手腕打麻药后血管肿进入血管

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-21 19:41 标签： 麻醉药的副作用
吸入麻醉药_吸入麻醉药的药理作用_医学百科
吸入麻醉药
目录1 拼音xī rù má zuì yào 2 英文参考inhalation anesthetic3 概述及分类
吸入麻醉药是指经呼吸道吸人进入内并产生的。一般用于全身麻醉的维持，有时也用于诱导。多为性液体，少数为气体，均可经呼吸道迅速进入人体内而发挥麻醉作用，其麻醉的深度，多随脑中的分压而变化；麻醉的诱导和苏醒的速度，取决于中麻醉药张力的变化速度。在药物方面，其在血中的则是影响麻醉作用的主要因素，因其血/配系数影响血物的分压，也影响在脑中的，终至影响进入麻醉的速度和深度。时的麻醉深度可通过调节气体中的药物浓度加以。
吸入全分为挥发性吸入麻醉药及气体吸入麻醉药两大类。
4 主要品种
吸入麻醉药中，以较为安全，起效最快，的镇痛和可信，和少用。
5 作用机制
吸入性麻醉药经入血，而到达脑组织，其，引起全身麻醉。其作用机制的学说很多，尚未趋统一。但脂溶说，至今仍是各种学说的基础。有力的依据是化学各异的吸入性麻醉药的作用与其脂溶性之间有鲜明的性，即脂溶性越高，麻醉作用越强。现认为吸入性麻醉药溶入的脂质层，使脂质排列紊乱，膜及钠、钾通道构象和功能上的改变，除极，进而广泛抑制的，导致全身麻醉。
6 药理作用
挥发性麻醉药蒸气或气体经呼吸道吸入，产生抑制，使病人消失而致周身不感。
1．抑制中枢神经系统& 吸入麻醉药对中枢神经系统具有广泛和显著的抑制作用，使病人的意识、等各种和暂时消失，达到镇痛和一定程度的肌松作用。强度除与脑内的药物浓度呈正相关外，不同的和神经通路对麻醉药的敏感性有较大差异，如背角胶质对药物敏感性高，因此首先出现该区域脊髓束的感觉传递障碍，痛觉反射减弱或消失。的和运动中枢对麻醉药的敏感性最低，高浓度时才引起呼吸和抑制。
2．抑制循环和& 含氟麻醉药均不同程度地抑制收缩力和降低心肌耗氧量，扩张外周血管和降，并能降低压力的敏感性，脏减少。Desflurane和sevoflurane对管的抑制效应相对较小。本类药物还能降低呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加快、和每分钟量降低。并对呼吸道有一定的性，其中以desflurane刺激性最大而sevoflurane最小。
3．松弛和& 含氟麻醉药有不同程度的骨骼肌松弛作用，且与非去极化型肌松药相协同。此外，还明显地松弛子宫平滑肌，使产程延长和过多。
7 药代动力学
吸入性麻醉药的及其作用的深浅快慢，首先决定于它们在肺泡气体中的浓度。在一个压力下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度（minimal alveolar concentration,MAC）。各药都有其恒定的，它反映各药的麻醉强度，MAC数值越低，反映药物的麻醉作用越强。
肺泡中药物进入的速度还与、吸入药物浓度、肺血流量及血/气分布系数等有关。血/气分布系数是指血中药物浓度与吸入气中药物浓度达时的比值。此系数大的药物，达到气/压平衡状态较慢，诱导期较长。因此，提高吸入气中药物浓度可缩短诱导期。
药物由血分布入脑受脑/血和血/气分布系数的影响。前者指脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的比值，此系数大的药，易进入脑组织，其麻醉作用较强。
呼入性麻醉药主要经肺以原形排出，肺通气量大及脑/血和血/气分布系数低的药物较易排出。
8 不良反应
1．心血管和呼吸系统& 药物剂量超过麻醉量的2~4倍时，可明显抑制和，甚至导致死亡。全麻时由于正常反射消失，胃内容物可返流并被吸入肺，引起痉挛和术后。
