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人为什么会耳鸣？
天津中医药大学第一附属医院
　　随着社会经济的发展，生活压力增大，越来越多的人出现耳鸣。耳鸣不仅会影响到患者的听力，而且会使其心情烦燥，甚至影响睡眠，严重者出现头昏，精神不能集中，无心工作或学习，听觉敏感度下降，对患者的日常生活造成严重的影响。
　　人为什么会耳鸣？这是一个困扰很多人的问题。那么引起耳鸣的原因究竟有哪些?下面让我们来了解一下耳鸣的相关知识。
　　什么是耳鸣？耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声、滋滋声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张。严重的耳鸣扰得人一刻不得安宁，严重影响生活；或伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。
　　在了解了什么是耳鸣及其危害之后，我们来探究一下到底是哪些因素导致耳鸣。大致可以从以下三个方面来探讨。
　　一、耳源性因素，主要指产生耳鸣的病变部位位于听觉系统内。大多指神经性耳鸣或主观性耳鸣。
　　(1)外耳病变：耳廓、外耳道软骨部或骨部的病变阻塞外耳道时皆可引起耳鸣。此为外耳道阻塞妨碍声波传入中耳，由于环境噪声也受到隔绝，其对体内生理性杂音的掩蔽作用减弱，使体内产生的微弱声音相对增强而造成耳鸣。如：外耳道炎，耵聍栓塞，外耳异物等。
　　(2)中耳病变：中耳的病变常引起不同程度的传导性聋，同样使环境噪声对体内生理性杂音的掩蔽作用减弱。如：急慢性炎症，鼓膜穿孔，咽鼓管阻塞，鼓室积液，耳硬化症等。另外，鼓室内病变如颈静脉球体瘤等可引起搏动性耳鸣。
　　(3)耳蜗病变：耳蜗病变所致耳鸣的机制尚不清楚，大多数学者认为这种耳鸣是病变部位的自发性放电活动所致。损伤的毛细胞可产生持久的去极化状态，引起神经元的兴奋，产生异常信号。病变涉及内耳迷路，常见的有噪音性聋、老年性聋、药物中毒性聋、突发性聋、梅尼埃病、病毒或细菌性迷路炎及骨迷路病变等。一般有明显的病史，检查为感音性耳聋，耳鸣与听力损失最大的频率接近，多为高音调耳鸣，是耳鸣比较严重和多见的原因。
　　(4)蜗后病变：蜗后病变包括内耳道和小脑脑桥角病变，如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、炎症、血管异常或Hunt综合征等。该部位的任何病变压迫听神经所造成的机械性刺激，可产生异常的神经冲动而导致耳鸣。听神经瘤除一侧耳聋及耳鸣外，多伴有同侧三叉神经麻痹及前庭功能丧失。Hunt综合征为突发性面瘫，耳带状疱疹，有时伴耳鸣、耳聋。此类病变引起的耳鸣，多有蜗后性聋。
　　(5)中枢听觉径路病变：中枢听觉径路病变包括脑干和听觉皮层的病变，如多发性硬化、肿瘤、血管病变、感染病灶累及蜗核与听皮层间的传入或传出神经纤维等，皆能对听觉传导径路反射弧造成干扰，同样导致耳鸣。
　　二、非耳源性因素，指起源于听觉系统以外部位的耳鸣，多指体声。
　　(1)耳周围器官病变：见于耳附近的肌群抽搐，如咽鼓管肌群或腭肌阵挛，引起耳内&卡嗒&、&卡塔&的响声，病人和检查者均可听到。咽鼓管异常开放，也会使患者听到与呼吸节律同步的耳鸣声。另外，颞下颌关节病变或咬合不全，有时也可引起耳内弹响声。
　　(2)代谢性疾病：甲状腺功能低下或功能亢进均可引起耳鸣。糖尿病引起的耳鸣发生率很高，高血脂伴血管阻塞及感音性聋者，其耳鸣的发生率高于常人。同时，维生素的缺乏亦可发生耳鸣。
　　(3)颈部病变：见于颈动脉瘤、颈动脉受压或狭窄、颈静脉球体瘤、颈椎病所致的耳鸣，常为同侧低调耳鸣，可与心脏搏动一致，有时在颈部可听到血管杂音，这种杂音可在压迫颈动脉时而暂时消失。
　　(4)神经症和精神病：常见神经衰弱病人，诉耳鸣且多伴有记忆力减退、失眠、头昏、腰酸、乏力等症状，但查体及听力检查均无异常发现。
