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什么是过期妊娠？
　　凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠(posttermpregnancy)。其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的围生儿病率和死亡率增高，并随妊娠期延长而增加。妊娠43周时，围生儿死亡率为妊娠足月分娩者的3倍，且初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加。过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠。然而预防其发生并不困难，只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性，定期行产前检查，适时结束分娩，不要等到过期妊娠时再处理，即可降低其发生率。
[过期妊娠的病因]
过期妊娠病因概要： 过期妊娠的病因目前不清楚，可能与下列因素有关：胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调;雌、孕激素比值失调从而使子宫敏感性降低，延迟分娩的发动，导致过期妊娠;遗传因素;部分过期妊娠胎儿较大，...
[过期妊娠的病因]
过期妊娠怎么引起？是怎么回事？
[过期妊娠的症状]
临床表现： 1.主要症状 妊娠达到或超过预产期2周，对月经规律，周期为28~30日者，按末次月经计算孕周达到或超过42周。月经不规律者，以基础体温升高时为受孕日计算孕周，妊娠≥40周;月经不规律，未测基础体温者，根...
[过期妊娠的症状]
过期妊娠早期症状？有什么表现？
[过期妊娠诊断]
过期妊娠的诊断： (一)首要检查 重点监测胎盘功能、胎儿大小及生长发育情况。 1、核实预产期 诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期，确认妊娠是否真正过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：①...
[过期妊娠诊断]
过期妊娠如何诊断？做哪些检查？
[过期妊娠的治疗方法及预防]
过期妊娠的治疗概要： 过期妊娠影响胎儿安危，应避免过期妊娠的发生。终止妊娠方式要根据宫颈条件、胎盘功能决定。胎儿分娩前做好一切抢救准备。应予立即做胎心电子监护。尽量避免肩难产的发生。 过期妊娠的详细治...
[过期妊娠的治疗方法及预防]
过期妊娠治疗方法？如何预防？
[过期妊娠的饮食]
产儿预后良好按正常新生儿喂养即可，预后不好的按早产儿喂养方法进行护理。
[过期妊娠的饮食]
过期妊娠吃什么好？饮食保健？
[过期妊娠保健]
胎盘功能正常的过期产儿预后良好，由于颅骨较硬，囟门较小，颅骨缝狭，儿头塑形能力差，较易造成难产。若胎盘功能不足，则患病率及死亡率较一般为高。
[过期妊娠保健]
过期妊娠日常护理？注意事项？
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答 过期妊娠的诊断主要从2个方面进行，第一个就是核实孕周，按病史：末次月经、排卵日期、性交日期；按临床：早孕反应时间、胎动出现时间；按检验：B超测量，...
答 在临床中，孕妇≥42周尚未分娩的情况就称为过期妊娠，其发生率占分娩总数3％～15％ 。过期妊娠对于孕妇和胎儿都有一定的影响，对孕妇来说可能会增加手术产...
答 对于过期妊娠的孕妇，为了避免过期妊娠的各种风险，孕41周可以终止妊娠。在分娩方式的选择上，如果胎儿情况良好可以选择引产术，如果胎盘功能低下、胎儿储...
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所属单位：中山大学孙逸仙纪念医院 产科
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过期妊娠的病因&过期妊娠的症状
过期妊娠的预防&过期妊娠的治疗
过期妊娠的饮食&过期妊娠的护理
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过期妊娠的诊断主要从2个方面进行，第一个就是核实孕...
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症状： 临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂、出血量...
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症状： 早产儿的体表特征 ：外形小 ，体重低 ，皮肤薄，有光...
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症状： 主诉： 孕妇在妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血，出血...
