颈椎病引起的头痛的部位和特点
颈椎病引起的头痛的部位和特点
颈椎病引起的头痛在哪个部位？
颈椎病患者经常会出现头痛的症状，颈椎病引起的头痛在什么部位呢？只有了解了颈椎病引起的头痛的部位，颈椎病患者才能根据自己的病情，判断出疾病的病因，依据病因进行治疗，才能早日根治疾病。上海开元骨科医院的李家顺教授，为广大的颈椎病患者总结了颈椎病引起的头痛都在什么部位，使颈椎病头痛的患者能及早的根据病因进行诊治，从而有效的减轻颈椎病头痛给患者带来的生活上的困扰。
颈椎病引起的头痛，多为椎动脉型颈椎病的临床症状。颈椎的退行性改变，导致颈椎的椎间盘突出、骨质增生等病理改变，导致椎动脉受到刺激、牵拉或压迫，就会导致头痛症状的出现。椎动脉型颈椎病引起的头痛症状，主要是由于椎动脉受压导致供给枕大神经的枕动脉供血不足，而引起的枕大神经病变导致的。所以颈椎病引起的头痛多为枕大神经支配区的疼痛，临床上多呈间歇性跳痛，多从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并伴有灼热感。少数颈椎病患者由于痛觉过敏，在触及头部时就有明显的疼痛的症状。
颈椎病引起的头痛有哪些特点？
颈椎病患者出现头痛的症状，是颈椎病常见的临床的表现。日常生活中，引起头痛的疾病有很多，我们如何才能根据自己的头痛的特点，及时的判断是否为颈椎病所引起的呢？颈椎性的头痛在临床上有什么样的特点呢？上海开元骨科医院的颈椎病专家，为大家总结了颈椎病引起的头痛在临床上所固有的特点。&颈椎病所引起的头痛的症状，根据患者的病变部位、受压的神经、血管等组织的不同以及病变的轻重程度不同而有所不同。颈椎病性头痛主要有以下几种：
1、局部性头痛：颈椎病引起的局部性头痛，多呈钝痛或隐痛，少数患者表现为刺痛，这是由于颈椎椎间关节之间位置的改变而引起的颈部肌肉疲劳紧张，使颈椎的结构稳定性失衡导致的。多与睡姿不当有光，晨起多见。
2、头痛伴有放射性的上肢痛：颈椎病头痛的患者，伴有上肢的放射性疼痛，是神经根型颈椎病常见的症状。临床上主要表现为沿上肢向手部的放射性疼痛，是脊神经根受突出的椎间盘髓核或骨质增生的刺激、压迫或牵拉所导致的。疼痛的分布区与所患病变部位的脊神经支配区相一致，多为刺痛，常伴有麻木感以及感觉的缺失。
3、血管性头痛：颈椎病引起的血管性头痛，是椎动脉型颈椎病常见的临床症状。由于颈椎病变导致椎动脉受到压迫或刺激，使椎动脉的供血不足而引起的。临床上常表现为偏头痛，且多为一侧。局限于颞部，发作短暂，呈跳痛或灼痛，常伴有眩晕及突然猝倒。每次发作多与旋颈或颈部侧弯有关。
4、头痛伴有牵涉性内脏痛：颈椎病头痛的患者，可出现牵涉性的内脏疼痛。这主要是颈椎病病变部位受到压迫的神经，支配着内脏的感觉所导致的。如头痛的患者伴有心绞痛与胃痛症状出现时，应高度警惕颈椎病的发生。
颈椎病会导致偏头痛和耳鸣吗？
颈椎病患者的临床症状多种多样，偏头痛与耳鸣也是颈椎病所能引起的症状。颈椎病为何会导致偏头痛与耳鸣的发生呢？只有先了解颈椎病引起偏头痛与耳鸣的致病原因，才能根据病因，达到早日根治疾病的效果。
& 专家提醒广大的颈椎病患者，偏头痛与耳鸣是椎动脉型颈椎病所引起的临床症状，其中以偏头痛最常见。颈椎病是由于颈椎的退行性改变，导致椎间盘的纤维环破裂、髓核突出，突出的髓核压迫或刺激邻近的神经、血管等组织而引起的。椎动脉的走行是从两侧锁骨下动脉发出，经两侧颈6横突孔开始，向上走行于两侧颈6~2横突孔内，至寰椎椎动脉沟。当颈椎的2-6节段的椎间盘纤维环侧方发生破裂，髓核突出，就会引起椎动脉受压或受刺激，导致椎动脉供血不足的发生。而椎动脉是支配透露血液供应的来源。偏头痛与耳鸣的发生就是由于椎动脉供血不足导致的枕大神经与前庭神经的供血不足而引起的。
