儿童牙齿矫正也要拔牙吗
本文导读：很多时候牙齿矫正都需要拔牙，那么，儿童牙齿矫正也要拔牙吗？
&　　儿童矫正牙齿牙拔牙吗
　　儿童牙齿矫正比成人要容易些，家长们很是疑惑儿童牙齿矫正需要拔牙吗？
　　圣安专家介绍，由于牙列拥挤情况发生的比较多，唇部也比较凸，所以拔牙矫正也因此较多。不过拔牙矫正属于相对复杂的矫正，医生会在认真分析患者的实际后制定出周密的拔牙矫正方案。不是说所有的正畸都需要拔牙。
　　同时，也要根据患者的牙齿实际症状以及患者对修复的美观性要求较高等因素来决定。一般来说，牙齿排列严重不整齐时候，例如最常见的&虎牙&，严重的下前牙拥挤不齐，需要拔除某个牙齿来提供间隙。有的患者牙齿往外凸的比较厉害，这就是大家常说的&龇牙、暴牙&，在矫正牙齿时候，需要拔牙将前牙&压&进去，这样唇部才会看起来平坦。
　　有些患者牙齿拥挤并不是太严重，但后牙咬合不好，咀嚼不方便，可能可能引起耳前的颞下颌关节的损害，也需要拔牙矫正。
　　由以上可以推断，儿童做牙齿矫正是否需要拔牙不能一概而论，需要医生根据患者的表现，通过来决定。提醒家长在给孩子做牙齿矫正的时候，要到正规专业的，因为正规医院的技术和医生水平都比较好，在不对儿童状况造成损害的情况下，为患者提供良好的牙齿矫正效果。
　　不同年龄段牙齿正畸方法
　　牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。
　　错颌畸形表现为牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间不协调，从而影响了面部的美观与口腔的功能，严重的错颌畸形还会使一些患者出现心理和精神障碍，进而对升学、求职、择偶产生负面影响。因此进行牙齿矫正，改善外观，恢复正常功能，是十分必要的。
　　牙齿矫正是一个长期的系统工程
　　从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况，一些严重的畸形如反颌，在乳牙期就要进行早期治疗。在孩子开始换牙时应该与正畸医生建立起联系，定期检查，观察牙齿替换情况，对一些可能造成错颌畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。
　　有些严重的骨骼畸形如上颌前突、下颌前突、开颌等需要在青春期到来之前进行早期矫治才能阻断错颌的发展，引导牙齿、颌骨正常生长。
　　生长发育期是固定矫正的最佳时机
　　到青春快速生长发育期（一般女孩11～13岁，12～14）时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。
　　矫正之前医生会进行详细的口腔检查，拍X光，取分析模型，进行全面的综合分析，才能得出正确的诊断和治疗计划，一般的错颌畸形需要治疗一至两年，然后转入保持期。一些严重的骨性错颌，矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发，需在成年后进行正颌外科手术矫正。
　　成年后的牙齿矫正
　　一些成年人已经错过了青春快速生长发育期这一最佳治疗时机，但仍有矫正牙齿的强烈愿望，只要身体健康，无全身，无龋齿、牙周病、颞颌关节病等，即可正畸治疗。
　　如有上述疾病，经专科治疗，消除症状处于稳定期仍可以正畸治疗。但成人正畸和儿童正畸是有区别的，成人没有生长发育的潜力，因此严重的骨骼畸形只能通过正颌外科手术结合正畸的综合治疗，才能达到好的效果。
　　轻、中度骨性畸形，可以通过牙齿代偿性移动掩饰骨骼缺陷，有的患者由于自身因素限制和疾病存在，很难达到矫正的理想目标，只能依据实际情况特殊处理，最大限度地改善外形，达到功能性咬合。
　　另外成年人代谢缓慢，牙齿移动速度较青少年慢，治疗的时间要相应地延长，成人有较多的社会活动，对矫治器的美观要求较高，目前有陶瓷托槽，舌侧矫治技术和无托槽矫治系统可满足成年人的爱美需求。
（责任编辑：林小萍）
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& 正畸拔牙 哪几颗牙要拔掉?
