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　　医生，您看我孩子的眼睛咋斜成这样子呢？&应该是配镜验光不准造成的，让我用视网膜检影法来测一下。&
　　寒假临近尾声，不少家长带着孩子开始为新学期的到来配新眼镜了。2月9日上午，在金汉珣验光配镜中心，记者看到二三十位在这里等候验光配镜的人，主任医师、国家一级验光师金汉珣告诉记者，从大年初二开始这里的日常门诊验光就没中断过，这段时间的门诊中纠正顾客所戴眼镜的不当度数，重新替顾客规范地检影验光，已成了工作的一大部分。据他介绍，最近几天来的人中，初次配镜的、老客户和要求重新验光的人数各占三分之一。&
　　“外配眼镜的验光处方有误的很多，一位8岁孩子眼睛斜视因矫正不合理反而更斜。”&
　　来矫正验光的人中有一位让金医生印象很深。小陆今年8岁，自幼患有远视弱视和内斜视，4年前曾在金医生这里接受过内斜视矫正，一年后情况有明显好转。后来家长听说有家医院的技术很不错，就去那家医院矫正，3年过去了，小孩子的眼睛不见好转，反而斜视越加严重。2天前，家长领着孩子又来了：“金医生快救救孩子，医院说要开刀了。”金医生给小陆重新验光后，发现原来那家医院开出的验光单中对孩子的远视度数矫正不足，长期佩戴不准的眼镜让小陆的斜视更明显了。&
　　金医生告诉记者，外配眼镜的验光处方有误的很多，主要集中在近视矫正过度，远视矫正不足，远视散光当成近视散光进行矫正，散光矫正有误差。例如：一些儿童患远视散光，被当成近视散光进行矫正，不适当地矫正了不必矫正的青少年的生理性散光，许多应矫正的散光又矫正不足或者散光轴向放置错误。&
　　金医生说，如果近视矫正过度，虽然视觉清晰，但不舒适，即使戴了很长时间仍不能适应。长期戴过矫的眼镜，会眼酸、眼胀等，产生视疲劳，视力会下降，青少年会产生调节痉挛，也会造成近视加深。成年人会觉得稍近一点地看就不舒服，不能看书等。同样，如果远视矫正不足，散光矫正过量或不足都会对视力造成影响，加深对眼睛的伤害。&
　　“验光配镜，等于看病抓中药，验光有误相当于处方错了，抓药的天平再准，也是贻害患者的。”&
　　采访中金医生的一句比喻让人印象深刻。他说：“验光配镜，等于看病抓中药，验光有误相当于处方错了，抓药的天平再准，也是贻害患者的。”他说，眼镜的好坏取决于验光与配镜两个环节。验光是为患者找出最合适的光学矫正处方，而目前，调配出不适合的眼镜多半是验光有误。&
　　据介绍，视网膜检影法是检查屈光度的最客观、最准确的方法，可作为精确验光、并验证其它验光方法的准确性的最可靠的方法。因为它对无法配合检查视力的人，如弱智、聋哑、语言不通、无法交流的人员，用检影法验光，也可得出准确的验光结果。&
　　而现在的验光行业中，相当多的人是采用电脑验光加上插片验光就完成验光。由于电脑验光仪所测数据存在误差，常常对近视所测度数偏深，对远视所测度数偏浅，散光数据前后不一致。再加上现在的许多验光从业者都不会检影验光，因此只能对电脑验光仪所测的数据进行插片试戴，同时还有部分验光从业者虽然会使用检影镜，但由于技术不足，工作粗糙或者责任心差，所测的度数仍不准，这样的情况下就造成了验光的错误。&
　　另外现在验光行业内很时髦的&“综合验光仪”，实际上主要结构仍是验光镜片，仅仅改变了一下组合形式，将各度数的镜片合在一起。验光时用拨片来代替插片，因此它也没有检影验光的突出优点。&
　　“清晰的视力、舒适的用眼、持久的阅读和有效的保健是现代验光配镜的4大原则。”&
　　金医生说，儿童青少年在初次验光时，要采用“睫状肌麻痹剂”散大瞳孔后验光。因为这些人初发近视时可能是由于睫状肌持续紧张而痉挛所致，是“假性近视”。采用“睫状肌麻痹剂”进行散瞳验光，可以解除睫状肌的痉挛，放松调节，将假性近视部分去除，得到准确的验光度数。此外，远视也有调节紧张的因素参与，在矫正前更要进行散瞳验光，否则测不准。&
　　此外，验光配镜时还必须进行下面这些检查：眼位和眼球运动有无异常，有无斜视或隐性斜视，有无伴随头位的眼球运动，眼球是否有震颤运动等，必要时还要测定眼的调节、集合功能有无异常。这些结果也将为光学矫正处方的设计提供依据。同时他还强调“清晰的视力、舒适的用眼、持久的阅读和有效的保健”是现代验光配镜应达到的四原则。&
