外媒：中国正在酝酿新的货币工具 全世界都没有见过_凤凰财经
外媒：中国正在酝酿新的货币工具 全世界都没有见过
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消息人士透露，中国央行正考虑通过一种全新的货币工具向政策性银行提供贷款。如此一来，这些银行可以购买地方政府发行的债券。
新闻配图 【中国版QE传闻】
【QE传闻被否】
【外媒解读】 【相关报道】 凤凰iMarkets讯 据MarketWatch报道，消息人士透露，中国央行正考虑通过一种全新的货币工具向政策性银行提供贷款。如此一来，这些银行可以购买地方政府发行的债券。 消息人士还表示，此种贷款将至少是十年期的。目前外界尚不清楚该工具如何运作的细节，但该货币工具将是银行从未接触过的类型，&它是一个全新的货币工具，全世界都没有见过。哪种形式不重要，一切可能的手段都会被采纳。& 他还表示，中国央行将通过该新工具向中国国家开发银行（CDB）等其他政策性银行注入资本，通过这一做法这些银行就可以购买地方政府发行的债券。 财政部曾表示，今年，各地方政府可以发行一万亿元（1600亿）的债券，以偿还过往的债务。换句话说，就是让各地方政府更换已有债务，这些债务大部分是期限较长，成本较低的银行贷款。 问题是商业银行对这些债券没兴趣。 来自某股份制银行的人士称，&不是所有银行都对此种债券感兴趣，因为收益率太低，也没有可流动性。&他还表示，他所工作的银行曾买过一些地方政府发行的债券，只因为该银行的分支机构想和地方政府维持良好的关系。 证券债券分析师徐寒飞表示，银行向地方政府融资平台的贷款利率通常在8%左右。地方政府为了避开直接从银行借贷的种种限制而使用这一平台。此类政府融资平台债券的收益率也大致如此。不过地方政府债券的收益率通常会被减半。 一位银行的市场部门人士表示，&商业银行不愿意购买地方政府债券，因为过低的收益率很难维持其资本成本。有很多其他资产投资的回报要比这多。为什么还要去买地方政府债券呢？& 从最新的全国政府性债务审计数据看到，日，中国地方政府债券（包括直接负债、或有负债）总值已达到近18万亿元。 中国已经制定了部分解决方案，通过修改预算法，禁止地方政府直接借贷，允许其发行债券。分析师称，这是一种可持续的更加透明的政府融资运作方法。 目前就地方政府如何偿还现行的融资平台债务，已经引发讨论。主流的观点是地方政府必须逐步用地方政府债券来替换现有债务。 可是，中国社会科学院刘玉辉教授表示，&如果没有额外的流动资金支持，整个债务互换运作将成为一座空中楼阁。&他表示，政策性银行购买地方政府债券相当于，地方政府融资平台从商业银行的资产负债表中所借债务转变成政策性银行的资产负债表里的债务。&这迟早会发生的，央行不如干脆让政策性银行现在就做。& 一位中国国家开发银行的消息人士透露，&期望我们银行来接管所有1万亿元的债券是有点不现实的。能处理好其中的一半就不错了。& 他还表示，央行最终可能会不得不让一些商业银行参与到这项计划中。 中国社会科学院金融与银行研究所副所长尹剑锋表示，&让债务变成债券，将减轻地方政府的偿还压力，因为贷款利率和偿还期限都不同以往了。&（编译/双刀）&&&&
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48小时点击排行孕妈妈看过来：妊娠期糖尿病问答_健康_新浪育儿_新浪网
&&&&&&&&&常见疾病&&&正文
孕妈妈看过来：妊娠期糖尿病问答
什么是妊娠期糖尿病？
　　妊娠期糖尿病是一种只出现在孕期的暂时性糖尿病，由于孕妇不能生产足够的胰岛素(将人体内的血糖转变成能量的激素)来处理孕期升高的血糖所致。妊娠糖尿病一般发生于怀孕第24~28周，所以孕28周前后孕妇需要接受妊娠期糖尿病的常规筛查。妊娠期糖尿病一般在孕期结束后自动消失，但产后依然需要检测血糖水平，保证完全康复。
　　不管是在孕期还是怀孕前开始的糖尿病，如果病情得到控制，通常都不会危害宝宝和妈妈。但孕妇血糖过高，且通过胎盘进入宝宝的血液循环，对妈妈和宝宝有严重的潜在危险。妊娠期糖尿病如果不加控制，孕妇有可能生出巨大儿，使分娩情况变的复杂，还有可能引起先兆子痫的危险。未经控制的糖尿病可能导致宝宝出生后出现问题，比如黄疸、呼吸困难、低血糖等，以后患Ⅱ型糖尿病的风险也比较高。
孕期糖尿病常见吗？
　　非常常见，会影响4%~7%的孕妇，在肥胖妇女中发病率更高。大龄孕妇及家族中有妊娠期糖尿病病史的人更容易患病。
妊娠期糖尿病的症状和体征是什么？
　　大多数妊娠期糖尿病的女性没有任何症状，其中一些可能会经历：
频繁而大量地小便(和怀孕早期同样频繁但通常量少的小便不同)
尿糖(常规的产前检查就能发现)
你和医生能做什么？
　　在孕期28周前后，需要接受常规的血糖筛查，以及糖耐量试验，这些都能证明你是否患了妊娠期糖尿病，要配合医生的建议采取特殊的饮食方式，并积极运动。你需要在家里用血糖仪或血糖试纸自测血糖。如果运动和饮食都不足以控制血糖，还需要补充胰岛素，通常是注射的方式。
