各种护理应急预案与处理流程图_百度文库
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各种护理应急预案与处理流程图
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循环系统疾病病人的护理习题及答案
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你可能喜欢2013年护士执业考试内科护理学15(附解答)(二)
作者:91考试网医学考试频道 【
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试题答案与详细解析+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
单选题每小题1分，共72分
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某中年男性，2小时前误服敌百虫50ml，来院急诊救治。护理体检2病人神志不清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。应首先安排：
A.2%碳酸氢钠溶液洗胃B.1:5000高锰酸钾溶液洗胃C.50%硫酸镁溶液导泻D.配合医生给予解毒剂E.清水催吐
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、慢性风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全并心房颤动，心力衰竭病人，以低盐饮食、氢氯噻嗪及地高辛治疗，下列哪项不可能出现于该病人：
A.栓塞B.肺部感染C.水、电解质失衡D.地高辛中毒E.心绞痛
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、蒋女士，患十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，在护理时，不正确的为
A.禁食B.胃肠减压C.限制液体的摄入D.观察呕吐量、性质、气味E.准确记录出入液量
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿：
A.高流量持续给氧B.高流量间歇给氧C.低流量持续给氧D.低流量间歇给氧E.面罩加压给氧
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、黄小姐，18岁，因水肿、尿少5天，呼吸困难1天入院，针对病人尿少的护理措施中，下列哪项最重要
A.卧床休息B.高糖优质低蛋白饮食C.预防感染D.严格控制水、钾的摄入E.供给足够的热量
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某肺结核大咯血病人，咯血突然中止，张口瞪目，两手乱抓，大汗淋漓，应首先考虑
A.失血性休克B.窒息C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.肺性脑病
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某急性中毒病人，由嗜睡、昏睡进而昏迷，口唇及皮肤出现樱桃红色，可能是：
A.乙醇中毒B.有机磷农药中毒C.一氧化碳中毒D.安眠药中毒E.阿托品中毒
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某病人，18岁，发热1周，两面颊部对称性水肿性红斑，指端及甲周红斑2天。结合辅助检查诊为系统性红斑狼疮，有关保护皮肤护理措施，下列哪项不妥
A.经常用清水洗脸B.忌用碱性肥皂C.避免用化妆品D.加强户外锻炼，接受日光照射以增加皮肤抵抗力E.观察有无感染
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某女青年住院期间与人吵架时突然倒地，哭号不止，地上打滚，呼吸急促，数分钟后两手痉挛，被诊断为癔症情感爆发。此时正确的护理措施为：
A.安置于单人房间B.吸氧C.用牙垫置于上、下磨牙之间D.动员周围人多给安慰E.必要时插口腔通气管
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某女性青年的尿常规检查结果：淡黄色,透明,比重1.015,蛋白(±),沉渣显微镜检查：扁平上皮细胞++,红细胞0～5个/Hp，颗粒管型0～3个/Hp，根据检查结果提示：
A.正常范围B.膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.尿路结石E.肾实质病变
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、正小姐，18岁，诊断为Ⅰ型糖尿病，给予该病人饮食控制的主要目的是
A.减轻胰岛日细胞负担B.减轻体重，防止肥胖C.减少胰液的分泌D.延缓消化吸收E.减慢肠蠕动
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、刘先生，30岁，因寒战，发热、咳嗽，咳铁锈色痰，右胸痛2天入院。-护理体检：T 41℃，P 110次/min，BP 8/5kPa．R 40次/min，嗜睡，右肺呼吸音低；可闻支气管呼吸音。该病人护理问题；下列不妥的是
A.肺炎球菌肺炎伴感染性休克B.体温过高C.疼痛D.气体交换受损E.组织灌流量改变
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，评估病人发作的类型应考虑为
A.简单部分性发作B.复杂部分性发作C.单纯失神发作D.强直阵挛发作E.癫痫持续状态
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某动脉硬化性脑梗塞病人，出现失语、右侧肢体运动障碍等，无意识障碍，既往有高血压病史，下列护理中错误的是