正畸拔牙 哪几颗牙要拔掉?
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　　患者咨询：牙齿拥挤问题困扰了我多年，很想去牙科做矫正。可是听说做正畸需要拔牙，又想打消的念头。在这里，想请问专家，做正畸哪几颗牙要拔掉呢?
　　深圳五洲口腔专家表示，口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生要选择既能解决问题、相对又最不重要的牙齿，并不是谁出列就拔掉谁。在拔牙选择上，医生遵循的原则是：尽量不拔牙;尽量拔坏牙(蛀牙、松动牙、形态不好的牙);尽量拔功能小的牙;上下左右对称拔牙。尽量不拔门牙，因为门牙对美观的影响很大。尽量不拔尖牙，也就是俗话说的&虎牙&，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。尽量不拔六龄牙，因为六龄牙的咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。
　　最常规会被建议拔除的牙齿是尖牙后边的两颗双尖牙。双尖牙主要起辅助咀嚼的作用，但其咬合面积比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除后不会太多地影响进食。而且，两颗连着的双尖牙形态相似，拔除一颗还有另一颗行使功能，所以医生常常会选择拔除上下左右各一颗双尖牙。
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　　一般情况下，正畸医生在矫治拔牙中可选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响，这样只会对健康有增进而不是妨碍，……
据了解，位于深圳南山科技园的五洲口腔中心暑期正畸优惠“大放送”很火爆，7月10日至8月25日做正畸较高能减免4000元。……
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拔牙或者牙齿矫正要注意什么?
:rol::rol::rol::rol:
:mad::mad::mad::mad: :rol:楼上的怎么啦? 没有，看你今天问题很多啊，所以惊讶了一下;);)
不过你的问题我帮不上忙哈:D :rol:惊讶也不用:mad:这样吧
:rol:郁闷半天
:rol:出去了 你的牙么，忍着点啊，把后只能吃流食啊！
我拔牙前，医生说要吃饱，别空着肚子。
还问了有没有什么其他的病，可能有禁忌吧！麻药退后会疼几天的，之后就没什么的。
牙齿矫正没做过的，呵呵 很痛，拔牙时有麻药也会感到痛
拔完后麻药失效后会痛几天
坚强点，不要做剧烈运动，最好三天内只吃流食
拔之前不能有其他疾病 对了，拔牙的时候如果感到痛你千万不要咬牙忍，否则 不想拔的好牙齿也会被医生的钳子什么的嘎崩掉的:D:D:D;););) 不知道楼主要拔几个牙？同情ing!:)
拔牙术后注意啥？
& & 拔牙虽是一种小手术，但如果不注意保护拔牙后的创口，也会发生出血、炎症、肿痛等反应，有的还会造成严重感染或出血不止等后果。那么，如何保护拔
牙后的创口呢？
& & 1.医生给病人放在口腔拔牙创口上的纱布卷或棉花球，病人要轻轻咬紧，应在40分钟后吐出。咬纱布卷的作用，一是压迫止血；二是隔离口水，使创口内的
血凝结起来，有利于创口的早期愈合。
& & 2.纱布卷吐掉后，当天不要大声谈笑，或用力吐痰、吐口水；不能用舌头舔创口；千万不要用手指或牙签去挑剔创口上的紫灰色血块，更不要吮吸创口，以
免破坏血块引起创口出血。拔牙2小时后方可吃稀饭、软食或流质食品，但不能用患侧咀嚼；饮食不宜过烫、过硬，切忌喝酒、吸烟，也不能吃过辣的刺激性食物
，以免口腔血管扩张，粘膜充血而致创口出血。
& & 3.拔牙后6小时以内不能漱口，否则也会破坏创口内的凝血块，可能引起再出血，或使创口发炎。如果要漱口，须在6小时以后用冷盐水或凉开水含漱，但必
须轻轻地漱。拔牙后第二天可小心地刷牙，勿使牙刷触及创面。
& & 4.拔牙后24小时以内，可能在口水中带有少量血水，这是正常现象，不要害怕。因为恐惧心理会使血压升高，增加出血的机会。如果出血较多，也不要惊慌
，应找一小块消毒纱布或棉球放在出血的创口上咬住，然后到口腔科急诊处理。
& & 5.拔牙后1—2天内，不宜作剧烈运动。创口如有缝线，应在术后4—5天拆除。
& & 6.一般拔牙无需用药，但对手术损伤大、时间长、炎症明显，或年老体弱者，可酌情给予消炎药和止痛剂。
& & 7.拔牙创口一般可在3—6天内愈合。如果拔牙创口5天后仍有出血、疼痛，应及时到医院复诊检查，及时处理。
一、什么样的牙应该拔?
