卡他性结膜炎
疾病名称：卡他性结膜炎
疾病别名：
具体部位：眼
眼科:是五官科的一个分支专业，主要是以眼睑病、泪器病、结膜病、角膜病、巩膜病、葡萄膜疾病、白内障、青光眼、玻璃体疾病、视网膜疾病、视神经疾病、眼眶疾病、眼外伤、眼外肌疾病、眼部肿瘤为诊疗范围。眼科常见的疾病有：近视眼、白内障、麦粒肿、青光眼、沙眼、红眼病、弱视、玻璃体混浊、屈光不正、结膜干燥症（干眼症）、视网膜脱落、病毒性角膜炎、视网膜病变、视神经炎等。
卡他性结膜炎是一种有细菌感染所致的常见的传染性眼病，又称细菌性结膜炎。祖国医学称“暴风客热”，俗称“爆发火眼”
一、病因：现代医学认为，卡他性结膜炎的发病原因，由于肺炎双球菌科--韦氏杆菌、流行性感冒杆菌、溶血性金黄色葡萄菌直接侵入感染结膜所致。祖国医学认为，是因风热之邪外袭，客于内热阳盛者，内外合邪，风热相搏，上攻于目突然成病。二、发病机制：常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌，流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到，后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作。细菌可以通过多种媒介直接接触结膜，在公共场所、集体单位如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延，导致流行。特别是在春秋二季，各种呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。
睑结膜出现灰白色膜可见于各类结膜炎，一般是由感染因素造成的。由於新生血管的滲漏、出血、機化，最後形成瘢痕，形成永久性机化膜。眼内异物最常见的是灰尘、沙子、铁屑、煤屑等。它往往贴附在眼球表面或藏于眼睑内，会引起不适，产生不同的眼磨痛、刺激症状。结膜乳头增生：为结膜上皮细胞大量增殖，并伴有血管增生和炎性细胞浸润所导致的结膜局部病变，呈点状或小球状隆起，肉眼下结膜表面为绒布样，不光滑，裂隙灯生物显微镜下乳头中央可见伞状新生血管增生，使乳头为红色。炎症严重并迁延时，相邻的乳头可融合性增殖，形成巨乳头，直径大于1毫米。乳头增生为结膜的非特异性改变，多见于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、巨乳头性结膜炎(对角膜接触镜、人工角膜及长期结角膜异物的反应)，以及沙眼和慢性结膜炎。结膜炎(conjunctivitis)是眼科的常见病，但是其发病率目前尚未确定。由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏。结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。正常情况下，球结膜的血管都是瘪着的，处于“沉睡”状态，血管内并没有血液通过，因而巩膜总是显得那样洁白无瑕。当遇到细菌、病毒等入侵时，“沉睡”着的血管会马上被“惊醒”，继而扩张。于是红色的血液从四面八方蜂拥面至，巩膜也就红起来了。发炎的眼睛最醒目的症状就是眼红，如患有急、慢性结膜炎、各种角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼、眼部化学烧伤等，都可有不同程度的眼充血。眼球充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“结膜充血”;后者是暗红色，称为“睫状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。这些情况不同的充血，在医生检查与诊断时很有意义，也是判断眼病轻重的重要依据之一，可是一般外行人很难分得清楚。 有人认为，眼睛红得越厉害，病情也就越重。还有些人对眼红不重就不大在意。其实不然。例如急性结膜炎，发病急，充血重，但是却算不上什么大病，如果没有特殊情况，一般也不会引起大问题，比较容易治愈。但是，对慢性虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼等病，充血症状并不太明显，但是却是不可忽视的重症眼病。绝大多数内眼病，外表上并没有充血，但却可能导致失明。所以不要单从红眼的轻重，或有无眼睛充血去判断眼病的轻重。有些人在普通的光度下也会觉得不适，觉得睁不开眼睛，眼睛疼，很害怕见光，尤其是阳光的刺激，会让眼睛疼痛，可称这些人的眼睛有畏光的情形，还有一些人会出现畏光流泪的症状。
