黄石医院有来得时胰岛素甘精胰岛素和诺和锐速效买吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-01 03:12 标签： 诺和锐门冬胰岛素
万邦速效胰岛素
万邦速效胰岛素
基本信息：男&&48岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：本人于今年3月查出患有糖尿病，在医院医生告知要注射胰岛素出院后继续使用优泌乐可是最近才知道胰岛素有很多种，而这种事最贵的
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常州市晋安医院&&&全科
建议：目前世界上治疗糖尿病最好、最有效、最理想的方法是：用中药治疗糖尿病及其并发症，同时配合西药或胰岛素暂时控制血糖升高。如果患者糖尿病病的比较轻的话，可以只服用中药恢复脏腑功能、改善体质、提高机体免力、复胰岛细胞功能，控制和治疗并发症。等脏腑机能恢复了，血糖自然就下降了，这时就可以在医生的指导下，慢慢减少西药或胰岛素的用量，最后直至停服西药，同时用中药继续巩固疗效，最终的目的是中药也停止服用。
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东营市东二医院&&&全科
建议：超短效如赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬ins(诺和锐)，速秀霖，短效如正规胰岛素(RI)诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R，中效如低精蛋白ins(NPH)：优泌林N、诺和灵N，长效如鱼精蛋白锌胰岛素（PZI），超长效如甘精胰岛素（来得时）、长秀霖、地特胰岛素，预混如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌乐30，诺和锐30等等，不是贵的酒适合，想选择到适合您病情的胰岛素需要做动态血糖监测，胰岛功能，糖化，是不是有并发症来选择，并要根据血糖的情况随时调整剂型剂量和用法，建议到糖尿病医院去调理
有关的更多问题，
疾病百科（别名：消渴）（别名：消渴）　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。...　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。I型糖尿病多发生于青少年，依赖外源性胰岛素补充以维持生命；II型糖尿病多见于中、老年人，表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。不同人群的糖尿病：新生儿糖尿病、小儿糖尿病、青年人中的成年发病型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病。就诊科室：内分泌科 老年科典型症状： 多发人群：四十岁以上的中年人 检查方法： 发病部位：胰腺 全身常用药品： 疾病自测：
南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
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中国人民解放军总医院&&&内科_内分泌科
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请问有知道【甘精胰岛素注射液（来得时）】和【诺和锐笔芯】价格的吗？
90-95.诺和锐.
甘精胰岛素注射液（来得时）220；医院一般258
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甘精胰岛素（来得时）的作用效果分析
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大家可以先看张活性特征图，实际上来得时没有你们想像中的那么平稳，也有逐渐吸收衰减的一个过程（红线所示），峰值倒是可以认为是没有的（很平缓）
未命名３.jpg (21.42 KB, 下载次数: 484)
19:32 上传
很多人认为来得时的作用时间根本达不到24小时，其实是你们误会了，实际上最长作用时间可以达到28-30小时（只是此时作用效果已较微弱），16小时后不再仍是一条直线,而是逐渐减弱的（再加上绝大部分人是睡前注射，而下午５点左右又是一些升糖激素分泌量较多的时候，于是很多人误认为长效顶多只能维持到傍晚时分）..　&&
（注射后3-16小时认为是甘精胰岛素的作用稳定期）
由于它的作用时间是大于24小时的，而我们又是每24小时注射一次，那么必定会存在一小段的作用重叠期（绿线所示，效果起始点并不是0）
３Ｈ后的小峰值，２方面原因，一是前面说的前后２次注射后的重叠效果（此为主要原因）　　二是凌晨0-3点人体对胰岛素敏感性增加（也可以理解为此时因其他升糖激素分泌量减少而使胰岛素需求量减少，同样的剂量在这个时间段的作用就要强些）（以睡前注射为例）
上图是剂量在7-18个单位时的效果图，当剂量较小时，稳定期明显减短，相应的作用总时间也减短，因此来得时不应分次注射（睡前分次注射的后果可能是空腹较平常稍低些，晚饭前和睡前较平时高些）；当剂量较大时，稳定期会延长，作用时间也将更长，可达到30小时，于是３小时后的峰值也将更长且更为明显，睡前血糖较低时夜间极易发生低血糖，之后反弹性上升，空腹较高，有人可能会误认为剂量不够，继续加量，结果可能是空腹更高了