　　延伸阅读：&
　　有下列情况之一者，验光有误的可能性较大&
　　1、一戴上眼镜就头晕脑胀，要脱下眼镜才舒服。&
　　2、一戴镜就提不起精神，喜欢打瞌睡，或者看书报不能持久。&
　　3、戴镜不适，要求耐心戴镜，但一周后仍感不适。&
　　4、两眼戴镜度数差距大，而度数高的矫正视力比度数低的更好。&
　　5、40岁以下的戴镜者看稍近一点的就不舒服。&
　　6、因难以确定度数，选矫正视力相对较好的度数配。&
　　7、原来不斜视或斜视度低，戴镜后斜视加重或不好转。&
　　8、看东西有复视，戴镜后情况不好转。&
　　9、少年儿童配镜矫治弱视，但孩子早上起床不找眼镜戴。&
　　10、儿童验光不散瞳，电脑验光仪一测就说是近视或近视散光。&
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&我国近视患者人数已达4.3亿，占三成人口比例。这其中，不正确的配镜方法，也让更多的近视眼患者越来越近视。视之清视光中心眼视光专家提醒，配镜前我们应尽可能了解一些配眼镜注意事项，以便配到一副最合适自己，并且不伤眼的眼镜。
& & &配眼镜注意事项有以下几点：
& 1. 配眼镜注意事项——做全面的医学验光
& 现在仍有不少人认为配眼镜只需要验光就可以，实际上，对眼睛做全面的视觉功能检查是配眼镜注意事项重要的一个步骤。传统的验光，只是最基本的要求，眼科医院开展的医学验光配镜，并不单纯是验出度数，还能排查出一些青少年易患的眼病。&
& &2. 配眼镜注意事项——每次配镜前重新验光
& 很多人让配镜师参照自己的旧眼镜，直接配镜，这是不正确的。验光，是配眼镜注意事项的重点，青少年用眼较多，屈光变化较快，配镜前进行验光可以了解到目前最准确的屈光状况。并且，正确的验光不光是对近视度数的确定，还能了解到散光、瞳距等其他状况。同时，16岁以下的孩子，初次配镜需要做散瞳，散瞳以后，才能够验光配镜，这样做的目的，就是避免将假性近视误当成真性近视，让孩子的近视弄假成真。&
& & 配眼镜注意事项——镜片的选择
& & 很多人选择镜片，仅仅是以凑合为标准。镜片的选择也是配眼镜注意事项之一，青少年好动，经常进行体育运动，可以选择树脂镜片，这种镜片轻巧、耐用、不易碎；而对一些屈光情况复杂的青少年，在需要定制镜片的情况下最好能定制镜片，以便配到一副最适合自己的眼镜。
& & 视之清中心是湖南长沙非常专业的医学验光配镜、视功能检测中心、视力健康咨询、治疗处方、康复训练中心，其中医学验光、合理选镜、科学配镜全程20多个步骤近1个多小时，绝对为您配一副最合适自己，并且不伤眼的眼镜，绝对让您叹服！
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游子吟 孟郊
慈母手中线，游子身上衣，
临行密密缝，意恐迟迟归。
谁言寸草心，报得三春晦。
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散瞳的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物使眼睛的完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。外文名specialized类&&&&别验光方法
16岁以下，初次配镜的儿童必须散瞳后配镜。因为他们很可能存在，（即由于长时间近距离学习造成的眼肌紧张，但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。）如果散瞳后验光，则会使度数更加准确。患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后配镜。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜，很难了解其真正的远视度数，就可能把度数配少了，这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。散瞳对儿童来说有时间上的影响。一般散瞳验光来说慢速散瞳需要的时间要长一些（21天左右），但效果也要好一些。它是经“托品”眼后采取“影法”定最后的度数。这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子。快速散瞳则很迅速（1天左右）。这种方法则适合于一般的儿童。它不会影响您孩子正常的学习，只要您抽出两天时间就可以了。儿童散瞳后会感到怕光、视近物不清等症状，这时您不要担心。这些症状是正常的，经过一段时间的休息后就会没问题了。