有病而不能再作保留的牙就应该拔。例如:牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的；
颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。
二、炎症期为什么不要拔牙?
牙病急性炎症期不要拔牙，因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要看病
人的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症(如牙周病)时可以拔牙。
三、拔牙断根怎么办?
拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多
生牙、错位牙均无炎症，虽有小残根片存留，伤口仍可以愈合良好。
四、患易出血疾病能否拔牙?
有血液病(再生障碍性贫血、白血病等)的患者应禁忌拔牙。
五、孕妇能拔牙吗?
怀孕后前三个月，或分娩前三个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。
六、每次拔几个牙为好?
一般每次拔1一2个牙，休息1一2周后再继续拔。身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙
。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。
七、有心脏病的人能拔牙吗?
口腔是有菌环境，据研究每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”，所以在有先天性心瓣膜病及风湿
性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素制剂各3天，以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。高血压心脏病患者选用针麻较好，因为针灸
还可以降压，调整全身状况。
八、快拔法拔除儿童替换期的乳牙疼吗?
不疼。6一12岁是儿童的换牙期，在此期乳牙相继脱落，恒牙相继萌出。在替换期，乳牙牙根自行吸收、消失。所以，这期间拔除乳牙时，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。
九、高血压息者拨牙的指征是什么?
病牙经常引起疼痛，不能再作保留治疗的就该拔除。但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。
十、肿瘤上的牙拔不拔?
在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变，或伤口久不愈合。故最好和肿瘤一起摘除。
十一、智齿都该拔吗?
十八岁到二十五岁生长智齿，智齿常萌不出来造成阻生或半阻生，并引起智齿冠周炎(尤其在下颌)，经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。不经常发炎的正位智齿可不拔除。
十二、拔牙前要注意什么?
拔牙前要休息好。为避免空腹拔牙引起虚脱及术后进食不便，可在术前吃些食物，为防止感染，以利创口愈合，术前要刷牙、漱口，保持口腔清洁。
十三、拔牙后注意什么?
牙齿拔除后，应咬紧拔牙窝上放置的消毒棉卷，以便止血。一般在半小时左右即可吐出棉卷。不要闭嘴吮吸伤口，以防破坏血凝块造成再度出血。术后当天可吃些软食，第二天可照常刷牙漱口。不要用手触摸拔牙窝，以防感染。
十四、拔牙与镶牙的相互关系怎样?
