术后冰冻示:右乳腺导管原位癌,伴坏死。是什么意思_百度知道
术后冰冻示:右乳腺导管原位癌,伴坏死。是什么意思
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我同时在想右乳腺导管原位癌——请问你还知道这不是癌症呀？我想知道确诊书和术后的病理分析报告请查一下资料吧？一个普通的乳腺炎症就能引起，原先的手术是不是做错了？不要不是癌症却被当成癌症去放化疗.，与医生谈医德..
是否存在淋巴结癌转移？
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出门在外也不愁乳腺原位癌及伴微浸润的术中冰冻诊断--《中华医学会病理学分会2005年学术年会论文汇编》2005年
乳腺原位癌及伴微浸润的术中冰冻诊断
【摘要】：目的通过观察61例乳腺原位及伴微浸润癌的冰冻及石蜡切片,总结乳腺原位癌及伴微浸润癌冰冻切片诊断经验。方法收集乳腺导管原位癌及伴微浸润癌57例,导管内乳头状瘤恶变4例。观察大体标本的变化,并对照观察石蜡切片结果,部分行P63及SMA免疫组化检测。结果大体标本多为灰黄组织中见粉红透明区域,灰黄组织中见豆渣样物,手指可触及微小颗粒,部分可见导管内乳头状为表现。镜下导管内癌类型为实体型23例、粉刺型17例、导管内多发性乳头状瘤合并实体型17例。导管内乳头状瘤恶变4例。免疫组化p63、SMA在20例原位癌中,导管周边表达阳性,20例伴微浸润癌成份均表达阴性。结论准确取材尤为重要。要注意与重度增生及不典型增生相区别,细胞单一、有坏死是恶性表现。导管周边淋巴细胞多,伴有纤维反应,多提示有浸润可能。免疫组化p63、SMA提示肌上皮细胞在原位痛导管周边存在,部分稀少,癌组织中缺乏,微浸润部分完全缺失。
【作者单位】：
【分类号】：R737.9【正文快照】：
乳腺原位癌及伴微浸润的术中冰冻诊断@张佳立$广东省妇幼保健院广州医学院附属妇儿医院病理科!510010
@张江宇$广东省妇幼保健院广州医学院附属妇儿医院病理科!510010
@吴坤河$广东省妇幼保健院广州医学院附属妇儿医院病理科!510010
@郜红艺$广东
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乳腺导管原位癌手术后的治疗
状态：就诊前
&副主任医师
你做的保乳手术，还是建议放疗的。放疗后用内分泌治疗五年；如果要小孩，建议至少服药两年。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
茅大夫您好：
多谢您在百忙中给予回复，我想知道吃什么药物调节内分泌，副作用大吗？像我这种情况放疗的剂量大概是多少？如果我想将来要孩子应注意哪些问题。
再次表示深深的感谢
&副主任医师
三苯氧胺。
放疗具体问放疗科大夫。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
茅枫大夫的信息
乳腺疾病,乳腺增生,乳腺癌手术治疗
茅枫，男，北京协和医院乳腺外科副主任医师，副教授，一般在协和西院。
用户好评度很高，于2007年2月被好大...