如何预防？
　　首先，控制体重很重要，怀孕前后体重控制在一个合理的范围，能预防妊娠期糖尿病；同理，良好的饮食习惯(多吃水果蔬菜、全谷物食品，限制精糖的摄入，摄取足量叶酸)，规律的运动(研究表明，肥胖女性坚持体育锻炼，可以将患病风险降低一半)也有所帮助。宝宝出生后继续注意采取这些预防措施，能够降低将来出现糖尿病的风险。文/
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代谢性又可称并发性白内障，与晶状体的代谢有关，与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
导致的血糖升高是诱因，具体发病机制尚不清楚。性发生机制尚无最后定论。但实验性性动物模型进行深入研究发现，晶状体内存在糖代谢紊乱，是形成的重要生化和病理基础。1.发生于老年者，与老年性相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。
2.性，发生在血糖没有很好控制的青少年病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊，完全混浊；开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障，以后囊下极部多见；常伴有屈光变化，血糖升高时，表现；血糖降低时，表现远视。1.血液生化检查
血糖水平及糖化血红蛋白定量，明确糖尿病。
2.眼部特殊检查
对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查。
（1）角膜内皮细胞检查；
（2）视网膜视力检查；
（3）视野检查；
（4）视网膜电流图（ERG）检查；
（5）视觉诱发电位检查（VEP）。根据糖尿病史，血糖、尿糖实验室检查；临床表现患者视力下降，晶状体混浊，雪片状混浊为其特点，有时混浊迅速扩散可诊断。与其他代谢性白内障如半乳糖性白内障，低钙性白内障的主要鉴别点在于患者的全身临床表现不同。1.发病早期积极治疗糖尿病，晶体混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液；
2.白内障明显影响视力时，可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性糖尿病性，可植入后房型人工晶状体；
3.术后积极预防感染和出血。1.控制食物：糖、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠。
2.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物；
3.平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展；
4.并发性白内障当积极治疗原发病，如糖尿病应控制血糖；慢性葡萄膜炎应积极查找病因，并坚持治疗，预防复发。
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儿童糖尿病一般指小儿糖尿病
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小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。临床表现为多饮、多尿、多餐和消瘦。小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变导致眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病可见于各年龄阶段，学齢期和青春发育期多见，无性别差异。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病分为：原发性糖尿病和继发性糖尿病，原发性糖尿病又分为：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）又称为Ⅰ型糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）又称为Ⅱ型糖尿病。继发性糖尿病：胰腺病，激素受体异常，糖耐量减低。儿童糖尿病多见胰岛素依赖型。目前，小儿Ⅱ型糖尿病发病率有所提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。
糖尿病是一种自身免疫性疾病，有先天遗传背景，经后天多种因素的作用使之发病。
1.自身免疫反应
现已证明体液免疫和细胞免疫均与糖尿病有关。初发的胰岛素依赖型糖尿病，三分之二的患儿体内测出胰岛细胞抗体。部分患儿还可测出胰岛素受体自身抗体和胰岛β细胞膜抗体。