散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象（看远没有影响，仍然可以正常生活），恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4---6小时恢复正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时2—3周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。青少年主要是因长时间、近距离，不当用眼所造成。尤其在看书、写字时喜欢将眼睛放的很近，眼球的调节作用就加强，久而久之，引起眼睛胀痛，视力减退，即所谓的调节痉紊，如果在时不散大瞳孔，的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增加，导致近视度数加深。验光度数的误差就会很大。因此，青少年患近视眼，在配镜的时候散瞳验光就很必要。优 散瞳验光点是：避免青少年调节过强，或松解调节痉紊，使主观变为客观验光，验光的度数更加精确，避免了由于而产生的，同时对假性近视也起到了治疗作用。对年龄小的孩子因验光不能很好配合，散大瞳孔后可掌握一个可靠的客观指标，使验光所得的近视度数更加准确。部分孩子眼底及间质检查均正常，而视力较差，需要用验光的手段来排除有无的问题。对比较复杂的屈光不正，如度数高的远、近视、混合散光、、高度散光等更需要散瞳验光。对小瞳孔验光后视力矫正不好或屈光间质有混浊的病人应该进行散瞳验光。
青少年视力减退或视力不稳定，怀疑有无假性近视时，应当散瞳孔，加以排除，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视就恢复了，所以青少年的近视验光配镜一定要扩瞳后验光。[1]其实散瞳很简单，只要带着孩子到专业的眼科医生那里一切就都解决了。医生会根据孩子的具体情况采取相应的方法。
散瞳方法：
快速散瞳之一（可联合云雾法）：
药物：欧夫米散瞳剂（托吡咔咹）
方法：每隔5分钟1次，每次1滴点双眼，4次后，隔半小时，，第二天（瞳 无处方权眼镜店验光误差大孔回缩）配镜。
快速散瞳之二：
药物：欧夫米散瞳剂（托吡咔咹）或双星明点眼液。
方法：每晚睡前15分钟，每次1滴点双眼，1周后验光配镜。
快速散瞳之三（假期可用）：
药物：欧夫米散瞳剂（托吡咔咹）或双星明点眼液。
方法：每日4次，每次1滴，点双眼，用药5天，隔1天，配镜。
以上三种方法主要针对18岁以下初次配镜的近视患者。
阿托品散瞳使用方法及注意事项：
[剂量及用法]：1%阿托品眼膏，每日早晚各一次，适量涂双眼，连用五天，第六天不点眼，第七天到医院复诊检影验光。
[使用方法]：患者取卧位，用棉棒取米粒大小1%阿托品眼膏，轻轻扒开患者下眼睑，眼球向上看，将眼膏涂于眼内，压迫内眼角，5－10分钟后患者可睁开双眼。适合的情况
（1）12岁以下的小孩，由于调节作用很强，如果不散瞳，度数的误差会很大。
（2）某些诊断性验光，眼底及间质检查均正常，而视力较差，需要用验光的手段来排除有无屈光不正的问题时，需散瞳验光。
（3）12～40岁的屈光不正病人，原则上第一次都要散瞳验光，第二次换镜时，如屈光度数改变不大，也不明显时，可根据原镜的度数进行小瞳孔验光后加减。
（4）对比较复杂的屈光不正，如度数比较大的远、近视散光，混合散光，，高度散光等，需进行散瞳验光。
（5）对小瞳孔验光后视力矫正不好或有屈光间质混浊的病人（如玻璃体轻度混浊），应进行散瞳验光。
（6）高度远视眼，也比较强，最好也散瞳。