拔牙前要考虑以后镶假牙设计问题。先计划好再拔牙。否则，造成镶牙的困难，影响咀嚼功能的恢复。 是小手术。可是千万要注意消毒。防止感染 成人矫正牙齿需要注意什么 ?& &
成年人的生长发育虽然已经结束，但并不能说就一定过了最佳矫正期。在现代口腔正畸治疗中，成年人已经成为矫治的一大群体。
　　由于成年人和儿童的颌骨状态以及身体反应的差异，成年人治疗的目标、方法及治疗原则有其特点。
　　虽然成人颌骨改建及牙齿移动速度较儿童慢，但是，由于成人合作程度高，治疗目标明确，受生长发育等不确定因素影响小，一样可以取得非常好的治疗效
果。现在有适合成人的“美观矫治器”，如陶瓷托槽、隐形矫治器、舌侧矫治器等，更加美观和隐蔽，但是费用也较高。
　　另外，牙齿矫正是耗费时间比较长、支出费用比较多的治疗，患者不要过分注重价格而忽略了矫治质量和矫治效果。
　　原则上来讲，只要牙周健康，成人也可以进行正畸治疗。但由于成人身体状况的特殊性，正畸采用的设计有严格的原则，比如小范围牙移动、后牙咬合关系
的考虑、美观和功能的评价和平衡，这些都和儿童期的治疗有所不同。当你考虑进行牙齿矫正时，应请口腔正畸医生进行检查和评估。
　　正畸治疗在我国虽然起步较晚，但发展很快，并且目前国家正在实行正畸医生准入制,规范目前较混乱的正畸治疗状况，这可能是广大正畸患者的一个福音，
也希望你能得到良好的治疗。
矫正牙齿中的注意事项
& & 第一：固定矫正器是通过特殊材料粘结在牙齿上的，其中两到五天里，牙齿可能因受力而感到酸痛。口腔粘膜也可能被矫治器擦伤，但这些都是能忍受和预防的，而且一个星期后会自动消失，一般不需要吃药，以后每次复诊后患者也许会感觉牙齿发紧、疼痛，但很轻微，相反，剧烈疼痛则是不正常的。
　　第二：戴上矫治器后能刷牙，而且要更仔细，一定要注意口腔卫生、正确的刷牙方法。
　　第三：矫治牙齿不会影响吃饭。吃的方面也要注意，太硬、太粘的食物会将矫治器损坏或致其脱落，从而影响治疗效果（这些食物包括：硬糖、软糖、话梅、花生、，骨头、烧烤、甘蔗、苹果、梨子等等）。而日常的米饭、青菜、鸡蛋、肉等都可照吃不误，有些食物实在想吃也不是没有办法的，比如排骨、鸡鸭，可以把肉剔下来享用，苹果梨子可以削成片吃，甘蔗可以榨汁喝，这样看来，吃的方面不会有太大影响。
　　第四：矫治器安置好后，一般一个月复诊一次。
　　第五：治疗将近结束时，根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。
牙齿矫正必知三注意
目前，越来越多的人认识到如果牙齿不齐或畸形，不但影响美观，还会造成发音及咀嚼功能异常，并且在心理上也会产生一定影响，因而，越来越多的人加入到口腔矫治的行列，很多人想知道关于口腔矫正方面的一些知识。那么，应该了解些什么呢？
　　首先，应了解矫治的时机。
　　幼儿在两岁半乳牙出齐之后，应到医院进行一次检查，在医生的指导下做好幼儿的口腔保健，纠正吮指等不良习惯。此后，应每年做一次口腔检查，常见的乳牙地包天应在4岁左右治疗，替牙期应在7～12岁，而恒牙的矫治最佳时期为15岁以前。
　　矫正是在保持原有牙齿形态不变的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态的过程，实际上是一个口腔骨骼的生物学改建过程，这个过程一般需要两年左右的时间，若孩子只是牙列不齐，可以等到恒牙列初期(换完牙)治疗，若伴有下颌后缩或上颌发育不足，则应立即治疗，越早越好。
　　其次，要说说矫治的方法。
　　目前矫正器的技术种类有活动矫正器技术、方丝弓技术、Begg技术、TN技术、亚历山大技术，现在还有一种更先进的MBT直丝弓矫治技术。矫正器一般每隔一到三个星期进行检查治疗一次。
　　三、应遵照医生的建议。
　　如果牙列无足够的空间排齐全部牙齿则要进行减数拔牙后再做正畸治疗。拔牙矫治排齐后，多余间隙就会关闭，不必担心。
　　但是有一点，为你治疗的医师必须是专业正畸医师。如果医生建议你拔牙而你不拔牙可能会造成一些不良影响或治疗效果不够理想。
牙齿矫正期间应如何护理牙齿