此外，偏头痛也是交感神经型颈椎病的临床症状之一。当颈椎的病变部位于颈椎的侧前方时，就会压迫或刺激走行于此的交感神经，从而导致交感神经型颈椎病的发生。偏头痛是交感神经兴奋性导致的头面部的临床症状。除此之外，还有头晕与颈后疼痛等症状的发生。
头皮发麻和颈椎病有关吗？
很多的患者会问：颈椎病出现头皮发麻是怎么回事？头皮发麻是颈椎病引起的吗？颈椎病的临床症状多种多样，只有准确的掌握了颈椎病所引起的临床症状，才能更有助于颈椎病患者进行正确的诊治。颈椎病是会引起头皮发麻的。
颈椎病是由于颈椎的退行性改变，引起颈椎的椎间盘突出、骨质增生以及椎间关节结构紊乱等病理改变，而导致神经、血管及脊髓等组织受到压迫或刺激而引起相应的临床症状。除了神经根受到压迫会导致颈椎病患者出现头皮发麻的症状外，椎动脉受到压迫引起大脑供血不足也会引起颈椎病患者出现头皮发麻的症状。
&颈椎病引起头皮发麻的患者，如何才能准确的判断出病因是颈椎病呢？上海开元骨科医院的颈椎病专家提醒广大的颈椎病患者，颈椎病引起头皮发麻的症状之前，多有颈肩肌肉的酸痛不适以及颈部的活动受限的症状。除此之外，颈椎病引起头皮发麻的患者，还会伴有上肢无力，手里不能握物可自觉下落，左右旋转头颈，会引起偏头痛或眩晕，部分患者会出现猝倒的症状，还会出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走的症状。
日常生活中，出现头皮发麻的患者，并伴有上述症状出现的，要及时到专科医院进行颈椎的系统检查，早日明确病因，并在医生的指导下及时进行颈椎病的正规治疗，才能使颈椎病患者恢复健康，及时的走出头皮发麻给颈椎病患者带来的危害。
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颈椎引起的偏头痛
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&&颈​椎​引​起​的​偏​头​痛​？​偏​头​疼​可​能​是​颈​型​颈​椎​病​引​起​？​颈​型​颈​椎​病​是​一​种​退​行​性​病​变​为​基​础​的​疾​病​,​主​要​是​颈​部​劳​损​、​骨​质​增​生​、​椎​间​盘​突​出​压​迫​到​脊​髓​、​神​经​根​、​椎​动​脉​。​重​时​会​影​响​患​者​的​正​常​生​活​。
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笔者是从事中医针灸推拿临床工作十余年的一名普通医生，针对颈椎病引起的眩晕的治疗（颈性眩晕），有一些治疗体会和思考跟大家讨论一下。当然，按照常规，在讨论之前，首先让我们认识一下颈性眩晕。
