本站已经通过实名认证，所有内容由陈伯钧大夫本人发表
冠心病，心律失常，浑身没劲是怎么回事呀？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现已术后3个月了，上次去复查医生也说起搏器正常，我母亲以前心率一般在40多次是感觉最舒服的，现在安装起搏器后心率一般都在60次左右，从安装起搏器至今就一直感觉浑身没劲，乏力，稍微活动感觉特别累，安装起搏器之前不这样，这和安装起搏器有关吗？是什么原因呀？我们应该怎么办？麻烦您了。
所就诊医院科室：
安医附院 心内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：心脏双腔起搏器植入
用药情况：
药物名称：欣康，辛伐他汀
服用说明：一天三次
一般来说心率在60次/分左右是最适心率，慢慢适应后上述症状可逐渐缓解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈伯钧大夫的信息
冠心病、心肌梗死、心绞痛、高血压、慢性心功能不全、高脂血症、心律失常、心肌病等的中西医结合治疗，以及...
陈伯钧，广州中医药大学教授，博士研究生导师，广东省中医院（广州中医药大学第二临床医学院）心内科主任医...
陈伯钧大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
中医心内科可通话专家
广安门中医院
浙江省中医院
心血管内科
中西医结合心脏内科
上海龙华医院
北京东方医院
副主任医师
河南省中医药研究院附属医院
广安门中医院冠心病患者伴随严重室性心律失常临床分析_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
&&¥1.00
&&¥1.00
&&¥3.00
&&¥3.00
&&¥3.00
&&¥0.50
&&¥1.00
&&¥1.00
&&¥1.00
喜欢此文档的还喜欢
冠心病患者伴随严重室性心律失常临床分析
冠​心​病​相​关​的​系​列​论​文​,​包​括​冠​心​病​的​诊​断​、​病​例​报​告​、​新​疗​法​、​新​仪​器​应​用​、​中​医​药​验​方​偏​方​、​疾​病​护​理​、​养​生​保​健​介​绍​、​研​究​进​展​等​等​。
阅读已结束，如果下载本文需要使用
想免费下载本文？
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
冠心病 心律失常
下载积分：900
内容提示：冠心病 心律失常
文档格式：PDF|
浏览次数：0|
上传日期： 22:37:15|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
冠心病 心律失常.PDF
官方公共微信冠心病相关心律失常的治疗作者:曹江(第二军医大学附属长海医院)&单兴华(第二军医大学附属长海医院)&上传时间: 15:09:58
&&&&近年来，随着我国经济发展和人民生活方式的改变, 人群血压、血脂水平以及体重指数等均呈上升趋势, 我国冠心病的发病率正逐年上升。冠心病的主要临床危害是引起严重的血流动力学紊乱以及心脏严重并发症，其中，因为心肌电活动的不稳定导致的恶性心律失常，起病急、进展迅速，死亡率高，越来越多的得到重视，及时发现及时处理。&&&&&&&&1& 冠心病相关心律失常的临床分类&&&&&&&&1.1& 根据临床和疾病状态分类&&&&&&&&（1）与冠心病相关的心律失常：慢性稳定冠心病合并的心律失常；& 急性冠脉综合症合并的心律失常；稳定性心绞痛合并的心律失常；急性ST段抬高型心肌梗死合并的心律失常；急性非ST段抬高型心肌梗死合并的心律失常。&&&&&&&&（2）与诊断治疗相关的心律失常：冠脉造影相关的心律失常；介入治疗相关的心律失常；溶栓治疗相关的心律失常；临时起搏器相关的心律失常。&&&&&&&&1.2& 根据心律失常类型分类&&&&&&&&（1）缓慢性型心律失常：窦性心动过缓；窦性停搏；房室传导阻滞；束之传导阻滞。&&&&&&&&&& （2）快速型心律失常：房性、交界性、室性心动过速；心房扑动、心房颤&&&&&&&&动；心室扑动、心室颤动；复杂的房性和室性心律失常。