北京家恩德运医院专家浅析试管婴儿的多胚胎之惑
　　在我国，受“多子多福”这种传统生育观念的影响，双胞胎、多胞胎一直是福气、幸运的代表。其实，除了少数自然妊娠外，多胚胎妊娠更多的是人类自己“缔造”的结果——使用促排卵药或试管婴儿等辅助生殖手段。那妊娠胚胎是否真的是越多越好呢?　　多子并非多福 多胎妊娠风险增加　　近年来通过试管婴儿技术成功受孕的案例越来越多，而且很多都是植入三个胚胎且全部存活。但多胎妊娠发生早产和流产的几率非常高。　　我国极少掌握经选择性减胎术的专家、北京家恩德运医院临床部负责人夏恩菊教授介绍道：人类的正常生育模式是单胎，近年来，由于不孕人群逐年增加，克罗米酚和促性腺激素等促排卵药物也被广泛使用，进而带来的多胎现象也增多。由于妊娠的胎儿数目增加，对幸存的胎儿及产妇健康构成多种危险的因素，不仅加大了孕妇的身体负荷、易发生各种合并症，胎儿宫内缺氧、发育迟缓、流产、早产、夭折、先天出生缺陷的几率也大大增加。过去对早期多胎妊娠的处理，一是人工流产，一是任其发展，但目前可采用选择性减胎术处理。　　卫生部：多胚胎妊娠必须实施减胎术　　坐诊于我国首家获得国家卫生部许可的、具有开展人类辅助生殖技术资历的专科医院——北京家恩德运医院的夏恩菊教授还指出：有些医生为了保证手术的成功率，移植多个胚胎，导致多胞胎妊娠。因此在试管技术中，双胞胎，乃至多胞胎的妊娠比自然妊娠的发生率高。　　如今，尽管被不孕不育困扰的夫妻越来越多，但按照卫生部《人类辅助生殖技术规范》的规定，只有被明确诊断为不孕不育的夫妻才能接受人工辅助生殖技术，其中35岁以下并且是第一次接受该技术的女性，每次可植入2个胚胎;而35岁以上或第二次接受该技术的女性，每次最多可植入不超过3个胚胎。对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。　　选择性减胎术的相关介绍　　以往的多胎妊娠减胎术大多数生殖中心是通过阴道进行，而且有可能减掉发育正常的胎儿，却把发育异常的胎儿保留下来。　　而在孕周10-12周经腹部实施减胎术，并在术前通过产前诊断明确哪一个为异常胎儿，比如，超声提示结构异常、染色体异常或确诊为遗传性疾病的胎儿，然后，选择性减灭异常胎儿，保留正常胎儿至安全分娩。　　夏恩菊教授长期从事妇产科临床工作，是我国极少数掌握经选择性减胎术的专家之一，因其在工作上作出的出色成绩现享受国家特别专家津贴。现坐诊于北京家恩德运医院。责任编辑：(鸿富通)
(免责声明：昆山鸿富通登载此文出于传递更多信息之目的。文章所述内容仅代表文章原作者的个人观点。所写文章的原创性以及文中陈述信息未经证实，对该本文所写全部或者部分内容、文字的真实性、有效性不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行仔细核实相关内容。深度热点专栏文章投诉电话：6)&
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北京家恩德运医院生殖医学中心
患者 lihhenyua100 给留言
提问：能否做赠卵试管婴儿
所患疾病：
患者 612hwb5926x 给留言
提问：3次手术改变我的人生，负债累累千里求医只为圆我一个宝宝的梦
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患者 st 给留言
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病名： 内分泌不好
评价内容：治疗方式：试管婴儿
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病名： 子宫肌瘤
评价内容：治疗方式：试管婴儿手术
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老天爷对是不公平的~在好多年轻女孩一个劲的人流、人流之际，不少的预备役麻麻却遭受着怀难、难怀宝宝的折磨，人生真是这么现实吗？
然而，上帝在关上门的同时也会给你开扇窗，的出现就是上帝对难怀宝宝的女人的垂爱~
如果哪位JM有关于试管的经历，欢迎来这里跟大家分享一下哈~
分享格式1 K# D, M# @9 k
医院：3 w) u# G" g3 e6 r( \1 M
所做准备：* ~- x: x&&n" M9 A&&j; c' Q8 e/ w
检查项目：/ k# J+ [2 O$ t7 D& Q
大致费用：& w4 S$ w- b2 J# z
乐意分享的网友，小编都会有200妈米的奖励哦~7 `( }9 h4 T9 J3 Z9 u) Y
