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  时钟指向13时,距离北京协和医院妇产科肿瘤医生谭先杰的诊疗时间还有30分钟,他的诊室门口已经排了长队。
  在谭先杰进入诊室之后,这条原本安静的长队开始骚动,谁也不想被挤开哪怕1厘米的距离。不要以为他们是已经挂上号、等待诊疗的患者,他们排队只是为了等待加号。
  协和医院的门口依旧人满为患,挂上号的患者在等待,没挂上号的则在期盼。原来,在协和等一些大医院,医生在看完规定号量之外,通常会根据自己当日的时间富余程度、工作安排再额外地给病人加号。这让没有挂上专家号的患者也有了一些盼头。
  不久前十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》就深化医改作出了一系列部署。而10月份发生的几起患者伤医事件再度将医患关系拉入舆论的聚焦。
  近日,《第一财经日报》记者在协和医院持续跟踪采访,近距离观察了坐在“火山口”的医生群体的日常坐诊以及他们与患者的互动。
  场景一:滴水不沾的四个小时
  1970年12月出生的谭先杰是医学博士,现为协和医院妇产科主任医师,主要从事妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊治,目前对子宫颈病变和子宫颈癌的关注较多。
  “每天开诊前都是这样,像打仗一样,都是为了加号。我们每个单元的门诊号通过各种挂号途径早就预约出去了。但既然患者来了,能加的就尽量给他们加上,避免病人白跑一趟,他们也很不容易。”本月上旬的一个工作日,谭先杰一边从电脑上刷着就诊卡进行加号,一边头也不抬地对本报记者说。在所有的加号进行完之后,谭先杰才抬起头来,开始自己的诊疗工作。
  谭先杰从接诊第一名患者开始,没有喝过一口水,没离开这个诊疗室半步。问诊,起身检查,写病历,然后详细解释病因以及治疗方向,这样的动作重复了4个小时。
  “为什么这么多人找你来就诊?”看到这么多的患者,本报记者问。“是因为我背后有一个协和。”他说。
  这家医院是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中心,像磁石般吸引着来自全国各地的患者。
  谭先杰当天接诊的患者中有一名来自河北。38岁的她是两个孩子的母亲,在老家的医院被诊断为宫颈癌前期病变,被要求切除整个子宫,“找到谭医生后,他说没事。”这名女患者告诉本报记者,接受药物治疗后,自己已经基本康复,说话时笑意始终荡漾在她的脸上。
  “这个患者是我今天看得最轻松的一个病人。”谭先杰说。
  “你会发现在整个下午的诊疗中,我最常说的三句话——不让病人来手术,告诉病人等待手术的时间很长,大多数医院的手术技术含量都差异不大。”谭先杰如此总结了自己的诊疗方式,“作为医生,我会有一个倾向性的建议。”
  “我们地方的医院说要把子宫切除,而谭医生说只要做一个宫颈的锥形切除就可以解决问题。”上述患者的说法并非个案,在下午很多相似病例中,谭先杰都没有让患者去
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■实例;患者省时医生从容;一位牙病患者的预约诊疗体验;在求医过程中,很多患者都有排队挂号、长时间等候的;4月1日上午,家住山西太原并州路的段女士因患龋齿;来到医院后,她挂上了口腔内科某医生的号;医生告诉段女士,除了这位等候的患者,在18点下班;“第一次体验预约诊疗,觉得很新鲜;同为就医,未加预约的挂号诊疗,又是何种情形?前两;长期以来,人们对郭女士这样的挂号
■实例患者省时 医生从容一位牙病患者的预约诊疗体验在求医过程中,很多患者都有排队挂号、长时间等候的经历。相反,有预约诊疗体验的患者并不多见。对于何为预约诊疗,其途径、便捷何在,多数患者仍感到陌生。
前不久,段女士医牙的一番亲身经历,可以提供一个小小的实例。4月1日上午,家住山西太原并州路的段女士因患龋齿,就近前往山西省一家三甲医院进行治疗。在去医院之前,她先给牙科挂号室去了电话,确认了她想挂的某医生还有号。来到医院后,她挂上了口腔内科某医生的号。上午10时,医生给她试补了龋齿,约好一周后即4月8日再去正式补牙。医生告诉她,下次的治疗过程约需20分钟。
