体检血小板分布宽度偏低、平均血小板体积偏
时间： 20:18:16
健康咨询描述：
体检血小板分布宽度偏低、平均血小板体积偏低、大型血小板比率偏低、中性细胞比率偏低、淋巴细胞比率偏高淋巴细胞数偏高、总胆红素偏高、转氨酶偏高、甘油三脂偏高、高密度脂蛋白偏低、尿酸偏高，请哪位专家给具体分析下原因，需要注意哪些问题？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：一般的情况，考虑有脂肪肝或酒精肝的情况。指导意见：血象的情况，可以忽略不计，但是需要除外事先有感冒的情况。医生询问：你血脂也较高，你有否做腹部彩超呢？以明确肝脏的情况。
是的，轻度脂肪肝，血脂偏高。
21:16医生回答：
锻炼一段时间复查一下，必要时服用药物纠正。
擅长: 擅长儿科、妇科、内科、中小学生常见病、学生生长发育
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病情分析：您好！从您的描述来看，1、您的血小板比较陈旧，到了要更新的时候了。2、中性细胞比率偏低、淋巴细胞比率偏高淋巴细胞数偏高提示病毒感染。或许您现在正在感冒。3、总胆红素偏高、转氨酶偏高、甘油三脂偏高提示您的肝功能受损，或许与高血脂、脂肪肝有关，也或许是药物引起。4、高密度脂蛋白偏低，提示您平时水果、蔬菜吃的比较少。尿酸偏高，提示肾功能异常。指导意见：1、低盐低脂饮食。多吃蔬菜水果。2、检查一般五项。3、做肝胆肾B超检查。4、一周后复查血常规，必要时定期献血。5、做尿常规和肾功能检查。6、根据检查结果，尽早明确病因和诊断，并尽早治疗。祝早日康复！
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其他感染原因：不详
缪医生你好，女儿28岁,三岁上幼儿园的时候检查发现有乙肝，大三阳，但是肝功一直正常。从未治疗。到2008年因为结婚想生孩子，在2008年7月检查谷丙转氨酶62u/L，DNA9.68*10^7,医生建议再等几个月看看。号检查DNA是2.22*10^7 ，谷丙转氨酶为159U/L,然后在医生的建议下从2月15日开始抗病毒治疗，使用恩替卡韦，一天一片0.5mg。3月15日检查DNA降为1.25*10^5 ，谷丙转氨酶为76 U/L。5月16号DNA为1.38*10^4 ,谷丙转氨酶为49 U/L。8月15号检查DNA为4.71*10^4 ,谷丙转氨酶为45 U/L。10月19号（治疗8个月）检查DNA为4.14*10^4 ，谷丙转氨酶为61 U/L。号检查DNA为5*10^3 ，谷丙转氨酶为76 U/L，B超检查有轻度脂肪肝。（身高1.64米，体重120斤）恩替已治疗16个月，从治疗3个月一直到16个月，DNA老是在10的4次方，谷丙在45到76之间。这期间打了3个月胸腺肽阿尔法1针剂（地奥迈普新），又吃了3个月水飞蓟宾胶囊，因为着急生小孩，主治医生建议使用长效干扰素（派罗欣180ug）和恩替卡韦联合治疗，日打第一针，没有不良反应，7月3号查白细胞为4.99*10^9/L,中性细胞为1.55*10^9/L低（1.7-7.7）。7月17号查白细胞3.28*10^9/L低（4-10）,中性细胞为0.97*10^9/L低（1.7-7.7），肝功检查谷丙转氨酶279.6 U/L高（0-40），谷草转氨酶89.8u/L高（0-40）,谷氨酰转肽酶79u/L高（0-50）,其余正常。DNA复制低1*10^3copies/ml。（联合治疗1个月）医生给开的升白片服用两星期同时打肌苷注射液和复方甘草甜素吊针一天一次，号检查 ，白细胞 4.13 中性细胞1.30 ，谷丙转氨酶为293.6 。谷草转氨酶103，谷氨酰转肽酶155，其余正常。然后医生给开的甘利欣和五灵丸。吃药2个星期8月14日查，谷丙98.9谷草145.1，谷氨酰转肽酶269.8（0-50）太高了，白球比1.4（1.5-2.5），白细胞5.79及中性细胞2.18正常了，其余都正常。医生说肝功有炎症，最好打吊瓶。
请问 缪医生1.我这样联合用药是否可以，恩替现在对病情有没有用？什么时间可以停？2.转氨酶谷氨酰转肽酶再升高怎么办？孩子不想打吊针，吃什么药好，现在觉得乏力，有点恶心，腹胀，该怎么解决。谢谢。
缪医生，我在《家庭用药》上看到您的文章及网站，找到了您，这几天在您的诊室看了许多案例，您精湛的医技和对患者认真负责态度，以及不求报酬，不求名利，默默奉献的精神，令我们尊敬感动，现在还有这样好医生太少了，早点认识您该有多好。
孩子很小的时候，不知什么原因传染上乙肝，我这一辈子都深感内疚，现在治疗方案费用很高，我决心拿出一辈子的积蓄帮她，现在有这么好的大夫看病，我们可以不走弯路就能得到最好的治疗，使我们看到了光明和希望。我们忠心祝您全家健康平安。&
回复: 回复“联合抗病毒治疗”
09年，第一次抗病毒就应该使用干扰素，如果是那样的话，即使是无效的，那么我们今天再回头也是合理的。你女儿的抗病毒路劲倒过来走了，不能说有多大错误，但是总觉不尽合理。不过，作为一个当时27岁的女病人，首次使用恩替卡韦竟然无效，那倒是不多见的，也是很遗憾的。由此甚至可以推测，使用，包括目前的联合使用是否能获得长期稳定的疗效也是很难说的。既然已经开始了联合治疗之路，那么你们旧的如此继续走下去，不要回头，无论今后的结果如何，用满一年（当然要确定使用期间病毒是完全被抑制的），再决定下一步的路如何走。
吊针基本是不需要的，我甚至不希望使用甘草酸制剂。GGT太高不是急性的表现，不必紧张，要看今后走势。现在就可以回家了，在家稍作休息，使用水飞蓟类保肝药加易善复。
关于停药和结婚生孩子等问题，我看可以在今年年底再讨论。
“女儿28岁,三岁上幼儿园的时候检查发现有乙肝”，当我读到这句话时有两个想法：第一，为何是女儿，而不是“我”，28岁的人了，还是请她自己提问，不应该由父母代问；第二，大概是家族垂直传播，无需找外来原因。
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缪教授您好，谢谢您在百忙中及时回复，看到后女儿打电话给我，第一句就是；叫你气死了，怎么把我换成你了....，其实这些日子，找到
你的网站后，我一直在电脑前守着，随时准备进入您的诊室，在这期间看了许多案例，对缪教授的精湛医技，无私的奉献感动至极,你那幽默
风趣语言，经常令我会心一笑，你太有才了，认识您我真高兴，只是想直接向您表达我一个做母亲的心情。上次提交最后几行是我写的，下
次由女儿向您咨询。我们没有家族史不是垂直传播，都打了乙肝疫苗。女儿曾说过；为什么你们都没有（乙肝），而我却有，小时候你们没
把我看好。是呀，内疚呀，总觉得对不住她，如果她出生时候能象现在一样打上乙肝疫苗，肯定不会传染上了。既然已成事实，我们就要一
起面对，现在又有您这样好医生给我们指路，更使我们有了战胜疾病的信心。前面路已经走弯了，以后我们会照您的指导做，治疗一年再看