乳腺外科可通话专家
副主任医师
天津肿瘤医院
乳腺肿瘤科
副主任医师
上海第十人民医院
天津肿瘤医院
乳腺肿瘤科
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山东大学齐鲁医院
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乳腺甲状腺外科
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右乳导管原位癌术后，左侧锁骨上出现淋巴结，如何看待
状态：就诊前
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
只医生，您好！我们在遥远的昆明，不知是否可以向您提前预约挂号你？
万分感谢！
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
只大夫，您好：
我爱人于2011年5月施行右乳改良根治术并行腋窝淋巴清扫，术后病理诊断为导管原位癌（高级别），fish检测阴性（见链接），两次免疫组化检查结果分别为：
第一次：PR（—），ER（—），Cerb-2（++），Ki-67（5%），Tau（+），P63（++），SMA（+++）。（见链接）
第二次：SMA，P63，CK5/6均未提示有明显浸润；导管内癌细胞PR约1%（+），ER〈1%（+），CerbB-2（3+），Ki-67约15%（+），EGFR（+），Tau（+ — ++），CD34（—）。（见链接）
目前，爱人基本情况良好，但颈部及锁骨处出现部分淋巴，让我很担心，从复查的情况看，不知能否排除转移还是需要做进一步的检查（复查结果见后）？另外，因爱人左乳目前增生较严重，今年8月做了一次雌激素六项检查，这边有医生说雌激素有点高，建议可服用一年的法乐通之类控制雌激素的药物，以控制或缓解增生，降低复发几率。记得我们当时的主治医生说过根据我爱人的免疫组化结果，不合适服用控制雌激素的药物。想请问您我爱人的雌激素水平如何，是否合适服用控制雌激素的药物。
衷心感谢您在百忙中抽出时间帮助我们！
性激素检测结果
检验时间： 检验单位：云南省肿瘤医院
1.促卵泡刺激素
3.促黄体生成素
（其他的检查及复查结果在附件里，再次衷心感谢您！）
&副主任医师
淋巴结可以做B超引导下穿刺活检
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
这是最近三次的超声检查结果，您看是否需要活检？真是很怕去医院啊
（七）日（超声检查、直接数字化放射成像系统（DDR）诊断）
1. 超声检查部位：肝、胆、胰、脾、双肾、门静脉；子宫、卵巢；乳腺；颈部淋巴结；锁骨上下淋巴结；腋窝淋巴结；
（1）超声描述：
宽景成像显示：
肝切面形态正常，体积不大，肝内回声不均，在肝内可见2-3个肿块图像，大小不等，最大约20*16mm（位于肝左内外叶交界处下腔静脉），形状呈椭圆形，边界清楚，内部为强回声，分布不均质，后方回声无变化。门静脉主干内径约10mm，门静脉及其分支走行正常，管壁不厚，其内未见明显异常。
子宫内肠凹可见小片状液性无回声区，最大液深约15mm。
右乳切除皮瓣移植术后，右乳区域未见明显占位病变，左侧乳房切面形态轮廓正常，体积不大，边界光滑完整，层次清楚，腺体增厚紊乱向外延伸至左侧腋窝，内部回声增强，分布不均，呈粗大斑点回声，如“豹皮样”改变。
左侧腋窝可见2-3个异常实质回声，大小不等，最大约15*7mm，形状呈椭圆形，边界清楚，内部为低回声，分布不均质，后方回声无变化，彩色多普勒显示：异常实质回声内可见少许点状血流信号。
双侧颈部、右侧锁骨上、右侧腋窝层次结构清楚，血管行走正常，未见肿大的淋巴结，彩色多普勒显示：未见异常血流信号。
胆囊切面形态大小正常，壁薄光滑，囊内未见明显异常。
肝内外胆管无扩张，其内未见异常回声。
脾形态大小正常，回声细小均匀，其内未见异常回声。
胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常回声。
双肾形态大小正常，集合系统光电群分布均匀，其内未见异常。
子宫切面内径约63*23*34mm，形态大小正常，回声均匀，内膜回声居中厚约8mm，宫内未见肿块图像。双侧附件未见明显异常。
