取桡骨重建刚板不知型号，厂家但知螺丝是内六角螺丝的一般医院能取不

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-17 16:40 标签： 内六角螺丝
尺骨鹰嘴骨折带桡骨头脱位,五个月发现钢板手术中螺丝钉长了,取丢钢板己有两个月了，CT显示尺桡骨间_百度知道
问:尺骨鹰嘴骨折带桡骨头脱位,五个月发现钢板手术中螺丝钉长了,取丢钢板己有两个月了，CT显示尺桡骨间
钉伤着桡骨处长有骨刺，把尺桡骨卡住背得旋转受限，不知该怎办，请给支支招吧谢谢了
来自宁夏医科大学总医院
可以在微创的情况下手术。具体选择需要结合患者的本身情况还有患者的要求等等。这种手术方式损伤小，解决方法主要是有两种，但是这是治标不治本的方法，第一种就是打封闭，及关节镜，恢复快关节内骨刺存在。现在有种手术方式
指导意见：
骨折后多进行休息，同时要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄...
1,要保证骨折能尽可能的恢复功能，复位加上必要的固定是关键。后期的护理也要围绕固定...
你好，术后28天有这个效果非常好，不能使用暴力，就是每天坚持活动肘关节，暂时不要负...
1,要保证骨折能尽可能的恢复功能，复位加上必要的固定是关键。后期的护理也要围绕固定...
这种情况如果是早期没有积极的功能锻炼一般时间长了很完全恢复的。主要看术后恢复的程...
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&& 文章详情
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床应用
日 12:39:35 Saturday&&
作者：康昭河，王正祥，姬洪全，孟伟，吕方，信远，王守道&&&&作者单位：1.江苏徐州大屯煤电集团公司中心医院骨一科，江苏 徐州 .北京大学第三医院骨科，北京 100191
　　目的 回顾分析应用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折33 例，探讨其疗效和临床意义。方法 采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折，采用掌侧切口置板，同时进行植骨，对下尺桡关节损伤同时进行处理。结果 术后1年25 例获得随访。根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准，优18 例，良5 例，可2 例，优良率92％。结论 锁定钢板结合植骨治疗桡骨远端不稳定骨折固定可靠，术后可以早期锻炼，效果可靠，疗效满意。
【关键词】& 不稳定骨折；桡骨远端；锁定板；植骨
　　桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，其发病率高，特别是老年女性患者，由于绝经后雌激素水平下降，骨质疏松，骨折发生率更高。笔者自2006年4月至2009年4月，共诊治桡骨远端骨折276 例，采用手法复位石膏外固定治疗243 例，对于严重不稳定的骨折患者，行手术切开复位斜&T&形锁定接骨板固定33 例，手术效果良好，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组手术患者共计33 例，男18 例，女性15 例；年龄22～68 岁，平均47.4 岁。右侧22 例，左侧11 例。按AO分型，2.3B3型12 例，2.3C2型9 例，2.3C3型12 例。所有手术患者均为闭合性骨折。其中手法复位后石膏固定，发生再移位而手术9 例，直接决定手术24 例。摔伤22 例，坠落伤4 例，车祸6 例，高空坠物砸伤1 例。
　　1.2 手术方法
　　所有患者均采用臂丛神经阻滞麻醉。采用桡骨远段掌侧henry切口，自腕中横纹向近侧延伸，切口长一般7～9 cm，从桡侧腕屈肌的桡侧和桡动脉之间进入，将旋前方肌从桡骨的止点纵向切开，显露桡骨远端的骨折。根据骨折移位采用牵拉复位，用手外科剥离子将骨折块向远端推移复位。与桡骨远端相连的韧带和关节囊尽量保留，我们采用7号注射针头穿刺桡腕关节腔确定关节腔的位置，C型臂透视确定桡骨长度的恢复，关节面的平整度，掌倾角和尺偏角的恢复。恢复后从桡骨茎突和桡骨远端尺侧打入交叉克氏针临时固定，所有患者均取髂骨或用同种异体骨植骨以支撑桡骨远端骨折后的骨缺损，以防长度的丢失。对背侧缺损明显的患者，在背侧lister结节处作2～3 cm的小切口，牵开伸指肌腱后予以植骨。33 例患者采用背侧切口植骨14 例。选用的&T&形锁定钢板先进行适当的预弯，根据穿刺针所确定的关节腔位置确定锁定钢板的大体放置位置，滑动孔临时固定，C型臂透视下确定锁定钢板的准确位置，上紧滑动孔。远端上2～3枚锁定钉，近端上3～4枚螺钉。缝合时常规将旋前方肌缝合2～3针。对固定后稳定的年轻患者，支具保护下功能锻炼；老年患者，因骨质疏松，术后常规石膏功能位固定2～3周，合并下尺桡关节损伤的患者，石膏固定3～4周。
　　2 结果
