耳聋早期如保正确诊断
　　摘要： 随着现代测听技术的发展，新生儿早期的诊断是完全可以的。关键是医生和患儿的家长对临床上有听力损害的患儿能及时发现，然后请耳科医生检查，做听力学测定，的诊断即能确定。早期发现、早期诊断小儿耳聋，对患儿的治疗和预后甚为重要。 copyright dedecms
　　耳聋的诊断包括几部分，首先是病因的诊断，何种原因引起的耳聋，其次是耳聋的性质与程度的诊断，最后是耳聋发生的部位，这是一个较完整的耳聋诊断，但是在病因方面有时常常显示原因不明，原因是多方面的，与个人的疾病的反应程度、重视程度、文化程度等等密切相关。因此耳聋分类上也常根据以下情况划分：
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　　根据耳聋发生的时间可分为：先天性耳聋、后天性耳聋 织梦好，好织梦
　　根据耳聋发生的部位可分为：传音性耳聋、感音性耳聋，后者又分为耳蜗性聋、神经性聋、中枢性聋
　　根据耳聋的性质可分为：、感音、
　　根据耳聋的病因可分为：中毒性耳聋、传染病源性聋、性耳聋、自身免疫性聋 织梦内容管理系统
　　根据耳聋发生于瞬息间又称：突发性耳聋、气压损伤性聋 copyright dedecms
　　根据是否遗传因素也可分为：遗传性耳聋 非遗传性耳聋 织梦内容管理系统
　　老年人耳聋又称为聋是根据年龄不断增长，听力逐渐下降，以高频下降为主，显示内耳器官老化衰退，常与全身因素有关。对儿童耳聋诊断常用先天、后天划分耳聋，国外常见有围产期耳聋诊断一词。因此对儿童耳聋诊断也可以产前聋、产后聋、产期聋划分。
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　　二、耳聋诊断的依据 织梦好，好织梦
　　目前耳聋诊断有三个主要依据： copyright dedecms
　　病史的询问与耳检查(了解病因) 织梦好，好织梦
　　听力学检查(听力损失程度、性质、部位)
　　影像学检查(了解外耳、内耳、中耳、大脑中枢的发育情况及占位性病变等) 本文来自织梦
　　1、病史与病因：
　　出生时有无(窒息、缺氧、产程过长、脐带绕颈、产伤等)
　　出生后有无(低体重、黄疸、早产、患病史、用药史、外伤史、接触放射线同位素、情绪刺激、噪声接触史) copyright dedecms
　　母亲妊娠有无用药史、患病史、保胎史、外伤史等 织梦内容管理系统
　　家族中是否有耳聋遗传史(祖父母、外祖父母、姑表、姨表三代追踪) 织梦内容管理系统
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　　2、听力检查： 本文来自织梦
　　主观测听 (纯音测听、声场测听、玩具测听、筛选仪测听、言语测听) 本文来自织梦
　　客观测听 (声阻抗、脑干电反应测听、耳声发射、多频稳态诱发电位测试) 本文来自织梦
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　　3、影相学检查： 内容来自dedecms
　　内耳CT检查是近几年来诊断先天性内耳发育异常的一个主要手段，它的高分辨提高了耳疾病的诊断率，提高医生的诊断水平，尤其对听神经瘤的早期诊断及前庭导水管扩大均提供可靠依据。 织梦好，好织梦
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　　三、传导性与感音神经性耳聋 织梦好，好织梦
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　　1、传导性聋：病变发生在外耳、中耳，使传抵内耳的声音减弱，从而引起听觉减退。如先天性外耳畸形、外耳道闭锁、听骨链融合、听骨缺少、化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道疖肿、耵聍栓塞、鼓室积液等。 织梦内容管理系统
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　　2、感音神经性耳聋：发生在耳蜗、听神经、听传导径路或各级神经原，致使声音的感觉与神经传递出现障碍，可以由庆大霉素、链霉素、等药物中毒引起、也可以由脑膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、疱疹等传染性疾病引起，以及颞骨外伤等。 织梦好，好织梦
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　　以上两种耳聋同时存在我们称为混合性聋，无论是传导性聋或感音神经性聋都可有部分为遗传性因素造成。如耳聋再细化分可分为神经聋，中枢性聋及听觉神经病等。 copyright dedecms
