氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌检测及其药敏结果分析_百度文库
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氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌检测及其药敏结果分析
氨​基​糖​苷​类​抗​生​素
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临床微生物学问答题大全
1.试述科赫（Robert Koch）原则。
答：科赫(Robert koch)原则包括:1在同样的特殊疾病中发现同一种病原菌;2病原体能在体外获得纯培养;3将纯培养接种至易感动物能引起相同的疾病;4能从感染动物体内重新分离出这种病原菌的纯培养。
2.临床微生物学检验的任务有哪些?
答：临床微生物学检验的任务包括:1研究感染性疾病的病原体特征:2提供快速、准确的病原学诊断;3指导合理应用抗菌药物;4对医院感染进行监控。
3.哪些环境因素可影晌细菌的形态?
答：影响细菌形态的环境因素包括:1培养温度、时间、培养基的成分、pH、离子浓度等;2机体内的生态环境;3环境中不利于细菌生长的物质,如药物、抗菌药物、抗体、过高的盐份等。
4.试述细菌的结构及其相应的功能。
答：细菌的基本结构包括:细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等。特殊结构包括:鞭毛、菌毛、舰、芽胞等。
细胞壁的主要成分是肽聚糖,肽聚糖是由多聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成。外膜是革兰阴性菌细胞壁的主要结构,由磷脂、脂蛋白、脂多糖三部分组成。细胞壁的主要功能是维持细菌的固有外形,起保护菌体的作用。
细胞膜的主要化学成分为脂类、蛋白质及少量多糖,其结构为平行的脂质双层,大多为磷脂,其中镶嵌有多种蛋白质,这些蛋白质可在呈液态的脂质双层中流动变化。细胞膜的主要功能有:1物质转运作用;2分泌作用;3呼吸作用;4生物合成作用。
细胞质是细菌新陈代谢的重要场所。核质包含有细菌的遗传物质。
鞭毛是细菌的运动器官,还可增强细菌的侵袭力。菌毛存在于菌体表面,可分为普通菌毛和性菌毛,其中前者为一种粘附结构,后者具有致育性,可传递毒力和耐药性
正在加载中，请稍后...耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌检测与分析--《湖北省卫生职工医学院学报》2004年02期
耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌检测与分析
【摘要】：目的 :检测临床标本中耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌与耐万古霉素肠球菌分布及耐药频率 ,以配合院内感染监控工作开展 ,指导临床合理用药。方法 :依据全国临床检验操作规程进行肠球菌分离及药敏试验。结果 :从临床标本中分离 4 6 6株病原菌 ,其中肠球菌 6 3株占 13 5 %。肠球菌对庆大霉素高耐药率 6 9 8% ,低耐药率 6
3% ,敏感率 2 3 8% ;对链霉素高耐药率 74
6 % ,低耐药率 2 0
6 % ,敏感率4
8%。肠球菌高耐率分别占庆大霉素与链霉素耐药率 91 7%与 78 3%。尚未发现万古霉素耐药株。结论 :肠球菌对氨基糖苷类抗生素的高度耐药性应引起临床和检验工作者的高度重视。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.5【正文快照】：
肠球菌是目前医院内感染的主要病原菌之一 ,常引起免疫功能低下者的感染。耐高浓度氨基糖苷类的肠球菌 (High
LeverAminoglycosicesRe sistantHLAR)以及耐万古霉素肠球菌 (Van comycinResistantEnterococcusVRE)更是当今细菌感染的治疗难题之一。为了探讨简单而准确分离鉴定
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