A.保持安静避免搬动B.头部冰袋冷敷C.定时监测生命体征、意识、瞳孔D.取平卧位E.病情稳定后进行肢体功能锻炼
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某病人，发作性胸骨后压榨性疼痛半天入院，诊为心绞痛，按医嘱给予硝酸甘油0．3mg，给药途径为
A.口服B.肌注C.静滴D.舌下含化E.皮下注射
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某男性青年癫痫全身性强直阵挛发作已3年，药物治疗已一年，近年来未见发作，下列健康教育内容中错误的是：
A.生活有规律，避免睡眠不足B.饮食宜清淡，戒除烟酒C.尽量减少体力及脑力劳动D.不参加带有危险性的工作和活动E.用药剂量须稳定，发热时可暂时酌加
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、有一心脏病病人，休息时无呼吸困难及水肿，日常生活劳动如扫地、洗衣时感心悸、气促，休息片刻后可好转，对该病人的活动量应如何限定：
A.日常活动照常B.起床稍事活动，增加睡眠时间C.卧床休息，限制活动量D.严格卧床休息E.坐位或半卧位，日常生活均需他人照顾
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某病人2h前与他人生气后，口服乐果原液30ml，出现腹痛、呕吐、流涕、流涎、多汗、呼吸急促急送医院，途中意识不清，全身颤动，烦躁不安。诊为急性有机磷农药中毒，下列护理问题中不妥的是
A.急性肺水肿B.气体交换受损C.急性意识障碍D.恐惧E.情景性自我贬低
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、王先生，50岁，患高血压病20年，大便后突然不省人事，呼吸变深，伴鼾声，对各种刺激全无反应，应判断为
A.意识模糊B.嗜睡C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某病人，35岁，水肿，尿少，尿蛋白(+)，红细胞5～10/HP，白细胞2～3/HP，诊为慢性肾炎普通型，下列护理问题，哪项不合适
A.蛋白尿B.体液过多C.营养失调D.潜在感染E.潜在肾功能衰竭
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某肺结核复治病人，治疗方案：2S3H3R323E3/6H3R3E3治疗后出现视力减退，视野缩小，对红绿颜色分辨能力减退。可能由哪一药物所致：
A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、甲状腺功能亢进病人服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×10 9/L，血T3、T4正常。该病人应停药的理由是：
A.病情已控制B.牙龈肿痛C.甲状腺肿大加重D.药物无效E.白细胞过低
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某急性淋巴细胞白血病病人，接受COAP方案化疗期间，采取的对症护理措施哪项不正确：
A.口腔炎者避免食用刺激性食物B.皮疹者避免使用肥皂水擦洗C.消化道反应呕吐者应暂禁食D.对脱发者应说明化疗结束后可再生E.多饮水并碱化尿液
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，因急性肺水肿急诊入院，给予酒精湿化吸氧等抢救措施，酒精湿化吸氧的目的是
A.稀释痰液B.解除支气管痉挛C.除去气道内泡沫D.兴奋呼吸中枢E.减少静脉回流
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某病人，患十二指肠球部溃疡8年，多次住院治疗，现并发幽门梗阻，护士应了解该病人不宜服用
A.氧化镁B.硫糖铝C.普鲁本辛D.三矽酸镁E.氢氧化铝凝胶
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某育龄女性肾盂肾炎病人，护士在健康指导中应告之，避免妊娠的时间在急性期治愈后
A.1个月内B.2个月内C.3个月内D.半年内E.1年内
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、一中年女性，昏迷，送急诊室。家属主诉，病人误服大剂量鲁米那片剂。应迅速选用的洗胃溶液为：
A.0.5～1%硫酸铜B.1%盐水C.蛋清水D.1:00高锰酸钾溶液E.2～4%碳酸氢钠溶液
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某肺结核病人，给链霉素、异烟肼、利福平治疗半年，近来诉耳鸣，听力下降，最可能的原因为
A.链霉素对听神经的损害B.肺结核的临床表现C.异烟肼对听神经的损害D.利福平对听神经的损害E.以上都不是
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某病人，患高血压病3年，入院后给予降压药等治疗，在用药护理中指导病人改变体位时动作宜缓慢，其目的为
A.避免发生高血压脑病B.避免发生高血压危象C.避免发生急进型高血压D.避免发生体位性低血压E.避免血压增高
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、患者女性，28岁，已婚，入院诊断：系统性红斑狼疮。体检：T38.5℃，面部蝶形红斑，有少许鳞屑，胸腹部检查无异常，尿常规阴性，肾功能检查正常，血抗核抗体阳性，抗双链一DNA抗体阳性，给予泼尼松45mg/天治疗。下列哪项护理措施欠妥：
A.安置背阳的病室，卧床休息B.限制钠盐摄入C.忌食芹菜、香莱等含补骨脂素食物D.用30℃左右温水湿敷面部，每日3次E.预防感染，紫外线消毒病室，每日2次