（2）超声提示
肝内实质性占位病变，性质待查，考虑血管瘤，其他疾患待排。
子宫直肠凹少量积液。
左侧乳腺增生超声改变。
左侧腋窝异常实质回声，性质待查，考虑考虑淋巴结肿大（增生性？）。
双侧颈部、双侧锁骨上、右侧腋窝淋巴结：未见肿大。
右侧前胸壁：未见明显占位病变。
门静脉系统、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、子宫、双侧附件：未见明显异常。
2. DDR诊断报告
诊断意见：
（1）两肺未见转移性病变。
（2）两侧肋膈胸膜增厚。
（3）其余未见异常。
（八）、日（超声检查）
1. 超声检查部位：肝、胆、胰、脾、双肾、门静脉；子宫、卵巢；乳腺；颈部淋巴结；锁骨上下淋巴结；腋窝淋巴结；
（1）超声描述：
宽景成像显示：
肝切面形态正常，体积不大，肝内回声不均，在肝内可见2-3个肿块图像，大小不等，最大约20*16mm（位于肝左内外叶交界处下腔静脉），形状呈椭圆形，边界清楚，内部有的为强回声，有的为中等稍低回声，分布不均质，后方回声无变化。门静脉主干内径约10mm，门静脉及其分支走行正常，管壁不厚，其内未见明显异常。
胆囊切面内径67*18mm，形态正常，体积不大，囊壁毛躁稍厚，附壁可见1-2个异常强回声，大小不等，最大约3*2mm，呈息肉状，后方无声影，改变体位不移动。
子宫切面内径约55*54*38mm，形状呈长茄状，轮廓线规则，体积稍大，回声不均匀，宫底可见一个肿块图像，大小约12*9mm，形状呈椭圆形，边界清楚，内部为低回声，分布不均质，后方回声无变化，肿块稍突出于浆膜面，彩色多普勒显示：肿块内部可见少许点状血流信号。子宫内膜线居中。
左侧附件可见一个囊性回声区，大小约13*11mm，形状呈椭圆形，边界清楚，内部为一致性浆液无回声，后壁回声增强。右侧附件未见明显异常。
右乳切除皮瓣移植术后，右乳区域未见明显占位病变，左侧乳房切面形态轮廓正常，体积不大，边界光滑完整，层次清楚，腺体增厚紊乱向外延伸至左侧腋窝，内部回声增强，分布不均，呈粗大斑点回声，如“豹皮样”改变。
双侧颈部可见几个异常实质回声，大小不等，最大约16*5mm（左侧，位于颈上段），18*4mm（右侧，位于颈中段）形状呈椭圆形，边界清楚，内部中央回声增强，周边回声偏低，呈假肾征，分布不均质，后方回声无变化，彩色多普勒显示：异常实质回声内可见少许点状血流信号。
双侧锁骨上可见1-2个异常实质回声，大小不等，最大约10*6mm（左侧），9*2mm（右侧，位于颈中段），形状呈椭圆形，边界清楚，内部中央回声增强，周边回声偏低，呈假肾征，分布不均质，后方回声无变化，彩色多普勒显示：异常实质回声内可见少许点状血流信号。
左侧腋窝可见2-3个异常实质回声，大小不等，最大约15*7mm，形状呈椭圆形，边界清楚，内部为低回声，分布不均质，后方回声无变化，彩色多普勒显示：异常实质回声内可见少许点状血流信号。
甲状腺双侧叶及峡部切面形态正常，体积不大，表面光滑，包膜完整，内部回声不均，其内可见多发的细小点片状低回声密集分布，呈网格样改变，彩色多普勒显示：回声不均的甲状腺内可见丰富的血流信号。
右侧腋窝层次结构清楚，血管行走正常，未见肿大的淋巴结，彩色多普勒显示：未见异常血流信号。
脾形态大小正常，回声细小均匀，其内未见异常回声。
胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常回声。
双肾形态大小正常，集合系统光电群分布均匀，其内未见异常。
（2）超声提示
肝内实质性占位病变，性质待查，考虑肝血管瘤，其他疾患待排。
胆囊小隆起性病变，考虑胆囊息肉性病变。
子宫内实质性占位病变，性质待查，考虑子宫肌瘤。
左侧附件区囊性回声区，性质待查，考虑非赘生性囊肿。
左侧乳腺增生超声改变。
双侧颈部、左侧腋窝异常实质回声，性质待查，考虑考虑淋巴结肿大（增生性？）。
双侧锁骨上淋巴结显示。
甲状腺两侧叶内多发异常低回声区，性质待查，多考虑甲状腺弥漫性病变，结合病史，不除外桥本氏甲状腺炎超声改变。
右侧腋窝淋巴结：未见肿大。
右侧前胸壁：未见明显占位病变。
门静脉系统、胰腺、脾脏、双肾、子宫、右侧附件：未见明显异常。
（九）日（超声检查）