2.环境因素
（1）病毒感染柯萨奇B组病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等。
（2）牛乳蛋白过早、过多的摄入牛乳制品，其中酪蛋白作为抗原，触发糖尿病发生。牛乳中牛胰岛素可引起破坏人β细胞功能的免疫反应。
（3）药物和化学因素。
3.遗传易感性
有遗传性，目前证实位于白细胞第6号染色体短臂上的组织相容复合体基因为易感性基因。各年龄均可发病，小至出生后3个月，但以5～7岁和10～13岁二组年龄多见，患病率男女无性别差异。我国儿童糖尿病发病率约为十万分之0.6
儿童糖尿病起病多急骤，突然表现明显多尿、多饮，多餐、体重下降。简称为“三多一少”。学龄儿童每天饮水量和尿量可达3～4升或更多，常常夜间口渴饮水。胃纳增加但体重下降。年幼者常以遗尿、消瘦引起家长注意。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。
儿童糖尿病约半数的孩子以酮症酸中毒为首发表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，“三多一少”症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。如不及时诊断和正确治疗患儿会有生命危险。1.血液检查
（1）血糖测定以静脉血浆（或血清）葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会（ADA）制定的诊断糖尿病的标准：正常空腹血糖&6.1mmol/L（110mg/dl），空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损；如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值&11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。
（2）血浆C肽测定C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童Ⅰ型糖尿病时C肽值明显低下。
（3）糖化血红蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的可靠、稳定、客观的指标，与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc&6%；，HBAlc维持在6%～7%，表示控制良好，糖尿病并发症不发生或已发生但不进展；HBAlc8%～9%时为控制尚可；HBA1c11%～13%为控制较差，糖尿病并发症显著增加。因此，美国糖尿病学会要求糖尿病的患儿HBAlc控制在7%以内。
2.尿液检查
（1）糖尿重症病例治疗前经常有糖尿，轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下，不少久病者由于肾糖阈升高，虽有高血糖而无糖尿。因此收集一段时间的尿液进行定量检测更有意义。
（2）蛋白尿反应糖尿病人肾脏早期受累程度，糖尿病患儿无并发症病时白蛋白尿阴性或偶有白蛋白尿，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，时称微量白蛋白尿，表明患者已有早期糖尿病肾病，白蛋白尿排泄率&300mg/d时，称临床或大量白蛋白尿。
（3）尿酮体见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时尿酮体阳性。
（4）管型尿往往与大量蛋白尿同时发现，多为透明管型及颗粒管型。见于弥漫型肾小球硬化症。
3.其他检查
（1）拍胸片除外肺结核。
（2）腹部B超检查肝脏和胰腺。
（3）眼科检查眼底。根据患儿出现明显多饮，多尿、多食和消瘦，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值≥11.1mmol/L，或任意时间血糖≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病。家族糖尿病史有助于糖尿病的诊断。应与糖尿、脱水酸中毒、昏迷等鉴别。儿童糖尿病治疗目的：消除症状，稳定血糖；维持儿童正常生长和性发育；防止中晚期并发症出现。
1.饮食治疗
（1）热卡供给每天总热卡等于1000千卡+（年龄-1）×（70-100）千卡。合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础，摄入的热量要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量。还要考虑到患儿的生长发育。