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　　四、听力测试
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　　听力测试分为主观测试与客观测试两类。通过听力测试了解听力损失的程度，听力损失的性质及病变的部位。 内容来自dedecms
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　　主观测听是让受试者对所听到的声音信号进行主观表达，或是测试者通过受试者的听觉行为加以判定，儿童的行为测听就是常见主观听力测试的方法之一，刚刚出生3个月已内的婴儿对声音的反射是一种听性反射的表现，如常见的惊跳反射，吸吮反射，瞬目反射等。听性反射属皮层下中枢活动，不受大脑皮层的支配，到了4～12个月，大脑的发育逐渐开始婴儿开始出现如听到声音微笑、动作停止等听性行为反应，3～5岁的正常幼儿喜欢接受游戏测听的方法。5岁以上儿童或成年人就可以按测试者的指令用举手、按钮的方式对测试声音有无加以表达。常用的主观测试的方法包括：纯音测听、声场测听、玩具测听、筛选仪测听、言语测听等。主观测听由于是靠主观加以判定的测听，易受各种因素的影响，诸如心理因素、精神智力因素、环境因素、身体因素等、测试者要更讲技巧，力求测试准确。 织梦内容管理系统
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　　客观测听无需受试者配合，不受主观意识的影响。成年人可在清醒状态下进行、儿童需要使用睡眠药物入睡后才可进行测试，客观测听可对耳聋的性质、部位及鉴别诊断提供依据。目前常用的客观测听包括：声导抗测听、脑干电反应测听、耳声发射、多频稳态诱发电反应测听等。 织梦好，好织梦
　　一、主观测听法 本文来自织梦
　　1、纯音测听 copyright dedecms
　　是使用单一频率的声音通过气导耳机与骨导耳机给声，通过判断各个频率所听到最小的声音，了解各频率听力损失状况绘出听力图，根据听力图了解耳聋的程度与性质。听力计设计的频率范围为125Hz 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 6kHz 8kHz等，听力级(HL)为-10 -5 0 5 10 20 40 60 80 100 120dB，右耳气导为O表示，骨导&，左耳气导为X，骨导为 &，其升降时间15-25毫秒，减10加5的原则给声，每次约1-2秒，儿童约2-3秒，一般全过程在20分钟内，常从1kHz 40dBHL声开始，然后从低频向高频顺序测试，测试时应注意患者有无响度重震现象，可做阈上功能检查，双耳听力损失大于40dB，好耳加掩避噪音。 copyright dedecms
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　　根据测试气骨导间距可分为四种型：
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　　正常气骨导均在正常范围(5dB) 织梦内容管理系统
　　传导性聋气导下降骨导正常 内容来自dedecms
　　感音神经性耳聋气骨导均下降但无气骨导差 织梦好，好织梦
　　混合性耳聋气导骨导同时下降，有气骨导差距存在 织梦内容管理系统
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　　2、声场测听 copyright dedecms
　　声场测听是在声场中通过扬声器给声进行测听，常用了解小儿裸耳听力及的选配效果，测试音为啭音，操作方法同纯音测听，声场测试前要用声级计效准声场(70dB效准)，测试距离为1米，两个扬声器同受试者成等腰三角型，测试裸耳听力时好耳用耳塞或耳罩加掩蔽，评估一侧效果时可将一侧耳助听器关掉，分别调试评估可获得准确的助听器效果评估图。测试结果与常时间平均会话语谱或语言香蕉图比较对助听效果加以判断。 本文来自织梦
　　3、筛选仪测听与玩具测听
　　是婴幼儿听力测试中必不可少的测试方法，尤其对不合作的小儿更为适用，筛选仪设计一般有4个频率(500Hz 1kHz 2kHz 4kHz)声压级(SPL)分别为(30dB 50dB 70dB 90dB)测试距离30公分以内，避开小儿视线，观察其行为反应。可做裸耳听力测试及助听器效果测试。玩具测听是将玩具事先用声极计测量，标出玩具的主频范围与最大声压级，由于发出的声音是复合音，小儿容易接受，通过行为观察也可测得较为准确的听力。此项检查对有经验的测试者准确率可高达80%，目前在国内、外仍在广泛使用。
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　　4、言语测听 织梦内容管理系统