2．恶性& 此极为罕见，液体吸入麻醉药均可引起，与有一定关系。表现为高热，可高达43℃，伴有心动过速、、和高血钾等，肌松药succinylcholine可诱发此反应。应用单曲林（dantrolene）、降体温、纠正和紊乱及其他。
3．肝、肾及其他& 发生率低，含氟麻醉药都可致肝损害，methoxyflurane可致害，sevoflurane可引起大损伤。工作人员长期吸入小剂量的麻醉药有致头疼和警觉性降低，并可能导致孕妇。此外，可扩张脑血管和升高颅内压。
9 合理使用
吸入性药物可以用于麻醉吸入诱导，麻醉维持过程中可以继续使用也可以改用其它药物。通过封闭的面罩吸入挥发性药物，一般患者均可耐受其，第二阶段的作用不强，对于短小手术来说是一种安全的全麻诱物，而且误吸的风险较小。肺部疾病，吸烟，饮酒，以及高摄取状态(如上所述)会减慢诱导速度，延长第二阶段作用时间。对于肥胖患者来说可能会出现呼吸道梗阻，可用于较瘦的患者和快速周转的短小手术。此外，在药物诱导后也可用吸入药物维持麻醉，通常静脉诱导后管内插管。几乎所有大手术的全麻均可采用这种方式。
10 相关出处
新编药物学
11 相关药品
、、氧化亚氮、异氟烷相关文献
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阜外心血管麻醉手册
作者：李立环
出版：人民卫生出版社
阜外心血管麻醉手册随着我国心血管外科的发展，从事、接触心血管麻醉的人员日益增多。在促进心血管外科发展的诸多因素中，心血管麻醉占有极其重要的地位。为保证、促进心血管外科的发展，亟需培养更多专业基础知识扎实，勤于、善于学习，受过规范化训练和教育的临床心血管麻醉医师。为此目的，在“阜外心血管病医院系列丛书”编写、出版之时，我们组织人员编写了这本手册，与《阜外心血管外科手册》、《阜外心血管内科手册》和《阜外心血管护理手册》一道奉献给大家。阅读对象为接触、从事心血管麻醉的住院医师、低年资主治医师、心外科医师、体外循环医师和相关专业的医学生和研究生等。　　作为手册，本书力求最大限度地简明扼要，每一章节的内容一目了然，故鲜有理论指导。希望通过阅读本手腮，使读者能够掌握心血管麻醉的基本知识，临床处理的基本原则和基本技能。第一篇　术前评估和监测第1章　麻醉前评估和准备第1节　麻醉前访视第2节　麻醉前评估第3节　麻醉前用药第4节　麻醉前准备第5节　麻醉记录第2章　麻醉监测第1节　血流动力学监测第2节　心电图监测第3节　体温监测第4节　抗凝监测第3章　经食管超声心动图第二篇　心血管麻醉药物第4章　麻醉药理第1节　吸入麻醉药第2节　静脉麻醉药第3节　肌松弛药第5章　正性肌力药第6章　血管扩张药第7章　β受体阻滞药第8章　钙通道阻滞药第9章　抗心律失常药第10章　抗凝和止血药第三篇　临床麻醉处理第11章　先天性心脏病手术的麻醉第1节　先天性心脏病的病理生理第2节　先天性心脏病的麻醉总论第3节　不同病种先天性心脏病的麻醉第12章　心脏瓣膜病手术的麻醉第1节　二尖瓣狭窄第2节　二尖瓣关闭不全第3节　主动脉瓣狭窄第4节　主动脉瓣关闭不全第13章　冠状动脉旁路移植术的麻醉第14章　胸、腹主动脉瘤手术的麻醉第15章　肥厚型梗阻性心肌病手术的麻醉第16章　原发性心脏肿瘤手术的麻醉第17章　再次心脏手术的麻醉第18章　心脏急症或外伤手术的麻醉第19章　合并糖尿病心脏外科的麻醉第20章　慢性缩窄性心包炎手术的麻醉第21章　肺动脉内膜剥脱术的麻醉第22章　颈动脉内膜剥脱术的麻醉第23章　心肺移植术的麻醉第24章　体外循环手术的麻醉管理第25章　快车道心脏外科的麻醉第26章　微创心脏外科的麻醉第27章　手术室外的麻醉第四篇　重要器官的保护第五篇　术后处理
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