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广州静脉血栓最佳治疗方法
来源：联创兄弟
发布时间： 14:07:28
广州静脉血栓最佳治疗方法？◆广州后勤医院TEL：020- QQ：◆国家公立甲等医院◆在日常生活中，不少人一旦发病就匆匆忙忙的治疗，出现了“有病乱投医”的情况，到一些小医院、小诊所治疗，而这些小医院、小诊所对静脉血栓诊断是不全面的，因为静脉血栓因、病症比较复杂，必须到大型医院诊断才能确诊，而在未确诊病因、病症就盲目治疗静脉血栓，这往往错过了最佳的治疗时机，导致静脉血栓久治不愈。静脉血栓治疗的专家指出：静脉血栓因未确诊就盲目治疗危害大，这不是救人而是害人!所以，希望患者在发现病情，应选择到大型静脉血栓专科医院治疗。
【广州后勤医院静脉曲张治疗中心老百姓最信赖的医院】
广州后勤医院静脉曲张治疗中心成立于1949年，坐落于越秀区小北路243号，地理位置开阔，交通便利，是一所集医疗、科研、预防、康复为一体非营利性医院。多年来，依靠自己的实力和知名静脉血栓专家的品牌优势，成为老百姓看病最信赖的医院。
根据血栓发生部位不同表现出来的症状，可分为两大类
1、浅静脉血栓形成常累及大隐静脉或小隐静脉或其属支，多发生于静脉曲张的基础上。
浅静脉血栓主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可见浅静脉有一发红、低热的索状物，有触痛，周围红肿。其栓子不易脱落，一般不会引起肺动脉栓塞。另外，迁徙性浅静脉血栓形成往往是癌症的一个提示性症状。
2、静脉血栓形成按其部位和病情不同可分为以下2种。
(1)小腿静脉血栓形成：常发生于小腿部深静脉，如胫后静脉和腓静脉等。多见于卧床少动的患者，常在手术后第2周发生。左侧下肢最常见。特征性表现为小腿腓部肌肉疼痛和压痛，活动后感严重抽痛，且足背屈时更甚，全身症状不显著。检查时可有Homan征，即小腿伸直、足向背屈，腓肠肌内病变静脉受牵引而发生疼痛。还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上。
(2)髂、股静脉血栓形成：可继发于小腿静脉血栓形成，但多原发于髂股静脉。常见于产后，起病急骤，患肢严重弥漫性水肿，皮肤温度升高或略发绀，浅静脉扩张，有难以耐受的大腿内侧疼痛和沿静脉特别是股三角区的显著压痛。全身症状不重。
广州后勤医院静脉曲张科的首席专家朱鹤指出：治疗静脉血栓的方法有不少，不同病情的患者可能采用的治疗方法也有一定的差异，在临床上，静脉血栓的治疗方法有以下几种。
1.一般治疗：急性静脉血栓病人，卧床休息和抬高患肢，使血栓紧粘附于静脉内膜。
2.溶栓疗法：这是静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。
3.手术疗法：静脉血栓形成，一般不作手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者(股青肿)，则常需手术取栓。早期发现，及时就医是静脉血栓挽救患肢取得良好预后的主要手段。我院血管外科在静脉血栓形成的治疗方面有独到的经验。
治疗静脉血栓的方法哪种治疗效果好?
