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ABC孤独症行为量表
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ABC孤独症行为量表，用于孤独症的行为诊断评分，适用于1岁半以上的儿童量表是治疗师询问父母或对患儿非常熟悉的人员对患儿行为的判断，可用于孤独症的诊断评定，适合2岁～5岁左右儿童。
　　1、ABC孤独症行为量表 用于孤独症的行为诊断评分，适用于1岁半以上的儿童量表是治疗师询问父母或对患儿非常熟悉的人员对患儿行为的判断，可用于孤独症的诊断评定，适合2岁～5岁左右儿童。
　　2、ABC孤独症行为量表适应证与禁忌证
　　(1)适应证：怀疑广泛性发育障碍的儿童。
　　(2)禁忌证：无。
　　3、ABC孤独症行为量表设备与用具 ABC孤独症的行为量表。
　　4、ABC孤独症行为量表操作方法及步骤 该量表共有57项孤独症儿童的行为特征，包括感觉能力(S)，交往能力(R)，运动能力(B)，语言能力(L)和自我照顾能力五个方面。
　　5、ABC孤独症行为量表评定标准 对患儿每一项行为特征判断“是”与“否”，“是”评记“∨”，否不打符号，把“是”的项目合计算分，总分小于53分，孤独症可能性小，总分大于或等于67分高度怀疑孤独症。
　　6、ABC孤独症行为量表注意事项 要求被询问者是父母或近期与儿童至少共同生活6周，注意检测的情景，观察被询问者检测的态度，对照观察儿童情况，防止故意偏向性作答。
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现任深圳龙城医院康复医学科副主任，康复主治医师。1997年毕业于天津医科大学医疗系康复专业，学士学位，是我国首批康复专业毕业的大学生，曾担任山西省康复中心康复科副主任。...
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本站由深圳龙城医院网络运营 &孤独症诊断访谈量表 （修订本）的诊断效度及信度研究
　　郭延庆 杨晓玲 刘靖 贾美香
　　【摘要】 目的 检验孤独症诊断访谈量表（修订本）的诊断效度及信度。方法 收集门诊孤独症（50例，孤独症组）及非孤独症（32例，非孤独症组）初诊病例，采用孤独症诊断访谈量表（修订本）对两组进行临床评定，评定者对诊断采用单盲控制。结果（1） 诊断效度：在社会交互作用的16项中有15项（94%） 、 语言及交流的13项中有11项 （85%） 、 刻板、 局限、 重复的兴趣与行为方式的8项中有4项（4/8） 均具有鉴别诊断意义， 均 P&0.01。 （2） 诊断信度： 在社会交互作用的16项中有15项 （94%） 、 语言及交流的13项中有10项 （77%） 、 在刻板、 局限、 重复的兴趣与行为方式的8项中有3项 （3/8） ， 其Kappa值均&0.677。结论 孤独症诊断访谈量表 （修订本） 各项目的诊断效度较好， 评定者之间的一致性较高， 临床适用性很强。
　　【关键词】 孤独性障碍； 诊断； 易感性与特异性； 可重复性， 结果； 儿童
Reliability and diagnostic validity study on Autism Diagnostic Interview-Revised GUO Yanqing, YANG xiaoling, LIUJing, et al. Peking University Institute of Mental Health, Beijing 100083, China
　　【Abstract】 Objective To test the reliability and diagnostic validity for each item of the autism diagnostic interview-revised (ADI-R). Methods Eighty-two outpatients (50 32 with non-autism) were interviewed with the Autism Diagnostic Interview-revised(ADI-R). The interviewer was blind to the diagnoses of the patients. Results In the diagnostic validity study, all but one item (B46:friendship width fellows) ofthe 16 reciprocal social interaction items showed significance for differential diagnosis of autism (P&0.01). And so did 11 of 13 communication and language itmes and 4 of 8 restricted, stereotyped behaviors items (P&0.01). In the reliability study, the kappa between interviewers for 15 of the 16 reciprocal social interaction itmes, for 10 of the 13 communication and language items and for 3 of the 8 restricted, stereotyped behaviors itmes exceeded 0.677. Conclusion It indicates that most of ADI-R items have good diagnostic validity and reliability, and it is useful in clinical diagnosis of autism.
