脂肪肝吃什么药好
时间： 12:37:24
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我是个上市公司的中层管理，平时经常有些应酬要喝酒，前一段时间公司体检，体检结果显示我有脂肪肝，请问像我这样情况的人，应该吃什么药可以治疗脂肪肝呢？
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你好，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象.建议服用葵花护肝片，降脂保肝，改善肝功能，有效促进肝细胞脂质代谢，是临床应用较好的药物。食物上减少动物脂肪的摄入，多吃清淡易消化，蔬菜水果。
3.2 护肝去脂药 　　　3.2.1 不饱和脂肪酸及磷脂类 该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分，对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用，肝脏合成磷脂非常活跃，长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少，从而影响膜的结构和功能，导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。Gumderman[10]用多价不饱和卵磷脂(肝得健)治疗32例伴有脂肪肝的糖尿病患者，用药6个月后，在肝肿大消失、肝功能指标改善、肝细胞脂肪沉积减少等方面明显优于对照组；且患者对该药的耐受性好，提示可用于治疗脂肪肝。临床常用剂量为：1～2粒，tid，po；针剂通常每次5ml，qd，静脉注射，严重病例可用至10～20ml.d-1。 　　　3.2.2 S-腺苷甲硫氨酸(SAMe) SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，主要由肝脏S-腺苷甲硫氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应。它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性，通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平，增加半胱氨酸和辅酶A等的合成。因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用。临床上，SAMe主要用于治疗胆汁淤积性肝病。目前的主要制剂是思美泰，初始治疗：500～1000mg.d-1，肌肉或静脉注射，共2周；维持治疗：mg.d-1，po。在小规模的临床研究中发现，因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降，SAMe及其代谢产物生成减少，肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱，SAMe治疗酒精性脂肪肝患者的ALT和GGT水平明显下降。但因思美泰的价格昂贵，近期内很难在临床上广泛使用。 　　　3.2.3 保肝降酶药 以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小，无须服用护肝降酶药物。近年来，随着脂肪肝发病率的不断增高发现，有30%以上的脂肪肝患者血清转氨酶水平可增高至正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的患者ALT和AST的水平有时可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT＞2，GGT的水平明显高于正常，且被认为是酒精性肝损害的诊断依据之一。因此，对有肝功能异常的患者应给予护肝降酶药物治疗。可选用垂盆草冲剂10g，tid；护肝片4片/次，tid。但这些降酶类药物突然停药后，可出现转氨酶的反跳。因此，在肝功能正常后应逐渐减量至停用。甘草甜素类制剂也可选用，但由于该药有类固醇样作用，长期服用可升高血糖及血压，不利于脂肪肝的治疗。由于脂肪肝属于一种慢性肝损害，尤其是酒精性脂肪肝常表现为AST＞ALT，因此不主张选用联苯双酯类降酶药物[11]。 　　　3.2.4 其他护肝药 熊去氧胆酸(Ursodexycholic acid) 有类似胆固醇树脂消胆胺的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。Laurin等[12]用熊去氧胆酸或氯贝丁酯治疗非酒精性脂肪肝40例。结果表明氯贝丁酯治疗非酒精性脂肪肝未见临床效果，而熊去氧胆酸治疗12个月后患者的ALP、ALT、GGT和肝脏脂肪性变均获得明显改善。硫普罗宁(凯西莱)为一种新型巯基类药物，在参与系列化代谢等方面有重要作用。可防治化学物质所致的肝损伤，加速酒精在体内的排泄[13,14]，防止三酰甘油的堆积，用于治疗脂肪肝；水飞蓟类药物可对酒精性和药物中毒性肝损害有较好的疗效；葡萄糖醛酸内酯可抑制肝糖原的分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少，降低血清转氨酶；维丙胺可促进肝细胞再生，降低血脂；肌苷和肌苷酸钠可提高辅酶A和丙酮酸氧化酶的活性，改善肝功能，防止脂肪肝。 　　3.3 中医中药[1，15] 许多中草药具有降血脂的作用，如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等；一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸对治疗脂肪肝和高血脂症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分。有较好调节血脂紊乱的作用，可降低血清胆固醇和三酰甘油，还有显著的抗脂质过氧化和清除自由基作用。适用于治疗高脂血症和脂肪肝。用法：1-2粒，tid。血脂康以大米制砀红曲为原料，利用现代生物技术和现代医学手段，选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。能有效果防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。用法为：0.6 g, 2次/d。脂必妥中的主要成分为：山楂、白术、红曲等，用法为：1.05 g,3次/d。肖超烈[16]等用以上两药治疗高胆固醇血症，均取得较好的疗效。中医把脂肪肝按其病机分为肝郁气滞、气滞血瘀和痰浊内阻等不同的型别，因此，用中医中药进行脂肪肝的治疗应进行辩证。