阎东辉!100050北京,马纪平!100050北京,靳景图!100050北京;[J];中华传染病杂志;2001年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
张健,葛淼,葛鑫,任中杰,陈潇潇,吴晓旭;[J];安徽师范大学学报(自然科学版);2004年01期
袁冬梅,宁光慈;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2003年05期
丁业荣,杨杰,范玉珍,时全,李朝阳,赵本海;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2003年05期
廖远泉,王后伟;[J];安徽预防医学杂志;2000年03期
李泽友,马文军,宋洁,陈然;[J];安徽医学;2001年06期
闫川,王中新;[J];安徽医学;2003年01期
方平,潘晓龙,周东升,吴同生,吴祥林;[J];安徽医学;2005年05期
朱义朗,邓庆梅,唐振华,何颖利;[J];安徽医药;2005年10期
黄华山;熊自忠;;[J];安徽医药;2007年07期
鄢顺琴，凤良元，陈向涛;[J];安徽中医学院学报;1995年03期
中国重要会议论文全文数据库
祝乾清;罗龙星;史文浩;;[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
苏春力;贾宁;徐亚静;张振鹭;张丽娜;;[A];第十九届航天医学年会暨第二届航天护理年会论文汇编[C];2003年
苏春力;贾宁;依伟;刘沈玲;张亚楠;;[A];第十九届航天医学年会暨第二届航天护理年会论文汇编[C];2003年
肖伶俐;;[A];第十九届航天医学年会暨第二届航天护理年会论文汇编[C];2003年
陈俊林;;[A];第二十一届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编（上册）[C];2005年
戚国祥;;[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年
王雄;罗金华;邓德红;;[A];2004全国血脂分析及其临床应用学术研讨会、第七届全国脂蛋白学术会议论文汇编[C];2004年
张元猛;刘家会;缪顺庄;;[A];玉溪市第八届检验医学学术年会暨科技成果推广会论文汇编[C];2005年
奎少云;;[A];玉溪市第八届检验医学学术年会暨科技成果推广会论文汇编[C];2005年
杨凤美;;[A];玉溪市第八届检验医学学术年会暨科技成果推广会论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库
李华;[D];中国人民解放军军需大学;2001年
柳广南;[D];广西医科大学;2002年
何晓晓;[D];湖南大学;2003年
张波;[D];第三军医大学;2002年
蔡春芳;[D];华东师范大学;2004年
周华友;[D];第一军医大学;2004年
赵允召;[D];第二军医大学;2004年
赵云峰;[D];重庆医科大学;2005年
余海燕;[D];四川大学;2004年
廖艳;[D];四川大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库
李晓泉;[D];福建中医学院;2000年
胡慧宁;[D];广西医科大学;2002年
胡明秋;[D];天津医科大学;2002年
崔福爱;[D];郑州大学;2002年
赵振宇;[D];郑州大学;2002年
叶英;[D];安徽医科大学;2002年
荣延平;[D];广西医科大学;2002年
詹学;[D];重庆医科大学;2003年
李佳楠;[D];四川大学;2003年
张宜明;[D];苏州大学;2003年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
马俊春，周红;[J];中华医学检验杂志;1995年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
谷存国;;[J];医学信息(上旬刊);2011年07期
张皓;李锐;;[J];中国民康医学;2011年15期
李水法;金法祥;;[J];中国消毒学杂志;2011年04期
李国芬;;[J];医药论坛杂志;2011年11期
石红娜;;[J];医药论坛杂志;2011年08期
刘燕;;[J];中外医学研究;2011年17期
