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坚持喝“药水”瘾君子当上妈妈 走近无锡美沙酮门诊
患者接过杯子，一仰脖子喝下美沙酮溶液。
图为市疾控中心美沙酮门诊二部。　　1月14日11:15，无锡市疾控中心药物维持治疗门诊。患者（门诊把吸毒人员称为“患者”）吴玲（化名）走到门诊，医生打开美沙酮维持治疗管理系统检索患者病历，了解她今天没有任何不适后，开好服用美沙酮的剂量处方。吴玲随即转到财务，交10元钱，随后药房药师核对患者身份、抽取13毫升美沙酮溶液。吴玲端起杯子，一仰脖子喝下美沙酮溶液，为了防止将美沙酮含在嘴里外带出去，吴玲又接了一杯矿泉水喝下，把空杯子扔进纸箱里，这个过程前后不到2分钟。吴玲告诉记者：“感觉很好，不苦也不甜。”吴玲2008年3月份开始服用美沙酮，连续维持服药了多年，从气色上看，很难发现她跟正常人有什么区别，而且她还有了一个4岁的女儿。记者了解到，自2006年无锡开设美沙酮门诊以来，仅市疾控药物维持二门诊就已经有8名患者当上了妈妈。　　8名患者先后当上妈妈　　吴玲告诉记者，因为交友不慎，她从1992年，也就是16岁那年开始吸毒。“那时候小，不懂事，被初恋男友骗着一起沾上了那玩意儿，从此就没有回头路了。”吴玲说，这期间，不光家里倾家荡产，她还先后坐过3次牢，加起来有5年半的时间，出来后一次次复吸。“2008年，我老公以贩养吸被抓进去了，我妈哭着把我拖去戒毒所自愿戒毒，可那时我已经怀孕了。戒毒所建议我接受美沙酮治疗，辖区派出所也来做我的思想工作。从那时起，我开始‘喝药水’。”吴玲说，“其实怀孕的时候，我特别担心孩子会不会有问题，连晚上做梦都在担心，我一直咨询疾控城中门诊部的医生，医生告诉我做好孕检，美沙酮的副作用小，不用太担心，而且已经有很多服用美沙酮后成功怀孕生子的例子了。”　　但是，医生还是给吴玲打了“预防针”。“医生告诉我，孩子生下来的头几天，可能也会有微量的美沙酮依赖，是个‘小瘾君子’，表现就是哭闹不止，当妈的多抱抱，一起熬过这几天就好了。医生还反复关照我，不能用母乳喂养。”　　吴玲清晰地记得，女儿生下来的头15天，整天整夜的都哭闹。“她哭的时候我就抱着她，那种做母亲的感受让我和女儿都坚持了下来。到了第16天女儿就好了，熬过去了，和其他孩子一样能吃能喝，现在我女儿已经上小班，长得漂亮可爱，在学校里还是个小‘文艺青年’。”说这话的时候，吴玲开心地把手机里女儿的照片和唱歌的视频放给记者看。　　无锡市疾控中心门诊部主任钱兴才告诉记者，除了吴玲，在疾控药物维持二门诊长期接受美沙酮治疗的患者中，怀孕生子的还有7位女性。　　市疾控药物维持治疗门诊朱雪君医生说：“根据个体差异的不同，不是每个父母服用美沙酮后出生的孩子都会有哭闹不止的生理反应。还好现在这些孩子个个活泼可爱，我们经常会在门诊见到，也常会听患者说起。我们这还有一对夫妻，接受美沙酮治疗已经4年了，夫妻两个摆了个水果摊。如今，生了个儿子，还买了辆小汽车，每天中午一起开车过来。”朱雪君说。　　患者在门诊逗留不超过2分钟　　记者了解到，美沙酮属阿片类镇痛药，是国家严格管制的麻醉类药品，是目前世界上最有效的戒除海洛因毒瘾的替代药。服美沙酮溶液的剂量跟患者吸食海洛因的量、吸食时间及自身体质都有关。吸食海洛因程度较深的，服用美沙酮的剂量就大些，每次多达160毫升，也有只服用10毫升美沙酮的，这类患者毒瘾不大。