宫腔镜下输卵管通液术
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　　近年来由于人流等手术操作增多，输卵管梗阻已成为继发不孕的主要原因。反复发作的盆腔感染，包括盆腔炎、附件炎等，除可引起输卵管炎症外，还可产生输卵管疤痕挛缩，管壁变硬，增厚及多发性腔内粘连、纤维化，从而导致输卵管梗阻，造成原发性或继发性不孕，约占不孕病因的30%～40%。随着妇科内窥镜和介入治疗的发展，目前输卵管性不孕患者一般均可得到有效诊治。
　　传统通液术对输卵管复通有一定作用，但治愈率和妊娠率较低，因为通液术中输卵管获得的压力很小，治疗药物很难进入输卵管，并且无法确定输卵管单侧或双侧不通，故其有盲目性。
　　宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术，电视屏幕直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况，并能了解其病变严重程度和累及范围，排除炎症造成的息肉和粘连，在酌情进行矫治手术后，行输卵管加压通液术，可直接从输卵管内口加压注药物，既克服了传统通液术的不足，又能使部分粘连及轻、中度梗阻得以分离和疏通，故疗效肯定。
　　郑州华山医院专家指出，因此术中将导管插入输卵管间质部，仅对宫角和间质部近段输卵管梗阻起直接疏通作用，对远端病变疗效不满意，一些患者经疏通治疗，其管腔虽被疏通了，但由于严重炎症等因素对输卵管造成的结构和功能破坏无法逆转，且输卵管周围的粘连经宫腔镜输卵管插管通液术亦无法解除，因此反而造成疏通治疗后异位妊娠率的增加。
　　专家建议，对输卵管管腔阻塞严重，管壁僵硬或输卵管周围广泛致密粘连者不宜行输卵管插管治疗。而术后加用中药内服及保留灌肠治疗，恰好弥补了上述不足。中药方剂具有活血化瘀、消积，改善血循环，促使组织软化、松解粘连、调节内分泌、提高免疫力的作用。保留灌肠治疗后药物经直肠吸收，易达到病变部位，改善盆腔局部微循环，改善子宫输卵管内环境，使变硬、纤维化的输卵管软化而恢复功能，从而提高了输卵管的复通率和术后受孕率。实例证明，宫腔镜直视下输卵管插管通液术与中西药结合治疗输卵管梗阻性不孕，有较为肯定的疗效。
　　专家再三提醒：采用宫腔镜行输卵管通液术，一般选择在月经干净后一周以内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔；过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。另外，在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂，一般输卵管不通者，当注入液体10ml以上时，即有下腹胀痛感，但当压力放松液体回流至针筒内，痛感即消失，与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行，子宫内膜易剥脱而注入腹腔，术后应长期随访，看有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。
　　郑州华山医院专家温馨提示：宫腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，术前B超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B超则容易漏诊，而通过宫腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果.
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郑州华山医院坐落于享有“中原绿城”之称的河南省省会―郑州市..
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美国康奈尔大学医学院 男性生殖与显微外科中心、美国..
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宫腔镜手术后怎么还粘连？输卵管通液准不准？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
做过宫腔镜还会有粘连吗，通液检查是否输卵管通，准确吗？我很想要孩子，是不是又粘了？我该怎么办？还要做什么检查吗？
所就诊医院科室：
苏大附二院 妇科
治疗情况：
医院科室：
苏大附二院
治疗过程：自然流产清宫术
只能再做手术了，有宫腔粘连会影响怀孕。粘连严重者需要多次手术的！
这次宫腔镜术后，可以宫腔内放入一枚节育环，有预防粘连复发的作用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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女性不孕不育、辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征的诊断和治疗
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20:09:19来源：千龙健康
温馨小提示：宫腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同时给予适当治疗。固然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵膈等，术前B超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B超则轻易漏诊，而通过宫腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。 　　采用宫腔镜行输卵管通液术，一般选择在月经干净后一周以内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔；过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。另外，在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛，要留意有否输卵管破裂，一般输卵管不通者，当注入液体10ml以上时，即有下腹胀痛感，但当压力放松液体回流至针筒内，痛感即消失，与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行，子宫内膜易剥脱而注入腹腔，术后应长期随访，有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。 　　对输卵管管腔阻塞严重，管壁僵硬或输卵管四周广泛致密粘连者不宜行输卵管插管治疗。而术后加用中药内服及保存灌肠治疗，恰好弥补了上述不足。中药方剂具有活血化瘀、消积，改善血循环，促使组织软化、松解粘连、调节内分泌、进步免疫力的作用。保存灌肠治疗后药物经直肠吸收，易达到病变部位，改善盆腔局部微循环，改善子宫输卵管内环境，使变硬、纤维化的输卵管软化而恢复功能，从而进步了输卵管的复通率和术后受孕率。实例证实，宫腔镜直视下输卵管插管通液术与中西药结合治疗输卵管阻塞性不孕，有较为肯定的疗效。 　　术中将导管插入输卵管间质部，仅对宫角和间质部近段输卵管阻塞起直接疏通作用，对远端病变疗效不满足，一些患者经疏通治疗，其管腔虽被疏通了，但由于严重炎症等因素对输卵管造成的结构和功能破坏无法逆转，且输卵管四周的粘连经宫腔镜输卵管插管通液术亦无法解除，因此反而造成疏通治疗后异位妊娠率的增加。 　　宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术，直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况，并能了解其病变严重程度和累及范围，排除炎症造成的息肉和粘连，并酌情进行矫治手术，后行输卵管加压通液术，直接从输卵管开口加压注药，既克服了上述不足，又能使部分粘连轻、中度阻塞得以分离和疏通，故疗效肯定。 　　传统通液术对输卵管复通有一定作用，但治愈率和妊娠率较低，由于通液术中输卵管获得的压力很小，治疗药物很难进入输卵管，并且无法确定输卵管单侧或双侧不通，故其有盲目性。 　　输卵管通液术 疏通孕育之路，输卵管通液术 疏通孕育之路介绍如下：（编辑：步云）
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法律顾问：浙江六和律师事务所律师 郑金都综合方法预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析--《中国临床医生》2013年08期
综合方法预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析
【摘要】：目的探讨综合方法预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选取2002年1月至2009年12月宫腔镜确诊的宫腔中、重度粘连患者22例为对照组,术后采用宫内节育环和常规人工周期治疗;2010年1月至2012年6月确诊患者48例为实验组,术后采用宫腔内持续放置水囊导管+宫腔内注入防粘药+宫内节育环+大剂量戊酸雌二醇人工周期的综合治疗。术后1个月复查宫腔镜,根据结果对症治疗,第三次月经干净后3天宫腔镜检查判断疗效,所有患者随访6个月。结果实验组患者治愈率达89.58%(43/48),而对照组患者治愈率仅27.27%(6/22),两者差异有显著性(P0.05);实验组患者有效率达100%(48/48),而对照组患者仅50%(11/22),两者差异有显著性(P0.05)。结论综合方法明显减少中重度宫腔粘连术后再粘连的发生,值得临床推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R713【正文快照】：
宫腔粘连(IUA)多由宫腔手术操作或因感染、放射等原因造成子宫内膜破坏引起宫壁相互粘连而形成的一系列临床病变。宫腔粘连治疗原则是:分解粘连,预防再粘连。然而中、重度宫腔粘连分离术后再粘连率高,给患者及临床医生带来很大的困扰。本院对宫腔中重度粘连患者术后采用宫腔
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