。从20号开始吃药，请问缪教授；1.吃水飞蓟宾胶囊，1天3次1次3粒，易善复1天3次1次2粒，这样吃行吗？半个月化验肝功血常规，再向您
汇报。2.另外她有过敏性鼻炎，经常吃西替利嗪抗过敏，这对病有无影响？3.这次刚拿到住院打干扰素前B超诊断；慢性肝病并中度脂肪变（
以前是轻度），胆囊炎症。这对治疗是不是有影响？转氨酶高与脂肪肝有无联系？我们应该注意什么？4.看别的案例您说过不要轻易联合使
用干扰素和核苷类药物，干扰素与替比夫定不能联合，否则会加重神经损害。干扰素与恩替卡韦联合是不是也会损害神经，我们很害怕，请
您指导。谢谢。
附 B超检查报告
超声所见：
肝脏左右叶形态饱满，右叶厚度101.1mm，表面光滑。肝实质光点中等粗、密集，分布及回声均匀，且呈云雾状改变，肝前方回声增强，
后方回声轻度衰减。肝内血管纹理走向欠清晰，彩色血流充盈度欠佳。胆囊大小约47X24mm，形态正常，内透声欠佳，壁厚为2.8mm，毛糙。
胆总管及肝内胆管未见扩张，门静脉10mm，脾脏大小约96X36mm，胰腺头、体、尾形态大小正常，回声均匀。
彩色Doppler示门静脉及右支血流速度正常信号。
超声诊断：
1.慢性肝病并肝中度脂肪变
2.胆囊炎症
HBVM：HBsAg&250IU/mL,HBeAgS/CO 抗 HBc8.21S/CO
回复: 回复“联合抗病毒治疗”
不太熟悉电脑，WORD下剪切，而且还随便使用回车。替就替了，只是不要永远替下去，替代成人提问，有建筑工程上转包的感觉。从体重看，目前似乎还没有到脂肪肝的水平，但是根据现有体重，大概有可能出现肝脏的不雅，因此需要注意体重的控制。我只是说干扰素与替比夫定联合使用会加重神经损害，没有说恩替卡韦与干扰素联合后会有此后果。联合治疗，除了与替比夫定联合，应该不会有坏处，希望有好处，我一般会把联合疗法用于年纪比较大的、家族中有严重肝病的病人，也用于不希望知道究竟是核苷类药物还是干扰素在起作用的病人。
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缪医生，您好！谢谢你的回复,现在我的工程由我自己来建筑,我会自己做好自己的事情的。最近我按照您的回复一直吃易善复和水飞蓟宾。9月4号，去检查了一下肝功和血常规。结果令我担心。谷丙转氨酶达到了904.2U/L（参考值0-40），谷草转氨酶为451.3U/L（参考值0-40）,γ-谷氨酰转肽酶 411.3U/L（参考值0-50），总胆红素20.2umol/L（参考值3.4-20.5），直接胆红素 6.8umol/L（参考值0-6.8），间接胆红素 13.4umol/L（参考值5-13），腺苷脱氨酶29.2IU/L（参考值4-24）。血常规中白细胞3.75（参考值4-10 10^9），中性细胞比率 31.54（参考值50-70%）， 淋巴细胞比率51.24（参考值20-40%），单核细胞比率14.14（参考值3-8%） ，中性细胞数1.18（参考值1.7-7.7 10^9）。医生建议暂时停止打派罗欣，给开了12天的甘利欣250ml和阿拓莫兰1.2g。我想问一下缪医生我这种状况是不是应该暂停派罗欣，医生给开的药是否合适?水飞蓟宾和易善复是否还要继续服用？谢谢。还有一个问题我想问一下，我老公6月16号检查的乙肝表面抗体是298.45mIU/ml(参考值0-10)，这个值我们一起生活是不是安全，他最近口腔和舌头一直不断的溃疡，一起吃饭会不会传染，需要多长时间再检查抗体的定量？谢谢。
回复: 回复“联合抗病毒治疗”
ALT和AST升高不是停用干扰素的理由，也许这个升高对你是有益的，说明干扰素的作用加上你体内的抗病毒作用被调动起来了，通常都认为是好现象，我不知道医生为何要停。如果非得停的话，那是根据胆红素来决定，根据其他可以反映肝病更严重的指标来决定，比如白蛋白，遗憾的是你却没有告诉我。你应该知道，使用干扰素者，我一般不主张使用甘草酸制剂，比如甘利欣，8月19日我就对你说过这个问题。你丈夫体内有抗体，那就安全了，无需注意，他是安全的，也是没有必要查抗体的。
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缪医生，您好！谢谢你的回复.我的总蛋白是75.8(参考值60-83) 白蛋白45.8(参考值35-50) 球蛋白30.0(参考值20-35) 白球比1.5(参考值1.5-2.5).其他未写的指标都是正常的。医生给开的甘利欣和阿拓莫兰是因为转氨酶太高，需要降酶。而且因为转氨酶高要暂停派罗欣。我这一段时间一直特别恶心，浑身无力，没有食欲，是不是转氨酶升高的关系。这样的话我是否继续打派罗欣？是否需要降酶呢？用什么药好？谢谢
回复: 回复“联合抗病毒治疗”
转氨酶升高不是停止使用干扰素的理由，这一点在上次回复中的疑问口气你应该能看得出。目前的恶心症状当然与转氨酶过高有关。可以使用降酶药来控制症状。我不会建议你停用派罗欣的，可是你只是我的网上诊室的病人，得不到我面对面的随时随访，你得自己做决断。现在停干扰素，太可惜了。
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缪医生，您好！谢谢你的回复.我决定还是要继续打派罗欣，我9月6号把9月4号该打的那针打上了，隔了两天不会有什么问题吧。我的转氨酶这么高，您觉得我要降酶的话该用什么药好呢？谢谢
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保肝的药是否要继续吃，甘利欣是否要继续打完呢
回复: 回复“联合抗病毒治疗”
尽可能不要使用甘利欣，尤其是使用干扰素的病人。我说了，如果因转氨酶升高而带来的难以控制和仍受的症状，你应该用降酶药。比如双黄醇（百赛诺）。在转氨酶比较高的日子里，要注意休息。
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缪教授，您好！谢谢你的回复.我又来麻烦您了，9月12号（距上次检查一星期），我去查了一下肝功和血常规。我的谷丙转氨酶425.6U/L（参考值0-40），谷草转氨酶375.1 U/L（参考值0-40），γ-谷氨酰转肽酶515.2 U/L（参考值0-50），碱性磷酸酶135.3U/L（参考值45-132），总蛋白是76.8g/L(参考值60-83) 白蛋白47.3 g/L (参考值35-50) 球蛋白29.5 g/L (参考值20-35) 白球比1.6(参考值1.5-2.5)，总胆红素 17.9umol/L（参考值3.4-20.5），直接胆红素 7.9umol/L（参考值0-6.8），间接胆红素 10.0umol/L（参考值5-13），腺苷脱氨酶 34.2 IU/L （参考值4-24），血常规中白细胞3.8（参考值4-10 10^9），中性细胞比率 31.54（参考值50-70%）， 淋巴细胞比率50.84（参考值20-40%），单核细胞比率14.54（参考值3-8%） ，中性细胞数1.20（参考值1.7-7.7 10^9）。.其他未写的指标都是正常的。最近一直在吃水飞蓟宾（3粒/次，3次/日）和易善复（1粒/次，3次/日），还有双环醇（百赛诺， 50mg/次,3次/日）。干扰素继续打恩替继续吃。我这样吃药行不行？提问1.γ-谷氨酰转肽酶和腺苷脱氨酶，碱性磷酸酶及间接胆红素比上次都高，我很害怕，用不用再做些检查？2.白细胞和中性细胞都低用不用升白药？3.转氨酶比上次下降了许多双环醇什么时候减量或停用?4.我打派罗欣三个月了，做检查应该做哪些项目？谢谢！在您的指导下，我身体比上星期好一些了。再一次表示感谢！希望您多多保重身体。