& &牙齿矫正期间，除遵守医生的指示，还要小心护理牙齿上的矫正器，应避免吃质地较硬的食物，如骨类食物、蟹、坚果类等，还要避免吃大块的食物，例如吃茒果时，要把苹果切成小块才吃等，避免上述食物及将食物化大为小的做法,可以防止因饮食不当致矫正器的附件松脱，从而使整个矫治过程能顺利完成。此外，还得特别小心护理牙齿。在人体口腔中有正常的寄生菌，空气中也有大量的微生物存在，口腔经常与外界“接触”。因此口腔内有很多正常的及致病的细菌存在。当牙齿戴上矫正器之后，会妨碍刷牙，如果牙齿刷得不好，牙齿间残留有食物，则细菌大量繁殖会造成龋齿或牙周组织炎症，破坏整个疗程，因此,护理牙齿最理想的方法当然是能够每餐饭后都刷牙。若餐后刷牙不方便，可用水或茶水漱口。儿童矫正牙齿时，除了上述要注意的事项外，要减少吃零食和糖果的数量，尤其是香口胶，因为香口胶黏着于矫正器上，则难以清除。在青少年矫治牙齿过程中，父母要特别注意督促小孩遵守医生的嘱咐，如定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。否则，矫正的过程延长，同时也不能达到理想的矫正效果。在矫正牙齿时选用力量很小的牵引力慢慢移动牙齿，故不会给病人带来很大的不适。不过，在初戴矫治器的几天，牙齿会有酸软的感觉及不适感。此时，可吃软饭或粥之类食物，度过约一周的适应期后可正常饮食（但仍要注意牙齿及矫正器的护理) 那位中文叫铁城的，说得很详细:o 能不拔的牙坚决不拔!
好好修复,远远强于拔掉
因为一个牙齿没了,周围的牙齿就非常危险了.
有个报告说,缺失一颗牙齿,损失30%的咀嚼功能是可信的.
多花点钱好好修复比什么都强!
而且哪怕是上面几乎都没了,也不要紧,即使是只有牙根在也好,容易修复.
切忌~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 牙齿矫正要看具体情况
>25-30岁 除了特别严重的畸形,几乎没有矫正的意义了 因为妈妈以前拔过牙,加上自己以前学医,所以对这个有些了解,对于拔牙来说:
首先,如果你是女性一定要错过月经期,防止代偿出血. 拔牙前自己心里要放松,不要有过重的心理负担.最好选择上午拔牙,因为相对来说上午拔牙会比下午拔牙出血较少.
拔牙后需要咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，这是错误的，因为会造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。而且咬棉花时尽量减少或者停止张口说话.口腔内带血的唾液尽量咽下去毕竟自己的没有什么恶心和可怕,如果一直吐唾液也是影响窗口愈合的.
正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了.如果出血较为严重的，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。 千万不要自行处理，以免感染.
拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口(喝水可以,不要漱)，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块,导致反复出血。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。
拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。
拔牙一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。
矫正牙齿的注意事项:
我的舍友矫正过,陪她经历了半年的痛苦期,好在现在很pp了.这里面也有一些是她的经验:
首先,你一定要找一个正规的医院去矫正!如果你想避免风险的话!如果你进行治疗的医院有正畸协议可以签订协议,当然最好.不过很多医院和诊所是没有的.所以最好去大的医院,或者是有人去过推荐给你的好医院.
其次,一定要有恒心,要受至少一年的痛苦,真的很疼(不是吓唬你)尤其是刚带上牙套的一个星期! 我的舍友几乎是粒米未进,痛到只能喝粥,嘴肿的像小香肠.当然我也见过不是很痛的,按照医学观点,是每个人的痛域有所差别的.