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、护土巡视时发现一冠心病人突然出现抽搐，意识丧失，颈动脉触诊无搏动，此时首要的急救措施是：
A.心内注射肾上腺素B.吸氧C.心前区叩击D.胸外心脏按压E.口对口人工呼吸
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某肝硬化病人，呕血约500ml，继而出现嗜睡及扑翼样震颤。为及时清除肠道积血，给予灌汤。下列哪种灌肠液不宜采用：
A.米醋+生理盐水B.生理盐水C.肥皂水D.清水E.1%新霉素溶液
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某女病人月经史为13岁初潮，每隔28～30天来月经，行经约4～6天，于48岁即日最末一次月经后未再有月经来潮。记录格式为：600)makesmallpic(this,600,1800);' border=noborder
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A.B.C.D.E.
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某肺炎病人，高热时说胡话，两手在胸前抓摸，将输液胶管视作为毒蛇，并有恐惧的表情，此称为：
A.意识模糊B.精神错乱C.谵妄D.浅昏迷E.定向力消失
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某护士执行10%水合氯醛30ml灌肠医嘱后，发现病人呼吸困难，口唇及肢端青紫，应考虑：
A.水合氯醛过量B.错用50%硫酸镁溶液C.错用50%硫酸钠溶液D.错用0.2%肥皂水E.错用亚硝酸钠(防锈剂)溶液
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某甲状腺功能亢进症病人，服用他巴唑后出现药物反应，下列哪项是停药观察的重要指征
A.头晕、乏力B.突眼加重C.中性粒细胞＜1.5×10 9/LD.心悸E.胃肠道反应
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某血液病病人的血化验报告：红细胞4.0×10 12/L，血红蛋白110g/L，白细胞4.5×10 9/L，中性粒细胞0.6、淋巴细胞0.4，血小板45×10 9/L，出血时间9分钟(duke法)，凝血时间10分(试管法)。根据此化验结果，护士应警惕病人可能会出现：
A.感染B.腹泻C.低血压D.出血E.昏厥
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某宿舍长5米，宽4米，高2米。住宿者均患流行性感冒，需空气消毒，取食醋：
A.50～200mlB.200～400mlC.400～600mlD.600～800mlE.800～1000ml
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、有一急性腹痛病人，腹部检查发现哪种体征提示胃肠穿孔：
A.腹肌紧张B.压痛及反跳痛C.巴肝浊音界消失D.移动性浊音E.振水音
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某病人一侧胸廓膨隆，语颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，应考虑
A.气胸B.胸腔积液C.胸膜增厚D.肺气肿E.肺实变
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、病员沈月，误服敌敌畏后，神志不清，家属送来急诊就医，需立即洗胃，你准备的洗胃液是：
A.2～4%碳酸氢钠溶液B.3%过氧化氢溶液C.0.1%硫酸铜溶液D.5%醋酸溶液E.蛋清水或奶
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某肝硬化病人，三日未排便，出现嗜睡和幻觉。在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液：
A.生理盐水B.生理盐水+醋C.肥皂水D.清水E.温水
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某原发性高血压病人，口服硝苯地平(5mg，3次/日)已2天，由于服药后出现头胀、面红而询问护士，正确的回答是：
A.药物处理问题应去问主管医生B.问医生后再回答你C.可继续服用，数天后多能自行消失D.改为口含后可减轻副作用E.立即停用，以免出现严重副作用
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某慢性肾功能衰竭病人，头晕、嗜睡、定向力障碍，内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L。给予哪种饮食为宜：
A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高维生素、高糖C.高热量、高蛋白、高糖D.高热量、优质低蛋白、高维生素E.高蛋白、高磷、低钙饮食
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参考答案：
答案解析：
<dt id="qn_、某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳分压10.0kPa(75mmHg)，应给予哪种氧疗法：
A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.间歇高流量、酒精湿化给氧