　　【key words】 A D Sensiti Reprod Child
　　目前， 由于孤独症的诊断尚缺乏特异的生物学病理标志予以确诊， 因此， 在临床实践中， 经验诊断仍是孤独症诊断的主流； 但经验诊断的不统一性无疑是孤独症研究进展的一大障碍。孤独症诊断访谈量表 （Autism Diagnostic Interview，ADI） 集中体现了当今孤独症临床描述的发展， 由 ADI 的创作者所修订的最新版 ADI-R， 不仅具有原量表的优点 （即有一定的客观性和操作性强等） ， 而且更为精简， 方便应用。开发或引进这样的量表对孤独症的临床研究有重要意义。本研究旨在检验 ADI-R 的诊断效度及信度，对其临床的总体适用性做出评价。
　　对象和方法
　　一、 对象
　　所有对象均为1997年9月至1998年3月在本所门诊初诊的患儿， 均经专家参考国际疾病分类第10版 （ICD-10） 予以确诊， 均由主要照护人伴诊。
　　1. 孤独症组： 50例。其中男性48例， 女性2例； 年龄2~14岁， 平均 （4.9&1.8） 岁； 智商24~98分， 平均 （62&21） 分。
　　2. 非孤独症组： 32例。其中男性 21例， 女性11例； 年龄2~14 岁， 平均 （9.0&4.8） 岁； 智商28~84分， 平均 （57&15） 分； 精神发育迟滞28例， 儿童特发的情感障碍1例， 其他非孤独症的广泛发育障碍2例， 选择性缄默1例。
　　两组间仅性别差异有显著性， 其他方面 （包括智商） 均具有可比性（P=0.42） 。
　　二、 方法
　　1. 研究工具： ADI修订本 （ADI-R） 。该量表包括三个核心部分： 社会交互作用方面 （16项） 质的缺陷（B类） ， 语言及交流方面 （13项） 的异常 （C类） ， 刻板、 局限、 重复的兴趣与行为 （8项；D类） ， 以及判断起病年龄 （5项；A类） 及非诊断记分 （8 项； O类） ； 另有 6个项目涉及孤独症患儿的一些特殊能力或天赋（诸如记忆、 音乐、 绘画、 阅读等） 。该量表由2 位中级职称以上的医生翻译， 由 2位教授校对， 并征询过量表的创作者之一Michael Rutter 教授的同意。量表的评分标准与方法因各个项目而异， 一般按0~3四级评分， 其中评2或 3分表示该项目的异常明确存在， 只是程度的差异； 评1分表示界于有/无该类症状之间的情况，0分为无异常。
　　2. 研究方法： 以专家诊断为金标准。研究对象先经 1名专家进行诊断， 然后不带有任何诊断信息地转由另外2 名医生共同进行量表访谈检查， 再由他们分别独立地评定以进行信度检验 （共10例， 每组各5例） 后， 转由 1名医生进行量表访谈检查以进行效度检验。研究之前， 2名医生进行过有关评定的研讨与一致性培训。研究进程由专家 1 人控制，对每一对象尽可能 （某些患儿因存在社会交往障碍，故无法进行智商检查） 收集智商等一般资料。
　　三、 统计方法
　　信度研究采用Kappa检验， 效度研究采用Wilcoxon秩和检验。
　　一、 ADI-R的效度研究
　　1. 社会交互作用： 在16个项目中， 有 15 项（94%） 具有鉴别诊断意义 （均P&0.01） 。惟一未取得满意鉴别效度的一项是发展与同伴的友谊（表1） 。
　　2. 语言和交流： 在 13个项目中 11 项 （85%） 有鉴别诊断意义 （P&0.01） ， 未达到满意鉴别效度的两个项目分别是不恰当的提问和生造词语 （表 2） 。
　　3. 刻板、 局限、 重复的兴趣与行为方式： 在 8 个项目中有 4 项 （4/8）P值小于0.01， 具有诊断意义（表 3） 。
　　二、ADI-R的信度研究 （表 4）
　　由 表4显示， 在社会交互作用的16项中有15项 （94%） Kappa值大于0.677， 表明信度较高。其中有6项评定者之间取得完全一致的结果 （Kappa值=1） ， 分别是引导别人注意、 分享所有物、 分享快乐、 不恰当的面部表情、 对其他儿童接近的反应、 与同伴的团体游戏； 其余9项Kappa值也均在0.677以上， 表明不同评定者之间评分的一致性很高。