&&&&&&&&2& 早期心律失常的处理&&&&&&&&2.1& 缓慢性心律失常&&&&&&&&窦房结功能障碍及房室传导阻滞的严重程度和冠状动脉的血供有关，窦房结的血供由窦房结支供血，其中大约39.1％窦房结支起源于左冠状动脉，分支起于旋支的近侧段，向上向右经左心耳内侧及左心房前面分布于窦房结。约60.9％的人起于右冠状动脉的近侧段，沿右心耳内侧上行，发布于窦房结。窦房结及房室结的慢性缺血是缓慢性心律失常特别是高度房室传导阻滞的主要原因。病理学研究证明，下壁心肌梗塞或缺血造成的房室传导阻滞多见，大多数AVB的患者传导系统无组织学改变，可能机制包括Bezold-jarisch反射，传导系统的可逆性缺血或损伤，以及局部高血钾。下壁心肌缺血时，AVB发生并非就是房室传导等组织缺血，炎性反应和坏死。当右冠脉闭塞靠近窦房结开口，则可以出现窦房结功能不全。房室结供血90％来自右冠脉的分支，右冠脉的闭塞可引起房室传导阻滞，一般见于房室结水平。&&&&&&&&如果传导阻滞持续存在，应建立临时起搏（经皮途径或经静脉途径）。如果患者是起搏依赖的，则首选经静脉途径的临时起搏治疗。如果传导阻滞持续存在大于2周应该考虑植入永久性心脏起搏器。ACC/AHA/HRS 2008器械植入指南永久性起搏治疗的建议: ①STEMI后持续的希-浦系II度房室传导阻滞有交替束支阻滞或希-浦系内或低位希-浦III度房室传导阻滞（Ib类）②一过性II度或III度房室结下房室传导阻滞或束支阻滞，阻滞部位不确定则有必要行心脏电生理检查（Ib类）③有症状的持续性II度或III度房室传导阻滞（Ic类）④无症状的持续性房室结水平II度或III度房室传导阻滞（IIb类）。&&&&&&&&2.2& 室上性心律失常&&&&&&&&2.2.1& 房颤：房颤在冠心病人群中亦非少见。在TRACE研究中,冠心病合并心衰的患者约21％有房颤,在CCP研究[4]中, 年龄大于65岁的急性ST段抬高型心肌梗死住院病人中约22％合并有房颤。在急性期新发生的房颤见于交感过度兴奋,左室或右室衰竭引起的心房过度扩张, 回旋支、右冠状动脉病变引起的心房梗死，心包炎、低血钾等情况。因此房颤多见于那些大面积梗死、前壁再梗、合并心衰、复杂室性心律失常的病例。冠心病合并心房颤动相比无心房颤动者短期和长期的预后更差。&&&&&&&&对房颤的处理按不同的临床情况给予不同处理措施：①评价血栓栓塞的风险并确定是否给予抗凝治疗；维持血流动力学稳定；减轻房颤所致的症状。②处理宜个体化。依据伴发的症状、生命体征、房颤持续时间、发作的严重程度及伴发的基础疾病情况而不同。③基础病因或诱因治疗：是否优先进行病因和诱因治疗要视情况而定，若房颤本身造成严重血流动力学障碍，则应优先处理房颤。无上述因素或去除后房颤仍然存在者则需根据症状的严重程度对心律失常本身进行治疗。④根据症状的严重程度确定对房颤本身治疗的策略。对大多数患者应采取控制心室率的方法，对少数有血流动力学障碍的房颤或症状严重的患者，可以考虑复律治疗。&&&&&&&&2.3& 阵发性室上速&&&&&&&&冠心病患者合并室上速的情况比较少见，老年人或有严重器质性心脏病患者出现窄QRS心动过速，在诊断室上速前应注意和其它心律失常鉴别。&&&&&&&&一般的处理方法：①刺激迷走神经方法：在发作早期使用效果较好。患者可以通过深吸气后屏气，再用力做呼气动作（Valsalva法）、或用压舌板等刺激悬雍垂（即咽喉部）产生恶心感、压迫眼球、按摩颈动脉窦等方法终止心动过速。②对于伴有器质性心脏的室上速患者一般选用胺碘酮治疗，胺碘酮150mg加入20ml生理盐水或葡萄糖，10min内静脉注射，若无效以后10～15min可重复静注150mg。完成第一次静脉推注后即刻使用1 mg/min，维持6小时；随后以0.5 mg/min 维持18小时。第一个24小时内用药一般为1200mg。最高不超过2000 mg。终止后即停止用药。③静脉美托洛尔可以1～2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg。间隔5min，可再给5mg，直到取得满意的效果，总剂量不超过10～15mg。⑤食道心房快速刺激：可用于所有室上速患者，特别适用于无法用药，有心动过缓病史者。这种方法可能较药物治疗更为安全、有效。&&&&&&&&3& 室性心律失常&&&&&&&&3.1& 冠心病室性心律失常的病理生理机制&&&&&&&&急性心肌缺血时室性心律失常的&&&>冠心病和房颤是心律失常高危因素_心律失常的治疗_最新资讯