回复: 回复“联合抗病毒治疗”
1.GGT是高了一些，但是倒也不必害怕，怕啥呢？可以在今后的治疗中继续观察，尤其是你现在使用这干扰素和恩替卡韦，还有多种药物，现在要把一些指标完全说清楚是很难的，比如GGT升高，特别容易出现在自身免疫性肝病，但是使用干扰素实际上就是因为调节免疫从而会导致免疫“紊乱”，但是GGT又是一个所谓慢性指标，因此你才怕。不必吧！
2.你的白细胞和中性至少在目前那是安全得很呐。
3.不知道，因为不知道。我看还是继续吃。一个月后复查一下肝功能。
4.甲状腺功能要查一下的。光比上一星期好一些那是远远不够的。
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缪教授，您好！谢谢你的回复.我又来麻烦您了。看到您中午不休息一有时间就回复，太感动了，希望您多多保重身体。9月19号（距上次检查一星期，打干扰素三个月），我去查了一下肝功、两对半定量、甲状腺、血常规和DNA（DNA结果还没出来）。我的谷丙转氨酶148.9U/L（参考值0-40），谷草转氨酶406.3 U/L（参考值0-40），γ-谷氨酰转肽酶538.0U/L（参考值0-50），碱性磷酸酶125.5U/L（参考值45-132），总蛋白是75.3g/L(参考值60-83) 白蛋白46.9 g/L (参考值35-50) 球蛋白28.4 g/L (参考值20-35) 白球比1.7(参考值1.5-2.5)，总胆红素 16.0umol/L（参考值3.4-20.5），直接胆红素 7.7umol/L（参考值0-6.8），间接胆红素 8.3umol/L（参考值5-13），腺苷脱氨酶 31.9 IU/L （参考值4-24）。两对半定量中乙肝表面抗原（HBsAg）146.17（阳性）（参考值0—0.05IU/ml），乙肝表面抗体（Anti-HBs） 1.04（阴性）（参考值0—10mIU/ml），乙肝e抗原（HBeAg）226.595（阳性）（参考值-9999—1 S/CO），乙肝e抗体（Anti-HBe）16.89(阴性)（参考值1-999S/CO），乙肝核心抗体（Anti-HBc）4.66（阳性）（参考值-999—1S/CO）。附（未打干扰素前） HBVM：HBsAg&250IU/mL,HBeAgS/CO 抗 HBc8.21S/CO。甲状腺结果均正常。血常规中白细胞3.83（参考值4-10 10^9），中性细胞比率 33.92（参考值50-70%）， 淋巴细胞比率47.50（参考值20-40%），单核细胞比率15.71（参考值3-8%） ，中性细胞数1.30（参考值1.7-7.7 10^9）。.其他未写的指标都是正常的。最近还在一直吃水飞蓟宾（2粒/次，3次/日）和易善复（1粒/次，3次/日），还有双环醇（百赛诺， 50mg/次,3次/日）。干扰素继续打恩替继续吃。1.联合治疗3个月效果怎么样？2.谷草比谷丙高是吃降酶药的结果，谷草一直升高怎么办？我这样吃药行不行？还有我这有一些肝宝（美国带回来的，主要成分是liver desiccated 250mg，liver concentrate80.0mg，milk Thistle powder250mg）一起服用有没有问题呢？吃降酶药对治疗有没有影响？3. γ-谷氨酰转肽酶也继续升高有没有降γ-谷氨酰转肽酶的药?谢谢！！祝中秋快乐！
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麻烦你今后不要把两对半定量结果告诉我，我从来不看定量结果，你辛苦，我还不谢谢你。病毒DNA结果还没有出来，那就等出来了再评价结果。肝宝？笑死人了，美国人也会捣浆糊啊？那不就是个水飞蓟吗？外面标签上一定有很多英文字对吧？那好，除了标签留下来给你孩子学习英文之外，其他的成分都可以继续送人。第三个问题没有办法回答你，其实已经回答你了，若干月后你再问这个问题吧。
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DNA结果出来了,DNA5.69*10^3联合治疗3个月。咨询；1.联合治疗1个月时DNA小于1000，现在又高了，是正常波动？还是治疗效果不好？2.恩替已经吃了1年8个月，用不用检查是否产生耐药？3.需要多长时间检查哪些项目？过节了，您应该休息，还向您咨询，真是太不好意思了，您太辛苦了，真不知道应该怎样感谢您，只能在心中默默为您祝福，好人一生平安！
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1.波动和疗效不好都有可能，你最害怕看到这样的回复是么，但是我说的是事实。关于你使用恩替卡韦效果不好的原因我们已经“研究”过了，我想还是耐下心来，等待“否定”干扰素的疗效再说。这是一种难以让人接受的思维吗？其实也不是，我关心的不是病毒的耐药，而是你的耐心。2.耐药位点没有太大意思，多几个耐心位点挺好。3.还是3个月后查吧。今天吃了1/4个月饼，祝你家月饼味道好！
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谢谢!我会耐心等待的。有您的指导我还怕什么呢？中秋节也不休息，小心累坏哦！
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有一次，我在应酬，难免地喝了一点酒，竟然收到一位女士的关怀短信：小心肝哦！
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缪教授，您好！谢谢你的回复.我又来麻烦您了。10月17号，我去查了一下肝功和血常规。我的谷丙转氨酶42.7U/L（参考值0-40），谷草转氨酶114.5 U/L（参考值0-40），γ-谷氨酰转肽酶500.6U/L（参考值0-50），碱性磷酸酶95.7U/L（参考值45-132），总蛋白是72.9g/L(参考值60-83) 白蛋白43.9 g/L (参考值35-50) 球蛋白29.0 g/L (参考值20-35) 白球比1.5(参考值1.5-2.5)，总胆红素 13.6umol/L（参考值3.4-20.5），直接胆红素4.0umol/L（参考值0-6.8），间接胆红素 9.6umol/L（参考值5-13），腺苷脱氨酶 22.3 IU/L （参考值4-24）。血常规中白细胞4.8（参考值4-10 10^9），中性细胞比率 39.4（参考值50-70%）， 淋巴细胞比率45.6（参考值20-40%），单核细胞比率14.21（参考值3-8%） ，中性细胞数1.89（参考值1.7-7.7 10^9）。.其他未写的指标都是正常的。最近还在一直吃水飞蓟宾（2粒/次，3次/日）和易善复（1粒/次，3次/日），还有双环醇（百赛诺， 50mg/次,3次/日）。干扰素继续打恩替继续吃。我想问一下:1.我的双环醇是否可以减量呢？2.水飞蓟宾和易善复是否还是照原剂量使用？3.恩替卡韦的吃法是怎么样的？我之前是中午十二点吃饭，下午三点吃药，晚上六点吃饭，如果想换到晚上，是不是要吃完晚饭两个小时后，再吃药？ 4.你对我的治疗还有没有什么建议没有？谢谢。
