肺部检查结果分析_正常值_临床意义-寻医问药网-
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：非空腹
参考价格：30～100元不等/项
温馨提示：
注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。
正常参考值依据各医院的情况而定，而且不同的检查项目的正常值也不同。
肺功能检查：通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多。不同的方法，其正常值也不同，故要根据具体情况而定。
肺毛细血管楔压：肺动脉楔嵌压(PAWP) 肺动脉压或肺毛细血管楔压监测： 正常值6～12mmHg。
支气管镜检查：支气管粘膜正常或者是没有任何其他的异物。
异常结果：
1、肺功能检查
(1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。
(2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。
(3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。
需要检查的人群： 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常， 需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者，以及对术后恢复需要进行的预测的患者。
2、肺毛细血管楔压
(1)急性心肌梗死伴休克;
(2)原因不明的严重低血压;
(3)多器官功能障碍;
(4)肺动脉高压;
(5)低心排综合征;
(6)血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人。
需要检查的人群：有上述 心肌梗死伴休克，严重低血压，肺动脉高压等症状患者。
3、支气管镜检查
肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症，局限性哮喘，各种肺炎，肺不张，支气管哮喘，肺纤维，严重肺气肿，肺动脉高压，支气管扩张等肺部异常症状。
需要检查的人群：
(1)不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部止血治疗者。
(2)X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。
(3)X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的&隐性肺癌&者。
(4)性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。
(5)需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染。
(6)用于治疗如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。
(6)肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。
有如下情况也需检查：
1.咳嗽，多为刺激性咳嗽。
2.痰中带血，多为血丝痰。
3.胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。
4.气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。
5.发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。
6.晚期患者可出现较明显的恶病质。
需要检查的人群：有上述刺激性咳嗽，痰中带血，弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。
检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。
检查时要求：积极配合医生。
一、肺功能检查：检查的具体方法要根据检查的内容而定，即是检查不同的功能具体操作的方法与对患者的要求是不同的。
99Tcm-DTPA肺上皮细胞通透性测定 ：
1. 原理： 肺泡毛细血管的内径平均为8m，当注射直径为10-60 m的放射性颗粒(99mTc-MAA)后，颗粒随血流进入肺血管床 ，一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其分布与局部肺血流量呈正比(r=0.97)。应用核医学显像仪器在体外照相，即可得到反映局部肺血流灌注的影 像，故称之为肺灌注显像。
2. 显像剂：99mTc-MAA(大颗粒聚合人血清白蛋白)混悬液。仰卧位慢速(约1min)静脉注射，忌抽回血(防颗粒凝聚)。多体位平面显像(ANT、POST、RLA、LLA、LAO、RAO、LPO、RPO)或/ 和断层显像。
二、肺毛细血管楔压测量方法
肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。
当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱,其内压力相等，由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。
三、支气管镜检查：
1. 电子支气管镜检查：
呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，它对于气管&支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管&支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。
2. 儿童支气管镜检查：
治 疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断，而且可以 吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞及肺组织活检等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测;同时应用钳取、灌洗、注药、微波等进行介入治疗;提 高临床对呼吸疾病的认识及诊断水平，并且在儿科支气管镜诊断和支气管的药物治疗等建立统一了的标准。
3. 经支气管镜肺活检：
做 好术前准备是穿刺成功的先决条件：(1)详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的 护理措施，做到心中有数，有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食，防 止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖 100ml，能有效减少术中低血糖的发生率。
不适宜人群
不合宜人群：具体根据检查的项目不同而定。
不良反应与风险
22位专家三甲
北京市海淀
15位专家三甲
北京市东城
11位专家三甲
山东省济南
8位专家三甲
河南省郑州
7位专家三甲
北京市西城肺气肿有什么治疗方法?