颈性眩晕指由于颈部病变导致后循环障碍引起脑供血不足所致的眩晕，一般有以下特点：眩晕伴随颈部或者头部疼痛；头痛部位多在后头部或者侧头部；多在劳累、受凉、或姿势不好后出现；颈部影像学检查异常，如颈椎生理曲度变直或者反弓、椎体小关节错位、椎间盘突出等；颈部外伤史；排除了其他原因。通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病所致。病因可能为颈椎病压迫椎动脉、颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛等。与颈性眩晕有关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型。交感型颈椎病所致的颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩,引起一些后循环供血不足的临床症状,如眩晕、恶心、呕吐等。而椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起脑供血不足。
治疗颈椎病的方法有很多，比如针灸、推拿、整脊、理疗、拔罐、刮痧、小针刀、手术等，治疗得当，都有效，但是若未经过正规治疗，不但无效，甚至还会发生严重问题。有好多患者问笔者，有西医尤其是骨科医生告诉他们说，颈椎病尤其是颈性眩晕不能做针灸推拿治疗，在某种程度上，笔者是认同的，毕竟颈椎连接头部及躯干，一旦发生问题，往往都是很严重的。但是，我想请问这些同行，如果不做针灸推拿治疗，你们认为应该做什么治疗？手术吗？手术就可以一劳永逸的解决患者的痛苦吗？根据与患者的交流，好多患者在手术后都出现了一定的后遗症，并且，手术治疗后，再进行保守治疗，效果往往会打折扣。输液也是一个办法，但是，输液只是暂时性的扩充血管，增加脑供血量，并不能解除压迫，患者病情容易反复，复发率高。所以，笔者只是某种程度的认同，因为总体而言，颈性眩晕通过正规的针灸推拿整脊治疗，往往效果比较快，并且复发率低。尤其是经过特殊手法的复位调整，甚至可以经过一两次的治疗患者就完全康复（这是笔者的临床体会，没有任何吹嘘的必要）。
且看下面的几则病例：
病例1：患者李某，女性，55岁，因突然出现眩晕伴呕吐求医，患者在家无法行动，请求笔者出诊，到患者家中后，患者自述因家中来客人，低头切菜及做饭时间过久，加上劳累突然出现天旋地转，恶心呕吐，颈部发板，肩部酸沉，乏力。经检查可见患者颈部僵硬疼痛，触诊发现患者颈2、颈3两侧不对称，右侧疼重，肩部僵硬。遂决定给患者进行针灸推拿治疗，在针刺刚大约3分钟时，患者又出现呕吐，马上起针，给患者先行整脊手法，并适当进行推拿手法放松大约5分钟，治疗结束，患者起床自述眩晕完全消失，颈肩部疼痛减轻并感觉非常轻快，头脑也变得清醒。一再表示感谢，并连呼神医。其实，这不是神医，只是用对了手法，采取对了治疗措施而已。
病例2：患者张某，男性，某保险公司部门经理，38岁，因眩晕伴右侧头疼就诊，自述反复出现头疼2月余，眩晕3天，在之前也曾多次出现头疼，也曾在家附近做过推拿治疗，效果不明显，现在仅靠止痛药（药物不详）缓解。查体可见颈2两侧不对称，左侧疼重。在交流中，发现患者有一个不好的习惯就是，伏案面对电脑时间过久，并且有翘二郎腿的习惯，这样很容易导致颈椎小关节出现错位。经笔者特殊手法的复位调整后，患者起来后感觉眩晕及头疼减轻，休息半小时后，自述眩晕消失，头疼基本感觉不到了。随访一年，在叮嘱患者注意休息及姿势后，再未复发。
病例3：患者薛某，男性，72岁，文化馆退休馆长，因眩晕伴呕吐就诊，自述感觉天旋地转2天，来就诊时，无法行走，其子搀扶都站立不稳，之前也曾出现过上述症状，住院输液治疗后，一般会出现缓解，但经常反复，痛苦不堪。患者为小提琴演奏家，常年从事小提琴演奏工作，笔者认为应该与工作有关，在进行针灸，推拿，中药外敷治疗4天后，症状消失，经两次巩固治疗，患者康复，随访四年再未复发。
