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杭州弥漫大b细胞淋巴癌ii期a
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　　杭州市第六人民医院于日整体搬迁至留下西溪湿地附近，名称变更杭州市西溪医院(杭州市第六人民医院、浙江中医药大学附属杭州西溪医院、杭州市肝病研究所)。毗邻环境优美的西溪国家湿地公园，是由杭州市政府全额投资新建的公立医院，是一家以诊治肝病、感染病为特色的集医疗、教学、科研、预防、为一体的现代化三级甲等医院。
　　杭州第六人民医院根据国家的政策，积极促进医改,和谐医患关系,着力解决群众看病难、看病贵的问题.作为新农合、医保定点单位,医院建立医药费用阳光制度,在医院门诊大厅对各类药物价格进行公示,认真做好收费咨询工作,从而让患者和家属随时查询花费情况,请广大的患者朋友们放心就诊.专注癌症¤精于肿瘤◎热线免费咨询▊在线QQ点击咨询§二十四小时专家在线解答。《医院地址：杭州西湖区天木山路(横埠街2号)》杭州弥漫大b细胞淋巴瘤ii期a▓杭州第六人民医院▓
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杭州压缩设备相关分类1病因及发病机制
霍奇金淋巴瘤病因至今不明，约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组片段。已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤发病危险增加。
目前采用2001年世界卫生组织（WHO）的淋巴造血系统肿瘤分类，分为结节性淋巴细胞为主型HL和经典HL两大类。结节性淋巴细胞为主型占HL的5%，经典型占HL的95%。显微镜下的特点是在炎症细胞背景下散在肿瘤细胞，即R-S细胞及其变异型细胞，R-S细胞的典型表现为巨大双核和多核细胞，直径为25～30μm，核仁巨大而明显，可伴毛细血管增生和不同程度的纤维化。在国内，经典HL中混合细胞型（MCHL）最为常见，其次为结节硬化型（NSHL）、富于淋巴细胞型（LRHL）和淋巴细胞削减型（LDHL）。几乎所有的HL细胞均来源于B细胞，仅少数来源于T细胞。
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）
95%以上为结节性，镜下以单一小淋巴细胞增生为主，其内散在大瘤细胞（呈爆米花样）。免疫学表型为大量CD20+的小B细胞，形成结节或结节样结构。结节中有CD20+的肿瘤性大B细胞称作淋巴和组织细胞（L/H型R-S细胞），几乎所有病例中L/H细胞呈CD20+、CD79a+、bcl6+、CD45+、CD75+，约一半病例上皮细胞膜抗原阳性（EMA+），免疫球蛋白轻链和重链常呈阳性，不表达CD15和CD30。
经典霍奇金淋巴瘤（CHL）
结节硬化型
约20%～40%的R-S细胞通常表达CD20，CD15和CD30。光镜下具有双折光胶原纤维束分隔，病变组织呈结节状和“腔隙型”R-S细胞三大特点。
富于淋巴细胞型
大量成熟淋巴细胞，R-S细胞少见。
混合细胞型
可见嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、原纤维细胞等，在多种细胞成分中出现多个R-S细胞伴坏死。免疫组化瘤细胞CD30、CD15、PAX-5呈阳性，可有IgH或TCR基因重排。
淋巴细胞消减型
淋巴细胞显著减少，大量R-S细胞，可有弥漫性纤维化及坏死灶。
多见于青年，儿童少见。
淋巴结肿大
首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60%～80%），其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。
淋巴结外器官受累
表现为少数HL患者可浸润器官组织或因深部淋巴结肿大压迫，引起各种相应症状（见NHL）。
发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状较多见。30%～40%的HL患者以原因不明的持续发热为起病症状。这类患者一般年龄稍大，男性较多，常有腹膜后淋巴结累及。周期性发热（Pel-Ebstein热）约见于1/6的患者。可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻女性。瘙痒可为HL的唯一全身症状。
5%～16%的HL患者发生带状疱疹。饮酒后引起的淋巴结疼痛是HL患者所特有，但并非每一个HL患者都是如此。
目前广泛应用的分期方法是在Rye会议（1965）的基础上，经Ann Arbor会议（1971）修订后确定的。Ann Arbor分期系统经过Cotswold修订（1989）后将霍奇金淋巴瘤分为Ⅰ～Ⅳ期。其中Ⅰ～Ⅳ期按淋巴结病变范围区分，脾和韦氏环淋巴组织分别记为一个淋巴结区域。结外病变定为Ⅳ期，包括骨髓、肺、骨或肝脏受侵犯。此分期方案NHL也参照使用。