　　在语言及交流的13项中有10项 （77%）Kappa值大于0.677， 其中有5项 2名评定者均取得完全一致的评分， 分别是人称颠倒、 用指表示兴趣、 传统手
　　势的运用、 点头、 摇头。
　　在刻板、 局限、 重复的兴趣与行为的 8 项中有3项 （3/8）Kappa值大于 0.677， 有 5 项Kappa值在0.636以下， 评分分歧较大， 分别是强迫语言仪式、特殊化的兴趣、 不寻常的怪僻、 对物体的重复性使用、 异常的感官兴趣。
　　ADI是由Michael Rutter等于20世纪80年代编制的一种半定式的诊断访谈工具， 几经修订后被广泛应用于临床， 在欧美等国家享有孤独症诊断金标准的美誉。在检查时， 由经过培训的医生主持， 要求父母 （或者患儿的主要照护人） 对每一个项目都要向医生提供患儿的具体行为细节， 而不是有7无对该项目所反映的问题的笼统判断。具体评分取决于评定者所收集到的患儿行为信息， 因此评定医生是评分的关键 ［1］ 。
　　一、 诊断效度的评价
　　社会交互作用中几乎所有的项目、 语言与交流中的绝大部分项目都具有鉴别诊断意义， 与国外的结果类似 ［2-4］ ， 并支持这两方面质的缺陷是孤独症核心缺陷的假说； 而刻板、 局限及重复的兴趣与行为方式， 则有近半数的项目达不到满意的鉴别诊断效度，且大多集中于强迫语言仪式、 特殊化的兴趣和不寻常的怪癖三个项目。由于此类项目在不同国家及地区的研究结果类似 ［2-4］ ， 故可认为该类项目的非特异性较大， 而不是文化差异所致。
　　本研究结果显示， 通过孤独症组与非孤独症组在各项测评的百分率不难发现， 没有任何一个症状就其本身而言是孤独症所特有的。尽管很多行为特征更多地出现于孤独症组， 但其中的大多数症状也同样以较轻的程度 （个别以较重的程度） 出现于非孤独症组。提示孤独症所特有的不是哪个单一的症状， 而是在社会交互作用、 语言与交流、 兴趣与行为等领域内特殊的多处异常或偏离。
　　二、 诊断信度的评价
　　在各类项目中， 均出现过不同评定者之间在多项目的评定完全一致的情况。其原因可能与以下方面有关： （1） 评定者。首先是评定者人数较少， 仅 2名医生， 而国外一般为 3 人以上； 其次， 评定者均来自同一机构的同一专业，评定之前进行过评定性的试验和讨论。 （2） 评定方法。国外一般采取独立评定录象资料的方法， 而本研究则采用 2 名评定者共同面对患儿， 由其中 1名评定者主持分别评定的方法， 不能排除互相影响的因素。 （3） 项目。有些项目
　　本身比较直观明了， 不易产生歧义， 如 C类项目中的人称颠倒、 用指表示兴趣、 传统手势的运用、 点头及摇头等。
　　在反映刻板、 局限、 重复的兴趣与行为方式的项目中， 评定者间评定的一致性相对较差， 原因可能与这类项目在描述上不够具体明确， 易产生歧义， 以及文化差异有关。
　　本研究的不足之处是， 对照组纳入了非孤独症的其他广泛发育障碍2例， 减弱了量表的诊断效度。在今后的研究中应注意对照组的设置， 或专门设立非孤独症的其他广泛发育障碍组作对照， 以评定对同类疾病的鉴别诊断效度。
　　通过本研究， 验证了ADI-R是诊断效度较好、 信度较高的诊断访谈工具， 适合于临床应用。结合研究与临床应用的实际， 我们认为， 该量表在社会交互作用中的表情丰富程度和社会性反应的一致性 2 个项目、 语言及交流中的生造词语和传统手势的运用2个项目， 以及刻板、 局限、 重复的兴趣与行为模式中的特殊化兴趣和不寻常怪癖 2个项目， 由于描述不贴近中国患儿实际， 或临床理解上比较难于把握，建议给予修改或删掉个别很少出现的项目 （如生造词语等） 。
　　参 考 文 献
　　1 郭延庆，杨晓玲. 孤独症诊断的历史发展 （综述）.国外医学精神
　　病学分册，-27.