魏献英;;[J];实验与检验医学;2011年03期
张会堂;朱清海;杨崇志;;[J];中国医药指南;2011年17期
尹奇;朱道;肖玉慧;;[J];中国医药指南;2011年19期
任昭;樊雪英;;[J];内蒙古中医药;2010年18期
中国重要会议论文全文数据库
董云秋;;[A];中华医院管理学会第十届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2003年
薛媛;王世栋;;[A];中华医院管理学会第十二届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2005年
张苏明;朱莉莉;许平;张艳红;俞幼知;;[A];中华医院管理学会医院感染管理专业委员会第九届医院感染管理学术年会论文汇编[C];2002年
熊辛;茆尤尤;经晓杰;刘红艳;魏文丽;;[A];中华医院管理学会第十届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2003年
易洪仪;韩艳;姚新宝;热娜;;[A];中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2006年
王芳;杨兴萼;陆仁飞;;[A];中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2006年
胡苏球;胡晓瑜;李笑容;李兰琴;阵莲藕;周文球;陈健慧;应禄衣;;[A];中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2006年
马兰煌;汤丽霞;;[A];中华医院管理学会第十二届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2005年
李六亿;贾会学;贾建侠;赵秀莉;赵艳春;任军红;要慧;林金兰;;[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年
赵艳春;任军红;贾建侠;赵秀莉;贾会学;要慧;林金兰;李六亿;;[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
陈锦屏 王燕松;[N];健康报;2005年
陈铮;[N];中国医药报;2009年
中国博士学位论文全文数据库
徐晓刚;[D];复旦大学;2004年
胡锦华;[D];第三军医大学;2008年
魏殿军;[D];天津医科大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
马真;[D];暨南大学;2001年
任月;[D];大连医科大学;2007年
朱福海;[D];山东大学;2007年
汤周睿;[D];华东理工大学;2011年
孙秋林;[D];安徽医科大学;2002年
俞美红;[D];浙江大学;2004年
王婉丽;[D];吉林大学;2007年
张戊寅;[D];山西医科大学;2007年
陶玲;[D];新疆医科大学;2008年
陈妍;[D];郑州大学;2008年
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->->药敏试验方法
药敏试验方法
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来源：百度
药敏试验方法：K-B法：1&从孵育了16-24小时的琼脂平板上（血平板），挑出单个菌落，直接用生理盐水制成0.5麦氏单位。2&在15分钟内，用无菌棉拭子蘸取调好的菌液，在液面上方管壁处旋转并用力挤压几次，以从中挤出过多的菌液。3&用棉拭子在无菌的M-H培养基表面化线接种，再重复操作两次，每次将平板转动60度，每次接种都应保证接种物均匀分布，最后用棉拭子涂抹平板的边缘。4&将确定好的药敏纸片分贴到平板表面。每个纸片都应压一下，以保证与平板表面完全接触。每个纸片中心间距24mm。纸片一旦与平板接触，不应再移动。5&贴完纸片后，应在15分钟内放入35度孵箱。嗜血杆菌属，链球菌属放入3%-5%的CO2烛缸。6&孵育24小时以后，测量各药敏纸片抑菌圈直径，与NCCLS手册比较，作出结果判断。&说明：细菌药敏结果的判断以NCCLS为标准，所以药敏试验的每一步都应严格按照NCCLS操作，否则将失去意义。