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百赛诺的确可以减量了，你的AST仍然异常，而且远远大于ALT。你的GGT异常比较明显，我还真说不清楚了，究竟是一个肝病？两种肝病？或者与治疗药物有关？
1.恩替卡韦继续用，当然是晚上睡觉前服，这没有什么争议的，今天就改。
2.保肝药继续用，双黄醇可以暂停。
3.尽快去医院查一下自身抗体，要到高级别医院查，其中一定要包括抗线粒体抗体，甲状腺功能也得查一次，另外还有血沉。
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缪教授，您好！感谢您的回复。看到您的回复我真的很担心，我有轻度的脂肪肝GGT异常会不会跟这个有关系？而且我10月17号检查的GGT结果比10月3号的580 U/L
以及9月19日的538.0U/L已经开始下降了，这是不是一个好的现象呢？您说“你的AST仍然异常，而且远远大于ALT”， AST比ALT高70多，我个人感觉差的不是很大。不知道缪教授您是不是看错了呢？把AST看成1145了呢？
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AST应该小于ALT才是，如果反了，要么降酶药用多了，要么肝病重，你用着降酶药，当然要考虑降酶的结果，但是由于GGT又一直高者，这又是肝病严重或自身免疫性肝病的指标，因此，你是不是应该主动地、通过停止使用降酶药从而能排除一种因素呢？
轻度脂肪肝不会使得GGT如此之高，根据我的经验，肝硬化或肝病比较严重时，GGT大多不会超过200，如此说来你的GGT升高不是严重的表现，那究竟为何呢？因此，我建议你查自身抗体，我怀疑你不仅有乙肝，还可能有自身免疫性肝病同时存在。先别给吓着，作为医生，我必须把情况说透，仅此而已，我没有觉得你现在情况严重，只是需要澄清一些问题。
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缪教授，您好！真心感谢您的回复。看到您的回复我于10月28日到医院检查，这边大夫没开甲状腺和血沉的化验单，说甲状腺才化验一个多月，身体没有症状不用化验。我也没好意思说什么，检查自身抗体，ANA,LKM-1,SLA,AMA-M2是阴性，SMA抗平滑肌抗体阳性-肝功谷丙57U/L（参考值0-40），谷草转氨酶133 U/L（参考值0-40），谷氨酰转肽酶535.0U/L（参考值0-50），总蛋白是88.5g/L高(参考值60-83) 白蛋白49.3 g/L (参考值35-50) 球蛋白39.2 g/L 高(参考值20-35) 白球比1.3低(参考值1.5-2.5)，总胆红素 10.7umol/L（参考值3.4-20.5），直接胆红素 3.3umol/L（参考值0-6.8），间接胆红素 7.4umol/L（参考值5-13），腺苷脱氨酶 27 IU/L （参考值4-24）血常规中白细胞3.11低（参考值4-10 10^9），中性细胞比率 29.32低（参考值50-70%）， 淋巴细胞比率52.41高（参考值20-40%），单核细胞比率13.5高（参考值3-8%） ，中性细胞数0.91低（参考值1.7-7.7 10^9）。.血小板102（参考值100-30010^9）其他未写的指标都是正常的.DNA&1*10^3。请教缪教授1. 抗平滑肌抗体阳性能不能说明可能是自身免疫性肝病。在未打干扰素之前，我只是谷丙高点74 U/L ，DNA5.71*10^3其余检查全部正常，身体没什么不适。自从打上干扰素以后转氨酶逐渐上升最高时谷丙900，谷草451谷氨酰转肽酶580。吃降酶药后转氨酶下降谷氨酰转肽酶下降缓慢，我想是不是与打干扰素有关呢？我现在身体没有不舒服感觉，就是有点乏力精神很好，我多么希望这些不好检查结果是打干扰素引起的。正如您说的“使用干扰素实际上就是因为调节免疫从而会导致免疫“紊乱”，。假如真是干扰素引起的，干扰素能继续打吗？2.如果可能是自身免疫性肝病，为什么在打干扰素时才出现呢？现在需要再检查哪些项目能确诊，我一定去检查。如果真是那病是不是就不能抗病毒治疗了？心里实在很担心，确实被吓着了。3.这次血常规检查白细胞和中性细胞数都低，为什么打干扰素4个多月了又突然低了呢?用不用吃升白药？希望缪教授指导。多谢!
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女性，使用着干扰素，GGT升高，这些问题连接在一起时，那么在使用干扰素过程中发生甲状腺损害的可能性会增大，麻烦你把我这句话带给当地医生，转告他/她这是我的观点，不一定正确，请参考。
1.还不能就此说明是自身免疫性肝病。但是，至少可以说明自身免疫多少有些问题，但是这个问题由于干扰素有关，因此纠结啊！只有等停止干扰素之后再定夺。
2.如果是自身免疫性肝病，那么调节免疫的干扰素恰好是诱导因素，太容易解释了，只要是肝病或感染医生都能给你这个解释，你没有必要再查什么了。但是，现在病毒量不可测，不把干扰素一年的疗程完成了，多可惜呢？所以，在没有严重肝损害的目前，我建议你再坚持3个月。
3.这不是问题，没有什么突然不突然的。
重复一下，你的AST大于ALT与使用降酶药有关。
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缪教授，您好！真心感谢您的回复。联合治疗5个月10天，我于11月28日到医院检查，甲状腺血沉都正常（检查记录已提交），降酶药已停12天，转氨酶又上升了谷丙170，谷草120，谷氨酰转肽酶下降到263，（终于下降了挺高兴，哈哈），血常规中性细胞数1.4白细胞3.6，吃了一星期地榆升白片(11月21日中性细胞数0.7白细胞2.7)现在身体感觉有些乏力，掉发。咨询1.能不能排除自身免疫性肝病?2. 转氨酶又上升了，用不用吃降酶药？升白片是不是要继续吃？3.11月18号因吃蚕蛹严重过敏（以前吃从来不过敏，打干扰素后第一次吃）眼睛鼻子口腔食道胃全过敏，到医院来了一个小抢救。挂了3个吊瓶好了，其中有激素地塞米松，盐酸异丙嗪吗，二丁酰环磷腺苷钙，不知这几种药对治疗肝病有没有影响。自打干扰素后发现身体特别容易过敏，比方吃海鲜，以前从不过敏，另外嗓子经常发炎，不知是否与干扰素有关？需不需要用药？希望您多保重身体，谢谢!