一、症状体征：风重于热型症见胞睑肿胀，白睛红赤，痛痒兼作，羞明多泪，头痛鼻塞，恶风发热。热中于风型表现为白睛浮肿，赤痛较甚，胞睑红肿，热泪如汤，怕热畏光，口渴尿黄。3、风热并重型症见白睛赤重，痛痒兼有，恶寒畏光，头痛鼻塞，发热，口渴欲饮，便秘尿赤。日久失治者，可转变为慢性。二、检查：可行结膜上皮刮片及分泌物涂片检查。三、诊断：根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
结膜所在位置就是眼白部分的表层，当覆盖眼皮内部和眼白的薄膜发炎，即称结膜炎。结膜炎其主要传染途径为接触感染，经由手、手帕、玩具、水及各种用具为媒介，传染力极强，经常一人感染全家受害，表现方式也因人而异，年龄愈小，症状愈厉害，容易合并有淋巴腺种大，发烧等全身症状。
可行以下检查以明确诊断：1、必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。2、有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。3、必要时，应进行流行病学调查。
急性视网膜色素上皮炎(acute retinal pigment epithelitis)是一种以视网膜色素上皮的急性炎症为特征的疾病，典型地表现为黄斑区暗灰色簇状的小点状病变，病变周围有黄白色晕环环绕，通常伴有视力下降，这些病变多在数周～数月内自行消失，视力可恢复至正常水平。急性后部多灶性鳞状色素上皮病变(acute multifocal posterior placoid pigment epitheliopathy，AMPPPE)是一种主要发生于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平的炎症性疾病。梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(又称为苍白密螺旋体)引起的一种性传播或血源性感染的疾病。它可分为先天性和获得性两种类型，二者均可引起眼部病变， 5%～10%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎。结核性葡萄膜炎是结核的常见眼部病变，在20世纪60年代以前曾经是葡萄膜炎的主要类型之一。单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)侵入机体后可以通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起葡萄膜炎。临床上可表现为前葡萄膜炎，也可以表现为后葡萄膜炎。急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome，ARN)是一种由病毒感染(主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。随着眼底荧光血管造影技术的广泛应用和吲哚青绿血管造影技术的逐步推广应用，对脉络膜血管性疾病的认识不断深入。其中报告较多的为脉络膜缺血。原发性急性闭角型青光眼(acute primary angel-closure glaucoma，APACG)是指由于房角关闭引起眼压急性升高的一类青光眼。因其发作时常出现眼前部充血，过去又称之为&充血性青光眼&。瞳孔阻滞是这类青光眼发生的主要机制，也就是说急性闭角型青光眼患者绝大部分为瞳孔阻滞型，但也有少数患者为非瞳孔阻滞型。金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎(staphylococcus peripheral keratitis)也称为边缘性卡他性角膜炎或卡他性角膜溃疡。正如病名所提示的，该病是由宿主对金黄色葡萄球菌抗原的免疫反应引起的。微小核糖核酸病毒所引起的急性出血性结膜角膜炎亦称流行性出血性结膜角膜炎(picornaviral keratitis)，是一种传染性极强，在世界许多国家和地区均引起过暴发流行的急性结膜角膜炎。本病具有发病快、传染性强并可伴有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。汉德-许勒尔-克思斯琴病(Hand-Sch&ller-Christian disease)又称亚急性或慢性分化型组织细胞增多病，它比急性分化型组织细胞增多病(Letterer-Siwe disease)更易引起骨破坏，但比Letterer-Siwe病预后好。