美沙酮被装在一个安装了药泵的塑料容器里，药泵上有剂量（毫升）刻度，药师依处方抽动操纵杆，准确剂量的美沙酮就注入一个一次性杯子里。溶液呈淡红色，像一杯红茶。在门诊，记者还见到了患者夏先生，他今年35岁，曾是一个老板，家财数百万元。吸食海洛因3年后，全家陷入极度贫困。他告诉记者，毒瘾发作时，发冷、发热、腹泻、流鼻涕、打喷嚏、全身骨头痛、肌肉疼，苦不堪言。2010年年底开始服用美沙酮，两年来“感觉很不错，可以正常做生意”。夏先生服用美沙酮的剂量为60毫升。他说，他要坚持服用，彻底戒掉毒瘾。　　钱兴才告诉记者，美沙酮作为海洛因的替代药，可以缓解心瘾及毒瘾发作的痛苦。再大的毒瘾，只要喝下美沙酮，30分钟后都会全身舒畅，使患者恢复正常的生理状态。患者服用美沙酮的时间主要集中在9点和17点。患者早上服用后便于去上班，下午服用晚上可以睡个安稳觉。“他们在门诊逗留的时间很短，走进门诊、报卡号、取药、服用、离开，全过程不超过2分钟。虽然有时患者比较多，但门诊内依然很安静，跟其他医院的门诊部闹哄哄的状况截然不同。“也有‘喝药水’很多年的患者和我们成了朋友，和我们聊聊家长里短，前几天，一位50多岁的患者还送了我一幅他自己画的山水画。”朱雪君说。　　门诊数字每年都有所减少　　2006年无锡开始设立美沙酮门诊，目前在无锡市区内共有疾控中心、疾控城中门诊部和惠山区前洲镇社区卫生服务中心3个门诊点，从开诊时的22人前去服药，到如今每个点保持每日170人次左右的门诊量。　　钱兴才介绍，来美沙酮门诊的患者有两部分人：一部分是“隐性人员”，即那些在吸毒但还不为公安机关掌握的吸毒人员，主要是一些老板、职员，他们凭身份证来门诊申请，经尿检和调查核实后，准予服用美沙酮，并办一个全国通用的卡号；另一部分是“显性人员”，即已被公安机关掌握的吸毒人员，有的还经过强制隔离戒毒，这些患者来申请服用美沙酮，需获得当地公安部门核准。　　钱兴才说，服用美沙酮完全可以达到降低心瘾、控制毒瘾发作的目的，而且花费低廉，药效可以维持24小时到32小时，且很容易获得。“目前市疾控药物维持二门诊每日的门诊量在170人次左右，其中坚持服药5年以上的有60多人，坚持服药4年以上的有101人，坚持3年以上的有129人，占到门诊量的75%。这个数字在其他两个门诊部也都差不多。”钱兴才说，高峰时门诊量远不止这个数字。现在用新型毒品的吸毒人员增多，而美沙酮只针对海洛因有效，所以门诊数字这几年没有增加，甚至还有所减少。　　维持治疗是最好的办法　　记者了解到，目前每天服用美沙酮的费用是10元，如果他们仍然在社会上购买毒品，按照每人每天购买1.5克到2克，每克600元的价格计算，那么，一个人一天的毒资为1000元左右。“那时候我毒瘾已经很大，每天没有2000元根本打不住，为了钱什么事都干了。”吴玲也这么告诉记者。　　更大的问题是，大多数吸食海洛因的患者最后都发展到静脉注射毒品，静脉注射吸毒多人共用针具或注射用水，导致艾滋病、丙型肝炎等严重疾病的传染，给社会造成极大的安全隐患。服用美沙酮后，不但经济压力大大缩小，减少了患者毒瘾发作后铤而走险去偷去抢危害社会的行为，而且患者不再静脉注射吸毒，也减少了艾滋病和丙肝的传播。　　“现在不管刮风下雨，哪怕是下冰雹，每天都要到门诊去‘喝药水’。虽然到外地去可以提前3天申请转诊，但要到了没有美沙酮门诊的地方就不行了。要是哪天能把美沙酮戒了就好了。”在门诊采访时，许多患者都向记者表达了这样的愿望。　　“事实上，吸毒相当于患上了一种极易复发的慢性脑疾病，患者常常表现为强迫、反复与不可控制地寻找毒品，这也是吸毒者反复戒毒不成功的原因。在某种程度上，作为‘患者’应该接受吸毒难以脱瘾的现实，就像治疗高血压、糖尿病需要长期服药一样，在当前无法治愈的情况下，对其实施维持治疗，这也是世界各国数10年实践经验得出的共识。”市疾控中心门诊部副主任贾天剑说，正如吴玲一样，如果能通过替代的办法让吸毒者回归社会，开始过上正常生活，则相当于成功控制了毒患。（记者吴F昊/摄影报道）