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1.早就回答过了。
2.降酶药？我不会积极主张，这一点你应该知道的。可以吃保肝药。升白药不必吃，本来就可以不吃。
3.蚕蛹？不要介意我说句话，小时候我在家里养猪，那玩意给猪吃的。读博士研究生的时候，认识一个教授，他告诉我，男人吃蚕蛹可以提高性功能，可是你是女性，你吃那个东西干什么。如果你第一次来我诊室，我也可以原谅你，你怎么会莫名其妙吃那种东西，还要使用地塞米松，咎由自取啊！如果你今后再这么干，我可以拒绝回答你的此类问题。我给你气的，身体的重量保不住了。
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尊敬的缪教授，您好！上次的咨询，不好意思，让您的身体重量都保不住了，这可是件大事，很抱歉，您的健康对我们广大病友那太重要了。我不会再吃那东西了，不过它确实很香很好吃。嘻嘻。联合抗病毒治疗六个月了，6月19日检查结果已提交，现在除了吃恩替卡韦和打干扰素以外，保肝的药水飞蓟宾和易善复继续吃。咨询；1.遵照您的指示精神，降酶药不吃一个月了，转氨酶比三个星期前又高了100.GGT由265升到305，我想是不是上次检查时，正好是过敏打激素一个星期后检查，所以低一些。唉，真不知道何时能降下来。2.这次检查肌酐有些低46.5（53-130）,不知道要不要紧，用不用吃药。血糖5.4正常。3.干扰素打了六个月，恩替吃了二十二个月，还是大三阳，DNA小于1000，我把未打前以及到现在DNA检查结果总结一下，恩替治疗16个月，从治疗3个月一直到16个月，DNA老是在10的4次方。未打前5.71*10的3次方，打干扰素后一个月小于1000，三个月5.69*10的3次方，四个月零10天小于1000。六个月小于1000。您看治疗效果怎样？恩替是否还要继续吃，干扰素我想听您的继续再打三个月。麻烦您了，还是希望您多保重身体，祝您全家幸福安康！谢谢!
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我已经对你解释过，GGT升高可能与干扰素有关，但是究竟是否有必然关联，得等到停止使用干扰素后才能确定。肌酐高了可怕，低了不是问题。建议你继续维持目前的治疗方案。等干扰素使用满一年后再说，此间仍要继续检测和监测。
尊敬的缪教授，您好！好久不来了，提前祝您元宵节快乐。我今天去检查了一下血常规和肝功，其中血常规中白细胞2.07低（参考值4-10 10^9），中性细胞比率 31.42低（参考值50-70%）， 淋巴细胞比率44.4高（参考值20-40%），单核细胞比率17.41高（参考值3-8%） ，中性细胞数0.65低（参考值1.7-7.7 10^9），嗜酸性细胞比率6.31高（参考值0-5%），红细胞压积35.6低（参考值37-54%），其余各项正常。肝功ALT191.1，AST 111.6，γ-GT 227，ADA 25.5，其余正常。医生感觉中性细胞太低，建议我停一针派罗欣，下一针打135ug的。我想听一下您的意见，是否需要停一针呢？我觉得停一针挺可惜的，再就是吃什么药可以增加白细胞？我之前一直在吃地榆升白片，现在看来效果不理想，麻烦您了，还是希望您多保重身体，祝您全家幸福安康！谢谢!
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建议你先用粒细胞刺激因此，而不是先减量。减量是无奈之举，如果有耐，那就不先选择减量。口服药肯定不能起作用，一定要注射。一般在用药后不就就会使白细胞上升。
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尊敬的缪教授，您好，谢谢您百忙中及时回复。您的建议打粒细胞刺激因子，我非常同意，跟这边大夫说了，他说打粒细胞刺激因子的针时会有不良反应，不能在外面打，需住院观察，是这样吗？今天两对半检查结果出来了，大三阳三项阳性的全变成三个弱阳（+/-）,我非常高兴，想听您的话打完一年。现在出现了中性细胞减少，我也实在不想减量，怕影响疗效，咨询；1.不住院是否可以打粒细胞刺激因子，2. 粒细胞刺激因子哪种药好？怎么打法？需要打几针再化验？是不是中性细胞上去后就可以打干扰素了，用不用再打粒细胞刺激因子？麻烦您了，再次表示谢谢！
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绝对不需要住院注射粒细胞刺激因子。哪种粒细胞刺激因子更好的问题，我看不必说得太明白。目前还是进口的品牌疗效更明显，注射法主要是时间间隔的问题，这就要看使用后维持白细胞在安全范围的时间看了。只要粒细胞下降到不安全的范围就得再用。
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尊敬的缪教授您好，又来麻烦您了。我最近想考驾照，不知道我这样的身体是否可以参加培训，会不会太累？谢谢！
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没去过驾校不知道驾校是怎么回事，据我所知，在上海学驾驶，最大的开心和烦恼就是坐在车上没事干，基本是兜风。3个人甚至4个人“嫁”一辆车，方向盘刚刚热，还没找到感觉，换下一位了，当然累啊，心烦啊！
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尊敬的缪教授您好，谢谢您的指导，到3.19号打干扰素9个月了。检查结果已提交，下面我从检查单方面向您汇报并咨询；1.肝功，从不吃降酶药后，谷丙转氨酶最高从322（1月3日）逐渐降到175（3月6日），3月19日又上升到181.9，不知什么原因，我真害怕它继续上升。还好，GGT在逐渐下降309（12月19日）到171.4（3月19日）。胆碱酯酶有点高14413（参考值）不知要不要紧。其余正常。2.血常规，在您的指导下，我已注射粒细胞刺激因子，没有住院，效果不错，三个星期打一针。其余正常。3.DNA..从打干扰素后第3个月有一次反弹（5.69*10的3次方）后，一直到现在小于1000.。4.甲状腺检查正常。5.两对半检查，我知道您对定量不感兴趣，就查了定性，135项都是弱阳，大夫说是效果不错，有可能转阴，是这样吗？那可是我盼望已久天大的喜事，嘻嘻，这可有您一大半功劳，是您一直在给我把握治病方向盘，当我迷茫有问题有顾虑不知所措时，找到您，您就给我指明方向，我的心里就很踏实，所以干扰素能一直打到现在，没减量。不知这福星能否落在我的头上，希望这一天能早日到来。6.我现在恩替一直吃，保肝药还再吃水飞蓟宾易善复，每天早晚各3粒中午不吃，这样吃影不影响效果，现在经常有些干恶心，不知是药物反应还是咽炎？还是转氨酶高？好像是吃飞水蓟宾反应，吃这种药有这反应吗?再是身上皮肤有些痒比以前粗糙，不知是否与打干扰素有关，不管怎样我会一直打下去，满一年再说。忠心的感谢您的指导！请多保重身体！
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“135项都是弱阳”，这算啥子结果呢？我看不懂，过去就这个问题对你解释过，不要因为你希望听好消息就顺着你的意思解释你的检查结果哦。建议你不要给自己太高的期望值，病毒DNA能够稳定不可测，E抗原转阴并血清转换就是最大愿望，其他的任其自然为好。因为副作用比较明显，因此我不敢建议你延长用药时间。等用满一年就停了吧，接着看恩替卡韦究竟如何给力。
你想学车，却要我一直给你把方向盘，那你将来咋开车啊？还是自己独立把握吧！
