疼痛关爱在膝关节周围骨肉瘤患者术后护理中的应用--《华西医学》2013年11期
疼痛关爱在膝关节周围骨肉瘤患者术后护理中的应用
【摘要】：目的探讨疼痛关爱对膝关节周围骨肉瘤关节置换患者的影响。方法将2010年3月-2012年6月收治的30例行膝关节置换术术后患者,随机分成对照组和试验组各15例,对照组采用常规止痛方法,而试验组采用疼痛关爱护理,观察比较两种护理方法的效果。结果试验组患者术后疼痛级别下降,住院治疗时间少于对照组,两组各项指标比较差异有统计学意义(P0.05),疼痛关爱护理效果较好。结论实施疼痛关爱护理,可缓解患者疼痛,缩短平均住院日,值得临床推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.73【正文快照】：
疼痛是一种临床症状,也是造成骨科患者功能障碍的重要原因之一;解除疼痛是改善患者功能障碍的必要前提,也是康复的重要目标[1]。有效缓解术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容之一。骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,多见于青少年,发病年龄一般在10~25岁。好发于四肢长管状干骺端,
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16岁男孩摔倒查出骨肉瘤 青少年膝痛勿当生长痛
& 08:44:34&来源：水母网&
水母网10月24日讯
(YMG记者王梓蓉)16岁的童童（化名）一次上体育课跨栏时跌倒，回家后感到右侧膝盖疼痛难忍，在家坚持几天不见好转，童童的父母带孩子到当地医院检查，结果发现孩子受伤的右腿
膝盖周围有一颗明显的肿瘤。
“骨肉瘤患者往往摔倒后、活动出现不灵活时、持续低烧等情况下才被发现。”烟台山医院骨肉瘤科邹本国主任说，由于早期临床症状不太明显，60%的病人就诊时已为中晚期，致残率较高，而且骨肉瘤患者中90%是青少年。由于这个年龄段也正是身体发育时期，很多家长忽视孩子膝关节疼痛的反应，认为是长个儿而耽误治疗。
体育课突然发病，前后化疗6次
童童来自栖霞，是家里的独苗。检查结果一出来，童童的父母连日带孩子到济南山东省肿瘤医院治疗，“到了医院，医生一看我们的片就说，这是骨肉瘤，我们这里目前没这个科，你们最好再回烟台。”童童的母亲说，那里的专家告诉他们，烟台山医院有个山东省最权威的骨肉瘤科室，能治好他们的孩子。
“这个患者是家长重视，发现病症半年后得到有效地治疗。”邹本国主任告诉记者，一开始童童父母不明白，孩子为何摔倒后才发现得病，难道和摔倒有关系？“其实，患者在摔伤前已经患有骨肉瘤，只是摔倒后膝关节发出疼痛的信号。”邹本国告诉记者，目前童童经过前后6次化疗后，病情已经得到稳定，手术也很成功，现在还长个儿了。
12岁男童膝盖肿的像皮球
12岁的韩晓（化名）来自威海，半年前的一天，韩晓单膝疼痛难忍，父母得知后告诉他那是长个儿，不用怕，忍忍就好啦。可是一天天过去，半年后，疼痛不但没有缓解，反而是越来越难以忍受。“不明原因的膝周围疼痛，如果超过一个月的时间，最好到医院做个详细的检查。”邹本国告诉记者，在当地医院，韩晓被诊断为骨肉瘤，经过了一段时间的治疗，孩子单侧疼痛的膝盖不但没有缓解，还肿得像皮球一样大。随后，韩晓的父母在多方打听后，到烟台山医院骨肿瘤科治疗，目前，韩晓的病情也得到缓解。
“早期发现的骨肉瘤患者中，40%能治，60%能治好。”邹本国说，发现骨肉瘤的青少年患者，中晚期的占多数。
孩子出现夜间膝关节疼痛时需谨慎
孩子发育时膝关节的疼痛被称为生长痛，生长痛与骨肉瘤的疼痛是有区别的，邹本国告诉记者，一般生长通发生在七八岁与13岁、14岁，这期间的孩子通常会感到膝关节循序渐进的疼，但这种疼痛是可以忍受的，慢慢减轻，甚至消失。
骨肉瘤病症“早期信号”是：好发于膝关节周围，起病早期有不规则的隐痛，常常是夜间疼痛，与运动无关的疼痛，若伴有扭伤史，疼痛超过2周仍不缓解。但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤，因为青少年时期是人体骨骼生长发育最快的时期，而且青少年活泼好动，出现关节疼痛时，很容易被家长误认为是正常的生长痛，或以为是一般的扭伤或血淤等，错过了最佳治疗机会。
骨肉瘤病变持续发展一两个月后，会出现逐渐肿大的肿块、行走功能减退等。经验丰富的骨肿瘤科医生和高质量的X光片能达到筛选诊断的目的，遗憾的是，患者初诊往往被漏诊。
