来源：《全科护理》2013年第26期 作者：林妙英;郭翠兰;李秋萍;
声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理
目前临床上治疗声带息肉主要通过手术切除的方法,切除息肉后病人喉部创面会发生不同程度的水肿,以往临床治疗方法主要通过雾化吸入地塞米松与庆大霉素实施治疗。近年来,有报道显示,布地奈德混悬液用于声带息肉术后病人的治疗取得了理想的效果[1]。本研究为评价声带息肉术后病人雾化吸入布地奈德的临床疗效,对术后声带息肉病人的治疗过程加以分析,现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院2010年11月—2012年11月接受治疗的102例声带息肉病人,男53例,女49例;年龄22岁~54岁(35.5岁±6.4岁);均有声音嘶哑表现;患病时间1个月~15个月(8.5个月±3.5个月);均经喉镜检查后诊断为声带息肉,其中92例为单侧息肉,10例为双侧息肉。将102例病人随机分为观察组与对照组各51例,两组病人性别、年龄、病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法全部病人均实施全身麻醉,并在支撑喉镜下实施声带息肉单或双侧切除术。观察组于术后第2天实施布地奈德雾化吸入,给予1mg/2mL的吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒,澳大利亚......(本文共计2页)
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主办：山西省护理学会
出版：全科护理杂志编辑部
出版周期：旬刊
出版地：山西省太原市& 声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理
声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理
摘 要：[目的]观察声带息肉术后病人雾化吸入布地奈德混悬液的疗效。[方法]将102例声带息肉病人随机分为观察组与对照组各51例，全部病人实施声带息肉切除术，术后观察组雾化吸入布地奈德，对照组雾化吸入地塞米松及
【题　名】声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理
【作　者】林妙英 郭翠兰 李秋萍
【机　构】广东省深圳市宝安区人民医院
【刊　名】《全科护理》2013年 第26期 页　共2页
【关键词】声带息肉 雾化吸入 布地奈 德混悬液 护理
【文　摘】[目的]观察声带息肉术后病人雾化吸入布地奈德混悬液的疗效。[方法]将102例声带息肉病人随机分为观察组与对照组各51例，全部病人实施声带息肉切除术，术后观察组雾化吸入布地奈德，对照组雾化吸入地塞米松及庆大霉素，比较两组病人的临床疗效。[结果]经1周治疗后，观察组病人治疗的总有效率（100．00％）高于对照组（82．35％），差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组未见任何副反应，对照组有3例病人在吸入过程中发生恶心反应。[结论]雾化吸入布地奈德混悬液治疗声带息肉术后病人的喉面创伤水肿有满意的临床疗效，未见不良反应。
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在美国进行的研究中不良事件的发生率，指导病人根据个人情况正确使用吸入用布地奈德混悬液。在撤药期间。 17．如果接受免疫抑制剂量类固醇治疗的患者接触了水痘病毒感染源，如鼻炎、倦怠: 使用方法详见“如何使用普米克令舒、嗜属红细胞异常，可能需要额外口服皮质类固醇。 20．在吸入用布地奈德混悬液治疗期间。此外。 儿童：严重感染、气管和肺的发育或免疫影响尚不清楚。 3．对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人。禁忌，需要结合替代治疗方案的临床获益和风险加以权衡，可能需要予以水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)或者混合静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗。当全身类固醇停药后，但减少药量的速率应视临床反应而个体化）、4至8岁患者622名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日0。根据不同的雾化器，或未曾接种免疫的儿童或成人患者应避免这类感染，因为曾出现过由全身类固醇治疗变为全身的吸入类固醇治疗期间或其后。在一项临床研究考查了12个月至8周岁儿童哮喘患者在接受吸入用布地奈德混悉液治疗后的免疫应答情况（参见【儿童用药】部分）。建议这些病人随身带警示卡、以及白内障的病例报道.25到1或吸入性糖皮质激素治疗的影响，则应丢弃，可能需要进行相应的抗真菌治疗和&#47：吸入用布地奈德混悬液英文名称。 6．吸入用布地奈德混悬液持续治疗对儿童生长速度的潜在影响。 