（2）饮食成分组成蛋白质占总热卡15%～20%左右，以动物蛋白为主；脂肪以植物油为主占30%左右，以不饱和脂肪酸为主；碳水化合物以大米、谷类为主占总热量的55%；
（3）三餐分配一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5
2.胰岛素替代治疗
（1）常用胰岛素剂型正规胰岛素（RI）为速效性；珠蛋白胰岛素（NPH）为中效型：鱼精蛋白新胰岛素为中长效性（PZI）
（2）胰岛素用法常用方法每日两次皮下注射，全日总量的2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射；每次注射将短效和中长效胰岛素混合（按3:1或4:1的比例），按照先吸短效后吸中长效的顺序混匀后注射。
（3）胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序轮换注射。注射点之间隔2厘米，避免一个月内同一部位两次注射。
（4）胰岛素计量的调整再保饮食和运动量相对稳定的情况下，一般2～3天调整一次，每次增或减2单位，每日只调一个时段。
儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。
3.运动治疗
运动是儿童正常生长和发育所必需的生活内容，运动对于糖尿病儿童更有重要意义。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动可降低血脂，增强体质，减少并发症。
4.预防感染。糖尿病的预后取决于血糖控制良好与否。血糖水平长期高于治疗的理想范围者易发生各种慢性并发症。1.普及糖尿病知识，让患儿及家长了解什么是糖尿病，治疗目的和原则。
2.糖尿病这一终身性的，治疗繁琐的特殊疾病，要鼓励家长和患儿对疾病树立信心，并对患儿进行心理治疗。
3.糖尿病需要长期治疗，绝大部分在家庭治疗，这要求医务人员教会家长及患儿如何测微量血糖及尿糖，如何抽取胰岛素，如何正确注射胰岛素。
4.告诉患儿及家长出现低血糖的症状及自救的方法。
5.了解预防酮症酸中毒知识及临床症状。
6.建立糖尿病专科门诊，指导饮食治疗，建立家庭记录，及时帮助他们解决问题。
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> 尼亚新可治疗合并外周动脉疾病的糖尿病.
尼亚新可治疗合并外周动脉疾病的糖尿病. 中国毫州网
摘要：接受尼亚新（niacin）降脂剂量治疗的ii型糖尿病患者的高密度脂蛋白胆固醇明显增加，而甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低。(jama 3-1270 )
westport，9月13日（路透社医学新闻）据一项来自“动脉疾病多重干预试验”（ the arterial disease multiple intervention trial）的研究结果，接受尼亚新降脂剂量治疗的ii型糖尿病患者的高密度脂蛋白胆固醇明显增加，而甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低。
孟斐斯田纳西大学的marshall b. elam博士及一个多中心小组对468位伴有外周动脉疾病的病人进行了研究，其中有125位是糖尿病患者。研究小组将病人随机地分为三组，分别接受尼亚新3000mg/日、或尼亚新的最大安全剂量、或安慰剂治疗。接受尼亚新治疗的人中有64位糖尿病患者，173位为非糖尿病患者。试验进行了60个星期，其中包括一个为期12周的酝酿期。
研究人员在9月13日出版的美国医学会杂志报告说：“在糖尿病和非糖尿病的参与者中，hdl胆固醇明显增加，分别为29%和29%；甘油三脂明显减少，分别为23%和28%；ldl胆固醇分别减少8%和9%。”
在服用安慰剂的人当中，elam博士及其同事发现，糖尿病和非糖尿病患者hdl胆固醇分别增加0%和2%；甘油三脂分别增加7%和0%；ldl分别增加1%和1%。他们还指出，接受尼亚新治疗的糖尿病患者血糖增加到8.7 mg/dl左右，接受尼亚新治疗的非糖尿病患者血糖为6.3 mg/dl左右。所有的改变都有显著的统计学意义。
另外，elam博士小组发现，患有糖尿病的受试者在尼亚新停药、尼亚新用量或低血糖治疗方面与安慰剂组没有明显差异。
elam博士及其同事得出结论：“尽管当前的观点反对给糖尿病患者使用尼亚新，但是目前这项研究证实降脂剂量的快速释放型尼亚新能安全地应用于稳定、已控制病情的ii型糖尿病患者。”
此外，他补充说：“可以考虑将尼亚新疗法作为对他汀类或贝特类药物不耐受的糖尿病患者的一种选择，或用于不能有效纠正高甘油三脂或低hdl胆固醇血症的病人。” （编辑：冯燕锋）
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