第三,这一年内你不能吃黏性的东西和过于坚硬的东西(如泡泡糖,香口胶,坚果类等) 不要用门牙啃东西，吃东西要把食物切成小块放到口中吃.
第四,每次饭后用冲牙器和正畸牙刷清洁口腔，饭后少吃零食，不然还要刷牙，刷多了对牙齿不好，吃完带色的东西后漱口！
第五,还有很重要的是,可能需要拔掉一些多余的牙,那样矫正时间会更长一些,因为牙缝的弥合需要时间(矫正完全运用的是物理力量) 这个过程中,尽量不要舔牙,以免牙齿长势不好,影响矫牙的效果.
我现在想到的也只有这些了 我有一口好牙，天然的:D 拔牙：拔牙需要注射麻醉剂，首先注意的是你麻醉剂过敏不？其次是血压，呵呵。
拔牙后之一更换药棉花，尊医嘱饮食等。
矫正：矫正是一个很痛苦的过程，不过，大多数的人为了美丽，化痛苦为动力拉，带上矫正器之后，定期到医生那里检查荷整形，在平时的生活中，不能吃硬的食物，说实话想吃也咬不动，刺激的食物也不能吃。 拔牙要经过医生确认后才能操作．要去正规医院！
矫正牙齿有专门的仪器设备，现在有很多学生去矫正牙齿，牙齿表面有一圈银白色的固定圈，一笑就可以看见．听同学说，好像还有一定的疗程．具体的要咨询医师．千万不要乱来．对自己一定要爱惜和负责！ 牙齿矫正的技术含量高、疗程长、风险大,正畸的费用也比较高。因此,牙齿畸形矫正应选择专业的口腔矫正医生。只有专业的医生进行综合诊断分析,才能制定出最适合的矫正方案。 找个好医生 多花钱 注意保护呗热门搜索：
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牙齿矫正要不要拔牙 正畸一定要拔牙吗
　　牙齿矫正要不要拔牙？正畸一定要拔牙吗？在门诊中遇到最多的情况之一就是患者对于拔牙的疑虑，经常有人问：“大夫，能不能不拔牙呢？”甚至有些病人因为不想拔牙而放弃治疗，有些人则听到说不用拔牙而喜不自禁。　　牙齿矫正要不要拔牙 正畸一定要拔牙吗　　其实，拔与不拔牙，这个问题只是正畸治疗为了达到治疗效果的一种手段，患者完全不必因噎废食。　　多数人对于拔牙的疑虑主要在于：将来牙齿会不会容易松；老了的时候会容易掉；对其它牙齿有影响；影响咀嚼等方面，从专业角度来看，以上这些问题很少会由于正畸而引起。正畸并非新兴技术，已经历经100多年的实践与观察。现代人普遍无法做到保留32颗牙齿还能做到很漂亮,现代人的饮食结构已经不需要这么多的牙齿。　　对于正畸医生来说，考虑一个病人拔牙与否，主要包括以下几点：　　1.牙列的拥挤度，重度拥挤的患者，多需要拔牙治疗　　2.牙齿的突度，前牙过于前突的患者，多需要拔牙治疗　　3.牙齿的覆盖，即上下门牙间的距离过大的治疗，过大者多需拔牙治疗　　4.面型突度，凸面型的患者，多需要拔牙　　5.患者的发育情况，处于发育期的孩子要考虑上下颚骨生长潜力等更多因素　　上面这些是大家能直观理解的一些因素，其实，我们要考虑的还有更多：如骨性分类、牙齿倾斜度、SPee曲线、各种X线测量值等等。　　拔牙与否要综合以上因素全盘考虑，所以不是希望不希望拔牙、或是想不想拔牙的问题，而是，我们要达到治疗的效果需不需要拔、应不应该拔的问题。拔不拔牙是矫正医师根据患者X光片，骨头状态，牙齿位置，角度，方向，脸型，及牙齿杂乱的程度作全方考虑，才决定是否拔牙，并非矫正一定要拔牙(比如改变牙弓的形态也可以产生空间)。　　拔牙的目的很多，主要可以改变侧面脸型，亦可制造牙床空间，令原先拥挤杂乱的牙齿得以排列整齐，但制造空间并非只有拔牙。应由专科医师判断，并与家长协商不拔牙的可能性，有时需戴功能性矫正装置或头套，此时需患者良好配合才可不拔牙矫正。　　第一、假设一唇形向前凸的患者有中度的牙齿拥挤，此时需要空间来将拥挤的牙齿重新排列整齐，利用矫正力将牙弓向前撑宽，虽可将牙齿排整齐，但同时亦会将上下唇向前推，而造成暴牙及唇形向前严重突出的后果。