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美沙酮门诊管理制度
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患者“喝药水”不超2分钟
据了解，美沙酮属阿片类镇痛药，是国家严格管制的麻醉类药品，是目前世界上最有效的戒除海洛因毒瘾的替代药。服美沙酮溶液的剂量跟患者吸食海洛因的量、吸食时间及自身体质都有关。吸食海洛因程度较深的，服用美沙酮的剂量就大些，每次不超过100毫升，也有只服用10毫升美沙酮的，这类患者毒瘾不大。
记者在门诊看到，美沙酮溶液被装在一个安装了药泵的塑料容器里，药泵上有剂量（毫升）刻度，药师依处方抽动操纵杆，准确剂量的美沙酮就注入一个一次性杯子里，溶液呈橘红色。
石照杰介绍，美沙酮作为海洛因的替代药，可以缓解心瘾及毒瘾发作的痛苦。再大的毒瘾，只要喝下美沙酮，30分钟后都会全身舒畅，使患者恢复正常的生理状态。患者服用美沙酮的时间主要集中在9点和17点。患者早上服用后便于去上班，下午服用晚上可以睡个安稳觉。他们在门诊逗留的时间很短，走进门诊、报卡号、取药、服用、离开，全过程不超过2分钟。虽然有时患者比较多，但门诊内依然很安静，跟其他医院的门诊部闹哄哄的状况截然不同。“也有‘喝药水’很多年的患者和我们成了朋友，和我们聊聊家长里短。”石照杰说。
记者计算了一下，目前每天服用美沙酮的常规费用是10元，该费用主要是门诊的运营费用，药品由国家免费提供。但如果患者仍然在社会上购买毒品，按照每人每天购买1.5克到2克，每克600元的价格计算，那么，一个人一天的毒资为1000元左右。“那时候我毒瘾已经很大，每天没有2000元根本打不住，为了钱什么事都干了。”刘梅这么告诉记者。
美沙酮门诊十年探索路
据了解，云南省2003年开始探索设立美沙酮门诊，到目前已走了10个年头。截至去年，全省开设美沙酮维持治疗门诊68个，拓展服药点71个，累计入组服药人数达35202人，14271人在治人员已逐步经过治疗回归社会。
面对美沙酮维持治疗门诊病人的脱失率较高的现象，云南省还推出了会员积分制，通过“每天坚持服药”等项目进行积分考核，鼓励患者积极治疗。“每天坚持到门诊服药”、“抽查尿检阴性”都作为积分项目对患者进行打分。凡积分累计达100分者，治疗费改为每天9元，以此类推。积分累计达600分者，治疗费改为每天5元便不降低。但如果患者出现无故长时间缺席服药、尿检阳性等情况，则服药的费用恢复到10元。
云南省药物依赖研究所所长李建华介绍，服用美沙酮完全可以达到降低心瘾、控制毒瘾发作的目的，而且花费低廉，药效可以维持24小时到36小时。大多数吸食海洛因的患者最后都发展到静脉注射毒品，静脉注射吸毒多人共用针具或注射用水，导致艾滋病、丙型肝炎等严重疾病的传染，给社会造成极大的安全隐患。因此，美沙酮在社会安全方面起的作用更巨大。