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有脂肪肝最不该吃什么
　　每年单位体检，都有不少人查出。通常，体检报告上都会建议患者到医院消化内科进行进一步检查和治疗。“我每次门诊几乎都会碰到这类患者，但是我的回答往往会让他们失望。”广州市第一人民医院副院长、消化内科专家聂玉强说：“目前临床上还没有治疗脂肪肝的特效药，我只能建议患者回家控制饮食，多做运动，3个月后再做个B超复查。”
　　据了解，近年来脂肪肝的发生率在现代都市人中越来越高，一些中青年人，尚未发生或，却先得了脂肪肝，“但其实脂肪肝就好比其他代谢综合征的前奏，得了脂肪肝的人，今后得高血压、糖尿病和高血脂的机会确实会比别人高。而且他们还存在着脂肪肝加重成、甚至肝癌的风险。”所以聂玉强认为，对付脂肪肝，预防远比治疗有意义。
　　文/记者黎蘅 通讯员魏星
　　医学指导/广州市第一人民医院副院长、消化内科主任聂玉强
　　危害：发展成脂肪性肝炎会危及生命
　　事实上，近年来不少人在单位体检时都会查出脂肪肝。对此，有人不以为然，有人大为紧张。那么，脂肪肝对人体健康到底会有哪些危害呢？
　　聂玉强告诉记者，脂肪肝的病理类型包括单纯性脂肪肝及脂肪性肝炎，后者可以发展为肝硬化和肝癌。目前脂肪肝在发达国家的死亡率排在第5位，仅次于、脑血管意外、肺疾病和肿瘤之后。“当然，目前绝大多数人在体检中发现的脂肪多都是单纯性的脂肪肝，而且以轻度为主，但如果不加以控制，最后发展成脂肪型肝炎、甚至肝硬化和肝癌也不是没可能的。”
　　除了危害较大的脂肪性肝炎，聂玉强指出，脂肪肝还与肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征有着密切关系，“可以说非就是代谢综合征在肝脏的表现，而脂肪肝人群发生代谢综合征的机会往往比一般人群高。”
　　对策：无特效药，要靠饮食控制和运动
　　“经常有病人问：‘我体检时发现了脂肪肝，要怎么治疗？’”聂玉强说，脂肪肝不像糖尿病或高血压，药物治疗能有立竿见影的效果；相反，目前医学上还没有任何一种对付脂肪肝的特效药。但脂肪肝其实又是可逆变，尤其是目前大多数患者都属于轻度的单纯性脂肪肝，这时是不需药物治疗的，通过持之以恒地进行饮食调节，并配合适当的运动，可以使细胞内沉渍的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常。
　　但值得注意的是，发展到脂肪性肝炎的患者，往往会有转氨酶异常升高的表现，除了改变过去不良的生活习惯和生活方式外，还需要药物治疗，根据不同的情况选择相应的药物。
　　聂玉强特别强调，脂肪肝药物需要在医生的指导下使用，患者最好不要擅自购买市面上的所谓“奇效保肝药物”，它们治疗脂肪肝起到的效果是很有限的。
　　小贴士：饮食调整要关注总热量的摄入
　　那么，轻度脂肪肝患者又该如何通过饮食控制治疗脂肪肝呢？
　　聂玉强说，控制饮食关键在于控制每日摄入的总热量，一般来说，一个成年人每天所摄入的总能量应控制在每日每公斤标准体重20~25千卡左右，不宜吃得太饱和太油腻；同时可适当多选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物；动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物是必须限制食用的。
　　除了胆固醇，还应适当控制碳水化合物的摄入。“有些人以为不吃肉了，就增加饭量，但其实米饭、面食等碳水化合物在人体内也是会转化为脂肪的。”所以最好选用粗粮及小米等粮谷类，不吃或少吃精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯和各类甜点心。同时，轻度脂肪肝患者每日食盐量应在5克以下。专家建议，轻度脂肪肝患者要多进食蔬菜和水果；不宜喝可乐、雪碧等高糖饮料，要多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃和山楂饮料；最好戒酒，因为酒精会加重脂肪肝程度，并对肝脏有损害。
高血压常用药品
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发病时间：不清楚
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&&&中西医结合科_中医科
擅长：中医各科
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吉林省梅河口市张德壮中医诊所&&&中西医结合科_中医科
建议：您好：辨症施治服用汤药治疗效果好。平时少吃肥甘厚味的食物。
擅长：中医科
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山西省陵川县中医院&&&中医科
建议：你好，这需要，1禁酒，2结合用中医中药治疗。
擅长：肝胆疾病
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广西南宁市友爱医院&&&
建议：脂肪肝患者平时饮食要清淡，不能吃辛辣油腻，过甜，重盐的食物。平时不熬夜，不抽烟喝酒，不过度劳累，定期做好B超检查。重度脂肪肝还需要做好降血脂和保肝治疗。
擅长：男科
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广西水电医院&&&男科
建议：你好，重度脂肪肝患者的治疗建议要低脂饮食和低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜。如果肝功正常 是可以不治疗的。肝功不正常就保肝治疗。平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果，低糖饮食，增加蛋白质食物啊。不吃或少吃动物性脂肪,甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐. 还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的. 最后,药物辅助治疗,建议使用中药五味子的养肝片来进行保肝治疗，效果会更明显！
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