Ⅰ期：单个淋巴结区域（Ⅰ）或局灶性单个结外器官（ⅠE）受侵犯。
Ⅱ期：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯（Ⅱ）或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯（ⅡE）。
注：受侵淋巴结区域数目应以脚注的形式标明（如Ⅲ3）。
Ⅲ期：横膈上下淋巴结区域同时受侵犯（Ⅲ），可伴有局灶性相关结外器官（ⅢE）、脾受侵犯（ⅢS）或两者皆有（ⅢE+S）。
Ⅳ期：弥漫性（多灶性）单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远处（非区域性）淋巴结肿大。如肝或骨髓受累，即使局限也属Ⅳ期。
全身症状分组：分为A、B两组。凡无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组：
不明原因发热大于38℃；
半年内体重下降10%以上。
累及的部位可采用下列记录符号：E，结外；X，直径10cm以上的巨块；M，骨髓；S，脾；H，肝；O，骨骼；D，皮肤；P，胸膜；L，肺。
实验室检查
贫血多见于晚期患者，为正色素、正细胞性贫血。偶见溶血性贫血，2%～10%患者Coombs试验阳性。少数病例可出现中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞增多。外周血淋巴细胞减少（＜1.0×109/L）、血沉增快、血清乳酸脱氢酶升高可作为病情检测指标。
病理组织学
病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS细胞及不典型（变异型）RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。最近应用单细胞显微技术结合免疫表型和基因型检测，证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要来源于B淋巴细胞。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。
X线平片：通常可在双侧前、上纵隔内见不对称结节影，极少钙化表现，除非放疗后。
CT：可显示多发、较大的软组织肿块，其内无坏死、出血或囊性变，增强扫描强化亦不明显。肿大结节最终可导致明显的占位效应。
MR：可显示低T1WI信号和由于水肿及炎症导致的高T2WI信号强度的均匀信号肿块。
PET：正电子发射激光断层扫面（PET）有利于全面评估疾病分期和治疗效果，目前作为重要的影像学手段。
本病需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织表现，结合CD15、CD30等免疫标志做出诊断。
HL是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤。治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗。HL一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移。20世纪70年代开始，扩大野照射成为早期HL的主要治疗方法，病变在膈上采用斗篷式，膈下采用倒“Y”字。1963年DeVita用 MOPP方案化疗完全缓解率为80%，5年生存率达75%，长期无病生存率达50%，HL是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。但是MOPP治疗延续3个月以上的患者第二肿瘤的发生率为3%～5%，不孕率高达50%。20世纪70年代提出了ABVD方案（表6-10-1），对比研究表明其缓解率和5年无病生存率均优于MOPP方案，所以ABVD已替代MOPP方案成为 HL的首选化疗方案。
结节性淋巴细胞为主型
此型淋巴瘤多为ⅠA期，预后多良好。ⅠA期可单纯淋巴结切除等待观察或累及野照射20～30Gy，Ⅱ期以上同早期霍奇金淋巴瘤治疗。
早期（Ⅰ、Ⅱ期）霍奇金淋巴瘤的治疗
给予适量全身化疗，而放疗趋向于降低放疗的总剂量，缩小照射野的范围。化疗采用ABVD方案。预后良好组2～4个疗程ABVD+累及野放疗30～40Gy；预后差组4～6个疗程ABVD+累及野放疗30～40Gy。
晩期（Ⅲ、Ⅳ期）霍奇金淋巴瘤的治疗
6～8个周期化疗，化疗前有大肿块或化疗后肿瘤残存应做放疗。ABVD仍是首选治疗方案。化疗中进展或早期复发，应考虑挽救性高剂量化疗及造血干细胞移植。
复发难治性霍奇金淋巴瘤的治疗
首程放疗后复发可采取常规化疗；化疗抵抗或不能耐受化疗，再分期为临床Ⅰ、Ⅱ期行放射治疗；常规化疗缓解后复发可行二线化疗或高剂量化疗及自体造血干细胞移植。
下列各种因素在霍奇金病初诊时有提示预后价值：
疾病的临床分期：疾病分期越早，预后愈好。
组织学亚型：淋巴细胞为主型和结节硬化型较混合细胞型预后为佳，淋巴细胞耗竭型预后最差。