1.超声检查部位：肝、胆、胰、脾、双肾、门静脉；子宫、卵巢；乳腺；颈部淋巴结；锁骨上下淋巴结；腋窝淋巴结；
（1）超声描述：
宽景成像显示：
肝切面形态正常，体积不大，肝内回声不均，在肝内可见2-3个肿块图像，大小不等，最大约21*16mm（位于肝左内外叶交界处下腔静脉），形状呈椭圆形，边界清楚，内部有的为强回声，有的为中等稍低回声，分布不均质，后方回声无变化。门静脉主干内径约10mm，门静脉及其分支走行正常，管壁不厚，其内未见明显异常。
胆囊切面内径62*13mm，形态正常，体积不大，囊壁毛躁稍厚，附壁可见1-2个异常强回声，大小不等，最大约3*2mm，呈息肉状，后方无声影，改变体位不移动。
剖宫产术后，子宫切面内径约83*60*48mm，形状呈长茄状，轮廓线规则，体积稍大，回声不均匀，宫底可见一个肿块图像，大小约13*9mm，形状呈椭圆形，边界清楚，内部为低回声，分布不均质，后方回声无变化，肿块稍突出于浆膜面，彩色多普勒显示：肿块内部可见少许点状血流信号。子宫内膜线居中。双侧附件未见明显异常。
右乳切除皮瓣移植术后，右乳区域未见明显占位病变，左侧乳房切面形态轮廓正常，体积不大，边界光滑完整，层次清楚，腺体增厚紊乱向外延伸至左侧腋窝，内部回声增强，分布不均，呈粗大斑点回声，如“豹皮样”改变。
双侧颈部可见几个异常实质回声，大小不等，最大约20*5mm（左侧，位于颈上段），13*4mm（右侧，位于颈中段）形状呈椭圆形，边界清楚，内部中央回声增强，周边回声偏低，呈假肾征，分布不均质，后方回声无变化，彩色多普勒显示：异常实质回声内可见少许点状血流信号。
双侧锁骨上可见1-2个异常实质回声，大小不等，最大约7*5mm（左侧），8*2mm（右侧，位于颈中段），形状呈椭圆形，边界清楚，内部中央回声增强，周边回声偏低，呈假肾征，分布不均质，后方回声无变化，彩色多普勒显示：异常实质回声内可见少许点状血流信号。
左侧腋窝可见2-3个异常实质回声，大小不等，最大约17*5mm，形状呈椭圆形，边界清楚，内部为低回声，分布不均质，后方回声无变化，彩色多普勒显示：异常实质回声内可见少许点状血流信号。
甲状腺双侧叶及峡部切面形态正常，体积不大，表面光滑，包膜完整，内部回声不均，其内可见多发的细小点片状低回声密集分布，呈网格样改变，彩色多普勒显示：回声不均的甲状腺内可见丰富的血流信号。
右侧腋窝层次结构清楚，血管行走正常，未见肿大的淋巴结，彩色多普勒显示：未见异常血流信号。
（2）超声提示
肝内实质性占位病变，性质待查，考虑肝血管瘤，其他疾患待排。
胆囊小隆起性病变，考虑胆囊息肉性病变。
子宫内实质性占位病变，性质待查，考虑子宫肌瘤。
左侧乳腺增生超声改变。
双侧颈部、左侧腋窝异常实质回声，性质待查，考虑考虑淋巴结肿大（增生性？）。
双侧锁骨上淋巴结显示。
甲状腺两侧叶内多发异常低回声区，性质待查，多考虑甲状腺弥漫性病变，结合病史，不除外桥本氏甲状腺炎超声改变。
右侧腋窝淋巴结：未见肿大。
右侧前胸壁：未见明显占位病变。
门静脉系统、胰腺、脾脏、双肾、子宫、右侧附件：未见明显异常。
&副主任医师
理论上原位癌不会转移，观察或穿刺均可
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
只向成大夫通知停诊:日至日停诊，李春艳医师代出门诊。9月1日起正常出诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
只向成大夫通知停诊:日至日停诊，张敏医师代出门诊。1月5日起正常出诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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只向成大夫通知停诊:日至日停诊，张敏医师代出门诊。4月20日起正常出诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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乳腺癌各种术式，前哨淋巴结活检，微创手术，以及个体化的综合治疗等
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