“现在不管刮风下雨，每天都要到门诊去‘喝药水’。虽然到外地去可以提前申请转诊，但要到了没有美沙酮门诊的地方还是不行。我希望最终有一天能把美沙酮也戒了就好了。”在门诊采访时，许多患者表达了这样的愿望。
“事实上，吸毒相当于患上了一种极易复发的慢性脑疾病，患者常常表现为强迫、反复与不可控制地寻找毒品，这也是吸毒者反复戒毒不成功的原因。在某种程度上，作为患者应该接受吸毒难以脱瘾的现实，就像治疗高血压、糖尿病需要长期服药一样，在当前无法治愈的情况下，对其实施维持治疗，这也是云南10年的实践经验。”李建华说，正如刘梅一样，如果能通过替代的办法让吸毒者回归社会，开始过上正常生活，则相当于成功控制了毒瘾。(记者廖晶蓉)编辑：杨炎探秘洛阳美沙酮门诊：只卖一种药五年近千人光顾_新浪河南新闻_新浪河南
探秘洛阳美沙酮门诊：只卖一种药五年近千人光顾
大河报评论
这杯橙色透明液体就是美沙酮
一名病人正在药物维持门诊登记领取美沙酮
　　□记者陈骏王琼琼文王亚鸽摄影
　　阅读提示|在洛阳市定鼎路附近的第五人民医院一侧，有一扇灰黑色的铁门，虽然地处闹市，门上也写有“洛阳市国家药物维持治疗门诊”字样，却很少有人知道它的真实身份，即便是一侧紧邻的商铺老板也说不清这个地方究竟是干啥的。自从2009年11月，这扇小铁门正式打开至今，5年来这里“全年无休”，已累计有近千名“瘾君子”在这里登记领取那杯给他们带来希望的特殊液体——美沙酮。昨日，在国际禁毒日当天，大河报记者探秘洛阳美沙酮门诊。
　　【探秘】
　　只卖一种药的神秘门诊五年来近千瘾君子“光顾”
　　据了解，在铁门内的这家门诊只卖一种药，买药的人需签字、备案，而且买来的药必须当场喝完。小小的门诊内带上保安也只有5个人，“病人”取药与工作人员都需以铁栏相隔，所以这家诊所远没有普通门诊喧闹。据这里的工作人员介绍，之所以那么安静，是因为来这里的“病人”都默默地遵守一种惯例：递上10元钱，取一杯橘红色的液体，匆匆倒入嘴里，咽下后张嘴给工作人员看，确定咽下之后便匆忙离去
　　“他们喝的是美沙酮。”洛阳市国家药物维持治疗门诊的负责人吴强告诉记者，来这里喝药的人都是或曾是“瘾君子”，每天来此服用一次，根据吸毒严重程度服用10至100毫升不等。
　　吴强说，洛阳的这家“美沙酮门诊”是河南省第五家，也是洛阳市目前的唯一一家，自2009年11月成立至今，共有960多人登记治疗，累计服药数量达17万人次。
　　据了解，在这里进行治疗的吸毒人员需自愿填写申请表，进行血常规、血三检、肝肾功能等检查。在体检合格、申请资料真实的情况下，材料还需要交送市公安局禁毒支队复核，再经医院负责人审批办理治疗卡，建立个人档案才可用药。在此服药的“资格审核”可谓严格至极。
　　【讲述】
　　为索要美沙酮自制燃烧弹威胁工作人员
　　吴强告诉记者，省内每家美沙酮门诊都归河南省美沙酮维持治疗工作组直接管理，全省大部分的“美沙酮门诊”一般都设立在当地的疾病预防控制中心，而洛阳的“美沙酮门诊”是为数不多设立在医院的门诊。“因为五院有着多年医疗戒毒的临床经验，加之吸毒者多存有一定程度的心理问题，所以这才定在了医院。”吴强说，他也是在2009年才被调入的“美沙酮门诊”。
　　“在这里除了具备专业知识，还要有很强的沟通技巧。”吴强说，因为每天都要面对各类“瘾君子”，谩骂、殴打、威胁等不理智行为，他们都得面对。“偏执是很多瘾君子的共有特性，他们会因为一丁点的满足，做出常人想不到的事。”吴强告诉记者，2010年，就有病人用“自制燃烧弹”威胁工作人员，索要更多“美沙酮”的情况。“虽然现在那个病人现在已经不在了，但想起来就会揪心的痛，这都是毒品惹的祸！”