肿瘤细胞负荷大者差。
有全身症状者差。
年龄＞45岁者较差。
疾病部位的数目、结外病变的数目以及有无骨髓病变。
性别：女性较男性疾病进展慢。
血红蛋白＜105g/L，白细胞＞15×109/L，淋巴细胞＜0.6×109/L。
霍奇金淋巴瘤病因不明，因此，没有确凿证据显示能够预防其发生。但是，下列措施可能有益：
预防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病病毒等。在春秋季节防治感冒，加强自身防护，克服不良生活习惯。
去除环境因素，如避免接触各种射线及一些放射性物质，避免接触有关的毒性物质，如苯类、氯乙烯、橡胶、砷、汽油、有机溶剂涂料等。
防治自身免疫缺陷疾病，如各种器官移植后的免疫功能低下状态，自身免疫缺陷疾病，各种癌症化疗后等。这些情况均能激活各种病毒，后者可以诱导淋巴组织的异常增生，最终导致淋巴瘤发生。
保持乐观、自信的健康心态，适当体育锻炼，有助于机体免疫功能的稳定，保持肿瘤免疫监控能力免疫细胞治疗技术，肿瘤患者的新希望。治疗热线电话：400-
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口咽部弥漫大B细胞淋巴瘤1期A治疗病例
时间: 14:02　来源:未知
　作者:sheep　
患者，男，61岁，口咽部弥漫大B细胞淋巴瘤1期A 病情描述：2010年年初自觉左侧咽痛，见左侧扁桃体肿大约1.5CM,不影响进食，无发热，盗汗。1周后，疼痛加重形成溃烂，影响进食，体重
　　患者，男，61岁，口咽部弥漫大B细胞淋巴瘤1期A
　　病情描述：2010年年初自觉左侧咽痛，见左侧扁桃体肿大约1.5CM,不影响进食，无发热，盗汗。1周后，疼痛加重形成溃烂，影响进食，体重减3KG。于医院活检，免疫组化：6月4日，L26+PAX5+BCI-2部分+BCI6+MUMI+CD10+CD21+CD23-CD43-CK-KP-1-KI67+（〉80%）结合HE形态符合弥漫大B细胞淋巴瘤。化疗后轻微胃肠反应，有明显乏力掉发，骨酸，肿块明显缩小至2*2,白细胞3-5，后因病人体质虚弱，停止化疗。
　　治疗：根据患者的病情，专家建议需继续化疗，加局部放疗可提高治愈率，后联合生物，清除残余癌细胞，防止复发转移。
　　淋巴瘤最初表现多为无症状的浅表淋巴结肿大。约60%-80%的何杰金氏病病人和约30%-40%的非何杰金氏病病人可首先出现颈部淋巴结肿大。约20%-35%的非何杰金氏淋巴瘤的原发病灶为淋巴结以外的器官组织，如扁桃体、舌根、鼻咽、胃肠道、纵隔障、肝、脾、骨及皮肤等。淋巴瘤以原发于咽环系统淋巴的为多见，并因所受侵的脏器或系统而出现相应的一系列症状。
　　生物细胞免疫治疗技术利用患者自身的免疫细胞来琐杀癌细胞，能有效追踪识别、特异性清除癌细胞，采用自体输血方式，真正做到无痛无创伤，实现肿瘤绿色治疗。细胞培养回输后不会发生免疫排斥反应，无毒副作用，并且提高患者免疫力。临床观察表明，早期1/3癌症可治愈，晚期癌患五年生存率提高近一倍。
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问我妈妈是非霍奇金淋巴瘤患者：弥漫B细胞型IIIA期了，目前在接受化疗已经化疗了有3次了癌肿并没有小怎么办
患者信息：女 46岁 湖南 衡阳 病情描述(发病时间、主要症状等)：做检查进院之前是自己发现右大腿到小腿部份都肿大并有些麻木，才进院前做了CT.核磁共振等检查看不出到底是什么东西只知道是淋巴肿块，一直到进院说要做穿刺检查才知道，结果是到手术室切了腹部的一个淋巴下来，进行石蜡检查，才告诉我们家人是恶性淋巴瘤！之后手术就没做了，下手术台愈合伤口期间全身感觉伴随有一阵一阵的身体发热，和到现在伴随有些咳嗽，体质也有所下降，进医院前体质还蛮好的。再就是前两次化疗方案是CHO ( CTX 0.6 icgttd1.d8,VCR 1mg iv d1.d8，吡柔比星40mg/30mg ivgtt d1/8 )医生说只有20％效果，这一次决定配合美罗华在进行治疗!想得到怎样的帮助：请参我妈的考病历记录，给我一份详细的建议或治疗方法。我们一家都会很感谢的！真不想失去妈妈。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：外婆老了的时候得了肺癌去世的，我妈妈的亲哥哥20多年前也得过淋巴瘤病很急的，说没多久活了，没放弃放化疗治疗，什么土办法都试，活到了今天。妈妈现在的3次化疗效果不好，连癌肿都没小，我们家很担心！这是上次出院记录，求各位医者，酌情诊断，提供有益建议！
谢谢，万谢！
非霍奇金淋巴瘤是非常不好治的，国外都有很多名人死于该病……虽然这么说有些残酷，但请继续坚持治疗下去，同时做好心理准备。对不起……
心理调适好、心情乐观者，治疗效果也不一样，存活的时间会长些，加上中药治疗效果病情，一定会有奇迹出现会大大超出我们的想象。
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