春季结膜炎(vernal conjunctivitis)更为准确的名称为春季角膜结膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一种双侧慢性外眼疾病，特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。VKC主要影响儿童和年轻的成年人，在春季最为常见，故将其称为&春季&结膜炎。受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。该病具有&自限性&。目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。&慢性卡他性结膜炎是多种原因引起的结膜慢性炎症，病程长而顽固，是常见的眼病，多双侧发病。急性卡他性结膜炎是由细菌感染引起的常见的急性流行性眼病，其主要特征为结膜明显充血，有脓性或黏液脓性分泌物，通常为自限性疾病。急性共同性斜视(acute concomitant strabismus，ACS)为发病较突然的双眼视轴不平行，眼位偏斜，伴有复视，斜视角在各方向都相等，无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质性病变的一种特殊类型的恒定性斜视。
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治疗前注意事项
1、严格搞好个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。2、急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。3、严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。4、一眼患病时应防止另眼感染。5、医护人员在接触患者之后，必须洗手消毒，以防交叉感染。
民间应用独特疗法本病，不乏奇方妙药。1、熏洗疗法：处方：桑叶30克，野菊花、金银花各10克。用法：加水浓煎，去渣取液，趁热先熏洗患处，每次15分钟，日3次。疗效：熏洗3-5天，有效率达95.78%。2、处方：处方：金银花、菊花、红花各50克，食盐2克黄连1克。用法：将前3味药加水5000毫升浓煎，去渣取液，加入食盐，每取适量，冲洗患眼，再将黄连加水浓煎3次，取液80毫升，每次点3滴，日4次。疗效：用药1-3天，治愈率达100%。
可发生以下并发症：可并发感染。
多发于春秋季节，起病急骤，预后良好。
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雾霾来袭-“雾”里看花小心引发结膜炎
近些年来，随着空气质量逐渐恶化，雾霾天气现象出现频率越来越高，它们在人们毫无防范的时候侵入人体呼吸道和肺叶中，从而引起呼吸系统疾病、心血管系统疾病、血液系统、生殖系统等疾病，注入咽喉炎、肺气肿、哮喘、鼻炎、支气管炎等炎症，长期处于这种环境还会诱发肺癌、心肌缺血及损伤。当在积极保护“口”的同时，你是否忽视了眼睛？不少网友表示，最近眼睛出现了干涩、红血丝等问题。更有家长担心孩子不断揉眼睛跟近日严重雾霾天气有关。易视界专家提出建议，雾霾对眼睛的确会造成影响，但需要将“雾”与“霾”区别来看。“霾”让眼睛“发炎”的真正元凶空气中的水汽凝结成细微的水滴悬浮于空中，使地面水平的能见度下降，这种天气现象称为雾。周教授认为，由于其主要成分是水汽，对眼睛造成的实质性伤害不是很明显。但要注意的是在连续多日的有雾天气，眼表皮肤化妆的残留物容易在潮湿环境下造成微生物滋生污染；眼周和眼表本身的条件致病菌也可能增加繁殖，从而导致毛囊炎和慢性结膜炎，特别是对于某些眼皮肤腺体功能有紊乱者，如眼周皮肤座疮等。据有关调查资料表明，眉眼化妆品的细菌污染率为43%，其中的绿脓杆菌对眼的危害最大，一旦进入眼内，可引起严重的角膜化脓性溃疡。所以爱美的女士在大雾天气需注意化妆卫生。大家都知道在雾霾天气需要戴口罩来缓解其对呼吸系统造成的伤害。殊不知眼睛的粘膜系统对粉尘及化学物质等也极为敏感。相对于“雾”，霾的主要成份是空气中的灰尘、硫酸、硝酸等物理物质、化学颗粒。这些物质极易对眼睛粘膜系统造成刺激因而导致非感染性结膜炎（化学刺激性结膜炎）。在一定的情况下容易合并感染性结膜炎，特别是在本身既有眼外伤的情况下，伤口有细菌感染风险。刺激性结膜炎一般表现为眼红和轻微刺痛，时有眼痒，个别严重者羞明和流泪症状比较明显（需要排除其他眼部疾病）。