银屑病关节炎 -
银屑病关节炎本病又称。和抗核抗体试验常为阴性。银屑病关节炎(psoriaticarthritis，PsA)是某些银屑病患者伴发的一种慢性、炎症性关节炎；累及皮肤、关节、指(趾)甲及眼等组织。它具有和血清阴性关节病两者的特点。银屑病关节炎患者的男女之比为1∶1.04～1∶1.4。平均发病年龄为32～45岁。起病年龄常在30～55岁间，男女发生几率相等。但男女之比为2.3∶1。约1/10的病人两者同时出现。1/3病人可呈急性起病，伴或中度发热或高热，乏力，食欲差等。
银屑病关节炎 -
本病病因各家说法不一，其中主要有、、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫失调等学说。1.遗传因素本病常有家庭聚集倾向，一级家属高达30%，单卵双生子患病危险性为72%。国内报告有家族史者为10%～23.8%，国外报道为10%～80%，一般认为30%左右。本病是，伴有不完全外显率，但也有的认为是或性联遗传。2.感染因素(1)病毒感染：有人曾对银屑病伴有的病人进行抗病毒治疗，结果银屑病关节炎病情也随之缓解。(2)链球菌感染：据报道，约6%的病人有咽部感染史及上呼吸道症状，而且其抗“O”滴定度亦增高。(3)代谢障碍：有人认为，、蛋白质、糖三大物质代谢障碍对本病有作用，也有人认为这三大物质代谢异常是继发现象，还有人认为本病与三大物质代谢障碍无关。(4)内分泌功能障碍银屑病与腺机能状态的相关作用早已引起人们的重视。(5)神经精神障碍：以往文献经常报告精神因素与本病有关，如有时可引起本病发作或使病情加重，并认为这是由于精神受刺激后血管运动升高所致。可是在前苏联卫国战争期间，精神受严重创伤者特别多，但未见本病发病率增高。
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本病在世界各地都有发病。在的总患病率为0.1%，在银屑病中的发病率为5%～7%。根据1984年24省市600万人口银屑病调查结果，中国银屑病总的患病率是1.23‰，其中主要是寻常型(占97.98%)，银屑病关节炎仅占银屑病的0.69%。银屑病患者的男女之比为1∶1.04～1∶1.4。平均发病年龄为32～45岁。起病年龄常在30～55岁间，男女发生几率相等。但银屑病性男女之比为2.3∶1。
银屑病关节炎 -
银屑病关节炎在临床中应注意与下列疾病相鉴别：1.瑞特综合征二者的、指甲改变颇为相似，但瑞特综合征有和结膜炎，男性病人多有。在累及关节方面，虽然二者都表现为非对称性关节炎，但瑞特综合征多累及下肢负重大关节，而本病多累及远端或近端指间关节。瑞特综合征起病前2周左右常有腹泻或史，银屑病性关节炎则多有皮肤银屑病史。2.类风湿关节炎二者不仅相似，而且可以并存，应注意鉴别。若血清类风湿因子阳性。且效价很高或有皮下结节，多为类风湿关节炎。若先有皮肤损害，以后每次关节症状发作均与的出现有关，即应考虑为银屑病性关节炎。3.痛风银屑病活动期病人常增高。其关节炎若表现为急性单关节或少关节，并有时，易误诊为痛风。但有典型的史，发作前病人常有过度疲劳、暴饮暴食、等诱因，并对秋水仙碱治疗有效。慢性反复发作常有形成。4.骨关节炎不对称性远端指关节损害应与有Heberden的骨关节炎相鉴别。骨关节炎的特征是骨质增生，无皮损，正常，而银屑病性关节炎有指端溶骨性损害，伴有皮损，呈典型“笔帽状”改变，血沉正常。
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1.西医药物治疗：(1)有较快的作用，对大多数银屑病性关节炎有效，为首选。常用的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、、双氯芬酸、阿西美辛及舒林酸等，可根据病人耐受能力、临床疗效及经济条件选择一种口服。(2)细胞毒药物：由于本病在皮肤组织病理上有增殖过速，故可采用某些抑制DNA合成的细胞毒药物来抑制细胞的，以达治疗目的。这类药物对本病虽有一定疗效，但会产生反应，而且停药后容易复发。在用药期间要经常检查肝、和白细胞，并严格选择适应证。①甲氨蝶呤：为氨蝶呤的衍生物，对银屑病有较好疗效，但该药的中毒剂量和治疗很接近，安全范围较窄，并可引起广泛性肝脏纤维化，故使用时要严格选择适应证。该药适用于红皮病型、脓疱型以及有广泛性皮损者，其禁忌证与(白血宁)相同。在用药期间不能并用、、四环素族、氨苯甲酸及苯妥英钠等药物。因甲氨蝶呤附着于血浆蛋白上，可被上述药物置换，干扰它在肾小管的排泄，从而增加其毒性。