广州后勤医院静脉曲张科的首席专家朱鹤指出：溶栓药物对静脉血栓的作用大多是非特异性的，静脉给药后全身毒副作用很多，而血栓局部药物浓度不高。不能达到溶栓的目的，所以很多时候都只是在抗凝，对于已经形成的血栓束手无策，陈旧性血栓更是没有办法。
血管内灌注治疗静脉血栓，效果肯定。血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法，动静脉联合溶栓，短时间内打通血管，使血栓得以溶解，使静脉再通，保证静脉血液能够正常回流。血管内灌注使药物直接作用于患处，提高药物浓度，达到溶栓的目的。
血管内灌注尤其是一些陈旧性的血栓，效果更好，陈旧性血栓已经和血管壁牢牢的长在一起，如果做手术治疗，势必会损伤血管，而口服药物和静脉点滴治疗，到达患处的药物浓度是很小的。血管内灌注消肿溶栓。
在选择治疗方法时要注意结合自己的详细病情和自身的状况，选择最适合自己的治疗方法。广州后勤医院静脉曲张治疗中心引进HOT氧疗溶栓术针对性不同的患者病情制定相应的治疗方案，因病施治，已成功帮助上万名静脉血栓患者恢复了健康，是静脉血栓患者的最佳选择。
选择“HOT显微镜氧疗术”的理由
一针就好——所谓“打针”指的是局部硬化剂注射，在上世纪六七十年代，因操作简单，成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前正规大医院不再采用。落后技术不可用。
广告药物治疗——近来市场上一些保健类贴膏、食品等仿冒治疗品种，宣称能根治静脉血栓，脉管病，而且国家管理局明文规定：保健品不能代替治疗品种。
迷信偏方——临床中有相当一部分患者是在服用偏方治疗无效后才想到用正规品种治疗，结果错过最佳治疗时机，病情被延误到极难治愈的中晚期。
传统手术——临床观察发现，动脉重建术一年后的病人通畅率低于50%，静脉曲张术后，60%-80%的病人有深静脉瓣膜功能不全而出现复发。既痛苦又不彻底。
广州静脉血栓最佳治疗方法？看完文章，相信大家对静脉血栓有了更深入的了解，但是在治疗时选择正规的医院才能有更好的治疗效果，才是安全的保障。广州后勤医院作为华南地区规模最大、历史最长的静脉血栓治疗医院，有雄厚的实力和专业的治疗技术，能让您早日摆脱静脉血栓困扰!若您还有其他疑问，可以直接拨打广州后勤医院24小时免费咨询热线：020-0- ，也可通过专家QQ进行咨询，了解更多医院相关信息直接点击此处&&&在线咨询&&&，感谢阅读，祝您早日康复!
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什么是静脉的张力
09-11-26 &匿名提问 发布
下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现主要介绍下肢原发性静脉曲张。 为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展，病因学和治疗基础，首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成，可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。 1．大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。 2．小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1／3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿中1／3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织；在上1／3段，穿过深筋膜，进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持，一般无明显曲张静脉可见。 3．交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1／3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不 全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。 下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载：“筋瘤者，坚而面紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新旧之别，内外之殊。”《外科大成》中谓：“臁疮，女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津淫瘙痒，破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现。对后世认识本病有较深远的指导意义。 病因 1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。 2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。 静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。 二、发病机制与病理 正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。 曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组 织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。 三、中医病因病机 中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。 四、临床表现 原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。 1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。 2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。 3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。 4．并发症： (1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。 (2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。 (3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。 5．下肢静脉功能试验： (1)深静脉通畅试验(Penhes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。 (2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。 (3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。 五、辅助检查1．超声多普勒 2．