　　2 Le Couteur A, Rutter M, Lord C, et al. Autism diagnostic interview: a standardized investigator-based instrument. J Autism Dev Disord, -387.
　　3 Fombonne E. Diagnostic assessment in a sample of autistic and developmentally impaired adolescents. J Autism Dev Disord,-581.
　　4 Yirmiya N, Sigman M, Freeman BJ. Comparison betreen diagnostic instruments for identifying high-functioning children with autism. J Autism Dev Disord, -291.
表1 ADI-R中社会交互作用各项目鉴别诊断的效度检验 （%）
非孤独症组
社交性微笑
表情丰富程度
与同伴一起的想象性游戏
对其他儿童的兴趣
对其他儿童的接近的反应
与同伴的团体游戏
与同伴的友谊
引导别人注意
分享所有物
对他人身体的使用
社会性主动提议
不恰当的面部表情
社会性反应的一致性
*经Wilcoxon秩和检验
表2 ADI-R中语言及交流各项目鉴别诊断的效度检验（%）
非孤独症组
用指表示兴趣
传统手势的运用
自发地行为模仿
想象性游戏
模仿的社会性游戏
社会性交谈的意图
有来有往的谈话
刻板形式的语言
不恰当的提问
*经Wilcoxon秩和检验
表3 ADI-R中刻板、 局限、 重复的兴趣与行为方式各项目诊断的效度检验（%）
非孤独症组
特殊化的兴趣
不寻常的怪僻
手或手指的运动
复杂的怪异动作
对物体的重复性使用
对感官的异常兴趣
*经Wilcoxon秩和检验
表4 ADI-R各诊断项目的信度检验（%）
社会交互作用对他人身体的使用
社交性微笑
引导别人注意
分享所有物
社会性主动提议
表情丰富程度
不恰当的面部表情
社会性反应的一致性
与同伴一起的想象性游戏
对其他儿童的兴趣
对其他儿童接近的反应
与同伴的团体游戏
与同伴的友谊
言语及交流刻板形式的语言
社会性交谈的意图
有来有往的谈话
不恰当的提问
自发的行为模仿
用指表示兴趣
传统手势的运用
想象性游戏
模仿的社会性游戏
刻板、局限、重复的兴趣与行为语言仪式
特殊化的兴趣
不寻常的怪癖
对物体的重复性使用
对感官的异常兴趣
手或手指的运动
复杂的怪异动作
自闭症机构北京克氏孤独症行为量表
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北京克氏孤独症行为量表
　北京克氏孤独症行为量表很多家长都会问自闭症的费用?自闭症协会提醒家长:关心花多少钱还不如多关心疗效! 北京金童中医院独家采用中医疗法 康复训练为一体专科医院!咨询电话010- 北京金童中医医院治疗自闭症的专家指出，孩子出现轻微自闭症患儿的孩子学习成绩一般是没有很大的突破的，患儿会出现不合群，兴趣狭隘，行为刻板，不喜欢改变自己熟悉的东西，适应性差，在陌生的人面前不爱多说话，而且严重的智力偏弱，不会跳跃思维，更不会为人处世。患儿一个人在哪边想要依靠自己的能力生存下来是很难得。不会与人交流是最大的障碍。