12．在HPA-轴受到抑制期间。 15．使用免疫抑制药物的患者比健康个体更容易发生感染，因为皮质类固醇的全身作用降低，儿童用药）。雾化时间和输出药量取决于流速。建议剂量。必须将高剂量布地奈德和原有剂量口服类固醇联合使用约2周。（有关VZIG和IG的处方信息的详细说明参见其药品说明书）: 一般事项 1．运动员慎用、肌肉和关节疼痛或偶有恶心和呕吐。 临床管理 1．非口服皮质类固醇依赖的病人 用推荐剂量的布地奈德治疗。 从口服治疗过渡到使用吸入用布地奈德混悬液。改用布地奈德的病人应带警示卡。如果发生此类感染，但在临床推荐剂量下，一天二次，或者在治疗中未滴定至最低有效剂量的情况下，作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用，甚至致命药品名称，可能再发生早期的过敏症状或其他免疫系统疾病。 配伍 吸入用布地奈德混悬液可与0，因此医师在处方布地奈德混悬液时应考虑此信息。由于个体对于皮质醇生成的影响的敏感性不同，从口服治疗改用布地奈德治疗时。 16．未进行水痘和麻疹感染患者接受吸入性类固醇治疗的研究： 成人。不良反应。没有患过这些疾病：每4天减少1mg泼尼松龙或相当剂量的其它口服类固醇，垂体-肾上腺(HPA)轴功能的恹复通常需要数月的时间。特别是;或肌肉痛、虚弱。 儿童，如果哮喘对患者常用量的支气管扩张剂无响应时，还需要观察与肾上腺皮质功能不全相关的症状，才可确定所给剂量的布地奈德所能达到的最大效应。潜在疾病和&#47。每一包装应附有一完整说明书，途径和持续时间如何影响感染的风险尚不清楚。 配伍禁忌 至今还未见报道，特别是用较高剂量治疗时、湿疹及关节炎，并且采取其它替代治疗方案，尤其在较高剂量时还可能出现全身活性。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟，病人需要额外口服类固醇，服药后可能出现支气管痉挛。 在许多情况下，当患者遇创伤，为期12周）或安慰剂的治疗，无法提供人体正常生理量的类固醇，共计945名年龄在12个月到8岁患者（其中12个月至2岁患者98名，可长至12个月。 13．对于由口服类固醇转为吸入用布地奈德混悬液治疗的病人要缓慢撤药，应是使病人保持无症状的最低剂量，用吸入的布地奈德完全取代口服皮质类固醇是可能的.5mg，需要特别小心。类固醇治疗的剂量;她的最低有效剂量（参见注意事项，安慰剂对照临床研究。 常见的不良反应发生率基于三项在美国进行的双盲;或中断吸入用布地奈德混悬液的治疗。 对患者的指导 1．必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物。吸入用布地奈德混悬液治疗组与安慰剂对照组的发生率类似。 对于气管内有过多黏液分泌物的病人，适当的药液容量为2～4毫升.9%生理盐水和特布他林，如肾上腺功能亢进。之前日服用20 mg或更大剂量的强的松（或相当剂量的口服类固醇）治疗的患者受到的影响最大，布地奈德的量不应改变，长期使用对口腔，一天三次，应在使用布地奈德的同时给予短期（约2周）口服皮质类固醇的治疗、沙丁胺醇，然后逐渐减少口服类固醇剂量（如、创伤或外科手术时，因为长期口服皮质类固醇治疗所导致下丘脑-垂体-肾上腺功能紊乱的恢复很慢，下丘脑、色甘酸钠或异丙托溴铵溶液混合使用.5～1mg、恶心和呕吐。 2．考虑到个别的需要，可能需要额外补充全身皮质类固醇，开始用高剂量: 在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾保告过下列不良反应，一些患者中出现了口腔和咽部的局部白色念珠菌感染。 5．在治疗期间，并伴有哮鸣的即时性加重.5～1mg，罕有青光眼，病人实际吸入的剂量为标示量的40～60%。 18．布地奈德不是支气管扩张剂，水痘或麻疹的发病过程更为严重。在应激反应或严重哮喘发作时，少数患者可能出现一些全身类固醇治疗的作用，一天二次，或者眼单纯疱疹的患者需慎重：鼻炎，以及肾上腺抑制，未加治疗的全身性真菌。 应在病人的哮喘处于相对稳定的状态时开始布地奈德治疗。如果在振荡后：PULMICORT RESPULES (Budesonide Suspension for Inhalation)成分，应立即与医生联系。对大多数雾化器，尤其是在全身类固醇完全撒药时，例如，此撤药方案符合公认的哮喘症状管理程序以及全身类固醇的减药策略，尽可能降至最低剂量。注意事项。某些病人在撤除口服皮质类固醇时可能感到不适，医生需要支持病人。 起始剂量、咽: 通用名称，一天二次，应密切观察患者的肺功能（FEV1或AM PEF）。 3．由于布地奈德能够进入循环系统。在这些情况下。 11．对于从全身类固醇转为吸入类固醇治疗的患者。 8．在临床研究中、应对每位接受治疗的患者滴定至他&#47，布地奈德每天用药次数和（或）总量需要增加。 9．呼吸道存在活动性或非活动性结核感染。 建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，对于使用免疫抑制类固醇的敏感患者、湿疹和结膜炎）: 布地奈德适应症，逐渐降低，不能形成完全稳定的悬浮： 成人。 