颞浅筋膜瓣一期耳再造与传统法的回顾性分析--《现代预防医学》2012年24期
颞浅筋膜瓣一期耳再造与传统法的回顾性分析
【摘要】：目的探讨颞浅筋膜瓣翻转包裹耳支架一期耳再造的应用效果和操作要点,并与传统方法作回顾性分析比较。方法先天性小耳畸形30例,颞筋膜瓣一期耳再造方法和传统分期手术方法各15例。结果颞筋膜瓣一期耳再造方法随访3～24个月,仅3例术后发生轻微血肿,经处理均未影响手术效果。15例患者再造耳廓外形满意。回顾15例以往的传统分期手术方法,手术两期完成,外形缺乏立体感。结论颞浅筋膜瓣翻转耳支架修复先天性小耳畸形,Ⅰ期完成,手术时间短、操作步骤少、患者损伤小;术后外形满意;传统法耳再造手术需要多次手术完成,耗时较长,操作步骤烦琐、患者损伤相对较大;术后外形比较臃肿,立体感差,患者欠满意。颞浅筋膜瓣一期耳再造是一种较好的小耳畸形修复的方法。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R622【正文快照】：
先天性小耳畸形是较常见的疾病,我国先天性小耳畸形发病率约为0.0518%[1],不仅给患者带来容貌的缺陷,同时也伴随着心理障碍,耳再造手术不仅让患者的耳部形态,同时也给患者的心理的康复起着积极的作用[2]。由于耳廓构造复杂,亚单位多,因而耳再造手术也是难度较大的体表器官再
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小孩先天性小耳畸形，无耳道。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
耳再造大概需要多久？费用需要多少？谢谢。
最好把耳朵的照片发给我。
1、耳郭再造手术时机很重要，是获得理想手术效果的主要决定因素之一。病人最早6周岁左右、身高1.2米以上，手术前CT检测肋软骨的情况，如果达到要求就可以手术了。
2、耳朵再造通常需要2～3次手术，方法有三种。
第一种方法是二次法，是Nagata(日本)医生从Brent(美国)医生的技术上改进而来。这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。第一次埋耳，取自己的肋软骨，并雕刻成耳形支架，然后埋入耳后的皮肤下。4个月后施行第二次的立耳手术，手术把耳朵分开立起，并在耳朵后面植上皮。这种方法每次手术需要10天时间，两次手术间隔4个月。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人，而且对于有这种条件的病人建议先选这种方法。
第二种方法，是部分扩张皮肤法，就是雕刻的软骨耳形支架前面用扩张的皮肤盖，后面要筋膜覆盖并植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。这种方法对于残耳后皮肤小、紧、厚的病人更有优势。
第三种方法，是全扩张皮肤法，就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖，后面不用筋膜覆盖，也不植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，到150ml左右，整个扩张需要4-6个月。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7天左右。这种方法损伤最小，瘢痕很小，但扩张周期比较长。
耳朵再造方法的选择关键是病人的自身条件，适合病人的方法就是能够获得最好效果的方法。
耳道和听力手术：一定要在耳朵外形再造完成后再做，9岁左右才能做。一般单侧畸形手术意义不大。
面部畸矫正：如果有面部畸形也可以施行矫正手术，一般需要2次完成，通常可以与耳朵再造同时完成，这样可以节省治疗时间和费用。
治疗费用：
耳朵再造：手术要2－3期完成，费用3-3.5万。
面部畸形矫正：手术2次，费用 2.5万。
耳道听力重建：手术1次，费用2-10万。
章庆国 主任
接诊时间和地点：周三上午专家门诊（医院门诊二楼3诊室），
每周一、二、四、五上午7点半到9点（中楼一楼102室整形四科章庆国主任办公室）
整形四科（外耳再造特色专科）
中国医学科学院/北京协和医学院 整形外科医院****
地址：北京市石景山区八大处路33号
预约门诊和住院请与我科助理李鑫联系
电话：010-****
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
有新资料上传
照片看了，是小耳畸形
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1、外耳再造，小耳畸形、招风耳、杯状耳等各种耳畸形和外伤烧伤后耳缺损的治疗。修复失败的再造耳。
2、面部...
章庆国，男，1964年1月生，浙江绍兴人；主任医师，教授，医学博士，博士生导师；中国医学科学院整形外科医院...