干呕可能与咽炎有关，这种小毛病很多人有，尤其是晨起时明显，你对照一下。不过，你的转氨酶高着，还是首先考虑转氨酶所致吧！皮肤痒和粗糙又如何呢？只要能忍受，就先忍受着吧。
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尊敬的缪教授您好，谢谢您的回复，打干扰素10个月了，4月18日检查了肝功能和血常规。肝功能谷丙184，谷草103.8,GGT185.2，比上个月有点高，中性细胞数1.00（注射粒细胞刺激因子10天），咨询；1.我一直吃保肝药水飞蓟宾易善复（6个月），肝功能老是不正常，转氨酶还是这么高说明什么？用不用换药？还是这样吃下去？与脂肪肝有没有关系？2. 中性细胞数1.00，现在把针打上去，还是可以再低到0.8左右打也可以，长期注射粒细胞刺激因子对身体有没有害？比方3个月，因为再注射2个月，打干扰素满一年了。我用的药是立生素，这药怎么样？没买到进口的。3.我想注射日达仙可不可以。怎样注射，是每星期注射1次，还是2次，三个月行吗.。又要麻烦您了，有问题的时候就想依赖您，这样心里踏实，万分感谢！
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没有查乙肝病毒DNA吗？
使用干扰素期间不要指望转氨酶很快正常。保肝药就这样用着吧。为何想起脂肪肝？而且在去年8月26日我就回答过你这个问题，要么你回头看一下？在我的病人中迄今没有见到注射粒细胞刺激因子有害的病例。我没有也不打算建议你使用日达仙，因为你没有用这个药的指针。
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尊敬的缪教授您好，网站终于重新开通了，又能向您请教了，对我来说这是件天大的喜事，只是您又要辛苦了，一定要多多注意保重身体呀！下面向您汇报一下我这几个月的治疗情况，检查结果已经提交。到10月19日，我已经打干扰素16个月了，吃恩替卡韦32个月了，上次咨询您，您回复说让我打满一年后停干扰素，吃恩替卡韦。因为看到化验结果表面抗原和e抗原有转阴的迹象，所以就又打了几个月，希望您能谅解。我想问一下：
1. 从打干扰素10个月后E抗原定量一直在5左右，一直到现在，表面抗原一直下降，现已转为阴性，产生表面抗体62.9，因为怀疑化验结果，所以又在另一家三甲医院做了一次检查，结果差不多。我想问缪教授，我的E抗原一直没有转阴而表面抗原转阴了，是不是违反常规，这说明了什么。我身上已经没有乙肝病毒了吗？还是病毒变异了？
2. 打干扰素后转氨酶和GGT一直很高，这半年来谷丙转氨酶在200-300之间，谷草转氨酶在100-200之间。GGT在300-450之间，腺苷脱氨酶27左右，碱性磷酸酶150左右，其他肝功项目检查正常。曾怀疑自身免疫性肝病，又做了一次抗体检查，全部阴性。血沉正常，甲状腺功能正常，DNA从打干扰素后一直阴性。为什么我的转氨酶和GGT一直都很高，一直降不下来呢？
3. 我想干扰素最多打18个月，恩替卡韦不想吃啦。主要是开始的时候只吃恩替卡韦效果不好，吃了16个月，DNA一直没有转阴，所以又加了干扰素。其次是我已经30岁了，药停下来以后，看看能不能要小孩，这样做不知道可不可以，我想听听您的意见
4. 我现在身体只是觉得乏力，精神很好，其他没什么不适。吃保肝药水飞蓟宾。还需不需要做
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奇怪第四点没发全
4. 我现在身体只是觉得乏力，精神很好，其他没什么不适。吃保肝药水飞蓟宾。还需不需要做什么检查或吃什么药，请指导。又来麻烦您了，真心希望得到您的帮助。谢谢。
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1.病毒DNA一直是阴性的吗？表面抗原消失了，E抗原却持续存在，这的确是罕见的。我请你做一件事情，那就是设法把你现在血液（当然是血清）留上几毫升，最好有3毫升左右，我要尝试分析原因。
2.这些异常可能与干扰素有关，不一定真的查得出自身抗体。因此，也只能坚持到干扰素停止使用后相当长一段时间才能有答案。
3.这是一个思路，也应该如此实施。30岁年龄的确不小，但是还可以接受。另外，你没有30岁，应该是29岁。
4.请查一下甲状腺功能。
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缪教授您好，感谢您的回复。我想问一下，我的血清怎么给您？是否需要去看您的门诊。谢谢
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你不需要看我的特需门诊。我下个月会在你的所在地讲课，不记得具体时间了。请你关注一下。你在这里填写的手机号是否修改过请关注一下。
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尊敬的缪教授您好，得悉您刚做了个小手术，要好好休息，祝您早日康复。想问一下，是不是这样您这个月就不能来我们这讲课了？我妈20号要去上海，要不我的血清让她给你带过去？
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估计匆匆忙忙地外出，忘记提交了。我19日上午去烟台，下午讲课，20日上午还要讲课。因此，请你准备好血清，并冻起来，第二天把装有血清的管子用些冰块，放在塑料袋里，在我离开烟台前给我。
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缪教授，您好，我今天去做了一个复查，结果我已经提交了，您看一下，谢谢
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不好意思，我一直把你的宝贝血冻在我的饮水机的冷冻箱里，实在是忙，也一直想着这事，就是还没有做，下周也不可能做，抱歉了。本次你没有提交检查结果。
by the way，烟台家养的苹果就是好吃。其他的也好吃，谢谢你母亲。
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尊敬的缪教授您好，知道您很忙，我那宝贝血不着急，只要想着就成。我于17号停干扰素一个月，做了肝功，血常规，DNA检查。其中肝功谷丙转氨酶194.5比上月下降了89.7，谷草117比上个月下降了43，谷氨酰转肽酶327.4下降了159.碱性磷酸酶正常，血常规基本正常。DNA&1*10^3。怎么样，还不错吧，呵呵。我现在人也比以前勤快了，有力气了，精神也不错。根据您的指示，恩替卡韦一天一片，甘平一天三次一次三片，易善复一天三次，每次两粒，您看我是否继续这么吃呢？
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好，很好，就继续吃着，等转氨酶完全正常了再考虑停止使用保肝药物。
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尊敬的缪教授，您好！春节就要到了，提前给您拜个早年，祝您在新的一年里，身体健康，事业顺利，网站可以继续办下去，呵呵。1月14号，我停派罗欣将近两个月，我去检查了一下病毒复制和肝功，其中病毒复制依然是&1*10^3。肝功ALT76.6，AST 70.0，GGT 150，GLB 36.4,其中ALT和AST还有GGT比上个月查的低了很多呢，真的好高兴啊。现在我想问一下，停针三个月的时候，就是我下个月查的时候都要查哪些呢？希望您多保重身体，祝您全家幸福安康！谢谢!