有资料显示，骨肿瘤的得病原因与遗传、生活环境、饮食、运动等因素可能有一定关联，但具体发病原因目前还不清楚。邹本国主任分析说，人在5-25岁处于骨骼生长期，10-20岁则是骨骼生长最为快速的时期，骨骼在快速生长中，细胞增生十分活跃，很容易出现问题，如果肌体的免疫系统不能进行正确纠正，很可能造成骨癌等恶性后果。在老百姓眼里，孩子如果患上骨癌意味着被判“死刑”，还有截肢的痛苦。甚至有的医生对骨肿瘤都存在认识误区，当患者感觉膝关节周围疼痛，X光片发现恶性征象，有的放射科和外科医生会告诉患者：截肢有两三年命，不截肢半年到1年命。难道“骨癌”治疗现状真是如此悲观吗？
邹本国主任告诉记者，骨肉瘤由于恶性度高，20年前治疗以截肢为主，病人5年生存率低于20%，往往死于肺转移。但随着科技的进步，近20年来，保肢手术代替截肢手术成为骨肉瘤治疗的主要术式，5年生存率上升到60%-80%，因此，“截肢有2年命，不截肢1年命”已经是20年前的治疗水平。经过系统的化疗和正规的保肢手术处理，“骨癌”不再是恶魔。
&|&责任编辑：韩梅梅
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女26岁右膝盖疼痛有没有骨肉瘤的可能？ 修改
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问我这种情况可能是骨肉瘤吗？需要做进一步检查比如核磁吗？
所就诊医院科室：
北京东方医院 骨科
你好！骨肉瘤不太像。可以做核磁共振进一步明确疼痛原因。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
毕文志大夫的信息
骨与软组织肿瘤的手术治疗，骨盆肿瘤的手术治疗，尤其擅长骨与软组织恶性肿瘤的化疗+保肢治疗。骨肉瘤、尤文...
毕文志，男，主任医师，教授。301医院骨科医院副院长，骨肿瘤科主任。担任中华医学会骨科分会骨肿瘤专业委员...
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北京协和医院
副主任医师
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江苏省中西医结合医院我15岁，女，两腿漆盖老是痛，有时候坐
基本信息：女&&15岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我15岁，女，两腿漆盖老是痛，有时候坐一会，就痛的站不起来，蹲下再站起来也很痛。只要是膝盖伸曲是就痛，我觉得已经不是生长痛了，右膝盖尤其严重，晚上也痛，另外我的胯骨也有时疼痛，走路时会痛，我的骨肉瘤的风险大不大呢补充提问： 11:09:32两膝盖摸起来没有长什么东西，我的腿蹲一下就会响，还很痛，像里面有受损的地方咔咔的，哪地方断了的声音，大概有1年左右的时间了，有一阵子痛，一阵子不痛补充提问： 11:09:43两膝盖摸起来没有长什么东西，我的腿蹲一下就会响，还很痛，像里面有受损的地方咔咔的，哪地方断了的声音，大概有1年左右的时间了，有一阵子痛，一阵子不痛
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擅长：专业治疗各部位良恶肿瘤
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石家庄华光中医肿瘤医院&&&肿瘤科
建议：您好，有没有通知家长或是到医院做检查呢？很多疾病都会引起来这种情况，不能排除骨肉瘤的可能，建议您去医院做个详细的检查，不签不要剧烈运动，您这种情况不允许剧烈运动了，以免骨折，您描述的情况已经算是症状很强的了，一定做个全面的检查，早发现，早治疗，以免耽误病情，也可以采取中医中药治疗，效果也是很显著的！如有其它疑问，欢迎随时咨询与追问，我会竭尽所能来帮到您。
擅长：肿瘤，癌症，脑胶质瘤，肺癌，结肠癌，淋巴癌，
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邢台市老年大学门诊&&&