反之，拔牙治疗除可得到空间排齐牙齿外，同时亦可将前牙向后拉，改善嘴唇位置，令外貌得到进一步改善,嘴巴才不会看起来凸凸翘翘的。　　矫正拔牙的空间在治疗结束时，一定会完全关闭不需要日后的假牙装置，也不会对其他牙齿健康产生影响；　　第二、患者有严重的龋齿（蛀牙）需要根管治疗或要拔除，此时又合并有牙齿拥挤凌乱，矫正治疗可利用拔牙的空间来解决牙齿拥挤情形，又可以省去原来反复治疗并且假牙不一定能持久的麻烦，一举两得。　　近年美国接受矫正治疗的患者，约有百分之二十是拔牙矫正，但再二十年前至少有百分之五十以上的患者是接受拔牙矫正治疗，这当然是矫正知识与技术材料的不断进步，治疗的选择方式增加所致。　　然而东方人由于脸型关系，选择拔牙的治疗方式稍多于西方人，一般说来暴牙、长脸形、或开咬(上下前牙没有咬合或咬合过少)的患者，宜作拔牙的选择。即使需要拔牙，患者也不必担心，因为合格矫正医师所做的拔牙矫正治疗绝无副作用，更不至影响颜面及牙齿的健康与功能。　　任何牙齿都可能成为拔除的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。　　1、上中门牙(1/1)：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。　　2、上侧切牙(2/2)：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖,以替代侧门牙。　　3、尖牙(3/3)：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。　　4、第一双尖牙(4/4)：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。　　又有人问能不能只拔上面的牙，只拔上颌4牙齿只能做成完全远中合，但是完全远中合的一个最大缺点是深覆盖的复发，因此除非因为龋齿等原因不得不只拔除上颌4不拔除下颌4(比如下颌6是龋齿不得不拔除而上颌4又是龋齿,这样你就只能保留下颌的4拔除上颌4了),我还是不建议只拔除上颌4来内收上前牙的，后牙的咬合更重要，除非你无法做到后牙的中性合，不然首要的因素要考虑后牙是中性合。在儿童我更主张不单纯拔除上颌4，儿童在生长发育期因此后牙咬合更重要。　　5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系(CL III)有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。　　6、第一恒磨牙(6/6)：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。　　7、第二恒磨牙(7/7)：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。　　8、第三磨牙(8/8)：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。　　9、下切牙(21/12)：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙。　　尖牙的中性合是非常关键的，如果拔下前牙，则休想得到很好的尖牙关系，除非是上前牙有过小牙（而且刚刚好是宽度和下前牙相匹配）。中国人多数是小下颌的，即使是大下巴（比如反合）依然不主张拔下前牙。　　拔牙的考虑是全面性的,一定会在X光片与模型上得到答案的,若是该拔牙而不拔牙，也许能将牙齿排齐，但是，治疗后可能造成：　　(1)效果不好　　(2)矫正治疗后易复发，即牙齿再次出现不齐。　　(3)错过最适当治疗时机。牙齿前突不能改善甚至更严重，而且容易复发。
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