本文导读：得了肺气肿？怎么办？先别急！急是没有用的，要慢慢治疗，这里有几个治疗方法。可以筛选下。
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的基本病理环节是小气道阻塞，达到一定程度时即引起缺氧，往往伴有二氧化碳潴留，可造成Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致，慢性支气管炎、肺气肿早期可出现Ⅰ型呼吸衰竭，但晚期尤其合并肺心病后即少见。气道阻塞后造成肺通气不足，进而出现低氧血症，使动脉血氧分压（PaO2），动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血氧含量（CaO2）下降，然后造成组织缺氧。正常情况下，从大气到气压、肺泡、动脉血、组织之间存在氧降剃度，到线粒体水平需有6. 67kpa（50mmhg）的氧分压才能维持正常代谢，一般而言，较严重的低氧血症，PaO2&6.67kpa（50mmgh）就可导致组织缺氧。另外慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者常存在心功能不全，血液成分及酸碱状态改变，影响血氧运输以及氧与血红蛋白的结合和释放，都可最终导致组织缺氧，而影响机体正常的生理功能或危及生命，故对慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者及时进行正确的氧疗，实为重要的措施。
祛痰及雾化吸入治疗
慢性支气管炎、肺气肿患者，支气管黏液腺增生、肥大、分泌亢进、痰量较多。合并感染后渗出增加，痰液进一步增多，往往比较粘稠，难以或无力咳出，加重气道阻塞和感染。故祛痰治疗是一重要方面，口服祛痰药是最常用方法，雾化吸入除祛痰外，尚有良好的气道湿化、给药及消炎作用。
气管扩张剂治疗
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者，由于受多种外界因素的不良刺激，以及体内生理过程的紊乱，支气管存在炎症以及痉挛。因而患者感喘息、呼吸困难、出现紫绀，此时体验可闻及双肺多少不等的干湿罗音、哮鸣音。肺功能可发现实践肺活量下降，说明存在气道阻力增高，引起通气障碍，次为后来的缺氧、二氧化碳潴留的直接原因，也是造成肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右室增大及肺心病的基础。为了缓解，纠正气道痉挛，阻断以后的血气及心血管方面的继发病变，及时正确地使用支气管扩张剂是治疗的重要方面。
支气管扩张剂品种繁多，发展较快，有些副作用大而疗效不够明显的药物，如麻黄素、异丙肾上腺素等已渐少用。近年来临床使用较多的为茶碱类、抗胆碱类、&2 受体兴奋剂类、肾上腺皮质激素类，效果均较好。如能适当掌握，一定副作用不大。
血管扩张剂治疗
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者，由于长期缺氧，导致肺小动脉收缩，阻力增高。急性发作时收缩加剧，产生肺动脉高压，右心衰竭。此时可给强心利尿剂治疗，但缺氧的心脏对强心剂比较敏感，易致，利尿剂可引起电解质紊乱，故应用受到一些限制。临床还可能给予血管扩张剂治疗，常收到较好疗效。
血管扩张剂可扩张肺小动脉，减低肺动脉压，使肺血流阻力下降。也可使周围静脉扩张，容量增加。因而减轻心脏前后负荷，降低耗氧量。酚妥拉明和心痛定还有舒张支气管的作用，可降低气道阻力，改善通气，提高动脉血氧分压，降低动脉血二氧化碳分压，降低动脉血二氧化碳分压，使病情趋于好转。
呼吸兴奋剂治疗
慢支、肺气肿、肺心病晚期，可发生呼吸衰竭，产生严重的缺氧及二氧化碳潴留，可出现系统包括意识方面的症状，此时呼吸中枢也处于抑制状态，称为肺性脑病，往往预后欠佳。治疗的根本所在使提高通气量，增加氧的吸入和二氧化碳的排出，因此可使用呼吸兴奋剂治疗，以兴奋呼吸中枢或外围化学感受器，增加呼吸驱动力，使潮气量及呼吸频率增加，通气量增加，达到缓解缺氧及二氧化碳潴留的目的。这些患者存在呼吸中枢麻痹，也有气道阻力增加，使用呼吸兴奋剂后虽通气量有所增加，但呼吸肌需额外作功克服过大的气道阻力，耗氧量也明显增加，缺氧及二氧化碳潴留不一定能得到缓解。因此用药前需先给支气管扩张剂治疗，尽量减少气道阻力。用药后需观察患者神志、呼吸、紫绀、睫毛反射、血气分析等项指标，有所改善者可继续用药，如无效可以停用。呼吸兴奋剂的清醒作用对患者有利，此时可鼓励患者，以促进排痰，保持呼吸道通畅，节约呼吸肌作功。