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过期妊娠用药原则
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　　按平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周，称为。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。更多
　　过期妊娠对母婴的危害主要有以下几个方面：　　1、胎盘功能不足　　胎盘和其他器官一样，有一定的寿命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养物质和氧气直到胎儿发育成熟。超过这个期限它的功能便会慢慢衰退，老化。胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的，过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧。　　妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘已经开始老化，功能减退。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧的供给。　　准妈妈发生过期妊娠时，胎盘已渐渐开始老化，向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减；另一方面，胎儿愈成熟，对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此，过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧，严重的可造成宝宝的脑细胞坏死，或因缺氧而致死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作，分娩过程中易将羊水吸入呼吸道，引起胎儿窒息死亡，或生后罹患新生儿吸入性肺炎。　　2、羊水量减少　　妊娠过程中，子宫内充满羊水，胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。妊娠时间延长，超过42周后，由于羊膜分泌机能降低，羊水量就会减少，甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口扩张缓慢，第一产程时间延长。　　羊水过少时，子宫周围的压力直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足，有时子宫直接压迫胎儿胸部，可使胎儿肺发育不全；羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。　　3、易发生难产　　胎儿自体进行消耗，皮下脂肪减少，皮肤有皱褶，貌似老人，并且因缺氧在宫腔内有胎粪排出，混浊羊水使胎儿皮肤染黄。由于营养不足，妊娠时间虽较正常妊娠长，但胎儿体重并无增加，有些反而降低。胎儿过&熟&，可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差：过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使胎头下降困难，容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧，引起大口喘气，还可造成新生儿吸入性肺炎。　　4、影响胎儿智力　　凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿，无论体重多少，都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到42周时，由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多，胎盘功能进一步下降，母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻，向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。　　5、新生儿并发症增加　　据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。　　6、产程时间延长　　过期妊娠的胎儿一般都比较大，胎儿头骨变硬，分娩时胎儿的头颅不易变形，胎头下降困难，产程时间长。　　7、医生手术或器械助产的机率增加　　产妇生理和心理都有一定负担，焦虑、紧张常影响食欲和睡眠，这些均可使孕妇分娩时发生宫缩乏力，或宫缩不协调的现象，使产程延长，导致医生手术或器械助产的机率增加，统计显示，需通过手术助产者高达63.8%。　　8、难产率高　　容易造成胎儿和妈妈的损伤，增加产妇分娩时的痛苦，胎儿颅内出血和母亲产道损伤、发生均增多，难产率比正常产的要高2～4倍。更多
　　1、头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。　　2、无脑儿畸胎不合并羊水过多时，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。　　3、缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆值不见升高，即可确诊。　　4、内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。更多
　　1、在未怀孕的前半年，&&便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查。　　2、如果预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过&B超&来诊断妊娠是否过期。　　3、孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。　　4、经常注意腹中胎儿情况，如妊娠超过42周仍无分娩征兆，要及时到医院请医生帮助结束分娩。更多
　　产前处理　　已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：　　①宫颈条件成熟；　　②胎儿&4000g或IUGR；　　③12小时内胎动累计数&10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时；　　④持续低E/C比值；　　⑤羊水过少(羊水暗区&3cm)或羊水粪染；　　⑥并发中度或重度妊高征。　　终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。　　产时处理　　过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。　　剖宫产指征有：　　①引产失败；　　②产程长，胎先露部下降不满意；　　③产程中出现胎儿窘迫征象；　　④头盆不称；　　⑤巨大儿；　　⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；　　⑦高龄初产妇；　　⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。　　产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。更多