各位在调整来得时的剂量时应以绿线所示的为准，而不要被说明书上所左右（可能有的人连说明书都没有仔细看过）．（长秀霖也是甘精胰岛素，所以也是同样的道理）
以下为我来得时剂量调整的经验
早饭7：00　午饭11：30　晚饭18:00-19:00& &22:30注射长效
睡前血糖控制在6.5-7.0（低了吃点，计算着大约能升到这个值，高得太多时补打速效，同时计算是否还应吃点东西，以免补打后下降过多，我１Ｕ速效3.5Ｈ后下降3.3左右）　早晨空腹血糖将在4.8-5.4　　如果空腹与预计值严重不符，查找原因，决定是否要调整剂量（比如有次空腹过低时，原因就是前一天晚饭吃晚了，到睡前才3.5小时，此后的血糖还会继续下降的）　
我平时还以下午4点半到晚饭前的血糖来决定是否调整来得时的剂量　下班时测一次，晚餐前测一次，如果在这1.5小时左右的时间内每小时血糖下降在0.3以内，是最好的，则不需要调整，如果上升1以上，来得时加１个单位，如果下降量在1.3以上，则来得时减少１个单位．0.3-1.3范围内时可适当少量加餐．　　最近天气冷了，下班途中三四十分钟的时间受冻会使晚餐前的血糖较下班前高，即使来得时剂量已合适（原因是人体体温调节，有肾上腺素的参与，而它是一种升糖激素，自身胰岛功能越差，受冻后血糖升高越明显）．到家半小时后测较下班时上升2左右或以上，晚餐前再测时与前一次没有明显的变化）．
这几天傍晚较白天气温低得多，来得时加了１Ｕ，下午加餐合适时，晚餐前血糖也不会很高．有时加餐时间没掌握好，中间低了些，下班时的血糖就高了．．（餐前速效有它的好处，也有不好的地方，稍一过量或吃少了一点儿餐后就可能会过低，加上长效的综合效果．．额～～）
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下期预告：优泌乐和诺和锐及短效胰岛素的不同作用效果分析
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学习了，看来你对温度的敏感度还真明显
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收藏了，以后再研究一下
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分析得很好，我一直觉得来得时作用时间不够，我也是晚上22：00注射来得时，到第二天下午晚餐前经常血糖偏高，但有时又不高，不知道有没有好的解决方案？
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分析得很好，我一直觉得来得时作用时间不够，我也是晚上22：00注射来得时，到第二天下午晚餐前经常血糖偏高 ...
cplayujie 发表于
& & 排除午餐前后血糖可能过低后反弹的情况后&&以及温度,加餐等的影响后
测晚餐前1.5小时和晚餐前的.&&如果上升明显,则长效可以加量&&(2次测的时间都应该在餐后4.5小时之后,以排除餐前注射的速效胰岛素的影响)&&如果餐前是用短效的,适当增加短效的剂量也可以将血糖控制在很好的范围内.
最好多次检测后再做决定,有时一两次的值说明不了什么问题.&&还应排除血糖仪的误差.
（不正确的采血方式在同一时间测不同手指时偏差会很大，这里我顺带说一下如何才能减小血糖仪测试值的偏差，因为我发现大部分人采血操作都存在不同程度的不规范现象，甚至医院的护士也有很多不规范的：大家都知道的就不说了，比如不能用力挤以防组织液混入等。首先，不应扎在手指正中间，而应该扎两测（小指影响不大），1/3和2/3处 扎的时候（及前15-30秒），每次手保持同一姿势，比如自然平放，如果平放，以后都平放 不要有时平放，有时下垂，有时上抑，那样不是同一滴血的偏差就会比较大。如果你想每半小时测定一次血糖以了解一段时间内血糖的变化率，这个就很重要了）
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这篇文章堪称及时雨，我正需要这方面的知识。谢谢楼主。
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楼主很认真
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个人认为来得时的量应该以空腹血糖在理想范围内为合适量，4楼的意思是自己空腹血糖良好晚餐前高，如果为控制黄昏血糖加大来得时的量岂不是夜间低血糖的风险很大？ 本帖最后由 糖儿 于
15:24 编辑
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学习下。。。
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个人认为来得时的量应该以空腹血糖在理想范围内为合适量，4楼的意思是自己空腹血糖良好晚餐前高，如果为控制 ...
糖儿 发表于
& & 他那种情况，有时高有时又不高。。& & 有可能是午餐的后遗（午餐前剂量不够，效果过后还是高，即使来得时合适） 也可能是真的来得时剂量不够。&&所以我在5楼的回复中叫他测晚餐前1.5小时和晚餐前的& &
如果确实是来得时的剂量不够，那么可以加1U，多观察几天。&&1U，以夜间8小时计，那么其量也就0.33U& &整个夜间的血糖下降比平时多0.7-1.0（以我自己为例），完全可以根据睡前的血糖来计算，是否需要吃点东西，吃多少等。（对于我来说，上升1的血糖也就是只要吃一片饼干）
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