机械通气治疗
机械通气的原理与适应症
人体的呼吸运动是呼吸肌节律性收缩的结果，致使大气压与肺泡压产生交替性的正负压差，当大气压大于肺泡压时，空气吸入肺泡，反之肺泡气呼出只大气中，在病理情况下，人体的自主呼吸微弱或消失时，肺泡通气量下降或消失，最终产生呼吸衰竭而危及生命，机械通气是用人工的方法，通过一定的装置，作用与人体或气道，使之产生大气压与肺泡压差的周期性变化，进而产生呼吸过程，是肺的通气及换气功能得以维持，保证机体生存的基本需要，以争取时间使原发病的到有效治疗后恢复自主呼吸。
机械通气的作用一是人工同期，保证一定的氧进入肺部，输送至组织，人体代谢产生的二氧化碳也从组织经过肺泡排出，二是可以节约呼吸功，慢性支气管炎肺气肿病人因气道阻力增大，呼吸作用增加，使呼吸肌疲劳，收缩力减弱一致处于衰竭状态。机械通气后肺的呼吸动力由呼吸机代替，使原以疲劳的呼吸肌得以休息，减少的呼吸功，从而也可减少呼吸肌耗氧及产生二氧化碳，有利于机体恢复，三是正压呼吸时，可以纠正通气血流比例失调，改善吸入气体在肺内分布不均的现象，使肺的氧合效率提高，正压通气还可对抗肺泡内水肿液的渗出，对治疗肺气肿有利。
机械通气一般用于急性呼吸衰竭，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、急发作时，由于气道感染，支气管痉挛，阻力增加，通气急剧减少，可在原有基础上发生急性呼吸衰竭。如果经氧疗，抗生素、解除支气管痉挛药物治疗效果不好，出现明显缺氧及二氧化碳潴留，出现紫绀、烦躁、多汗恍惚、嗜睡甚至昏迷。测pao2&7.315kpa,paco2&7.315kpa，且有继续加重趋势时，即可机械通气治疗。以保证有效通气，使生命得以维持，争取原发病的救治措施逐渐发挥作用，最后缓解病情。目前强调呼吸机宜早期使用，则可防止呼吸衰竭发展到严重阶段，但机械通气后监测及护理工作难度较大，易出现并发怔，出现呼吸衰竭时还需要再做机械通气，尤其是气管切开反复进行，很不方便，因此应根据病情综合考虑，一般应掌握常规在治疗效果不佳，病情继续加重，预计对生命产生威胁时应用。
慢性支气管炎，肺气肿肺心病缓解期也可用呼吸机通气进行治疗，因缓解期时部分患者处于呼吸衰竭的临界状态，有些实为慢性呼吸衰竭，整日憋喘明显，气道阻力大，呼吸功增加，呼吸肌处于疲劳状态，对此类病人为减轻心肺负担，改善通气血流比例，或配合气管内吸入药物及吸氧治疗，也可用机械通气，一般用面罩或鼻罩作为接口，具有一定的灵活性。可间歇进行。对缓解期治疗和配合呼吸功能可发挥有利作用。
肺减容手术
90年代初，欧美等发达国家开展了肺减容手术来治疗肺气肿这一顽症，近年日本等亚洲国家也开展了此项手术。1998年初日本呼吸年会上，东海大学、山口大学医学院报告成功地施行了几十例肺减容手术，均受到良好的效果。病人的肺功能、动脉血气和6分钟步行距离等指标都有好转。
肺减容手术是将肺表面的大泡和肺气肿严重部分切除，使肺容量减少 20%~30%，肺功能得到改善。这是因为：1、肺的弹性回缩力增强，使细支气管周围组织对细支气管牵拉力增强，从而使细支气管扩张，消除阻塞； 2、可使通气血流比例失调情况得到改善；3、过度扩张的胸廓缩小，从而使呼吸肌肌力恢复；4、回心血量增加，右心功能不全得到改善。
肺减容手术是使用胸腔镜实施的，手术仅在病人胸部切3个1厘米左右的小孔，伸入摄像镜头，医生在监视器下进行手术。此种手术创伤小，时间短，手术后恢复快，疗效肯定。
肺气肿的康复治疗
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理改变，使呼吸系统力学和气体交换机理发生障碍，从而必然导致病人从事日常体力活动能力减退。气道阻力增加和肺容量改变均增加呼吸功。肺死腔量增加需要通气量高于正常方能维持PcO2于正常范围，肺容量增加时则迫使患者于高肺容积状态下进行呼吸，诸如上述改变需要患者尽力呼吸并对呼吸肌施加额外压力，肺功能减退的COPD患者，常会因呼吸困难而避免体力活动。这种机体为减低氧耗所做的调节久之则必然使心血管系统和肢体肌肉发生不良的所谓去适应作用。去适应作用可使患者体力活动能力进一步下降。长期避免体力活动和肢体日常活动能力受限则会导致各种社会心理损害。例如，慢性支气管炎肺气肿患者焦虑和仰郁症的发病率较高。