　　言语测听也称语言测听法，该项目多达20余种，已有30年历史。通过对有声文字、词汇、句法、文法、音韵及构词的语音等测试，了解患者听取语言状况，有两种情况，一种是听敏度下降，但提高声音就可听懂，另一种是听敏度下降，言语识别能力也下降，此时提高说话声音也只能听见声音而听不懂语言。言语测听常要了解言语听阈、言语识别率，特别要了解在噪声环境与安静环境言语的识别率，言语测听有言语听力计，各种言语教材，即各种字表、句表，并可按各种测试表的内容用某种通用语言发音，或按一定要求制成唱片、磁带、录象带，用的软盘，可在安静、噪声环境下测试。传导性耳聋无需使用言语测听法，对感音神经性耳聋病变部位，对耳蜗及蜗后病变的耳聋可进行鉴别诊断，耳蜗病变的耳聋言语识别得分均低于正常听力，中枢性聋言语识别率更低，另外言语测听对了解助听器的补偿效果也十分重要。 内容来自dedecms
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　　二、客观测听法 织梦好，好织梦
　　听诱发电位(AEP)主要用于测试听觉路的信号功能，估计听阈和诊断病变部位。耳蜗电图(ECOCHG)、听性脑干反应(ARB)、中潜伏期反应(MLR)、颅顶慢电位(SVR)、多频稳态诱发电位(MFSSR)等不同的AEP用于临床听功能检查统称为电反应测听。 织梦内容管理系统
　　1、听性脑干反应(ABR) 本文来自织梦
　　是指听觉系统听到声刺激产生兴奋并伴随电位变化，在诊断蜗后病变中具有重要意义，它起源于听神经及脑干各个核团，接受刺激10ms内产生5～7个波，其中I-III-V波最明显，V波诊断听阈最重要，70dBnHL正常人I-III-V波出现为100%，ABR听阈在成人0-20dBnHL，出生婴儿30dBnHL(每台仪器均测得小样本听力级略有差距)，对短声脑干电反应阈在2KHz～4Kz与纯音行为听阈最接近，正常情况下V波5.5ms～5.7ms出现，两耳V波潜伏期相差不大于0.40ms，I-V波间期不大于4.6ms，如一侧I-V波间期延长，波V潜伏期延长，两耳I-V波间期差大于0.4ms，可疑存在听神经瘤。感音神经性耳聋ABR绝对潜伏期均延长。另外强调一下ABR测听短声仅反应高频听力，神经系统疾病ABR结果可异常。 本文来自织梦
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　　2、多频稳态诱发电位测试
　　是听觉诱发电位的，最近引进我国，它采用正弦调制信号为刺激音，载波频率为250HZ～8Khz范围内的任一频率，调制波作为同步信号，有良好的频率特性，可客观测得纯音听力图。 织梦内容管理系统
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nginx/1.4.1基因芯片在耳聋基因检测中的应用--《中国妇幼保健》2012年28期
基因芯片在耳聋基因检测中的应用
【摘要】：目的:通过采用基因芯片的方法在耳聋人群中进行突变基因检测,探讨该方法在耳聋预防和阻断中的应用价值。方法:采用基因芯片方法进行突变位点的检测。采集29例沈阳市聋哑人的外周血,提取基因组DNA进行PCR扩增、杂交、扫描检测,其可以同时检测4种常见的耳聋相关基因中的9个热点突变,包括GJB2(35delG,176del16,235delC及299delAT)、GJB3(538CT)、SLC26A4(IVS7-2AG、2168AG)和线粒体DNA12SrRNA(1494CT,1555AG)。结果:在29例耳聋患者中,基因芯片方法共检测出13例携带致聋突变(44.83%)。其中,GJB2基因突变6例(20.69%),包括235delC位点杂合突变型3例,235delC位点纯合突变型1例,299del AT位点杂合突变型2例,235delC和176del 16位点复合杂合突变型1例;SLC26A4基因突变10例(34.48%),包括IVS7-2AG位点杂合突变型7例,IVS7-2AG位点纯合突变型2例,2168 AG位点杂合突变型1例,其中1例为GJB2基因235delC位点,299del AT位点和SLC26A4基因2168 AG位点复合杂合突变。结论:基因芯片作为一种基因检测的方法,在预防"聋-聋"垂直传递,降低聋儿的出生率方面起到重要的作用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R764【正文快照】：
耳聋是影响人类健康和生活的常见疾病之一,也是临床上最常见的遗传病。据统计,我国现有2 000多万聋哑人,占残疾人总数的1/3,是社会不容忽视的一个特殊群体。聋哑人因自身情况特殊,在现实社会中很难寻觅到正常人为配偶,而且由于共同的语言和文化背景使得“聋-聋”的婚配形式在
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什么是外伤性耳聋？该怎么诊断