（7）青少年视力减退或视力不稳定（测视力时一会儿清楚，一会儿不清楚），怀疑为时，应当散瞳验光，加以排除。一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就恢复了。
不适合的情况
（1）怀疑为病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史，明确后再行验光。
（2）青光眼病人禁忌应用散瞳验光，否则会导致眼压升高。
（3）40岁以上的人由于睫状肌减弱，一般不再散瞳。
（4）严重的晶状体、玻璃体混浊，，由于检影困难，散瞳验光也就没有意义了。
（5）严重的瞳孔后粘连或前粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大，也没有必要散瞳验光。
散瞳验光后注意
（1）涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。
（2）由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。
（3）散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。
（4）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
（5）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。
（6）极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
（7）散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。[2]散瞳无疑是最准确、可靠的验光方法，验出的结果客观地反映了眼的静止屈光状态，虽然如此，只凭此结果就写出眼镜的处方，决定所需配戴眼镜的屈光度数，尚嫌不足孩子配镜7步骤要处处小心。
通常，散瞳验光之后，还要进行一次散瞳-麻痹剂作用消失后的检查，将散瞳验光时验出的屈光度的镜片戴在试镜架上，检查视力矫正的实际效果，并观察戴镜后有无头晕、恶心、地面高低不平、行走不稳、视物不清或视物变形、倾斜等不适，需要反复核查，镜片的屈光度和轴稍作加减，直至达到最佳视力矫正效果，尤其对屈光度较大的初次配镜者和双眼屈光度相差大者，必须对散瞳验光结果作一些必要的修改调整，然后，戴上临时眼镜，近视者向远处视物，远视者阅读书报，若戴 镜20-30分钟后无视物倾斜和变形、头晕、眼胀或行走高低不稳等不适症状，才能最后决定需要配戴的眼镜的屈光度，据此开出需配眼镜屈光度数的处方。这种检查称之为复验，相当于一次不滴用药物的主观检查。通过复验，将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果有机地结合起来，最大程度地保证了眼镜验配高质量。
虽然，只求快速电脑验光、立等可取，难以做到验光的准确，正所谓欲速则不达，除非是接近或已过40岁的单纯性近视者，或原先所戴的合适的眼镜丢失、破损而需按原度数重配者。调节力强的青少年验光还是不要怕麻烦，采用散瞳验光，其准确可靠性是主观验光法所不可比拟的。散瞳以后到复验间隔时间的长短取决于所用的散瞳、睫状肌麻痹剂作用持续时间的长短。滴用阿托品者，其麻痹睫状肌的作用可持续长达2周，因此，一般于散瞳验光后3周才进行复验检查；后马托品的麻痹作用持续2-3天，故于散瞳验光后1验；托品酰胺的麻痹作用弱而短暂，大多于8小时后即消失，因此，可于验光后3天进行复验检查。（1）首先查视力看能不能达到1.0，然后调透镜度数，原则上由于麻痹的失效，则由于调节的存在，晶状体会增加屈光度，因此患者有可能看不到1.0，可是适当的增加-25到-50度，即就是近视增加25度，远视减少25-50度 ，但原则是宁可欠矫，也不要过矫。
（2）调，利用十字交叉柱镜同第一次；
（3）最后双眼平衡。
（4）开眼镜处方。
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