　　第1步 确认预产期　　对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。　　首先，医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以&月经算法&有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。　　其次，医生找出最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。　　第2步 运动+催产　　满37周后多做助产运动　　虽然过期妊娠的发生原因还不明确，但绝大部分产科医生认为这跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。因此，到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2500克、孕妇无妊娠并发症等)，孕妈咪要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：　　*每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪)　　*每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪)　　*脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔，有助于自然生产)　　孕41周时可到医院催产　　催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。　　催产准备工作1：检查胎儿状况　　医生在为产妇进行催产前，必须先检查胎儿的健康状况。以下是4种判断胎儿状况的方法：　　1.评估宝宝胎动是否正常。方法：每日早、中、晚各检测胎动一次，每次1小时，3小时总和乘以4得出12小时的胎动次数，如果12小时总数少于10次，提示胎儿缺氧。(孕妇也可以自行检查)　　2.由医师为孕妇装上&不加压胎儿心跳监视器&，从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。胎儿正常心率为120～160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，如发现胎心率低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。　　3.医师利用超声波进行&胎儿生理性评估&(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量)，通过这6项数值的评分，评定胎儿的健康状况是否良好。　　4.医师用超声波测出&脐动脉血流速度波形图&，马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法)　　催产准备工作2：检查妈妈子宫颈　　医师除了要确认胎儿的健康状况外，也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度，子宫颈成熟度越高(松软、已开启)，表示催产的成功率越高。　　两种催产剂：前列腺素。目前医院使用的催产药剂有两种：PGE1和PGE2。这两种都是前列腺素塞剂，一般可以用2~4次，目的是让子宫颈变软、变薄，使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。　　第3步 准备剖宫产　　如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。更多
　　如宫颈条件成熟，胎盘功能良好、胎儿正常大小，可在严密监测下，一般用三个办法来催生：运动催生、饮食催生、药物催生。更多
　　过期妊娠是指妊娠超过42周。过度成熟是一种表现为胎盘功能衰退危及胎儿的综合征，它不常见，发生于妊娠42周后。由于预产期的推算易发生错误，因此过期妊娠的诊断可能不肯定。如果妇女的月经周期在35天以上，则可能晚于预产期生产，而实际上胎儿才真正足月。过度成熟的体征表现为妊娠42周以后子宫体缩小，胎动减少，羊膜穿刺可发现黄色羊水，这是胎粪污染造成的。而过期妊娠通常可出现羊水明显减少，导致羊膜穿刺困难。过期妊娠可给予期待治疗，只要不出现胎儿过度成熟。妊娠超过42周后，应行无激惹试验，即评价或宫缩激惹试验来了解胎儿的情况。部分医生建议从41周起就应进行这些检查，还包括生物物理评分即羊水量、胎动、胎心音。如果检查结果异常，必须终止妊娠。若此时宫颈仍未成熟，可行剖宫产。更多
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过期妊娠概述
妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，目前，学者们普遍认为过期妊娠是一种高危妊娠，其围生儿死亡率明显高于正常妊娠期妊娠，而且过期越久，死亡率越高。
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按平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。那么过期妊娠对母婴都有哪些危害呢？一起来看看吧！　　
丽丽妊娠已超过预产期，至今小家伙仍&按兵不动&。别人都很着急，可她婆母却说，女孩懒月，到时生的一定是女孩，要媳妇在家等着，没事。不仅她婆母这样说，许多老人都这样认为。正常情况下，胎儿从受孕、生长发育到娩出约需280天，即40周左右。
凡未足37周者称，超过42周(即超过预产期两周)称过期妊娠。过期妊娠的原因主要有：孕妇内分泌失调。孕激素分泌过多，雌激素分泌过少，不易激发子宫收缩引起分娩。遗传因素。过期妊娠常有家族史。胎儿畸形。多见于：无脑儿，因缺乏头颅骨，先露部分少，不能很好地压迫子宫，反射性地引起子宫收缩，故分娩不易发动。此外，胎儿性别是由染色体决定的，与分娩迟早毫无关系。所以说，女孩懒月，过期妊娠一定是女孩的说法是没有科学根据的。
常言道，瓜熟蒂落。成熟，自然就会降生。若&瓜已熟&而&蒂不落&，则意味着胎盘老化，此时胎盘的物质交换和传输能力下降，会直接影响对胎儿的供氧和营养物质输送，致使胎儿处于慢性缺氧和营养不良状态。此外，胎儿对临产时子宫收缩产生的压力不易耐受，易发生窒息而死亡。
过期产对母亲也有害。此时胎儿颅骨变硬，顶骨隆突凸起，囟门变小，在临产期胎头适应产道的变形能力减弱，致使产妇并发症显著增多，最常见的就是难产率增加。因此，孕妇如到了预产期仍不见动静，应及时去妇产科检查。切忌凭老经验在家中，危及母婴。
如果预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过&B超&来诊断妊娠是否过期。
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