||||||||||||||
您现在的位置: >
> 冠心病和房颤是心律失常高危因素
冠心病和房颤是心律失常高危因素 杭州医苑 http://
07:58:47来源：千龙健康
　　冠心病和房颤是心律失常高危因素。近年来，公众及患者对心律失常疾病的知晓度和认知度都有了明显的进步。与此同时，去年全国植入心脏起搏器及ICD(体内除颤器)等患者数量达到5万台，比前一年的增加近30%，这也进一步说明人们对治疗心律失常的重视程度和对科学疗法的接受程度。 　　 　　? 　　避孕药致月经紊乱吃伟哥有依靠性吗预激综合症咨询维生素E有何作用 　　近年来，公众及患者对心律失常疾病的知晓度和认知度都有了明显的进步。与此同时，去年全国植入心脏起搏器及ICD(体内除颤器)等患者数量达到5万台，比前一年的增加近30%，这也进一步说明人们对治疗心律失常的重视程度和对科学疗法的接受程度。 　　但是，在心律失常治疗领域还存在不少问题。为此，专家提出了四点倡议： 　　倡议一：早发觉早治疗 　　大多数心律失常可以因为症状或经过心电图等获得明确的诊断，也可经过筛查高危人群，提高患者亲属和同事及全社会的救治水平，加以防治。 　　在心律失常病人中，较常见的是冠心病人，特别是合并心功能低下，以及曾经有过心梗和猝死的幸存患者。&这样的高危人群不能抱有侥幸心理，一定要及早选择和接受有效的疗法。& 　　另一类危害较大的心律失常是房颤。在我国患病人群是数量较多,现有600万～800万房颤患者，而房颤患者发生脑卒中的风险是正常人的5倍。 　　倡议二：合理运用医疗科技手段 　　据了解，心律失常的患者一旦确诊，可以选择药物、导管介入手术或植入心脏起搏器、体内除颤器(ICD)和心律同步装置(CRT)等方法来达到防范和治疗目的。 　　许多研究表明，适应证患者寻求起搏器和除颤器等科学治疗手段，具有显着的社会和医疗经济意义：可以提高生命质量，延长工作时间，避免心脏骤停而带来的昂扬抢救成本。 　　目前，美国每年仅ICD植入量高达十几万台。&我国在这个数字上还存在很大差距。&张澍认为，关于心律失常的治疗，无论认知度，还是医保遮盖程度，我国的水平都还需不断提高。 　　倡议三：术前术后都要重视 　　医疗界要不断提高服务意识，帮助患者树立科学的疾病管制理念。医生和患者在选择了先进的科技疗法后，应建立和运用科学的疾病管制手段，发挥医疗科技的最大价值。 　　目前患者在植入起搏器或ICD植入后普遍存在的误区通常有两个极端：一种是过渡小心，另一种则以为万事大吉。其实，不光是患者，很多医生也存在重术前轻术后、重植入轻随访、重技术轻互动的问题。 　　张澍认为，心律失常疾病管制是一个长期的过程，诊断、治疗、康复都须要患者、医生乃至家属和全社会的积极参与。提高医院和医生对疾病的管制理念和服务水平，不仅让患者直截受益，也会增强人们对心律失常治疗的信心。 　　倡议四：加强医患勾通 　　在心律失常的治疗领域，亟须建立医生与患者之间交换的平台。然而在中国，患者获得科学的医疗科技资讯和与医疗专家或医生勾通仍然有很大的困难，格外是慢性疾病的管制和操控，更须要医生和患者的持续勾通。 　　关于上面所介绍的内容，相信大家都已经有所了解了吧。健康是属于自己的，幸福生活的前提就是拥有一个健康的身体。所以大家如果对此问题还有其他任何疑问的话都可以在线咨询我们的专家，他们会竭诚为您解答。（编辑：袁达）
上一篇： 下一篇：
专业医疗 网络营销： 市场：
网友评论0条，查看全部
[ 网友留言只代表个人观点，不代表杭州网立场 ] 网友评论：
专题直通车 医生风采
网友观注排行
增值电信业务经营许可证：浙B2- | 信息网络传播视听节目许可证：1105105 |
杭州网络传媒有限公司版权所有未经授权禁止复制或镜像
法律顾问：浙江六和律师事务所律师 郑金都