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小编先汇总了一些，欢迎大家继续补充啊~$ h. G% e& b% M
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有资质进行试管婴儿的16家医院名单：
北京大学第三医院、北京家圆医院、北京协和医院、国家人口计生委科研所生殖健康技术服务中心、北京妇产医院、北京大学第一医院、北京朝阳医院、北京市海淀区妇幼保健院、北京大学人民医院、北京中医药大学东方医院、北京家恩德运医院、北京军区总医院、海军总医院、解放军总医院、总装第306医院、空军总医院。2 s7 T9 ~4 P* [& Q7 `
* q. h9 M; T4 J% k8 s+ G
医院：北医三院. e&&o, l3 o4 U' P
准备工作：结婚证、、身 份 证 顺便还辞职了，一心要娃. s, T% }&&f" d6 w
检查项目：因为没什么，所以检查项目少。首先抽血六七管，就是各种、血型、ABO溶血、甲乙丙肝之类，还有，TCT筛查，阴道细菌培养，检查子宫和卵巢情况，然后月经第二天取内膜，都没有问题基本就可以打分针进周了。如果检查有问题就要治好再进行。费用：检查费用男女双方各两千 ，分针800 ，促排看卵泡成熟度，我长方案15天，加监测费用大约9000左右，取卵加移植，做的一代，这个费用不是特别清楚，只是大概，都是宝爸交的。我们是一次成功，**是一直用的凝胶，80一支，也花了四五千，要是打针也就几百块，可以忽略的。后来剩的冻了三管冻宝交了一千 。还有些零星的抽血，B超什么的大约不过千。总共所有费用加起来大约三万 的样子。这些是医院花费，不算自己租房打车什么的消费，总长4个多月，建议家远的就近租房，天天跑医院，远了太累了。
检查流程：, b% k0 h4 S3 i4 i
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（网友 霓裳小猪 提供）8 N& Q- f8 F! P! _% F! ~4 x
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医院：海军总医院: K% X$ `& C6 C; e) H8 m" X4 g" L1 h. ^
试管婴儿流程：初步检查→ → B超检测→ 取卵→ 取精→ 授精→ 胚胎培养→ 胚胎移植→ 黄体配合
大致费用：加上冷冻费 大致在6万左右7 }5 _$ i! ?' u1 h
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医院：北京朝阳医院0 K2 S- h7 I6 J
检查项目：女方的检查：血常规、血型、生化全项、凝血四项、血沉、生殖激素六项、甲功三项、产前病毒筛查、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、TCT、尿常规、衣原体、阴道清洁度、细菌性阴道病、心电图、妇科超声。男方的检查：男科检查、血常规、血型、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、肝功能、尿常规、2-3份精液常规。1 B( G6 f7 ]- V# H
大致费用：<font color="#万左右/ }+ g- K9 f( r* G# H) \
医院优势：人比较少，不用排队，服务比较好。
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医院：协和医院
准备工作、检查项目：
<font color="#.检查/ z" }# W9 W% q1 o4 v* V
& &女方：输血8项，凝血，肝肾全脂，血型，RH因子，血常规，尿常规，阴拭子，TCT，心电图，胸片，输卵管的检查（腹腔镜或造影）
& l+ z# V&&[5 H2 X/ c$ v9 q
& &男方：输血8项，协和医院报告
& &必要时查；若有附睾穿刺附带穿刺手术纪录复印件
& &看男科写病历 李宏军教授 ：周一至周四上午看门诊，或周五下午特需门诊
2.合格的三证原件及复印件：&&z9 ^2 ~, h4 K1 l$ L- z
& &生育证（或盖有计划生育章的未生育证明）
& &双方身份证
3.换大病历8 E- w( W, a$ Y0 [+ j&&`6 B0 a
大致费用：检查、抽血、B超、建病历、做移植，七七八八下来4万左右。% E8 k6 E7 k$ l5 c: n' ?