　　【核心提示】耳聋种类有很多，影响着我们的生活、学习、工作。网友咨询：什么是外伤性耳聋？这种耳聋疾病该怎么诊断呢？针对这个问题，上海宏康医院耳鼻喉科专家张云主任为大家详细解答。　　 &姓名：张云（主任医师）　　 &科室：耳鼻喉科　　 &擅长：张云主任擅长运用多联复聪疗法治疗耳鸣、耳聋，熟练运 & &用Bppv的手法复位治疗、变应性鼻炎的脱敏的治疗···　　 &行医格言：诚信关爱，天使之心；敬业奉献、医护之责，精湛的技 & 术是服务患者的资本。　　 & 　　什么是外伤性耳聋　　外伤性耳聋，顾名思义，是由于外在因素所导致的意外性聋。外伤性聋是头颅闭合性创伤，若发生于头部固定时，压力波传至颅底，同听骨惯性引起镫骨足板相对动度过大，导敢迷路震荡、内耳出血、感觉细胞和节细胞受损。在线咨询专家了解更清晰　　外伤性耳聋如何检查　　详尽的耳鼻部检查，严格的听功能前、庭功能和咽鼓管功能检测，必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础。客观的综合分析则是其前提。　　根据耳鼻喉科专家所述，外伤性耳聋如果能够及时的前往专业耳聋耳鸣治疗医院进行诊疗的话，那么完全恢复的可能性还是很大的。然而却有许多人依赖人体自身的修复能力，以为能够完全康复。这种想法断然是错误的。人体自我修复功能，只是非常基本的，并不能够彻底恢复听觉系统。　　外伤性耳聋的诊断　　⑴、有耳部或头部受伤史；　　⑵、伴耳痛，耳聋，外耳道少量出血；　　⑶、形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状，三角形，不规则形等，穿孔边缘锐利，外翻，附有血痂；　　⑷、声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳； 　　⑸、排除中耳炎所致穿孔，声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。　　通过上海宏康医院耳鼻喉科的专家给我们的介绍后，相信大家对于头部外伤导致耳聋的原因有了新的认识。上海宏康医院耳鼻喉科专家温馨提示您：头部外伤本身就会给人们带来巨大的健康威胁，耳聋的出现无疑是雪上加霜的效果。为避免耳聋给头部外伤患者带来更大健康困扰，进行及时有效的治疗非常重要。　　【权威疗法】“多联复聪疗法”，引领外伤性耳聋治疗新方向　　“多联复聪疗法”是上海宏康医院耳鼻喉科专家经过数十年的临床经验总结，数万名康复患者的治愈成果，使医院在应用该疗法对外伤性耳聋的治疗上更加成熟。该疗法治疗突发性、病毒性、神经性等各类耳聋疾病，受到了患者的一直好评和认可。　　【疗法原理】“多联复聪疗法”的治疗原理是针对外伤性耳聋发生的复杂病因，多管齐下，采用离子精确刺激耳穴，将药物精确送达病灶同时，激活耳部自身免疫组织，对外伤性耳聋的治疗有极好的疗效。该疗法在外伤性耳聋的治疗上取得了突破性进展，使众多久治不愈的外伤性耳聋患者迅速走上康复之路，对医疗界作出了一个激动人心的新贡献。　　　　【多联复聪疗法】多联复聪疗法联合，克服了中医疗效慢、西医副作用大的缺点，能直达病灶，又能辩证施治，改善内耳微循环。身心兼治，避免患者因精神因素而使外伤性耳聋复发。治疗时间只需一周左右，无需长期住院，对患者的工作、学习没有太大影响。　　上海宏康医院看耳鼻喉疾病医保最高可报销92%　　对于外伤性耳聋患者选择正规医院，无论是技术设备，专家水平，都是一些小医院无法企及的。上海宏康医院作为“百姓放心、医保定点”医院，收费严格按照上海市物价执行，详细确定适时治疗方案，避免浪费不必要的治疗费用产生，并在收费处有明确标示，治疗外伤性耳聋费用合理、公开、透明。在治好病的前提下，可以报销费用的医保定点医院就显得比较重要了，实质性地帮助百姓节省医疗开支。　　温馨提示：为了确保就诊服务质量，上海宏康医院耳鼻喉科每日专家号仅限20名患者，就诊患者请提前网上、电话预约。如想了解更多噪音性耳聋的用药、预防、保健等问题，可直接拨打上海宏康医院耳鼻喉科专家热线咨询：<span style="color:#715221，或向专家，专家为您真诚解答，并为您提供专业化的诊疗和个性化的治疗方案!
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耳鼻喉科技术
耳鼻喉科专家
姓名：张云
病人信赖的是医生，
而不是冷冰冰的机器
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咽喉疾病：医学博士 副主任医师 ★全军耳鼻喉头颈外科微创诊疗示范专家 ★ 中华医学会耳鼻咽喉...
副主任医师 ★中华医学会耳鼻喉科分会会员 ★江西省医疗卫生杰出贡献者 ★南昌市耳...
吕印菊医生从事耳鼻咽喉头颈外科专业二十多年，拥有丰富的一线临床诊疗方案和实践...