　　所有患者术后2～3 d常规复查X线片，X线表现为桡骨长度较尺骨茎突长0.7～1.5 cm，掌倾角7&～15&，尺倾角15&～25&，桡腕、下尺桡关节位置良好。术后1个月复查33 例，术后3个月复查27 例，术后1年随访25 例。其骨折及内固定均未见再移位。根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准［1］评定，优18 例，良5 例，可2 例，优良率92％。
　　3 讨论
　　桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一，尤其好发于老年女性患者。以往分类为Colles、Smith及Batton骨折等，现在按照AO原则，统称为桡骨远端骨折。老年人因为骨质疏松，摔倒后手掌撑地，易发生这种骨折。按AO原则对桡骨远端骨折行稳定性的判断，以下情况为为不稳定骨折：a)背侧粉碎的范围超过掌背侧的50％；b)干骺端掌侧骨折粉碎；c)原始骨折移位(横向移位)大于1 cm；d)原始骨折缩短大于5 mm；e)关节内骨折；f)合并尺骨骨折；g)严重的骨质疏松［2］。对于A1、A2型骨折，一般可以通过手法复位，石膏托外固定治疗就可以达到很好的效果。A3型骨折，因干骺端粉碎，手法复位后有可能因为支撑力不够而发生再移位。对于B型骨折，为涉及关节内的骨折，要注意恢复关节面的平整和桡骨的长度。对于C型骨折，因其关节面粉碎，手法复位的难度相对要大，而且缺乏有效的支撑，手术的可能性更大。
　　桡骨远端骨折的治疗方法较多。笔者的经验，80％以上的骨折可以通过手法复位、石膏外固定治疗而达到良好的治疗效果。对于老年患者，尤其是老年女性患者，因骨质疏松明显，骨折后往往粉碎重，移位大，但由于其年龄大，对功能要求不高，因此，即使其复位没有达到AO的复位要求，亦很少手术。中青年患者，对功能要求高，对骨折的复位要求也高，要尽可能地早期功能锻炼，以更好的恢复功能。对没有达到AO复位原则的中青年患者，应尽早手术治疗。对于植骨问题，我们组的所有切开复位内固定的病例全部进行了植骨。所有手术病人骨折均粉碎重，桡骨短缩，用小剥离子撬拨复位后干骺端都有骨缺损，均采用自体髂骨松质骨或同种异体骨植骨。植骨一般可以通过掌侧切口进行植骨。对于桡骨远端背侧骨缺损明显的，通过掌侧进行植骨，易出现植骨不平植骨量不够，或植入腱鞘内或腱鞘间。植骨量不够可发生桡骨高度的丢失，掌偏角减小甚至反张。对于这种病例，我们的经验是同时在背侧沿lister结节作一个2～3 cm的小切口，进行植骨，创伤较小，植骨安全可靠。有人认为，桡骨远端骨折，如果前后柱高度同时丢失，应前后路双钢板固定。我们的经验是如果前后柱高度同时丢失，采用背侧小切口进行植骨，植骨量足够，并压紧压平，掌侧锁定板固定，同样可以达到前后柱都稳定的效果，而且可以减少后路的损伤和患者的经济负担。锁定接骨板按照设计，为内固定支架，AO锁定接骨板一般都有一定的角度，不需要作预弯，角度不合适的应适当的预弯，该板远端的3个螺钉通过钉和板的锁定，起到钉板一体化的作用，可以很好地维持桡骨远端的掌倾角和尺偏角，并能早期功能锻炼［3］。对螺丝钉的长度选择要合适，宁短勿长，螺丝钉过长可以造成伸肌腱的磨损，引起伸肌腱的腱鞘炎，甚至可引起肌腱断裂。一般远、近端各2～3枚锁定钉即可。
　　桡骨远端骨折可合并下尺桡关节损伤，在临床上可以通过体检发现尺骨茎突弹起、有压痛，X线片显示尺骨茎突骨折及下尺桡关节脱位等来确诊。下尺桡关节损伤引起的下尺桡关节不稳和下尺桡关节炎是远期腕关节疼痛的重要原因。桡骨长度的丢失，使得尺骨相对过长，可引起尺骨撞击综合征，也是桡骨远端骨折的一个常见并发症。因此术前要仔细检查患者，认真阅片，对严重骨折患者，可以用CT扫描和重建，以利于术前更准确地了解骨折和脱位的情况，术中应通过C型臂X线机透视，确定桡骨长度、下尺桡关节复位以及掌倾角、尺偏角的恢复，对下尺桡关节有损伤的患者，常规予以石膏固定3～4周，可以有效的减少术后疼痛和功能障碍。
【参考文献】
& 　　［1］Fernandez DL，Jupiter JB.Fracture of distal radius：Practical approach to mangement［M］.New York：Springer?Verlag，1.〖1〗
　　［2］王满宜，杨庆铭，曾炳芳，等.骨折治疗的 AO原则［M］.北京：华夏出版社，.
　　［3］朱立帆，杨惠林，刘凌.超关节外固定架在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用［J］.中国骨与关节损伤杂志，)：484?485.
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钢板取出后，骨头上的螺丝眼多久可以愈合？
状态：就诊前
螺钉孔愈合时间不一，但不影响功能。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
有新资料上传
钉眼有时不长，对骨头的影响有限，甚至可以忽略。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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