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答：章庆国吴建明哪个小耳畸形再造好
21:20 匿名 | 分类:五官科 这是一道待解决的难题 您的回答被采纳后将获得系统奖励20(财富值+经验值)+难题...===========================================问：小耳畸形伴有大小脸曾经治疗情况和效果：没有想得到怎样的帮助：我想问...答：你好！ 最好把耳朵的照片发给我。 1、耳郭再造手术时机很重要，是获得理想手术效果的主要决定因素之一。病人自身肋软骨是目前再造耳郭最好的组织材料，为了得到足够长、宽和厚度的肋软骨，外耳郭再造最早6周岁左右、身高1.2米以上就可以手术了，...===========================================问：我是一名小耳畸形的男孩,小耳畸形伴随我十八年了,过去的十八年里我一直...答：左变先天性小耳畸形。因为随着年龄的增长面临到了很多的生活问题。比如 追我会感激不敬的！谢谢！ 耳朵再造通常需要2 3次手术。第一次手术是在===========================================问：患者信息：男 15岁 病情描述(发病时间、主要症状等)： 以前有做过手术两...答：要看不好看的程度，是否伴随一些并发症，吴建明教授主张一次性外耳再造术，不需要多次手术，只需要住院10-15天，也成功修复案例500余例，建议你去找一下吴建明教授！===========================================问：章医生你好，之前有发邮件给你，你回复图片不清楚，我重新发送后，还未...答：你好！ 照片看了是小耳畸形，需要再造手术。 1、耳郭再造手术时机很重要，是获得理想手术效果的主要决定因素之一。病人最早6周岁左右、身高1.2米以上，手术前CT检测肋软骨的情况，如果达到要求就可以手术了。 2、耳朵再造通常需要2～3次手术，方...===========================================问：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝现在九个月，右耳形...答：你好！ 是小耳畸形。 手术时机：很重要，是手术效果重要的决定因素之一。外耳郭再造最早手术年龄一般以6周岁左右，但身高要1.2米 以上。但在很多情况下10岁左右是最好的手术年龄，年龄过小，因其自体肋软骨发育孝雹软，给耳廓软骨支架的制作带来...===========================================问：患者信息：男 1岁 江西 南昌 病情描述(发病时间、主要症状等)： 初生婴...答：吴建明教授助理医生针对您的疑惑，给予解答，根据您的叙说，属于先天性双侧耳畸形，外耳再造和听力重建的时间要根据手术方法，不同的手术方法其治疗时间也不同的，外耳再造如果采用自体类软骨造耳，年龄最好是在10岁左右，如果是选择一次成型术...===========================================问：患者信息：男 11岁 湖北 武汉 病情描述(发病时间、主要症状等)： 左边的...答：先天性小耳畸形可以去上海东方丽人整形医院找吴建明教授看看，他从99年开始就已成功开展一次性外耳再造术，，只需要15天的住院时间，一期手术，也不需埋皮肤软组织扩张器。这项手术对患者本人以及家属都是一项首选的手术，你可以先在网上搜索“小...===========================================问：病情描述（主要症状、发病时间）：宝贝3个多月了，是男孩，出生时就是右...答：是小耳畸形。手术年龄:外耳郭再造最早手术年龄一般...但在很多情况下10岁左右是最好的手术年龄,年龄过小...章庆国主任教授主任医师(接诊时间和地点:周三上午专家...===========================================小耳畸形的最佳手术年龄。 中国医学科学院整形外科医院耳整形中心主任章庆国教授介绍,现代整形外科技术可以造出栩栩如生的耳朵,通常情况下耳朵再造要分三期完成。...===========================================你好! 是小耳畸形。 手术时机:很重要,是手术效果重要的决定因素之一。外耳郭再造最... 整形外科医院 地址:北京市石景山区八大处路33号 (章庆国大夫郑重提醒:因不能面诊...===========================================本站已经通过实名认证，所有内容由章庆国大夫本人发表
小耳畸形，小耳再造手术，大概需要多少费用。
状态：就诊前
&& 照片看了是小耳畸形，需要再造手术。
&&& 手术时机：耳朵再造手术时机很重要，是获得理想手术效果主要的决定因素之一。外耳郭再造最早手术年龄可以在6周岁左右，但身高要1.2米
以上，这是耳朵再造的最低要求，但不能算是最好的年龄。综合肋软骨发育、耳朵发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。年龄过小，因其自体肋软骨发育小、薄、软，给耳廓软骨支架的制作带来影响，从而影响最终的手术效果，而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨，负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的高和重。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术，但最好不要等年龄过大再来手术，随着年龄的增大，肋软骨的质地也会发生改变，甚至变黄变脆，增加了耳朵软骨支架的制作难度。&
&&& 手术方法：耳朵再造通常需要2～3次手术。具体的方法有两种，大部分病人可以采用第一种方法。&
一种叫做Brent法，Brent是个美国医生，后来日本的Nagata(永田)医生做了比较大的技术改进，这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。这种方法不需要皮肤扩张。这种方法一般2次手术，第一次手术取肋软骨，直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下，耳朵再造手术这次最关键。第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间，每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小，而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病人的痛苦小。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人，而且对于有这种条件的病人我们首选这种方法。&
另一种是皮肤扩张法，手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约10天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。这种方法虽然治疗时间长，病人痛苦相对较大，但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚的病人最好选用皮肤扩张的方法。&
耳朵再造方法的选择关键是病人的自身条件，适合病人的方法就是能够获得最好效果的方法。&
听力手术要在耳朵外形再造完成后再做，一般10岁左右才能做。&
对于伴有面部畸形的病人可以与耳朵再造同时完成，这样可以节省治疗时间和费用。&
&&& 耳再造手术要2－3期完成，总共3万左右，包括了在医院发生的所有费用。&
章庆国 主任& 教授& 主任医师
接诊时间和地点：周三上午专家门诊（医院门诊二楼3诊室），&
每周一、二、四、五上午7点半到9点（中楼一楼102室整形四科章庆国主任办公室）&
中国医学科学院/北京协和医学院 整形外科医院&
地址：北京市石景山区八大处路33号
联系电话：&
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢章大夫的回复，我家在贵州离北京远，来后几天就能手术，要是等久了很不方便的。
约好时间，一般来后2天手术。
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我儿子今年九岁了，想今年暑假来手术，怎么预约你。
状态：就诊前
你电话是多少，可以直接跟你通话吗？做父母的急啊。谢谢！
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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1、外耳再造，小耳畸形、招风耳、杯状耳等各种耳畸形和外伤烧伤后耳缺损的治疗。修复失败的再造耳。
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