　　【解药】
　　它既是救人“天使”也可能变成害人“魔鬼”
　　据统计，从2000年至今，洛阳市因单纯注射吸毒感染艾滋病(下简称HIV)人数为19人，而美沙酮门诊的设立对控制HIV疫情起到很好的作用。“目前，在我们这个点，每天都有近300人来服用美沙酮戒毒。”吴强说，因为这能有效缓解各种“戒断症状”(吸毒后“犯瘾”等)，而且抑制作用持久，反复应用持续有效等。
　　“不吸毒的成人40毫升，幼童20毫升，就能导致死亡。”吴强说，美沙酮属于国家严格管制的麻醉药品，也具有成瘾性，它一面是“天使”，一面是“魔鬼”，所以如果被一些有歪心思的人利用，将会成危害大众的祸首。
　　吴强的说法，记者也找到了相应的司法依据。在2007年颁布的《办理毒品犯罪案件适用法律若干问题的意见》中，“两高”及公安部将“美沙酮”明文列入“毒品”行列，《中华人民共和国刑法》中也明确了走私、贩卖、运输、制造、非法持有美沙酮1千克以上的，处15年有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处没收财产。
　　【监管】
　　严防“天使”变“魔鬼”各部门都在行动
　　据了解，这个集“天使”与“魔鬼”于一身的美沙酮，在此前用于医疗戒毒时的临床价格约为每10毫升50元，一桶可卖两三万元，如果流入黑市价格将不可想象。那么，相关部门是如何严密管理，防止其流入黑市的呢？据吴强介绍，在这个约30平方米的门诊里就有超过四个摄像头，而且全都与公安机关联网监控。“这都是为了防止有人把药藏在嘴里带出去。”吴强告诉记者，如果发现情况，工作人员一定会追出去，监督他们将药物吞下后才放其离开。
　　“存放美沙酮的库房是双人双锁，没有同事在场我也进不了库房。”吴强说，因为美沙酮的特殊属性，库房温度始终保持在18摄氏度左右，而且全由“省工作组”指定企业生产，对门诊进行“专供”。
　　此外，洛阳市卫生局行政审批服务科工作人员也表示，国家对包括美沙酮在内的“麻醉药品以及第一类精神药品”管制十分严格。使用此类药物必须向当地市级卫生行政部门进行申请，在采购时也必须由专人在本省(自治区、直辖市)范围内实施“专供”。交易时，生产厂家还需核对“采购员”的照片与备案一致后方可交易。
　　洛阳市食品药品监督管理局工作人员也表示，国家对“麻醉药品以及第一类精神药品”实施“专人负责、专库加锁、专用处方、专册登记、专用账册”的“五专管理”。在此基础上，此类药物是被国家第一批纳入“电子监管”的特殊药品。依据药物包装上的“20位”电子识别码，监管单位可实现对这类药物“从出厂到销售”的全程监控，一旦出现严重的“流弊现象”，将随时通报公安机关介入调查，并对涉事单位处以最高可至“吊销经营许可资质”、“罚款”等行政处罚。
　　什么是美沙酮？
　　又名盐酸美沙酮、美散痛、阿米酮，是阿片受体激动剂，属麻醉性镇痛药，是二战期间德国合成的替代吗啡的麻醉性镇痛药。20世纪60年代初发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用，是目前我国“阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗”所采用的药物，用于吸毒成瘾病人的脱毒治疗。
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