4月8日16时30分,段女士如约来到了这家医院牙科诊室。此时,另外一位患者的治疗已经接近尾声,医生示意段女士稍等。几分钟后,医生结束了对上一位患者的治疗,开始为段女士补牙。20多分钟后,医生为段女士补好了龋齿。这时,另外一位预约患者已经等候在诊室。医生告诉段女士,除了这位等候的患者,在18点下班之前,还要对两位已经预约的患者进行治疗。一下午的出诊时间,安排得满满当当。“第一次体验预约诊疗,觉得很新鲜。”对于这种诊疗模式,段女士给予了高度肯定,“由于有预约,对诊疗时长也有了估算,便于每个患者合理安排自己的时间,也避免了诊室内候诊患者过多而空气污浊。”同为就医,未加预约的挂号诊疗,又是何种情形?前两天,郭女士来到太原一家医院进行孕前调理。早上9时到达医院时,她想挂的那位专家号已经没号了,郭女士只得挂了另外一位专家号,挂号单显示她为36号,是挂此专家号的倒数第三个患者。
挂上号后,郭女士一直在诊室外等候,不时看看排在自己前面还有几位患者。由于不知何时能到自己,她也不敢走远。然而,一直到时钟指向12时30分,专家加班,才轮到郭女士看病。在此期间,这位专家除了上洗手间,并没有时间歇息。长期以来,人们对郭女士这样的挂号就诊情形早已习以为常。除了浪费大量的时间候诊外,很多外地患者大老远跑来,还要额外支付住宿、吃饭等花销。患者看病难的同时,医生也很“疲惫”:诊室里挤满了患者,一上午下来头晕眼花,甚至连上洗手间的时间也要节省。预约诊疗的推行正在于改变这一现状,逐步使挂号诊疗走上高效有序的轨道,使医患双方受益。“预约诊疗是大势所趋,但目前受医患双方因素所限,预约挂号还需要经过一段时间的探索。”山西医科大学第二附属医院医务科负责人说。(记者刘翔霄)■释疑预约诊疗能治炒号?一家医院实行预约诊疗服务的经验卫生部日前发布《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》,要求从2009年10月开始,所有三级医院都要开展预约诊疗服务,二级医院也要逐步开展这项工作。一时间,被“排队看病难、黄牛炒号贵”所困扰的患者开始对预约诊疗充满了期盼,一些人也提出了诸多疑问:预约诊疗可行吗?中介介入预约会增加患者负担吗?预约诊疗会泄露患者隐私吗?“预约诊疗,其实并不神秘。”江苏省苏北人民医院副院长朱妍说,早在2005年,他们就启动预约挂号,主要有电话预约、网上预约和来院预约3种形式。患者可根据需求提前一天以上预约专家,就诊当天只要按预约时间到预约挂号专用窗口领取挂号单即可按号就诊。预约专家如果时间有变,院方会主动告知。苏北人民医院的专家号通常每10个号的前5个号放给窗口的患者,后5个号留给预约病人。如果预约病人超过约定时间1个小时,则预约号会重新回到窗口。“预约挂号对患者进行了适当分流,减少了患者的排队等候时间。”朱妍说,2005年,全院预约挂号的服务量只有358人次,去年这一数字已上升到9640人次。医院一站式服务中心负责人朱瑛说,刚开始人们不太了解预约挂号,多以“来院预约”为主,真正拿到号才放心。慢慢地,人们开始通过电话预约,目前网上预约的人也开始增加了。“新生事物总有一个逐渐熟悉的过程,预约挂号也不例外,患者在不断的熟悉过程中增强了对这一模式的理解和信任。”5月22日,卫生部组织部分省市医院在苏北人民医院召开预约挂号工作座谈会,鼓励积极探索建立预约挂号制度。如今,苏北人民医院在原有3种预约形式的基础上,又推出4种形式:诊间预约,由门诊医生利用诊间信息平台预约复诊专家号;出院时预约,由管床医生在患者出院时提醒预约;随访预约,由医生和护士在电话随访时帮助预约;体检后预约,由体检中心的工作人员给出预约意见。新增预约方式后,医院的预约病人又增加了。与每年120万人次的门诊量相比,苏北人民医院1万左右的预约挂号量显得还很单薄,但一些中介公司却从不断增加的预约挂号中发现了商机。对于通过中介机构预约挂号的方式,朱妍提出了自己的担忧:“我们医院预约挂号,都是在医院内部网络系统进行的,如果通过中介预约,势必要与外网联接,信息的安全不一定能够得到保障,而且中介公司的收费显然又增加了患者的负担,所以应谨慎对待。”(记者朱旭东)■期待提高知晓度,缓解边远地区群众看病难为了能顺利地给病重的妻子挂上号、看上专家门诊,贵州省大方县的陈涛不得不在周日的晚上和妻子赶夜路往贵阳走。“城里的医院人太多了,不早点到,哪看得上啊!”他在周一凌晨4点多就赶到省医院排队。“每天早上都有一些病人,特别是从农村赶远路来的病人,凌晨四五点钟就到医院排队等候了。”贵州省人民医院门诊科主任张昌华说,农村来看病的群众占医院接诊量的比重不断提高,让边远地区来的群众能更快、更好地就诊。