链球菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、除铜绿假单孢菌和不动杆菌外的假单孢菌属不用K-B法.&&&&&&&&&&&&肺炎链球菌胶乳凝集测定法1&在一干净玻片上分别滴两滴生理盐水。2&从冰箱取出鉴定试剂(Slidex&pneumo-kit)于室温。3&在其中一滴生理盐水上滴加R1试剂，在另外一滴上滴加R2试剂，用搅拌棒混匀。4&轻轻晃动玻片2分钟，观察结果。5&2分钟内，如R1出现凝集为阳性；如R1和R2均未出现凝集为阴性。注：R3为阳性对照。药敏纸片的选择1、革兰阴性杆菌（肠杆菌科）头孢噻肟（CTX）头孢唑林（CZ）头孢他定（CAZ）氨苄西林（AM）&哌拉西林（PIP）阿米卡星（AN）头孢噻吩（CF）环丙沙星（CIP）头孢呋辛（CXM）庆大霉素（GM）头孢噻肟/棒酸（CTX/CA）头孢他定/克拉维酸（CAZ/CA）羧苄青霉素（CB）奥格门丁（AMX/CA）哌拉西林/三唑巴坦（PIP/TZ）亚安培南&头孢匹肟（FEP）&头孢克罗（CEC）2、铜绿假单孢菌/不动杆菌妥布霉素（TM）阿米卡星（AN）安曲南（AZT）头孢哌酮（CFP）哌拉西林（PIP）头孢匹肟头孢噻肟（CTX）环丙沙星（CIP）头孢他定（CAZ）左旋氧氟沙星（OFL）亚安培南&哌拉西林/三唑巴坦3、金黄色葡萄球菌苯唑西林（OX）青霉素G（P）头孢唑林（CZ）阿米卡星（AN）红霉素（E）头孢噻肟（CTX）环丙沙星（CIP）万古霉素&奥格门丁（AMX/CA）哌拉西林/三唑巴坦头孢噻吩（CF）&4&、肠球菌氨苄西林（AM）万古霉素&环丙沙星（CIP）庆大霉素（GM）红霉素（E）&氧氟沙星（OFL）5、除肺炎链球菌外链球菌氨苄西林（AM）头孢噻肟（CTX）万古霉素红霉素（E）&氧氟沙星（OFL）克林霉素(CM)肺炎克雷伯菌产酸克雷伯菌和大肠杆菌ESBLs的检测&&MH培养基上贴头孢他定，头孢他定/克拉维酸，头孢噻肟/棒酸，安曲南。如头孢他定的抑菌圈&22mm，安曲南&27mm，头孢噻肟&27mm，意味可能有ESBLS产生。如头孢他定/克拉维酸与头孢他定，头孢噻肟/棒酸与头孢噻肟的差值≥5mm，则确证ESBLS产生。耐药机制。&&一代头孢对普通变形杆菌、枸橼酸杆菌、肠球菌、假单孢菌属、沙雷氏菌属、拟杆菌属无效。第二代头孢对假单孢菌属、不动杆菌属、沙雷氏菌属、肠球菌无效；肠球菌对头孢类天然耐药。氨基糖甙类抗生素阿米卡星与庆大霉素不完全交叉耐药。红霉素类、四环素类等抗生素内部有相互交叉耐药。&&金黄色葡萄球菌耐万古霉素、无乳链球菌耐青霉素和氨苄青霉素、无乳链球菌和D群链球菌耐万古霉素和替拉考宁为不可能的表型。&&洋葱伯克霍德菌对氨基糖甙类、亚安培南天然耐药。&&除表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌外，替拉考宁耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌不常见。&&金黄色葡萄球菌对复方新诺明耐药为罕见表型。氨苄青霉素对非发酵类不宜应用。对于葡萄球菌，苯唑西林耐药，青霉素敏感是不可能的。NCCLS关于细菌药敏实验的说明总评论：1、头孢噻吩可以代表头孢噻吩、头孢匹林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、和头孢羟氨苄。但是，头孢唑林、头孢呋辛、头孢泊肟、头孢丙烯应单独测试，因为某些对这些药物敏感的菌株对头孢噻吩是耐药的。2、利福平不能单独用于化疗。肠杆菌科&1对于沙门菌属和志贺菌属只有氨苄西林、喹诺酮、和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑可用于常规试验与报告。初此之外，对于沙门菌属和志贺菌属的肠道外分离株，应测试并报告氯霉素和一种三代头孢菌素。2、克雷伯菌属和大肠艾希菌的产ESBLS株对青霉素、头孢菌素类或安曲南临床治疗可显耐药性，尽管在体外药敏试验对其中某些抗生素敏感。对于所有产ESBLs株，应报告为耐所有青霉素类、头孢菌素及安曲南。3、随着3代头孢菌素的治疗，肠杆菌属、枸橼酸菌属和沙雷菌属可发展其耐药性。最易敏感的菌株在开始治疗3-4天就可变为耐药，因此要反复测试这些菌株。葡萄球菌1、&&&青霉素敏感的葡萄球菌对FDA批准的用于葡萄球菌感染的其他青霉素类、头孢菌素和碳青烯类也是敏感的。