用过胰岛素后还能改用口服降糖药吗--《求医问药》2007年05期
用过胰岛素后还能改用口服降糖药吗
【摘要】：正在临床上,当医生根据糖尿病患者病情的需要建议其应用胰岛素时,很多患者常常会提出这样的问题“:用过胰岛素后,我还能再改用口服降糖药吗?”
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R587.1【正文快照】：
在临床上,当医生根据糖尿病患者病情的需要建议其应用胰岛素时,很多患者常常会提出这样的问题“:用过胰岛素后,我还能再改用口服降糖药吗?”的确,在许多糖尿病患者看来,胰岛素是具有依赖性的,一旦用上就很难再撤下来。其实这种认识是完全错误的。胰岛素是人体自身胰岛B细胞分
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京公网安备74号胰岛素对二型糖尿病人有直接作用?可以停用口服降糖药物吗?
来自于：河北|
提问时间： 12:07:00|
病情描述：
请问长期使用胰岛素会有什么副作用吗?我使用后肚子变大了, 怎么 有点象激素的作用呢?我怕过度影响体形,我年龄还不算大,
看了该问题的网友还看了：
您好，是否服用胰岛素请遵从医嘱执行即可
胰岛素副作用
（一）低血糖反应：
多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人。
（二）皮下脂肪营养不良：
长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射时可出现。
（三）胰岛素过敏：
见于动物胰岛素与非纯化胰岛素，分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现。全身过敏可引起寻麻疹，过敏性紫癜，极少数严重者可出现过敏性休克。过敏反应可见于初始使用，或使用1个月后，以及停用一段时间后又开始使用者。
（四）高胰岛素血症：
尤以2型肥胖者常见，而且胰岛素用量偏大者。
（五）胰岛素抗药性：
在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量&200μ，持续48小时者可以确诊为胰岛素抗药性。
（六）胰岛素水肿：
病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液减少，一旦接受胰岛素治疗，血糖控制后4-6日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿，一般数日内可自行吸收。
（七）屈光不正：
胰岛素治疗后血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶体内水份外溢而视物模糊，屈光率下降，一般2~4周自愈。
（八）体重增加：
尤以老年I2型糖尿病人多见。在注射胰岛素后引起腹部肥胖，为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用量。
网友回答专区
一般2型糖尿病后期口服降糖药效果不满意时，加用（或改用）胰岛素治疗。使用胰岛素必须同时限制饮食热量，加强体育锻炼，不能使身体发胖，但用该药不限制饮食，不仅身体发胖，且会使糖尿病加重。应尊重医生安排，不可随便停药，或改变饮食规定。
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现在是有口服胰岛素吗？_糖尿病
状态：就诊前
1.因不能面诊，无法全面了解病情，故难以给出具体诊治方案。
2.口服胰岛素剂型目前在世界范围内尚在研究阶段, 尚未获得突破性进展.
3.请在当地医院定期随访血糖,糖化血红蛋白.尿常规,肝肾功能等.并在当地医院医生指导下用药.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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谢丹红大夫的信息
主要研究方向是糖尿病，甲状腺疾病（特别是重度甲亢浸润性突眼(有治疗前后照片对照）以及甲减,甲亢，甲状腺...
谢丹红，女，二级内分泌主任医师，中山大学硕士研究生导师，1982年毕业于浙江大学医学系本科 ，后进入上海第...
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& “口服胰岛素药物终成真？”
口服胰岛素药物终成真？
来源：生物360
对于每天痛苦注射胰岛素的广大糖尿病患者来说，现在有一个好消息了：印度研究人员正在老鼠身上测试一种可商业化的口服胰岛素药丸，若能测试成功，将来可望应用到人类身上。
据统计，全球近3.5亿人罹患糖尿病，预估到2030年患者将增长到5亿人。最常见的2型糖尿病（或成人糖尿病）不需一直注射胰岛素，但剩下的1/4患者却必须倚赖胰岛素注射。专家估计，口服胰岛素的年销售额可望介于80~170亿美元之间。胰岛素药丸的好处不只可减少注射的疼痛，还意味着患者可在患病的初期服用胰岛素，从而降低2型糖尿病并发视力模糊导致眼盲，以及伤口愈合困难导致截肢的风险。
口服胰岛素的概念最早出现在 1930
年代，但制造上的问题一直无法克服。首先，胰岛素是一种蛋白质，当它接触到胃酶时就会很快被摧毁。其次，如果胰岛素可安全通过胃，它的分子体积（约为阿斯匹灵的30倍）也太大到无法被血液吸收进去，进而调节血糖的浓度。
多年来，印度国家药学教育研究所的杰恩（Sanyog Jain）和其同事一直致力于研发口服胰岛素。他们在 2012
年首度测试成功，他们研发的配方成功地控制了老鼠的血糖浓度。但由于材料价格太贵，商业化有技术的困难。
现在，他们在《生物大分子》（Biomacromolecules）期刊发表一篇文章宣称，他们已发现了一个更便宜且更可靠的解决方案。他们克服了两大障碍：将胰岛素制成血脂微小胶囊，以及加入叶酸（或维生素B9）促使药丸方便被血液吸收。
他们使用的血脂很便宜，而且也已被成功应用到其他药品上。这些血脂可保护胰岛素不被胃酶消化。当血脂覆盖的胶囊进入小肠后，微皱褶细胞（microfold
cells）会吸入叶酸。叶酸可激活让大分子进入血液的传输机制。配方中使用的叶酸份量也似乎落在安全范围。
在老鼠的实验中，杰恩的配方与注射式的胰岛素一样有效，尽管进到血液中的份量有些微差异。但注射式的效用仅持续6~8小时，而新配方的药效可持续18小时以上。
该研究的最重要部份是进行动物实验，该配方必须给自愿的人类服用。但杰恩遗憾地说：“在一个像我们这样的政府研究机构，我们没有进行临床试验所需的资金。”
诺和诺德（Novo Nordisk）和以色列制药商 Oramed 最近获得了谷歌创投 1,000
万美元的注资，药界预期他们将开发出口服胰岛素配方。印度制药商Biocon 也在进行口服胰岛素的研究，最近更跟百施美施贵宝（Bristol-Myers
Squibb）签下协议。
Oramed 药厂的研发进度最领先，其口服产品将很快进入第二阶段临床试验。该公司首席科学家基德伦（Miriam
Kidron）表示：“大部份的人都有开发胰岛素药丸的基本想法，但产品间些小的差距将决定最后的成功。”
她还说：“我们曾经像杰恩一样尝试过血脂输送，但我们没能成功。”她警告，将老鼠实验的成功复制到人体非常困难。事实上，大部分药品在每个发展阶段都有很高的失败率。即使如此，像杰恩这样的研究人员还是给了糖尿病患者一个将来可服用胰岛素药丸的美梦。
原文检索：
Ashish Kumar Agrawal , Harshad Harde , Kaushik Thanki , and Sanyog Jain. Improved Stability and Antidiabetic Potential of Insulin Containing Folic Acid
Functionalized Polymer Stabilized Multilayered Liposomes Following Oral
Administration. Biomacromolecules, November 27, 2013; DOI:
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