸合成酶1（PRPS1）基因突变是儿童急性淋巴细胞白血病治疗出现耐药和复发的重要原因之一，该研究结果同时得到了中国、德国等多国的临床数据验证。　　5月11日，国际顶尖学术期刊《自然医学》杂志（NatureMedicine）已在线发表，并将在6月2日正式刊登此研究论文。该项研究成果不仅为儿童急性淋巴细胞白血病耐药及复发机制提供了新的理论依据，也将为疾病复发前进行早期预测、早期干预以及新药开发等精准医学研究奠定了重要研发基础，并有望使我国儿童急性淋巴细胞白血病治愈率在目前70%的基础上得到进一步的提升。　　据该论文通讯作者周斌兵教授表示，项研究成果将为开展针对复发的儿童急性淋巴细胞白血病的精准医疗，研发诊断试剂和创新药物提供重要的途径。
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我国儿童急性淋巴细胞白血病治愈率有望进一步提升
日 20:01 来源:东方网
　　东方网记者刘轶琳5月13日报道：白血病治疗出现耐药和复发是导致患者死亡的重要原因，也一直是国际医学界的重大研究课题。上海儿童医学中心等国内外科研人员组成的课题组日前发布最新研究成果，有望使我国儿童急性淋巴细胞白血病治愈率在目前70%的基础上得到进一步的提升。　　据了解，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和国家人类基因组南方研究中心等国内外科研人员组成的课题组运用基因组学、代谢组学及功能分析相结合的系统生物学方法，在国际上首次发现磷酸核糖焦磷酸合成酶1（PRPS1）基因突变是儿童急性淋巴细胞白血病治疗出现耐药和复发的重要原因之一，该研究结果同时得到了中国、德国等多国的临床数据验证。　　5月11日，国际顶尖学术期刊《自然医学》杂志（NatureMedicine）已在线发表，并将在6月2日正式刊登此研究论文。该项研究成果不仅为儿童急性淋巴细胞白血病耐药及复发机制提供了新的理论依据，也将为疾病复发前进行早期预测、早期干预以及新药开发等精准医学研究奠定了重要研发基础，并有望使我国儿童急性淋巴细胞白血病治愈率在目前70%的基础上得到进一步的提升。　　据该论文通讯作者周斌兵教授表示，项研究成果将为开展针对复发的儿童急性淋巴细胞白血病的精准医疗，研发诊断试剂和创新药物提供重要的途径。