胰岛素泵治疗糖尿病强化治疗后如何减药仃药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-25 00:11 标签： 高胰岛素血症的治疗
影响新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后无药缓解的相关因素研究--《实用临床医药杂志》2014年13期
影响新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后无药缓解的相关因素研究
【摘要】：目的分析新诊断2型糖尿病人短期胰岛索强化治疗后临床无药缓解的相关因素。方法选取本院2003年10月一2012年10月住院的新诊断2型糖尿病人405例为研究对象,所有患者接受15 d胰岛素泵(CSII)强化治疗后,按其出院时是否需要降糖药物治疗分为成功组(165例)和失败组(240例),分析2组患者年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、2hC肽与空腹C肽的比值(C_2/C_0)、强化治疗期间血糖达标的时间及全天胰岛素用量等指标与新诊断2型糖尿病人经短期强化治疗后临床无药缓解之间的关系。结果成功组患者的FPG、HbA1c、强化治疗期间胰岛素用量低于失败组,C_2/C_0明显高于失败组,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论 FPG、HbA1c、C_2/C_0可作为新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的筛选指标。FPG、HbA1c低、C_2/C_0高者更适宜尽早给予胰岛素强化治疗,从而诱导临床长期缓解。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R587.1【正文快照】：
近年来,中国新诊断2型糖尿病患者的发病率显著增加,据统计每年新发病例数达680?740万⑴。如何为这些患者制定个体化的治疗方案,以使其有更多的临床获益,一直是临床医生关心的问题。众多的临床研究显示,新诊断的2型糖尿病患者经短时间的胰岛素强化治疗,可修复受损的(3细胞,部分
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早期胰岛素强化治疗可使部分糖尿病患者停药数月
发布：苏州金阊医院&&&&& 更新时间：
&&& 有关专家透露，研究显示早期胰岛素强化治疗能够使部分新诊断的２型糖尿病人免除服药困扰，诱导出停药数月或数年而能使血糖维持正常的“蜜月期”。
&&& “这在某种程度上改变了糖尿病需终生服药的传统观念，开创了早期治疗使相当一部分病例获长期缓解的先例。”苏州金阊医院的糖尿病专家蒋主任日前接受采访时说，他们从２００２年开始做相关研究，对部分新诊糖尿病采用胰岛素强化治疗２周，其中有约５０％的患者２年没有服用降糖药而实现血糖正常，最长的已经停药六七年。“当然治疗后仍需要控制饮食、保持运动等。”
&&& 国外１９９７年就有少数病例的类似研究结果。蒋主任介绍说，后续研究显示，糖尿病病程小于五年，超重或肥胖，空腹血糖较高，尚未正规治疗的病例从这一疗法中获益的可能较大。
&&& 蒋主任表示，这一新疗法在国内外受到广泛关注。中国胰岛素分泌研究组在２００６年曾组织全国讨论“早期胰岛素强化治疗回复胰岛β细胞功能是现实还是梦想”，相关文章在《中华内分泌代谢》杂志上发表并被科技部评为２００８年国内最有影响的百篇论文之一。他们还将针对早期胰岛素强化治疗，在国内开展病例数较多、随访期间较长、设计较严密的研究，对其适应症、禁忌症、合理疗程等进行更深入的探讨，以使这一疗法更加规范。
&&& 蒋主任强调，为保障医疗安全，早期胰岛素强化治疗不宜用于以下情况：老人或已经有明显糖尿病心脑血管病的病例；在强化治疗后没有坚持良好生活方式意愿的患者；医生缺乏应用胰岛素治疗糖尿病的经验，没有良好血糖检测条件的医疗单位。
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北京市：胰岛素强化治疗动态血糖监测进医保
　　北京市人力社保局网站近日公布了《基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容(三)》,对北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目和服务设施报销范围进行了调整。其中,胰岛素强化治疗、动态血糖监测等项目变成了甲类报销项目,同时取消了以往对医院的限定,适用范围为1型糖尿病、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠;2型糖尿病围手术期使用限报7天。此项政策将在9月1日执行。 &
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