青霉素耐药而苯唑西林敏感的菌株对β-内酰胺酶不稳定的青霉素是耐药的，但对其他β-内酰胺酶稳定的青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合药、相关的头孢类和卡巴陪南是敏感的。苯唑西林耐药的葡萄球菌对现在可用的所有β-内酰胺类抗生素是耐药的。因此仅测试青霉素和苯唑西林就可以推知一大批β-内酰胺类抗生素的敏感性与耐药性，不必常规测试其他青霉素类、β-内酰胺类抑制剂复合药、头孢类和卡巴陪南类。2、&&&绝大多数的MRS对多种抗生素耐药。包括β-内酰胺类、氨基糖甙类、大环内酯类、克林霉素和四环素。观察到多重耐药应该是对甲氧西林可能耐药的线索。3、&&&长期应用喹诺酮类治疗的过程中葡萄球菌可发展其耐药性，因此应重复测试耐药性。肠球菌1、&&&对于肠球菌属，头孢菌素、氨基糖甙类（除了筛选高水平耐药性）、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑在体外可能有活性，但临床无效，因此不能报告细菌对这些药物敏感。2、&&&青霉素敏感性可以用于不产β-内酰胺酶的肠球菌对氨苄西林、阿莫西林、酰基氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林以及哌拉西林/三唑巴坦的敏感性3、&&&氨苄西林是氨苄西林和阿莫西林类的代表药。氨苄西林的结果可用来判断不产β-内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦的敏感性。4、&&&青霉素的结果可预测不产β-内酰胺酶的肠球菌对氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦的敏感性。5、&&&对于血和脑脊液分离株需用头孢硝噻吩β-内酰胺酶试验，阳性提示对青霉素耐药，同时对酰胺基、羧基和脲基青霉素耐药。细菌鉴别要点1、&&&革兰阳性球菌所有革兰阳性球菌第一步为触酶试验。通常触酶阳性为葡萄球菌和微球菌，阴性为链球菌科。但不排除例外，气球菌为弱阳性。粪肠球菌偶有阳性。操作触酶试验应尽量避免用铂金取菌环（针）在H2O2&上涂菌，而应先涂菌，在滴H2O2，步骤不能颠倒。因为铂金可以和H2O2产生假阳性反应。H2O2必须新鲜，若放置过久或暴露于光线下容易分解，必须保存于4℃冰箱。实验所用菌须大量，不可挑到琼脂，会产生假阳性。对触酶阳性的革兰阳性球菌，应继续做玻片法血浆凝固酶试验，此为检出葡萄球菌，如阳性一般为金黄色葡萄球菌；如阴性应做试管法凝固酶实验确证，玻片法仅为筛选实验。血浆凝固酶实验用血浆须用兔或猪血浆，新鲜血浆不稳定，可能发生自我凝集或形成颗粒产生浑浊或产生沉淀而导致判度错误；不可使用人血浆，其含有抑制物质回干扰实验结果。触酶阴性为链球菌科，根据菌落溶血进行下一步鉴定。а溶血：草绿色链球菌；肺炎链球菌；肠球菌в溶血：A群链球菌；B群链球菌，部分D群链球菌肠球菌也有不溶血菌落，不能根据溶血判断肠球菌。链球菌主要实验：胆汁七叶苷，七叶苷，菊糖，CAMP&&，杆菌肽，高盐，奥朴托辛，胆盐溶解。肠球菌为致病菌，且肠球菌与非肠球菌耐药机制不同，应进行鉴别，肠球菌分为粪肠球菌和屎肠球菌；非肠球菌分为牛链球菌和马链球菌。肠球菌对青霉素耐药，非肠球菌对青霉素敏感。肠球菌的药敏注意高耐氨基糖甙的细菌，如高耐氨基糖甙则意味氨基糖甙与в内酰胺类药物合用无协同作用。肺炎链球菌与草绿色链球菌鉴别：肺炎链球菌奥朴托辛、菊糖、胆盐溶解实验皆为阳性。但这3个实验都非特异，需联合应用方为最佳。肺炎链球菌的青霉素药敏实验应注意，当青霉素（K-B法）的抑菌圈直径大于或等于19mm时为敏感，当小于19mm时不能确定是否中敏或耐药，应做MIC稀释确证。2、革兰阴性杆菌包括肠杆菌科、非发酵菌和弧菌科。第一步实验为氧化酶实验。氧化酶阴性为肠杆菌科；阳性为非发酵菌和弧菌科。肠杆菌科包括大肠杆菌、变形杆菌、普罗菲登斯菌及摩根菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、耶尔森菌属。非发酵菌包括铜绿假单孢菌、黄单孢菌、不动杆菌等。氧化酶实验注意事项：①需用铜绿假单孢菌做阳性对照。②60秒内判读结果有效，而以10秒内最佳。③不要用含微量铁的取菌环或针，可用棉棒替代。革兰阴性杆菌的鉴定以API系列为国标，其他生化管仅为常规鉴定。&&&&&&
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