■医疗资源分布不均的矛盾在一些西部二线城市依然突出和陈涛这样赶往大医院就诊的农民相比,在贵州省人民医院,不会像赶往北京、上海等大城市医院的外地人一样,不得不到号贩子手里买号。可是,省会城市的大医院里,同样是常年人满为患。医疗资源分布不均的矛盾在贵阳这样的西部二线城市依然表现突出。张昌华说,尽管贵阳的大医院还没有普遍出现号贩子倒卖专家号的现象,可大医院就诊患者与医疗资源不足的问题还是相当明显。贵州省人民医院平均每天门诊接诊量超过3000人次,其中超过40%的病人是从地区、市和农村来的病人。“新型农村合作医疗政策实施后,到城市大医院看病的农民群众明显增多了。”张昌华说,尽管这几年国家对改善医疗资源分布状况采取很多措施,可是大医院挂号难、看病难的问题短期仍难以根本解决。推行实名预约挂号制度可以尽可能降低群众的就诊成本、方便群众。遵义医学院院长石京山说,农民从农村到城市看一次病开销很大,而且人生地不熟,有不少现实的困难。遵义医学院附属医院高峰期每天门诊接诊量超过6000人,一名专家每天要挂七八十个号,如果能实行预约挂号制度,农民群众肯定方便多了。面对就诊病人不断增多的现状,为解决挂号难问题,贵州省人民医院从今年初起开始推行挂号“一卡通”办法。“病人只要挂一次号、填写一次信息,一张卡就可以显示所有就诊信息。”张昌华说,这种方式大大降低了挂号、就诊的时间成本,让病人排队的时间缩短了。■就诊效率提高,需要医院的信息流程更顺畅“实名预约挂号也必须和医疗信息化结合起来。”遵义医学院附属医院院长梁贵友说,实名预约挂号要采用实名制度和网上预约、电话预约等办法,只有医疗流程都实现了信息化,才能真正提高就诊效率,这需要精细的管理系统。像贵州这样的西部地区,山高路远,农民预约看病可以免去挂不上号或者挂了号等一天的辛苦。张昌华说,虽然医院实行的“一卡通”方便了患者,可是由于现在省医保、市医保等缴费系统没有统一,患者仍要排很长的队,如果能使医院的信息流程更顺畅,就诊效率就大幅提高了。“网上预约、电话预约这些方式都是好办法,可是对于那些到大城市就医的农民群众来说,如果不知道如何预约,也没有条件预约,好办法也就成了一纸空文。”石京山说。实名预约挂号制度即将在全国三级以上医院普遍推广,贵州一些医院的专家提出,要让这项措施能惠及群众特别是边远农村的群众,重要的环节是必须加大宣传,提高群众的知晓度。石京山认为,实名挂号制度只能逐步推行,电话预约挂号是好办法,但是用医院的号码还是用一个公益号码,如果不能让更多群众知晓,这个办法也很难推行。
贵州省人民医院的预约挂号已经实施多年了,张昌华告诉记者,医院一直有预约电话,可是由于知晓率不高,今年以来通过电话预约的病人也只有150多人次。对于边远山区的农民群众来说,有些疾病在县级医院和地市医院完全可以医治,预约就诊还可以为他们提供初诊服务,合理地将患者分流到各级医疗机构中去。(记者王丽 王橙澄)本组稿件均据新华社电 包含各类专业文献、应用写作文书、幼儿教育、小学教育、高等教育、中学教育、外语学习资料、行业资料、70不用去医院排队等内容。 
 问题 2:现有的医院门诊模式统计与讨论研究。 问题3,建立合理的评价指标体系,用...等待服务的次序又有各种 不同的规则: 2.1、 先到先服务,如就诊、排队取药...  美国看病不用排队,对比中美的医生预约制 国内的病人如果是第一次到美国看病, 最大的不习惯应该就是美 国的预约制度。虽然在国内的三甲医院也有实行就诊预约制,但...  体检者希望自己在家就能给自己体检, 在得到健 康查体的同时,更省钱省时省力,不用去医院排队,更不用花费高昂的医药费,更不用把所 有的时间都浪费在往返医院的...  3.3 功能 “康乐有道”已经实现功能包括:序号 1 2 功能名称 当天挂号 预约挂号 功能描述 与医院号源同步,患者不用去医院排队,打开手机就能挂当天号。 允许患者...  不用去医院给自己做一次全面体检_保健养生_生活休闲。不用去医院给自己做一次全面体检,你还不快收藏? 一、肺功能检查 1、憋气 深吸一口气,然后憋气,时间越久越好...  该系统特别适用中小型医院,针对医院规模不大,人手不足等特点,并且解决了病人 “求医难、挂号难”等问题,实现了不走出家门,不用去医院排队也能预约医生,充分利 ...  医院看病实用攻略_药学_医药卫生_专业资料。医院看病实 用攻略 挂号排队,看病排队,化验排队,住院还排队,到大医院就医眼下就是排不完的队。 再明白的人一到医院也...  不用去医院也可以全面体检_临床医学_医药卫生_专业资料。不用去医院,在家里给自己做一次全面体检!