那么，什么是“试管婴儿”呢？
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“试管婴儿”可不是在试管里长大的婴儿哦，它是从卵巢内取出几个，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫里，让它在妈妈的子宫里着床，。) Y* U( I; l3 b! A3 w
而正常的需要在输卵管相遇，它们结合后，形成，然后受再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。
什么情况下才有必要
输卵管梗阻的患者；
不明原因的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；# J$ U) z: `2 E4 b( d&&g
男方重度少，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；
子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；, x&&?7 X0 g&&n5 _) m
障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。9 W; d% Z$ s6 P1 r& `
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现在一般都有哪些试管婴儿技术- l- h# `7 L; }&&m
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第一代（体外授精胚胎移植）：因人而异，经过用不同方案的，等时在B超引导下经阴道将卵子取出与其丈夫的精液（经过处理）放在培养皿里授精成胚胎，然后置入女方的子宫里。# e1 F& b7 c' w2 L2 d0 }- K' |
第二代（体外显微授精胚胎移植技术）：适用于极度，弱精患者，第一代不能体外授精的，可用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精。- g) P- `6 ]. Y& k8 l0 M8 k
第三代（胚胎筛选病)：将有的夫妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选，将没有病的胚胎移植到女方的子宫里。) O2 x1 x! N! n) s
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总评分:&妈米 + 50&
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试管婴儿流程介绍（并不唯一，会根据不同的患者采用不同的流程）+ @7 n" |3 j* x4 l, T& _
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<font color="#. 当生殖中心门诊排除禁忌症，确认适应证后，持医生开出的试管婴儿登记卡来门诊登记室登记，并备好三证（双方身份证、结婚证、准生证）交登记室护士查验。
<font color="#. 根据医生开出的化验单，完善试管婴儿的前期检查，并尽快将结果交登记室护士。/ b1 R/ m" T: `/ W( X
<font color="#. 进入周期前夫妇尽早安排时间来医院听试管婴儿前宣教课。# E" i5 c& U" q! ^0 M
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<font color="#. 通常于月经的20-21天，来中心行试验移植，根据患者病情，使用控制性超排卵方案。
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<font color="#. 控制性超排卵：一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。2 }- c. F. j7 d- a# e
<font color="#. 监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须根据医嘱按时来门诊复诊，利用YD B超来监测卵泡大小，并配合做血激素检查，调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
<font color="#. 取卵：取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经YD B超引导，将取卵针穿过YD穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 ℃的培养箱中培养。9 f7 M&&j( W3 T. s6 Q6 J" d
<font color="#. 取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
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<font color="#. 体外受精：取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 。" Y, Q! m8 n: e* s1 h! S4 n
<font color="#. 胚胎移植：受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经受孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。2 F4 m# }$ m$ \; F( c# e
<font color="#. 胚胎移植后补充激素：目前多采用注射法给予**支持黄体。6 r6 t& s! h/ g
, X5 u4 i) C( I1 C
<font color="#. 胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。妊娠后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
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试管婴儿流程介绍（并不唯一，会根据不同的患者采用不同的流程）
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1. 当生殖中心门诊排除禁忌 ...
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大赞！在妈网备孕了两年还没动静，如果明年再不怀孕就打算试管了，正好先考察着
妈米50239 &经验值19435 &在线时间931小时&地区:天通苑地区街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子5355&阅读权限100&积分20366&精华3&UID3999383&
团长编号MW10925
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初中同学正为这事儿发愁呢，卵巢幼稚，不懂什么意思，反正就是卵巢子宫都比正常人的小，月经经常性的不来 ，去北医三院看了，吃一个月药，月经倒是来了，希望她能顺利受孕
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祝愿大家都能好孕！
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祝愿大家都能好孕！
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医生通过阴道B超引导取卵是在阴道B超的引导下进行，由医生逐个查找卵子，由上而下，将一根特制的取卵针沿超声波设定的引导线将针闯过阴道壁直接刺入一侧卵巢内，医生会将找到的卵子放入含有特别培养液的培养皿内备用，一般一个卵子的直径是15微米，每个吸出的卵泡液将会被送至实验室，或由下而上逐个抽吸每一个卵泡液
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