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<dt id="qn_、某病人，因上午到田间喷洒农药，3h后出现头昏、头痛，随之出汗、恶心、呕吐、气促、流涎等，由家人送入院，诊为急性有机磷农药中毒，经抢救转危为安，出院时有关健康指导哪项错误
A.喷洒农药时注意配戴防护用具B.施药时注意顺风向行进C.避免皮肤和药液接触D.施药前后禁止饮酒E.操作过程中不能吸烟或进食
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<dt id="qn_、卜先生，40岁，患慢性肾功能衰竭，近日恶心、呕吐，进食明显减少，并伴有尿少，血清钾增高达10.2mmol/L，在病情观察时，须警惕可能出现
A.休克B.心力衰竭C.严重心律失常D.昏迷E.抽搐
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<dt id="qn_、陈女士，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，听诊发现心率120次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏90次/min，不规则，应考虑
A.早搏B.房颤C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速
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<dt id="qn_、某肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处在深睡状态，可被唤醒，醒后回答问题正确，去除刺激后又迅速入睡，应判断为：
A.谵妄B.浅昏迷C.昏睡D.嗜睡E.意识模糊
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<dt id="qn_、某重症中暑病人，肛温40℃，给予降温处理，你认为降温至肛门温多少度，暂停降温措施
A.37℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃
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<dt id="qn_、肝硬化患者，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，血压18/8kPa(135/60mmHg)，脉率122次/分。以下护理中不妥的是：
A.去枕平卧，头偏向一侧B.密切观察生命体征及神志变化C.流质饮食D.建立静脉通路E.备好双气囊三腔管待用
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<dt id="qn_、某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)。下列健康教育内容哪项错误：
A.保持情绪稳定B.适量运动C.高热量，高糖饮食D.戒烟E.控制高血压
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<dt id="qn_、某肝病病人近2日嗜睡，今晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，应判断为：
A.意识模糊B.嗜睡C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷
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<dt id="qn_、某尿毒症病人，近日晨起后连续恶心、呕吐，其对症护理措施为：
A.睡前勿进食、勿饮水B.晚间睡前饮水1～2次C.临睡前吃少量点心D.晨起饮水5～2次E.起床前先服止呕剂
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<dt id="qn_、金女士，因晕厥发作一次而入院，心电图示第二度房室传导阻滞H型，诊断为冠心病。住院中又突然晕倒，意识丧失，抽搐，颈动脉及桡动脉未触及脉搏，此时首要的抢救措施是：
A.吸氧B.心电图检查C.胸骨中下1/3段交界处捶击D.胸按压E.人工呼吸
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<dt id="qn_、患者女性，27岁，有反复发作尿频、尿急、尿痛史，肾区叩击痛(+)，下列哪项保健指导对其不适合：
A.多饮水B.保持大便通畅C.保持外阴清洁D.禁用盆浴E.经常预防性服用抗菌药物
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<dt id="qn_、夏先生，患急性水肿型胰腺炎，入院后经禁食，静脉补液等治疗，于第4天腹痛、呕吐、腹胀基本缓解，饮食宜
A.低脂低糖流质B.低脂高糖流质C.高脂高糖流质D.高脂高蛋白流质E.高脂低糖流质
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<dt id="qn_、某消化性溃疡病人，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张及休克，首先考虑：
A.溃疡急性穿孔B.溃疡慢性穿孔C.幽门梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎
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<dt id="qn_、某病人于日入院，自1992年春开始，在重体力劳动后出现心慌、气短，休息后即可消失，以后逐渐加重致不能劳动，曾到医院检查，诊断为心脏病3天前因受凉出现咽痛、发热，并使气短明显加重，不能平卧，下肢水肿，右上腹胀痛，尿量减少。根据上述病史，其主诉为：