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在病毒不可测的情况下，仍然可以有转氨酶异常，那么一方面我们要考虑病毒复制没有消除，另一方面还是要考虑自身免疫方面的问题。第一，女性，本身就容易出现免疫异常；第二，干扰素有诱导免疫损害的可能。不要读了我的这些文字而犯急，你现在在好转中，所以有理由高兴。今后一段时间主要关注病毒的复制情况，我要说的是，即使病毒有可能在复制，那么也不必烦心。我倒不建议你复查间隔如此短暂，干脆再过两个月复查。
你的血清标本我已经交学生处理。谢谢你配合！过年快乐，全家快乐！
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缪教授，又来麻烦您了！最近开始出荨麻疹，想问一下，会不会跟乙肝有关系呢？谢谢
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可能与干扰素有关，也可能是对其他物质过敏，我还不便判断呢！你得在当地看一下皮肤科医生再说。你过去有过敏史吗？比如用药过敏，花粉过敏，吃海鲜过敏？
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尊敬的缪教授，您好！到2月19号已经停干扰素三个月，恩替卡韦也吃了三年了。我做了一个全面的检查包括肝功、两对半的定量、血常规、甲状腺等，DNA定量上个月检查了，是阴性，这个月就不打算查了，自身抗体我打算这周查，等结果出来我再向您汇报。检查的结果如下：肝功其中谷丙转氨酶 39，谷草转氨酶31，谷氨酰转肽酶71，总蛋白82.1，其余项均正常。两对半定量其中表面抗原0.04（阴性）、表面抗体67.30（阳性）、e抗原 2.95（阳性）、e抗体1.88（阳性）。血常规中淋巴细胞比值45.1偏高，单核细胞比值8.5偏高、中性粒细胞比值46.4偏低其余各项正常。甲状腺各项指标正常，B超检查有轻度脂肪肝，甲状腺右侧回声欠均匀，肝胆脾胰双肾彩超未见异常。心脏假腱索。我想问一下：1.这次两对半检查的结果和停干扰素的时候差不多，e抗原还是阳性就是数值比三个月前少了0.66，下降的非常缓慢。看样子这病毒也太坚强了，就是不想离开我啊，哈哈。缪教授这个两对半的结果是否能说明我身体上已经没有乙肝病毒了呢？还是有可能有别的方面的疾病，还需要做一些别的什么检查呢？恩替卡韦继续吃吗？2、转氨酶除了谷氨酰转肽酶依然高以外，其余基本正常，想问一下天晴甘平是不是需要减量了呢？易善复是否还是跟现在一样，一天3次，一次2粒呢？3.心脏假腱索用不用进行消融手术治疗呢？我现在身体感觉很好，没什么不舒服的，精神也不错。只是想早点不吃药就好了，呵呵。对了，上次的荨麻疹已经好了，不知道什么引起的，可能跟我自己的过敏性体质有关。谢谢您的指导，我会照您的指示继续努力的。
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你的结果很好，你的E抗原阳性并不能肯定代表你体内仍然有病毒，这是一个目前很难解释的现象，我查找过文献，目前没有固定的说法，需要研究。你的其他结果有一些轻度异常，不必字字计较，都是小问题。甘平可以也应该减量了，减为一次2粒，易善复可以停掉，一月后复查一下肝功能。关于恩替卡韦，我觉得你还是不要指望现在停药，还是继续使用至少5年的总时间。将来保肝药不吃了，就那一粒药其实也没啥的，要坚持的。关于心肌假腱索我似乎还有点印象，好像是不需要手术的，你还是请教一下心内科医生吧。
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尊敬的缪教授您好，距离上次咨询您又过去一个月了。25号我去查了一下肝功，结果都已经正常了。还有3月初查了一下自身免疫也没有问题。这样的话，我想问您一下1.甘平是不是也可以停掉了呢？2.已经停干扰素四个月，我下个月还要检查什么吗？还是等六个月的时候一起查呢？期待您的指导，呵呵。
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女性在一定时间内，有几项自身抗体阳性，那是很常见的，不必就认为有自身免疫性疾病了，我以为你不必为此担忧。既然肝功能已经正常了，那是好事，但是我觉得你还是继续用药一个月“巩固”一下为好。下个月全面查，包括肝功、病毒DNA、甲胎蛋白、两对半和B超。如果一切如前，改为半年查一次。忘了对你说，你每次抽血能否都给我留一毫升血清？然后帮我冰冻起来。你体内流淌着至少4000毫升血液，一毫升血清要耗费2毫升血液。2千分之一哦。拜托！
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尊敬缪教授，您好！ 4月30号（停干扰素5个月11天，甘平遵照你的要求又吃了一个月）我去做了一个全面的检查，5月22号刚拿到高精度的DNA的检测结果，所以现在才向您汇报检查结果。结果如下：1.HBVDNA &2.0E+1IU/ml。2.肝功、甲状腺，甲胎蛋白各项指标均正常。谷丙14.7;谷草26.9;ggt35.8。3.甘油三酯比正常值高0.01mmol/L，极低密度脂蛋白比正常值高0.02mmol/L。4. 两对半定量其中表面抗原0.03（阴性）;表面抗体75.86（阳性）;e抗原3.934（阳性）;e抗体1.80（阴性）;核心抗体8.37（阳性）。5.尿常规除了尿胆原是+-外，其余正常。6.血常规：中性粒细胞比率43.3 低（正常为50-70）;淋巴细胞比率44.4高（正常位20-40）;血小板分布宽度10.30低（正常值12-18 发L）;其他指标正常。7.肝纤维化检查：结果为Stiffness 5.3 Kpa；硬度值基本正常。8.彩照检查结果为：慢性肝病（轻）合并肝轻度脂肪变；胆囊炎症；还有您要的血清已经保存了。怎么样？检查结果还不错吧，呵呵。咨询：1,.血常规几个项目不正常，是否有问题2.血脂有点高，体重和以前差不多，是与脂肪肝有关？还是与头天晚上吃了点肉有关？ 3.表面抗原阴性，e抗原阳性，这样的检查结果都半年了。HBVDNA阴性快2年了，这样的结果我是否可以进行家庭计划了？还是再等等。等再过两年恩替吃满5年后停药？今年已经30周岁了，家里有点着急了。心里很纠结，想听听您意见，期待您的回复，谢谢，呵呵。
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怎么样，呵呵，结果不错。何止不错，而是很好。只是E抗原的怪异，我想我一定要做些工作。不过最近太忙，3天内讲4次课，途经4个城市。1.血常规没啥，与血脂也没有关系；2.血脂以后复查一下，隔天晚上尽可能不要太油腻；3.可以啊，您年龄不小了，我觉得您该做妈妈了，否则婆家也有意见呢！改为替比夫定，3个月后怀孕，争取今年做上准妈妈。现在看来，带替比夫定是比较安全。祝您好运。呵呵，忽然发现“祝您好运”这四个字用在您身上会引起歧义。
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尊敬的缪教授您好，不知道缪奶奶是不是已经康复出院了，祝老人家身体健康。我现在为了备孕停恩替换替比夫定已经三个月，今天去做了个全面检查，结果汇报如下：1.HBV DNA：&1*10^3/ml；2.肝功：谷丙转氨酶 31.5，谷草转氨酶31.1，谷氨酰转肽酶53.3高3.3，其余项均正常；3.血脂：甘油三酯2.68（正常值0.4-1.7）高0.98，高密度脂蛋白正常，低密度脂蛋白正常，极低密度脂蛋白0.54（正常值0.12-0.32）高0.22，脂蛋白正常，总胆固醇正常。4，乙肝两对半：表面抗原1.18阳性，表面抗体54.05阳性，乙肝e抗原0.523 阴性，乙肝e抗体0.54阳性 乙肝核心抗体4.86 阳性；结果就是这样的。想问一下：1.GGT还是高是怎么回事？是不是替比夫定引起的？2、我现在两对半的检查结果是不是意味着我已经转成小三阳了？3.我现在体重130斤，血脂有两项高，是不是太胖了的原因？需不需要吃降血脂的药物呢？4.我现在这种情况是否还适合继续备孕呢？诚盼您的答复，谢谢。