上述几个病例说明，对于颈性眩晕的治疗，只要手法得当，治疗方法正确，是可以获得很好的效果的。当然，对于颈性眩晕的治疗，在没有把握的情况下，还是要尽量谨慎，最好是让患者先拍x线平片或者核磁排除不能手法治疗的因素，降低风险。对于60岁以上的老年人，手法应该尽量轻，没有把握不能手法过重或者进行强行复位。
下面针对一些患者关心的问题，笔者根据自己的一些体会做出回答，欢迎交流讨论。
1.颈椎病经过针灸推拿治疗后，能除根吗？
其实，所谓的除根是患者的一个美好愿望，也是一个伪命题。所谓的除根，笔者在《治疗腰椎间盘突出症之我见》里面已经讨论过，所谓的除根其实就是我们讲的“临床治愈”，经过治疗，症状消失，几年不复发，这就算是“除根”了，当然有的患者较真，就想除根，我都是这样回答的，只要你听我的，经过治疗是有可能除根的，那就是放弃伏案工作，放弃低头看手机，放弃躺着看电视，放弃任何引起颈椎问题的不良习惯，但是这可能吗？毕竟随着年龄的增长，颈椎也会出现退行性变，这是不可改变的现实。
2.有患者说，医生，都说推拿按摩是个力气活，看到好多别的推拿医生干的时候，都是满头大汗，感觉应该会很累，但是你好像很轻松，好像都不用力的样子，这是怎么回事？有的按摩师傅在做按摩时，会觉得特别疼，甚至受不了，是不是越疼治疗效果越好？
笔者从来不认可推拿是一个力气活，最差也应该是一个专业技术工作，更多的是一种巧劲。推拿手法要通过合理的站姿，坐姿，娴熟的动作来操作，一个合理的操作，可以借力打力，在不用蛮力的情况下，达到治疗的目的。推拿手法的基本要求是持久、有力、均匀、柔和从而达到深透。所以，治病应该是在舒适的感觉中，将病治好，这才是我们追求的目标。过重的手法可能是通过蛮力加力，操作者会累，患者也会增加痛苦，甚至还会加重病情的可能。这样长久下去，患者对推拿手法的耐受性越来越强，身上的肌肉只会越来越僵硬，这样对后期治疗不利，患者病情也容易反复。笔者认为，不要贪图便宜，随便找个不专业的地方做按摩，最终你可能花费的更多。笔者宁愿少做几次正规推拿治疗，也不会贪图便宜乱找人按摩。
3.颈椎病恢复过程中，有哪些好的建议？
在治疗过程中，患者良好的生活习惯也很重要，有以下几点建议：⑴不要伏案工作时间过长，每工作40-60分钟，就要起来活动一下，避免久坐。⑵摆脱低头族，避免长时间玩手机，尤其不要玩手机游戏或者看电子书。⑶坐姿要正确，斜靠沙发，半躺在床上看电视都会引起颈椎病加重，尤其会引起颈椎生理曲度变直或者反弓，严重者就会导致颈性眩晕、头痛。⑷、放风筝、打等仰头的运动都是对颈椎病好的恢复作用。⑸平肩扩胸法是一个很好的缓解颈椎病及颈肩综合症的方法。⑹对枕头的要求，一般枕头的高度，平躺大约等于自己一个拳头的高度（握拳拇指在上），侧卧时略高为宜。笔者不提倡使用各种功能性枕头，不是不好，功能定位不同，使用不当可能起反作用。⑺注意休息，避免颈肩部受凉。
4.针对小关节错位整复，有患者说，我看有的大夫在做复位的时候，要用很大的力气，复位动作幅度也很大，但是感觉你好像不怎么用力，这样能复位吗？
笔者认为要做好小关节错位的复位，力气并不是最重要的，复位前的体位、复位的角度、以及对解剖的熟练掌握程度才是最重要的。说到底，还是一个技巧，一个巧劲。用力过大，角度出现偏差，很可能会发生严重问题。
以上就是笔者临床的一些体会和思考，欢迎同行讨论交流，也欢迎有不同意见的专家批评指正。
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