A.1992年开始心慌、气短，3天前开始不能平卧，下肢水肿B.发现心脏病2年，右上腹胀痛3天C.劳累后心慌、气短2年，不能平卧、下肢水肿3天D.咽部发热3天，劳累后心慌、气短2年E.心慌、气短、不能平卧及下肢水肿图片
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<dt id="qn_、某高校新生在军训时中暑，经入院治疗后准备出院，护士在对其进行预防中暑的健康指导中，下列哪项正确，在高温环境下应充分补给
A.高糖饮食B.高脂饮食C.含盐0.3%的清凉饮料D.低蛋白饮食E.高蛋白饮食
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<dt id="qn_、某肾盂肾炎病人，需作尿培养和菌落计数，正确的护理应是
A.在应用抗生素之后留取尿标本B.在停用抗生素2天之后留取尿标本C.留取24h尿标本D.在1h后送检作培养E.留取尿液严格无菌操作，留取中段尿
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答案解析：
<dt id="qn_、某白血病病人，贫血，出血，发热持续不退，热度呈高热稽留于39.5℃左右，该病人的护理问题一体温过高与下列哪项因素有关
A.贫血致抵抗力低下B.选用抗生素不当C.白血病细胞浸润D.继发细菌感染及白细胞核蛋白代谢亢进E.巨核细胞减少
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<dt id="qn_、某胃溃疡病人，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界消失，首先应判断为
A.并发急性穿孔B.并发慢性穿孔C.并发幽门梗阻D.溃疡癌变E.急性胆囊炎
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<dt id="qn_、某急性心肌梗塞患者发病48小时后，要求到厕所大便，你应该：
A.嘱家人陪往B.肛塞开塞露后，再允许前往C.先给予缓泻剂，再允许前往D.如无便秘史，再允许前往E.坚决制止，指导床上使用便盆
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答案解析：
<dt id="qn_、某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为：
A.嗜睡B.意识C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷
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答案解析：
<dt id="qn_、某病人，20年前患急性黄疸性肝炎，近5年右上腹胀痛诊为肝硬化，近2天出现大量腹水，在护理中不妥的是
A.取半卧位B.按医嘱给予利尿剂C.定期测量腹围D.准确记录每日出入液量E.每日食盐5g
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答案解析：
<dt id="qn_、女性，22岁，呼吸不规则，血压9.3/5.3KPa，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是：
A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.深昏迷E.浅昏迷
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答案解析：
<dt id="qn_、纪先生，患胃溃疡6年，入院当日，因饮酒后突然出现呕血，伴神志恍惚，四肢厥冷，无尿，脉搏126次/min，血压10/6.7kPa．判断其出血量约
A.300～500mlB.500～800mlC.800～1000mlD.mlE.＞1500ml
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<dt id="qn_、某精神障碍的老年人，终日洋洋得意，说自己是世界银行总裁，家中黄金堆积如山，此称为：
A.错觉B.幻觉C.被控制妄想D.夸大妄想E.思维奔逸
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答案解析：
<dt id="qn_、某病人，25岁，左上腹疼痛伴恶心、呕吐12h入院。持续性腹痛呈刀割样，呕吐物为胃内容，血淀粉酶512U/L(苏氏法)。诊断为急性水肿型胰腺炎，解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥
A.取平卧位B.禁食1～3天C.必要时胃肠减压D.解痉镇痛E.给病人心理支持
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答案解析：
<dt id="qn_、某胃溃疡患者，近月来上腹痛节律性消失，伴恶心、消瘦，大便隐血持续阳性，应考虑：
A.溃疡活动B.幽门梗阻C.上消化道出血D.溃疡癌变E.慢性穿孔
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答案解析：
<dt id="qn_、某青年于2小时前口服农药(药名不详)10ml而来院急诊。检查：神志欠清，呼气有蒜臭味，血压及脉搏正常，瞳孔3mm，心肺无殊。正确的洗胃操作是：
A.取坐位洗胃B.插管后先抽后灌C.用2%碳酸氢钠溶液洗胃D.每次灌入洗胃液1000ml以下E.洗胃液总量不得超过5000ml
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