　　近几年，在传统技术不能明显改善我国儿童发育行为疾病状况的严峻形势下，我院积极与国际儿童健康组织交流合作，并且成立了国内第一家儿童科研康复基地--全国儿童脑病科研康复基地，开始引进、吸收国际最前沿的高新技术，并通过自主钻研，终于成为拥有生物技术治疗儿童发育行为疾病的专科医院，使我国生物技术跻身世界医疗强国排行。醒脑开窍四维疗法自推广以来，经过16年的临床效果显示，接受治疗的儿童中，脑发育迟缓患者得到了明显的改善;患者基本接近正常儿童水平，创造了我国儿童脑发育诊疗史上的医学奇迹。
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　　金童专家指出：若果孩子存在智商异常，在早期家长朋友只要多加关心、关注孩子的日常生活作息就很容易识别。智商异常对孩子的人生影响非常大，轻则导致孩子学习困难、无法正常交际;重则导致孩子终生需要父母抚养。因此，家长朋友若发现孩子语言发育差、反应迟钝、表情呆板、接受新鲜事物较差等现象时，应尽早到医院检查，以便及早诊断，作出相应的治疗。 　　醒脑开窍四维疗法治疗效果 　　1.饮食习惯正常，精神状态好转：治疗1个月后，偏食现象基本消失，精神状态明显好转，精力增强，性情温顺，睡眠质量提升，刻板重复行为发生频率下降，开始出现说话，并尝试与人交流、对视。 　　2.自控能力增强，主动表达出现：治疗1个疗程后，出现主动的表达，词汇量增加，发音比较清楚，表达比较清晰;兴趣开始增多，情感开始觉醒，开始依恋父母，愿意跟熟人进行简单的沟通;自控能力明显增强，刻板重复行为逐渐减弱。 　　3.语言障碍消除，自我调节正常：治疗3个疗程后，语言能力稳步提高，语音语调、语言连贯性、逻辑性趋于标准;不再逃避社交，愿意与人交往、游戏;自我调节能力明显增强，刻板重复行为基本消失，心理趋于稳定，智力有所恢复或提升。检测可以发现，大脑额叶、杏仁核区明显减小，胼胝体相应增加。 　　4.社交功能正常，自理能力改善：治疗6个疗程后，语言障碍、交流障碍消除，刻板重复行为不再出现，社交功能恢复正常，感知恢复正常，情感丰富，兴趣多样，生活技能和自理能力都有比较大的改善，自闭症治疗基本结束。 　　【社会肯定】媒体多次专访 卫生部领导给予高度赞誉 　　在全面开展科研、诊疗的同时，北京金童中医医院广泛参与学术交流与合作，不断总结儿童自闭症的诊疗经验，完善诊疗技术，推广诊疗成果，为全国培训中医自闭症医疗人才1000余人次。受到了国内外儿童自闭症领域专家、学者的一致好评。十六年来，北京金童中医医院以中医药为核心的医学治疗结合康复训练的开创性成果，受到了社会各界的广泛褒扬，给予充分肯定和高度赞誉。
　　温馨提示：北京金童中医医院提醒广大患儿家长，孩子脑 病关键在于早期的治疗，随 着孩子脑疾病时间的增长治疗效果会随之下降，因此早预防、早发现、早治疗是解决儿童脑发育迟缓 问题的关键，为此北京金童中医医院为儿童脑发育患者开通绿色就诊通道和免费咨询热线： 010-,为脑发育儿童提供快捷的咨询和就诊通道。
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孩子不爱说话，想必很多家长都会认为是孩子性格比较内向，会随着年龄的增长慢慢会改善，专家提醒，若孩子只是单纯的不爱说话，那在我们家长的引导下，孩子是有回应并且会慢慢学着开口说话，但是，如果家长怎么引导孩子说话，孩子就是不愿开后说话或是开了口也是答非所问，并且和我们也没有眼神交流，那家长就要引起重视了，当心孩子是患上了孤独症。
　　那么到底哪些症状才是自闭症呢
　　1、感觉异常：表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好等。