建议：这种情况建议先检查一下，明确病变的性质再决定治疗方案。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：成骨肉瘤,骨源性肉瘤,原发恶性梭形细胞肿瘤）（别名：成骨肉瘤,骨源性肉瘤,原发恶性梭形细胞肿瘤）　　骨肉瘤指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。其发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内...　　骨肉瘤指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。其发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。就诊科室：骨科 肿瘤科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：骨常用药品： 疾病自测：
副主任医师
珠江医院&&&老年科
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15岁男孩洗脸时肩膀突然骨折
确诊系骨肿瘤，医生提醒家长：孩子夜间膝关节痛需注意
&&&&YMG记者　王梓蓉　通讯员　叶杏　摄影报道　　栖霞15岁男孩因洗脸时肩膀突然骨折被送医院，确诊为骨肿瘤。“骨肿瘤”这个词，对于很多家长来说都很陌生。但烟台山医院骨肿瘤专家表示：骨肿瘤患者中90%是青少年患者，年龄大约在11―16岁之间。需要提醒的是，由于这个年龄段的青少年处于身体发育阶段，很多家长忽视孩子“膝关节疼痛”的症状，认为孩子是“长身体”“顽皮摔伤”等原因所致，最终耽误孩子的治疗。　　15岁男孩洗脸时肩膀骨折，确认为骨肿瘤　　来自栖霞的15岁男孩孙岩（化名）是家中的独苗，半年前在莱阳上学期间，有一天孙岩洗脸时，只听右侧肩膀“咯嘣”一响，随后便无法活动了。“当地医院接诊后，医生要求我们把孩子送大医院救治。”听到医生这样表示，孙岩的父母赶紧将孩子送进烟台山医院骨肿瘤科，经核磁共振检查，医生最终确诊导致孙岩肱骨近端骨折的原因是因“动脉瘤样骨囊肿”所致，该囊肿属于骨肿瘤中的良性瘤。“瘤有3cm×4cm那么大，因为冲击到肩膀骨头，才导致骨折。”烟台山医院骨肿瘤科廖光军表示，庆幸的是，孙岩体内的瘤属于“良恶交界性瘤”，只要动手术抠出瘤子就能保命。昨日上午，记者在烟台山医院见到孙岩，半年时间过去了，孙岩复查结果也出来了。医生表示，当时做微创手术给患者取出瘤子，放入的人工骨经过半年的观察，发现患者吸收很好，伤处愈合，基本不会再复发。　　廖光军告诉记者，比起孙岩，他们科室里还有不少患者确诊为恶性“骨肉瘤”。“骨肉瘤恶性程度最高，患者只有2年的生存时间。”　　11岁男童膝盖肿得像“皮球”，检查发现患恶性肿瘤　　11岁的韩晓（化名），也来自栖霞。3个月前剧烈运动后，韩晓发现右侧大腿远端剧烈疼痛，右侧膝盖关节疼痛症状一天比一天加重。父母得知后，以为是韩晓顽皮摔伤所致，一直也没有在意。3个月后韩晓的家长这才注意到，儿子的右侧单侧膝盖不单疼痛没有缓解，反而越来越肿。“不明原因的膝周围疼痛，如果超过一个月的时间，最好到医院做个详细的检查，排除患病的可能。”廖光军告诉记者，在当地医院，韩晓被诊断为“骨肉瘤”，经过了一段时间的治疗，孩子单侧疼痛的膝盖不但没有缓解，反而肿胀得像皮球一样大。随后，韩晓被父母送到烟台山医院骨肿瘤科进行治疗。通过拍片，医生确诊11岁的韩晓患了恶性晚期骨肉瘤。由于肿瘤已经黏到腿部的血管和神经上，韩晓的右腿面临截肢。　　廖光军说，在该院救治的患者中，发现骨肉瘤的青少年患者多以中晚期为主。建科20多年来，骨肿瘤科收治50多位患者，其中活下来的也只有3―4人左右。　　医生提醒：孩子出现夜间膝关节疼痛时需注意　　“民间常把孩子发育时膝关节的疼痛称为生长痛，但生长痛与骨肉瘤的疼痛是有区别的。”烟台山医院骨肿瘤科主任邹本国告诉记者，一般孩子生长痛发生在7岁、8岁与13岁、14岁，在这期间的孩子通常会感到膝关节循序渐进地痛，但这种疼痛是可以忍受，缓解后慢慢可以减轻，甚至消失。　　骨肉瘤病症的早期信号则是：多发于膝关节周围，起病早期有不规则地隐痛，常常是夜间疼痛，与运动无关的疼痛；若伴有扭伤史，疼痛超过2周仍不缓解。病变持续发展1-2个月后，会出现逐渐肿大的肿块、行走功能减退等。经验丰富的骨肿瘤科医生和高质量的X光片能达到筛选诊断的目的，但邹本国表示，遗憾的是患者初诊往往被漏诊。　　有资料显示，骨肿瘤的得病原因与遗传、生活环境、饮食、运动等因素有关联，但具体发病原因目前还不清楚。邹本国说，人在5-25岁处于骨骼生长期，10-20岁则是骨骼生长最为快速的时期，骨骼在快速生长中，细胞增生十分活跃，很容易出现问题，如果肌体的免疫系统不能进行正确纠正，很可能造成骨肉瘤或骨癌等恶性后果。虽然经过系统的化疗和正规的保肢手术处理，“骨癌”等病目前不再是恶魔。但需要提醒家长的是，如果孩子在夜间出现膝关节疼痛，就需要注意，区别是否为生长痛，并及时送医院就诊。