检查时主要表现为结膜充血，结膜囊可无或少量丝状分泌物，合并感染时的结膜囊可有粘液性或粘脓性分泌物。对于因雾霾而导致的结膜炎，一是往往刺激性性结膜炎合并细菌感染，二是症的发病机制主要是非特异性感染，也有免疫性和感染性机制的参与。对于不合并感染的单纯刺激性结膜炎（非感染性），医生一般会建议使用人工泪液和血管收缩剂，以便稀释刺激物，减少血管对刺激物的吸收，同时润滑角膜表面，减轻症状。其他的药物治疗方面还可以使用抗组胺药和肥大细胞稳定剂来减轻免疫性因素参与引发的炎症，以及使用非甾体类抗炎药来治疗非特异性炎症。对于病情严重者，使用其他药物治疗无效的患者可以考虑短期使用糖皮质激素。因为长期使用激素是不必要的，并且有引起激素性青光眼，并发性白内障等危险，所以特别提醒长时间生活在有灰霾地区的患者应有足够的重视。对于眼分泌物为粘液脓性的结膜炎患者，这意味着可能合并细菌感染，需要同时给予广谱抗生素滴眼液和眼膏，当然针对结膜囊培养后的药敏结果选用有针对性的药物效果会更好。雾霾天气 可多滴人工泪液专家提醒读者，在局部性雾霾环境下，要尽量脱离。例如化工厂附近弥漫的烟雾会对眼睛造成极大刺激性伤害。在家要紧闭门窗，避免生活所在的室内环境受到污染，对眼睛健康造成伤害。雾霾天气可使用人工泪液，增加结膜光滑并稀释附着其上的刺激性物质。雾霾天气外出归来后，要及时清洗身体皮肤，用清洁的流动水冲洗眼睛，减少细菌附着的时间，保护眼睛健康；雾霾天气出现眼部不适时，切不可自行随意购买眼药水滴眼，应及时到正规医院就医。需特别提醒的是，雾霾天气老人和儿童应多饮水，注意饮食清淡，多吃些富含维生素、植物化学成分的蔬菜水果,如葡萄、橘子、紫甘蓝、紫薯、番茄等，少食刺激辛辣食物。
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| Power By眼结膜炎应该如何正确用药
本文导读：结膜炎是眼睛疾病极其常见的疾病，患上结膜炎，患者第一时间就是买眼药水滴，但是却不知道正确用药的方法，具体下面一起来了解下。
　　患结膜炎后应如何正确点药?正确点眼药，是结膜炎的关键。
　　点眼药不是滴在眼里就行了，应做到既把眼药滴进眼里，又能在眼结膜囊内存住，不至于马上流出来。
　　正确的方法是，准备点药前先将手冼千净，用生理盐水或凉开水将患眼分泌物清洁干净，并用消毒棉签擦净睑缘。如取坐位，先仰起头，或者躺在床上，然后用子轻轻扒开上、下眼睑，这时尽量向上方看自己的眉梢.把药水从内眼角滴进去。点完药后，再用手把上眼皮轻轻提一提，使药水在眼球上均匀接触。最后，轻轻闭眼休息几分钟。注意不能把眼约水直接淌在角膜上，因为角膜很敏感，当滴上药水时，会立即发生闭眼反应，使药水很快流出来，起不到应有的作用。
　　点药时注意瓶口与眼睫毛之间要有一些距离，一般以1.5&2.0厘米为宜。这样既可使药瓶不与眼接触，避免污染，又不至于因距离太远而把药滴在眼的外边。关于点药的次数，要根据病情需要和药物对眼的穿透吸收作用强弱而定，可按医生的要求或参考药品使用说明。
　　急性结膜炎需15&30分钟1次，增加滴药次数以便提高疗效。如炎症开始消退或为慢性结膜炎，每日点3&6次，炎症完全消退后还应持续点药1周，以巩固治疗效果，防止复发或转为慢性炎症，眼药水一般部应放在温度不高处，以冰箱是最理想的，如果没有冰箱等冷藏设备，应放在阴凉、干燥、通风的地方。这佯，既可避免或减少失效，又可使眼药的刺激性减小。如果把眼药水拿起来摇动几下，发现有混浊、沉淀或颜色变黄等，都说明已变质失效，不能继续使用
　　结膜炎可以用哪些药治疗呢?
　　结膜炎局部用药:
　　①抗菌药物或抗病毒滴眼剂:根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。
　　②眼膏:眼膏的药物浓度高，作用时间长，适用于睡前涂。
　　③腐蚀剂：腐蚀剂有很强的杀菌力，同时也腐蚀结膜表层组织引起坏死，如硝酸银，应用时直接涂抹患处，切不可触及角膜，涂后应立即用生理眼水冲洗。常用0.5~1% 硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗.或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。对于急性期分泌物多者，效果很好，但不可长期应用。
　　99药剂师温馨提示结膜炎除了正确用药外，还要正确饮食，避免饮食辛辣的，冰冷的，多吃些水果或是清淡的食物。
（责任编辑：实习熊茶英）
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