　　2、社会交流障碍：一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
　　3、智力异常：70%左右的自闭症患儿智力落后，但这些患儿可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。
　金童专家提醒：为了自闭症患者身心早日康复，自闭症患者的家人应该注意给患者提供宽松的生活环境。对长期养成的不良习惯给予纠正，协助患者对过去一些错误的思维重新认识，让患者逐步溶入社会。
　　北京金童中医医院设立，自闭症综合干预机制逐步完善
　　1998年，在卫生部门的鼎力支持下，北京金童中医医院成立了全国地区首个非营利性自闭症检查、诊断、治疗和康复的早期干预基地，旨在提 高人们对自闭症早期干预重要性的认识，进行科学研究并建立有效的干预策略，推广和宣传;推动和建立地区性和全国性预防计划并对之进行评估，协 调和推动政府和非政府组织一起贯彻实施有效的自闭症干预，培训临床医师、护理、治疗师、卫生服务管理和研究人员，降低中国儿童自闭症的发病 率、减少自闭症给家庭和国家带来的巨大经济和社会负担做出了突出的贡献。
　　北京金童中医医院汇集了最具权威的自闭症中、美等多国治疗专家、教授和一批专业的科研技术人员，经过潜心研究，开辟了一条治疗自闭症 创新之路，以自闭症专业医院为依托，以中医中药为核心，以康复训练为辅助，打破了自闭症仅仅依靠康复训练改善的单一治疗模式，形成一套具有 特色的自闭症诊疗和康复体系，在临床16年的时间内使多名自闭症患者得到有效改善，获得了社会和家长的一致认可。
　　一、精准检查：新型脑功能活动检测仪检查
　　北京金童中医医院率先在国内引进新型脑功能活动检测仪系统、儿童综合素质检测仪等国际先进自闭症检测技术，精确定未大脑神经元，深层 分析自闭症儿童大脑异常神经递质，从根源明确自闭症儿童致病病因和受损状况，为进一步的诊断和治疗提供科学的依据，同时也为自闭症预后康复 提供参考性数据。
　　二、精准诊断：国家级专家团队权威诊断
　　北京金童中医医院在建院初期建立了首个国家级专家团队，该团队吸收了一批30年以上临床经验的知名专家，以专病专治为特点，为自闭症儿 童提供最权威、最专业、最科学的诊断说明和治疗方案。尤其是北京金童中医医院的的刘建东教授，在儿童自闭症诊疗方面有着很高的建树，形成了 独特的诊断和治疗理念和治疗方法，极大提高了自闭症的诊断准确性和治疗的有效性。
　　三、精准治疗：醒脑开窍四维疗法从根源上治疗自闭症孩子
　　醒脑开窍四维疗法打破了国内自闭症仅能依靠康复训练进行改善的单一治疗模式，形成了中医中药为核心、以康复训练为辅助的特色治疗模式 。在新型脑功能活动检测仪检查和自闭症专家权威诊断的基础上，利用国际高新理疗仪器修复受损脑细胞，平衡脑神经递质功能，全新脑神经通路， 唤醒孩子的感知能力，增强对信息反馈功能，达到有效改善自闭症儿童自闭症行为的目的;然后辅助特色中医进行干预治疗，平衡人体阴阳，增强儿童 机体免疫力，改善人体内环境，促进儿童全身系统正常发育。
　　温馨提示：北京金童中医医院提醒广大自闭症家长，自闭症儿童最佳干预时间在2-6岁，随 着自闭症患病时间的增长治疗效果会随之下降，因此早预防、早发现、早治疗是解决自闭症问题的关键，为此北京金童中医医院为自闭症患者开通绿 色就诊通道，为自闭症儿童提供快捷的咨询和就诊。
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