血管造影 六、诊断标准 单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。1．有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。2．患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。 3．深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。4．超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。5．可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。 现行的医疗方法 已出现确实的静脉曲张症状时，轻微者应赶紧每天实施抬腿运动和穿弹性袜等矫正复健工作；若仍无法改善，则看医生是最好的选择，目前治疗方法有下列几种： 1. 药物注射法： 在静脉曲张的部位，施打高张性生理食盐水，阻止静脉曲张以免恶化成血囊，但是稍一不慎，易因注射偏离，造成附近局部皮肤坏死。 2. 外科手术疗法： 在鼠蹊部动个小手术，扎结或拉出大腿外层大静脉，但会留下疤痕。此手术并不适用于曾罹患深部血栓性静脉炎、正患有急性感染疾病者、结核病患、心脏病和甲状腺机能亢进者。 3. 高位注射法： 利用超音波探测仪，定位出有闭锁不全的静脉瘤位置，然后选择合适的药物注射，从最高位往下逐一注射治疗，不必开刀且复发率低。 静脉曲张有着美腿杀手的称号，让每一个爱美的女性闻之色变。一条一条类似蚯蚓的『浮脚筋』除了严重影响腿部美观之外，对于身体的健康也有着不少的杀伤力。近年来，雷射显微治疗的引进，强调治疗时伤口小、复发率低，治疗后可立即走动，不影响日常生活且不留难看疤痕，使得许多深受静脉曲张所扰的患者趋之若骛。 传统的静脉曲张治疗，包括传统手术或注射硬化剂。传统手术方法为在腿部开一个又一个5公分大的伤口，利用铁丝，顺着延伸到腹股沟大隐静脉回流汇处，固定后把整条大隐静脉扯下来。这种手术方式往往病人须全身或半身麻醉；病人术后5－7日无法下床且必需住院。因易破坏血管附近组织；常有病人手术后会有双腿无力、无法行走的后遗症。最大缺点为往往好的血管去除了，而坏的血管却依然留着而没有处理掉；而且伤口好似蜈蚣一般爬满整双腿。注射硬化剂，其方法是以侵蚀性化学药剂注射入曲张血管，有无伤口，免开刀的优点，但可能会造成色素过度沉淀、过敏、疼痛异常、皮肤溃疡，效果不佳。要再度治疗是非常因难。而且静脉曲张病患，其静脉瓣膜往往皆有破损，其侵蚀性化学药剂进入血管后，往往随着血液流至全身。在国外有因此发生血栓致死的案例，因此过去很多用来做静脉曲张硬化治疗的硬化剂已被美国FDA禁用且下令停止生产。 近年来雷射显微治疗的发展，可改善传统治疗所造成的后遗症，李相台医师表示：静脉曲张患者在经过都卜勒定位仪确定静脉瓣膜损坏位置及逆流的位置，再利用显微镜辅助，以特殊仪器在病态静脉及穿通支交会点，穿个如针孔般的小洞；将两者挑出、去除。最后利用雷射光来封住受损静脉；并修补损坏瓣膜。术后患者稍作休息便可行走，不会疼痛，治疗后针孔般的伤口在数月后会自然消失不留疤痕。 其自美引进全套静脉曲张治疗方法，至今每年约有二千人次以上患者接受雷射显微治疗，成效着越。病人不再对静脉曲张的治疗因心生畏惧而延误病情，轻轻松松再拥有一双健康而美丽的双腿
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　　组织病理：大静脉的新鲜血栓通常是混合性的，血栓的长度一般是到一个血管的有效分支处就中止。在血栓形成后，可发生血栓溶解，同时有成纤维细胞侵入，形成新的肉芽组织，进一步机化
　　静脉血栓形成中医治疗方法　　中药疗法：　　(1)单味中药：如丹参注射液(4.0g/2m1)8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，每天1次;或丹参注射液2～4ml，肌内注
　　预防：　　静脉血栓形成后，若局限于小腿静脉内，血栓可渐渐机化，血流再通，多数不遗留症状，少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉,因此过程常为渐进,不易及时诊断，最终发展成慢性下肢静
　　一、静脉血栓形成食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)　　(1)黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板凝集。　　(2)芹菜根5个，红枣10个，水煎
　　根据血栓发生部位不同可分为两大类。　　1.浅静脉血栓形成 常累及大隐静脉或小隐静脉或其属支，多发生于静脉曲张的基础上。主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可见浅静脉有
　　(一)发病原因　　本病分感染性和非感染性两种。　　感染性者多见于急性感染、分娩、盆腔或腹腔手术后，非感染性者则由于血液淤滞所致，且多见于小腿后部静脉。　　(二)发病
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足踝部小隐静脉干与属支的解剖观测及其临床意义
摘 要：目的为更好地处理远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣中的小隐静脉以减轻皮瓣静脉血＂倒灌＂提供解剖依据。方法对40侧福尔马林液浸泡的成人尸体足踝区的小隐静脉干及其属支进行解剖。以踝关节线（经外踝尖的水平线）为基准
【题　名】足踝部小隐静脉干与属支的解剖观测及其临床意义
【作　者】查选平 雷林忠 周赤龙 李琛 唐胜华 张彩明 林勇 黄德标
【机　构】解放军第422医院烧伤整形外科 广东医学院人体解剖教研室 广东医学院附属医院检验科 广东湛江524005
【刊　名】《中国临床解剖学杂志》2010年 第6期 620-624页　共5页
【关键词】皮瓣 腓肠神经 小隐静脉 慢性溃疡 创伤
【文　摘】目的为更好地处理远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣中的小隐静脉以减轻皮瓣静脉血＂倒灌＂提供解剖依据。方法对40侧福尔马林液浸泡的成人尸体足踝区的小隐静脉干及其属支进行解剖。以踝关节线（经外踝尖的水平线）为基准观测小隐静脉的起始类型,以及足踝部外侧引流静脉汇入小隐静脉干的最高点至踝关节线的垂直距离。结果按足踝部小隐静脉各属支起源、行走路径及汇聚情况将小隐静脉的起始类型分为4类：单主支起始型出现率为47.5%（19侧）、双主支起始型27.5%（11侧）、3主支起始型10.0%（4侧）和4主支起始型15.0%（6侧）;按足踝部外侧属支汇入小隐静脉干的最高点至踝关节线的垂直距离可分为3类,低位起始型占10.0%（4侧）、中位起始型35.0%（14侧）和高位起始型55.0%（22侧）。结论在足踝部小隐静脉属支汇聚成干的形式在各标本间均不相同,有些差异较大。故对远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,欲提高阻止静脉血＂倒灌＂的效果,不仅要结扎小隐静脉干,还必须结扎小隐静脉干结扎线以上且可回流至蒂部的小隐静脉的属支。
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