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1.那点小小GGT不要管它了，而且与替比夫定肯定无关。2.你忘了你的情况很特殊啊，连我都没有搞清楚呢！不去关注羊的大小了。3.做妈妈时可以胖一点，但是不能太胖，尤其时肝脏胖不起。你妈拼命补你吧，这是不正确的想法和做法。血脂不是正常的吗？脂蛋白暂时不管。4.当然继续。还是祝你好运。
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缪教授，不好意思，还要麻烦您，刚发现我提交问题中描述的有问题极低密度蛋白应该是极低密度蛋白胆固醇。血脂检查中我的甘油三酯和极低密度蛋白胆固醇都高，这样是不是就是血脂高，要控制了呢？
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不管，那不是血脂。或者说与血脂有关，可是无法控制。
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缪教授，您好，借您吉言，真的在今年当上了准妈妈，已经怀孕三个月了，去医院做了肝功和两对半的检测，因医生坚持不给我检查DNA，所以，没有查，如您需要，我再去检查一次。肝功全部正常，连我之前颇为担心的GGT也转为正常值，这次的两对半结果，是表面抗原45.32阳性，表面抗体66.16阳性，E抗原0.213阴性，E抗体 1.14阴性，核心抗体 0.007阳性，好像越来越接近小三阳了，嘻嘻。以后还有什么要注意和检查的项目吗?糟心的事就不在这儿写了，留到咖啡屋了。诚盼你的答复，谢谢。
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热烈祝贺！你可不是什么接近小三阳，而是你那个E抗原和E抗体同时阳性的问题吧。好好做准妈妈吧。糟心？地球没有毁灭啊！
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祝缪教授圣诞快乐！看到有空隙就上来了，我现在检查乙肝两对半是1.2.5阳，在五月以前的半年多时间里是2.3.5阳，不是您说的“而是你那个E抗原和E抗体同时阳性的问题吧。嘻嘻！不知是否是好事。在咖啡屋写了一些去医院经过心里非常郁闷，在我们这里怎么就没有懂现在治疗乙肝的妇科大夫呢？没法沟通，不管她们怎么说，我是听您的，好好做准妈妈，过三个月在全面检查一下。谢谢。
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我后来去看过了，劝你吧，不必介意，这世界有很多自以为是的人，不仅仅是中国，也不仅仅是医生。所谓隔行如隔山，别说妇科医生，就是肝病或感染医生也有很多人心里不太清楚的。为了与妇科医生交流沟通，我们感染病学会还专门成立了一个“产科感染与肝病学组”，我担任第一任组长，后来我担任细菌与真菌感染学组”，就不再担任产科感染组长，但是，2010年，我们曾与妇产科医生一起开过会，专门讨论这些学科交叉的问题；今年上半年，我在南京对妇产科医生讲过课。我相信，拒绝其他学科知识的医生毕竟是极少数。
你是很特殊的情况呀，你不是表面抗原消失了，而E抗原还在吗？昨天我说错了。3天前，我的一个在福州当主任的学生还给我来电话，报告了一个与你类似的病例。你就查你的，分两条路走，即，产科归产科，肝病归肝病呗。
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缪教授，您好。好久没联系您了，我已经怀孕七个月了，各项指标都很正常。我从日开始吃恩替卡韦，效果不好，日开始恩替卡韦和长效干扰素联合治疗，大约两个月后，DNA不可测，想来我做抗病素治疗已经四年多了，病素不可测也快三年了。我在2013年3月份做了肝功和DNA的检查，肝功全部正常，DNA不可测。我开始准备宝宝用品的同时，也在担心中国的奶粉质量，只是不知道我现在的身体状态能不能让孩子吃母乳？如果可以的话，是不是要停药？
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关于奶粉，我建议您购买雅培的奶粉，我儿子吃的就是这。停药？千万别，那药惹大麻烦的。别想得太多，安心做准母亲，然后安心做母亲。
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缪教授，您好！想问一下，替比夫定会不会引起羊水少啊？这周去做B超，羊水指数8.2.换了家医院是7.5，医生说羊
水少，还要挂点滴。
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替比夫定与羊水不搭界。提请注意，没有任何疾病，不吃任何药物也会有高几率孕育障碍问题。你得到较高级别医院看妇产科医生哦！吊水，不是目的，目的应该是用药。用什么药我就不懂了。几个月了？医生是否要你穿刺羊水啊？我不懂的。你得听妇产科医生安排。
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尊敬的缪教授，您好！托您的福，我于6月24日剖腹产，生了一个可爱的男宝，体重3270克，出生后，立即打了一针
乙肝高效免疫球蛋白和一支乙肝疫苗（10微克），听您的话，给孩子买了雅培奶粉，孩子吃的很好，长的也很快，今
天已经满月了，长了3斤半。我的奶水很好，却没办法给孩子喂母乳，心里有点酸酸的，不过也是没办法的事。我已
经把住院时的检查结果写在了检查记录上，肝功基本正常，只是白蛋白有点低，DNA小于1000。咨询：.1.从2012年5
月份检查血脂就开始有点高，后来越来越高了，住院时，体重为73KG，甘油三脂检查为4.16，正常值为0.4-1.7，是
不是与吃了抗病毒的药有关？用不用吃点降脂的药？主要是饮食正常，没吃什么大油水的东西。2.我的替比夫定已经
吃完，现在已经换成恩替卡韦了，没问题吧？
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祝贺，热烈祝贺！好像已经祝贺过了对么。那就再祝贺。你的奶水给你老公吃呗，这样就属于营养转移，你的奶水不浪费，家里的营养费也就不浪费了。不久前妇产科学会出版指南，认为乙肝妇女可以哺乳，被圈内人士严重质疑。其实就一句简单的话，何必热那个麻烦。不过，你的情况不一样，你在吃着药物，所以，不要让孩子与你一起吃药。要知道，乳汁中的药物浓度可能与孩子在子宫中的情况不一样。白蛋白稍低不是问题，还得补充营养，这恰恰可能与奶水多有关。关于血脂，是否与药物有关，我不敢说，过去没有类似报道，因此，这也有待于你换药后再说。换为恩替卡韦是对的。
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尊敬的缪教授，您好！8月3日我做了一个全面的检查包括肝功、两对半的定量、DNA定量等，DNA定量是阴性《10的3
次方copies。检查的结果如下：肝功其中谷丙转氨酶 75（正常值7-40），谷草转氨酶45（正常值13-35），胆碱酯酶
13152（正常值）其余项均正常。两对半定量其中表面抗原14.5（阳性）、表面抗体17.72（阳性）、e抗
原 0.431（阴性）、e抗体0.22（阳性）、核心抗体7.79（阳性）。我想问一下：1.这次两对半检查的结果是否说明
我是小三阳了？恩替卡韦继续吃吗？2、转氨酶谷丙和谷草都有点高，是不是肝脏已经有损伤了？诚盼您的指导，谢
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不好意思，缪教授！我从word2011复制过来的，又自动换行了，不知道什么问题。林提交之前我还特意删除了一下，
下次我再试试从记事本复制。不好意思，给您带来不便了，对不起。
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空行就算了，重复提交不能算了，追究责任呢！
是不是养得肥肥的呀，怎么会转氨酶高了呢？请追究原因。最近是否吃过异样的药物呢？