真耳分析在助听器效果评估及选配中的应用--《天津医科大学》2003年硕士论文
真耳分析在助听器效果评估及选配中的应用
【摘要】：
如何选配合适的助听器并评价助听器的助听效果是关系耳聋患者听力康复的关键。近年来真耳分析应用于临床，代替了功能增益和其它的行为测试，成为临床助听器选配及效果评估的一种好方法。真耳分析是指在真耳外耳道近鼓膜处围绕介入增益(IG)所进行的声学测量。介入增益是指由于助听器这一声学元件的介入所引起的鼓膜处声压级的放大量，即佩戴助听器前后所测得的近鼓膜处声压级之差。
本试验通过研究①通过真耳分析所评价的助听器的助听效果是否与患者的主观感觉相一致②真耳分析在助听器选配中能否提供帮助，使选配更加准确的补偿患者的听力损失，以明确真耳分析在助听器效果评估及选配中的应用，促进真耳分析在临床上的应用。
受试耳25例，自己认为助听器选配合适并且选配时未进行真耳分析。所有受试耳佩戴助听器后进行真耳分析，并于助听器配戴前后进行行ABHAP问卷调查。
实验结果表明：目标增益曲线和介入增益曲线相吻合越好，患者对助听器的主观评价越好，言语识别率越高，助听器的助听效果越好。通过真耳分析，还可以直观的看出助听前后鼓膜处声压级的变化情况；不同程度的耳聋所测得的目标增益曲线与介入增益曲线相吻合情况不同，耳聋程度越严重吻合越差。
试验结果提示真耳分析结果与患者的主观评价相一致，真耳分析可作为
助听器效果评估的一种客观的科学方法;真耳分析在助听器的选配过程中起
指导作用，可作为助听器选配时一项常规检查;助听器的选配应由经过严格
培训的专业人员用科学的知识和技术，根据患者的听力学资料和助听器的客
观声学特性选择合适的助听器，而不能象买太阳镜一样在商店中随便购买。
【关键词】：【学位授予单位】：天津医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2003【分类号】：R764【目录】：
缩略词表4-5
中文摘要5-7
英文摘要7-8
材料和方法10-13
参考文献37-42
综述参考文献48-50
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家长问为什么要做真耳分析？真耳分析里RECD对小儿助听器的精确选配有什么作用？
来源：惠耳听力 日期： 16:01:25
1．由于每个人外耳道的长度、宽度、弯曲度的差异对声波的影响使助听器的输出发生改变，实际到达佩戴者鼓膜的声压与处方公式给出的不同，而且小儿的差异远大于成人，可多达14dB SPL；
2．即使是同一小儿由于双耳成长迅速耳道变化很快导致其声学特性也发生改变；
3．小儿不能配合测试给予信息反馈和天生好动等多种原因，使得各种专业测试不能进行，因此要求有更客观简便的方法对婴幼儿进行测试。如何及早进行精确的听力放大补偿，使他们能回归主流社会是每个医务工作者、听力学家、康复教师和亲人的共同责任，长期以来大家致力于此不懈努力，现在终于有了解决之道－真耳耦合腔差值直接测试。
&在日常工作中，通过对小孩做RECD（耦合腔-真耳差值）和成人做REIG（真耳插入增益），确实发现许多根据经验和软件解决不了的问题解决了。每个人的长相都绝对不一样，外耳道的弯曲度、直径大小也同样如此。根据平均值做出来的助听器调节软件不可能让每一人满意。所以通过分析每一个人的外耳道鼓膜旁真实的声压值，可以发现很多问题。也就容易解决问题。比如，有的人对洗碗的声音特别敏感。可能是他/她本身外耳道共振峰在相对应的频率就大，或者助听器放大此处特别。原来设想让人辨清言语，却没想帮了倒忙。发现问题，作出相应调整，患者常常感到满意。
助听器在不同个体耳中，尤其在小儿身上的实际放大特性与这些数据会有很大差异。造成这些差异的原因主要概括为以下几点：&①耳道容积不同：真实的耳道因为戴上耳模或耳塞或定制式助听器后，减少了耳道容积，相同的强度的声音在减小的耳道容积中产生的声压级增大。
②耳道的结构不同：真实耳道具有两个生理弯曲，而2-cc耦合腔只是一个圆柱形的腔体。&
③耳阻抗不同：真实耳道与标准的耦合器和耳模拟器中的阻抗值不同。
④个体差异：每个人耳道具有各自独特的声学特性，即使是同一个人，两只耳产生的声学特性也不尽相同。
⑤小儿耳道发育：小儿耳道尚未发育完全，与成人耳道存在很大差别。
因此，为了尽可能达到精确验配，必须要进行真耳分析，以实测的增益值为基础调节助听器，从而获得最佳的助听器验配效果。
& &&进行真耳测试之前，必须在无病人的情况下完成测试间的声学校准，保证参考点（即测试点）处的声压级在整个测试过程中，保持恒定。同时还应明确真耳测试的应用范围，以下情况应进行介入增益的测试：1、选配新助听器或重新制作了一个耳模；2、助听器或耳模的声学特性发生了变化；3、患者以前选配助听器时，没有做过真耳分析。&
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