　　(5)中枢神经系统病变：包括从脑干到听皮质通路的病变，如多发性硬化、脑瘤、脑血管病变、脑炎及脑外伤等。此类病变引发的耳鸣发生率也较高，脑外伤、脑膜炎、多发性硬化常后遗，且十分令人烦恼。
　　(6)心血管病变：亦属常见的耳鸣原因之一，耳鸣常呈搏动性，其中约有10%为高血压、贫血者因心脏输出量增加而出现搏动性耳鸣，有时可为持续的嗡嗡声，这可能与中枢或内耳供血不足有关。而动脉粥样硬化伴血管栓塞者，亦可出现耳鸣。
　　三、心理因素
　　(1)压力
　　近年来，白领阶层人群耳鸣的发生率明显增加。主要表现为高频耳鸣，似蝉鸣声。中青年人出现耳鸣，主要是由于工作压力大、睡眠少、生活不规律所致。
　　(2)内分泌失调
　　更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣，但听力检查正常。除耳鸣外，她们还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳郭或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。目前认为，更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，是造成耳鸣的主要原因。
　　(3)情绪失常
　　耳鸣易出现在情绪不稳定的人群中。在焦虑和抑郁倾向的人群，常伴有严重耳鸣。情绪不稳会导致耳鸣，而耳鸣又会加重情绪不稳。
　　(4)长期噪声刺激
　　人耳所能承受的最强声音通常为90分贝，若超过这个限度，即使自己感觉不出来，脆弱而敏感的内耳已受损。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。歌厅、游艺厅以及大型机械工厂的声音强度常超过115分贝，经常处于这样的环境中，就容易发生耳鸣。
　　随着现代科技的不断发展，电子产品琳琅满目，如手机、电脑、MP3、MP4、等。撇开电子辐射的层面不说，单是超强声音对人耳的刺激，也会让听力备受摧残。现在多数年轻人喜欢佩戴入耳式耳机，调大音量来听音乐、看电影，且时间持续很长，长久下去，自然会影响听力系统，出现耳鸣耳聋等症状。
　　而中医在长期的实践和临床经验的总结中发现，耳鸣患者实少虚多，且以肾虚最为多见，主要症状有：耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚。听力逐渐下降。兼见失眠，头昏目眩，腰膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多等。其次，因情志抑郁或急躁易怒者易致肝失调达，气郁化火循经上扰，表现为耳鸣如闻潮声或风雷声，时轻时重，多在情志抑郁时加重，伴有口苦，咽干，面红或目赤等症状。亦有患者平日喜食肥甘厚味之品，使脾胃受损，或是思虑过度，致水湿不运，聚而生痰，久则化火，多表现为耳中胀闷，头重头昏或头晕目眩等。因此患者一旦发现耳鸣，还应到正规医院确诊明确中医辨证分型，切忌胡乱进补，如果是实证耳鸣，必须先祛除病邪，邪去则病安；如不顾虚实，一味大量进补，可能起到相反的效果，于病无益。
　　了解哪些原因引起的耳鸣之后，除了到正规医院接受对症治疗外，在平常的生活、学习和工作中我们又该如何缓解耳鸣呢？
　　1、要劳逸结合。注意调整工作节奏，不要过度疲劳，特别是工作压力大的人，更要学会自我调节，适当放松。
　　2、要保证睡眠。尽量不要熬夜，每天睡觉前可用热水泡脚，以舒缓情绪，促进睡眠。
　　3、要调节情绪。遇事要懂得控制情绪，尽量少发脾气，不要多虑、多疑。
　　4、还要减少噪声刺激。不要长期戴耳机听音乐，尽量减少在声音嘈杂的娱乐场所内停留的时间。
　　了解了这么多，相信大家跟我一样，觉得耳鸣其实是个不容忽视的问题，且所以一定要注意保护自己的耳朵。
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