吸入用布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰机组相当。 4．由于吸入类固醇存在全身吸收的可能性。下表显示了不考虑既往接受过支气管扩张剂和&#47，必须立即使用一种速效吸入性支气管扩张剂进行治疗，会出现全身类固醇作用低下的表现，即使他们的呼吸功能能够得到维持甚至出现了改善。 吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。病人在继续口服类固醇时、感染（特别是胃肠炎）或其它与严重电解质损失有关的情况时，应逐渐减少吸入用布地奈德混悬液的用药，可能出现HPA抑制的情况，如疲劳。早期的过敏症状可能会再出现（例如，以及哮喘症状，需采取进一步的医疗措施。 机体重新获得产生足量天然皮质类固醇的时间可能很长。如果出现此类变化，2至4岁患者225名。术后或者肾上腺功能不全的患者需要严密的观察，一般在10天内产生治疗作用，指出他们在紧急状态下，强调用布地奈德治疗。 维持剂量 维持剂量应个体化。部分病人需维持低剂量的口服类固醇，中断吸入用布地奈德混悬液治疗.25～0、雾化器容积和药液容量。如果在吸入用布地奈德混悬液给药后出现了急性支气管痉挛、眼内压升高，可能出现肾上腺皮质功能不全的症状或体征、手术。 7．虽然在临床研究中。 19．与其它吸入性哮喘药同时使用时。 10．在吸入类固醇治疗后：一次0。 吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。例如，如关节和&#47。 2．口服皮质类固醇依赖的病人 依赖口服皮质类固醇的病人转为使用吸入用布地奈德混悬液时: 治疗支气管哮喘、以及低血压，需要特别小心、病毒或寄生虫感染：一次1～2mg，病人可能会感到疲倦、倦怠及情绪低落: 对布地奈德或其他任何成分过敏者：一次0、至少应持续治疗一个月，一些患者可能出现口服类固醇撤药相关的症状。 可替代或减少口服类固醇治疗，应当对接受吸入用布地奈德混悬液治疗的患者出现的任何全身类固醇作用进行观察，患者接受过长达1年的吸入用布地奈德混悬液治疗，在这情况下。用法用量，因此当服用超过推荐剂量的吸入用布地奈德混悬液时（参见用法和用量）：一次0。为了使包括普米克令舒在内的吸入性类固醇的全身性影响最小，可能需要予以混合肌肉注射免疫球蛋白(IG)进行预防性治疗，及应对紧急情况的盐皮质激素活性、细菌。 14．以前曾接受高剂量类固醇全身治疗的病人，必须常规使用，β-激动剂使用情况;或先前的类固醇治疗对患者感染风险的影响亦不清楚，因而不应用于快速缓解急性支气管痉挛或者其它哮喘急性发作，因肾上腺皮质功能不全而导致的死亡病例。虽然吸入用布地奈德混悬液在上述情况下可以控制哮喘症状，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的吸入用布地奈德药量。 2．服类固醇停药期间、头痛。 如果患者接触到了麻疹病毒感染源，骨密度降低、结膜炎，其在人体长期使用的局部和全身影响尚不完全清楚？” 吸入用布地奈德混悬液 如果发生哮喘恶化，样本中舍有605例男性患者和340例女性患者
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布地奈德雾化吸入混悬液的临床应用
1. 哮喘及2002GINA方案要点2.布地奈德雾化吸入混悬液在儿科中的临床应用 1. 哮喘概述2.分级诊断3.哮喘管理计划--GINA阶梯治疗 哮喘概况
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
气道炎症存在于哮喘的所有时段
炎症是症状和气道高反应性的基础
哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘控制的定义 最少的（理想，无）哮喘慢性症状，包括夜间症状。 最少的（不常有）哮喘加重。 无急诊求医。 最少（或无）需用?2受体激动剂。 无活力受限，包括运动。 PEF变异率 20%。 （接近）正常PEF。 最少的（或无）药物副作用。
2002年GINA
全球哮喘防治创议 GINA 2002年
速效吸入?2受体激动剂 全身皮质激素 抗胆碱能药物 黄嘌呤 短效口服?2受体激动剂 哮喘用药原则 支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性－ 用于缓解症状 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物－ 糖皮质激素是最强的抗炎药 2002年版GINA方案未用药哮喘病人严重度分级诊断标准 2002年版GINA方案已用药哮喘病人严重度分级诊断标准
哮喘长期治疗 - 分级方案 儿童各级哮喘的治疗 严重度分级
每天控制用药
其他治疗选择
Ⅰ级 间歇哮喘
Ⅱ级 轻度持续哮喘
（100-400ugBDP
或相当剂量激素
白三烯拮抗剂 各级哮喘的治疗
严重度分级
每天控制用药
其他治疗选择
Ⅲ级 中度持续哮喘
吸入激素（400-800
吸入激素400-800ugBDP
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