近年来，COPD患者缓解期的康复治疗已引起人们高度重视，在药物辅助下，通过运动和呼吸锻炼，改善患者的呼吸功能，增进机体的抵抗力，减少急性发作和呼吸衰竭的发作频率，使患者带病延年。
康复治疗所涉及到的内容较广，正规全面的康复治疗涉及到医学、心理学和社会学等领域。康复治疗计划的实施应由受过专业训练的医疗理疗师及心理学工作者共同完成。目前，我国COPD患者的康复治疗开展的不够普遍，既使开展次项治疗的单位，亦存在不系统，不完善等问题。这固然与一个地区，一个国家的经济条件，医疗保健制度的完善与否有关，更重要的还与医患双方的观念和重视程度有关。一般承担医疗任务的医疗单位，多将治疗重点放在慢性支气管炎和肺气肿的急性发作期，而往往忽视缓解期的康复治疗。COPD的病程，往往可长达30 -40年，为一慢性进行性组织破坏性疾病。缓解期常为病人所忽视。一旦出现并发症如急、慢性呼吸衰竭，肺心病，肺性脑病或严重感染，方到医院就诊。此时对多数病人来说，若想逆转病情之发展可能为时已晚，预后很差。另外，呼吸肌疲劳在 COPD发病中及对病程的影响正日益受到重视，康复治疗对呼吸肌疲劳的恢复具有重要意义。由此可见，在缓解期对COPD患者进行康复治疗，很有必要。建立专门的康复治疗组织和进行这方面的宣传是康复治疗得以成功的保证。
慢性支气管炎急性期患者的治疗目的旨在改善气道和肺功能并防治肺功能的进一步丧失。许多慢支和肺气肿患者显示出可逆性气道阻塞，应接受支气管舒张剂治疗。静息或活动后低氧血症的患者。当给予氧疗时呼吸困难减轻且活动耐受性得以改善。急性期慢支患者经常治疗已获得最大缓解，但仍不能从事体力活动者则可适宜于进入康复治疗计划。美国胸科医师学会对肺脏康复定义如下：肺疾病康复可视为一门医疗实践艺术，通过精确的诊断，治疗，精神安慰和宣教，制定符合每个病人具体情况的综合锻炼程序，以稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理和心理病理状态。在病人肺脏和全身状况允许的条件下，以发挥病人最大的呼吸功能潜力。
慢支和肺气肿患者的活动能力减退或丧失各有不同的原因和表现。故而其加入康复治疗计划均包括亦有不同的目的。但就总体而言，大多数肺康复治疗计划的方法均包括一定形式的体力恢复训练，营养支持，社会心理评价，关于疾病及其治疗的宣传以及动员戒烟等项内容。各种康复治疗措施必须能
1、通过正确的呼吸练习，建立有效呼吸；
2、进行体力锻炼，使其与患者日常生活的体力相适应；
3、减轻存在的呼吸道阻塞程度；
4、防治或治疗呼吸道感染；
5、祖国医学的康复方法。（责任编辑：雪芳）
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3秒自动关闭窗口内科呼吸道什么的,双肺呼吸音清,
悬赏5个健康币
时间： 20:25:39
健康咨询描述：
内科呼吸道什么的,双肺呼吸音清,未闻及干,湿罗音是什么症状呢..
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：说一下什么情况
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医生回复区
擅长: 高血压，脑血管病，消化系统疾病等。
帮助网友：15731称赞：150
病情分析：双肺呼吸音清，未闻及干,湿罗音是对肺部检查的病例描述。这种情况属于正常表现。指导意见：建议您不要过于担心，平时要注意保暖，冰糖雪梨汁，百合粥等有一定润肺作用，可以应用于肺部养生。
帮助网友：17401称赞：91
病情分析：你现在的症状是正常的呀，正常人就是不能有这些的指导意见：我建议你还是结核你的症状看看有没有咳嗽喘憋的症状再就是查下胸透看看能比较明确肺部的情况
帮助网友：3090称赞：36
病情分析：这种情况就是说您的肺部的液体成分变多了具体原因可能是由于痰液呀积水或者是血肿形成的但是结果都是一样的您的肺部有些发炎指导意见：就吃些消炎药就行您的呼吸流畅了没有疼痛感就行这种情况并不严重
擅长: 擅长肺癌、食管癌、上消化道疾病。
帮助网友：1391称赞：91
指导意见：你好，从你描述情况来考虑。说明你肺部听诊是正常的。如果有罗音就是可能存在炎症，渗出等情况，
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