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长江商报消息&长江商报春季义诊首场活动完美落幕,一天接诊3000余人本报讯(实习生&宋佳怡&记者&程孟瑶)“牙齿有问题,上班一直没时间去检查,现在出门逛街就能检查了,真是为我省下不少事,谢谢。”上周六在水果湖步行街,由长江商报主办的春季义诊首场活动完美落幕。来自武汉数十家医院的35名专家,为3000余名患者提供了口腔、肛肠、泌尿、骨科、外科、胃病、中医等方面的免费诊疗,专家走进市民身边与患者面对面交流,活动深受市民欢迎。“举办这个活动真是方便了我们老百姓啊,不用去医院排队挂号就能检查身体。”家住水果湖街鹰台路一位老奶奶这样说。本报春季义诊巡诊水果湖步行街首场活动现场有省第八医院、梨园医院、第二中西结合医院、武汉民仕泌尿外科医院、武汉博仕肛肠医院、武大口腔医院、孙锦乡中医内科诊所等爱心医院专家免费为市民诊疗,受到在场市民热烈追捧,一天下来不少专家忙得连喝口水的时间都没有,工作人员为了让现场更加有序也是忙得不可开交。第八医院不仅派出了科室重量级主任,副院长更是出马接诊,现场解答疑难问题。第二中西医结合医院派出的中医诊疗队伍深受欢迎。从汉口来武昌办事的徐先生说:“这样的义诊活动如果能多几个地方举办就好了,这样整个武汉市民都可以享受义诊福利了!”武汉博仕肛肠医院康建物教授带领其他几位教授坐诊现场,康教授从事外科临床、科研、教学工作40多年,主要就诊低位直肠癌切除原位人工肛门再造术、儿童失驰缓症的临术研究、食管拔脱结肠重建食管术,有丰富的就诊经验。目前气温舒适,正是治疗痔疮的黄金时间,市民们可利用五一假期到医院就诊。五一期间,武汉博仕肛肠医院专家照常接诊,拨打医院热线,还可以获得免费超导光肛肠镜检查名额。此次活动,省公立三级医院第八医院由呼吸内科副院长甘学军带队,4个科室数十名医护专家到场,并自备了各种宣传资料,为现场患者积极诊疗,对此次义诊活动极为重视。(备注:甘学军副院长,湖北中医药大学副教授,从事急诊内科、呼吸内科的临床诊治近二十年,在常见呼吸系统疾病及内科常见急危重病人的诊治方面积累了较丰富的临床经验。)另外,下一期为华润武钢总医院专场义诊活动,春季颈腰椎椎间盘等微创疾病患者比较多,有治疗颈腰椎椎间盘等微创疾病需要的患者们可以关注5月9日青山区武商众圆广场义诊活动。如果届时您错过了我们的义诊活动,您也可以直接到武钢总医院门诊预约专家号,专科门诊时间为每周三上午、每周四下午。(地点:武钢总医院门诊三楼骨科专家诊室)。4月25日下午5时,水果湖步行街举行的春季义诊首场活动完美落幕,免费发放健康宣传手册一万多份。特别鸣谢水果湖街鹰台路管理办公室。应广大市民需求,本次春季义诊巡诊活动共准备五场,下场5月9日华润武钢专场在青山区武商众圆广场举行。敬请期待!预告长江商报春季义诊第二场华润武钢总医院专场时间:5月9日&地点:青山区武商众圆广场上周六,本报春季义诊首场活动在水果湖步行街举行。上周六,本报春季义诊现场,3000余市民与专家面对面交流。

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