可以口服、肌内注射或静脉注射，每周用量20～25mg，或每天口服2.5mg，连服5天，停药2天，再服5天，再停药7天。Weinstein根据表皮细胞动力学原理，提出每12小时口服2.5～7.5mg，连服3次，以后每周以同样方法给药。其理由是正常表皮细胞的周期为457小时，而本病的表皮细胞周期仅为37.5小时。该药主要作用于细胞周期中DNA合成期，可阻止合成而细胞的有丝分裂。一次服药后作用12～16小时，连服3次，可于36～48小时内使全部病变均受到抑制。对关节病变组织细胞的作用原理也是这样。正常因细胞周期长，进入DNA合成期少，故副作用亦少。其他免疫抑制剂如、、巯嘌呤、环孢素A等均有效，应根据各自的优缺点选择使用。②维A酸(维甲酸)本药对银屑病皮损和关节炎都有效，以全反式维A酸疗效好，每次口服0.5Mg/kg。本药有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女禁用，有肝肾功能不全者最好不用。③乙亚胺其中常用的是乙双吗啉，虽然疗效好，但有诱发的作用，故不应再使用。(3)：目前一般不主张服用此类药物，因其副作用大，且减量或停药后可发生反跳现象。一般仅用于其他药物无效的红皮病型和性关节炎。临床多选用泼尼松口服，以每天不超过10mg为宜。2.非药物治疗(1)光化学疗法：口服(8-甲氧补骨脂素)，2小时后照射，对银屑病皮损疗效较好，有报道关节炎的症状也能相应的减轻。(2)物理疗法：、、全身矿泉热水浸浴法、全身蒸气浴法。(3)麻醉疗法：星状神经节阻滞、指关节滑膜注药疗法、注药疗法、膝关节滑膜注药疗法。(4)其他治疗：心理治疗及。3.护理(1)护理问题：心情忧虑、沮丧、恐惧；生活能力下降；皮肤损害，有感染的可能；多关节疼痛、活动不利；有关节畸形的可能。(2)护理目标：消除患者不良情绪；提高生活能力；减轻皮肤损害，避免；恢复自主活动，保持。(3)护理措施：①的温度宜保持在20℃左右，空气流通，阳光充足。②饮食予低脂普食，忌、海发之品，忌酸辣刺激性食物；发热的患者，消耗严重，需进、、高维生素饮食。③做好心理护理，保持其心情舒畅，使患者树立信心，积极配合治疗。④密切观察皮疹的分布部位、颜色、大小、形状，多少，皮损程度，有无渗出、出血点，及时报告医师。⑤保持床铺清洁，及时更换床单并清扫皮屑。治疗期间外涂油膏时，应穿洗净的旧布衣服，铺清洁的旧布床单，以免油污及等对皮肤造成刺激，使病人感到不适。⑥对红皮症银屑病患者应停用一切可疑的药物。此类病人机体抵抗力很低，易引起，因此病室应经常消毒，注意保暖，防止病人受凉或引发呼吸道感染。⑦加强口腔护理，防止感染真菌。⑧应鼓励病人每天进行适当的关节活动锻炼。对于明显的病人应鼓励、辅助其活动锻炼。⑨对于因关节间隙变窄或因而造成的的患者，必须每天协助其进行被动性地活动锻炼，促使功能改善或恢复，避免畸形的发生。⑩密切观察、金制剂、青霉胺及免疫抑制剂使用中的，一旦出现及时处理。(4)出院指导：①保持心情舒畅，生活规律，注意卫生，预防感染。②饮食忌辛辣、鱼腥海发之品。③坚持进行适当的功能锻炼，增强机体并预防肌萎缩和的发生。④如复发及时就诊。
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银屑病关节炎本病可并发肌肉失用性消耗和特发性消耗，伸侧肌腱积液，淀粉样变病，主动脉瓣关闭不全，肌病，舍格伦综合征和眼部性改变。还可与其他血清阴性的多关节炎相重叠。据报道，本病可与其他反应阴性的多关节炎疾病构成下列重叠综合征：①银屑病性关节炎-；②银屑病性关节炎-瑞特综合征；③银屑病性关节炎-克罗恩病；④银屑病性关节炎-。也可引起致命的并发症，如严重感染、及穿孔等。
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本病病程漫长，可持续数十年，甚至可迁延终身，易复发。银屑病患者预后一般较好。少数病人关节受累广泛，皮损严重，高。急性病关节炎本身很少引起死亡，然而糖皮质激素和治疗，可引起致命的并发症，如严重感染、消化性溃疡及穿孔等。
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1.致残分析(1)本病多侵犯手、足的多个小关节及脊柱和。特征为进行性关节旁，以致骨质溶解，表现为关节红肿、畸形、僵硬。(2)可伴有肝、肾、等脏器病变，影响患者的抗病能力，加重银屑病样损害。(3)银屑病病情顽固，常复发，患者易产生悲观消极情绪，不利于本病的临床治愈。2.个人预防(1)一级预防：①去除各种可能的，如防治扁桃体炎或上呼吸道感染，避免外伤和精神创伤、、过度紧张等精神因素，保持良好的饮食习惯，忌食辛、辣刺激食物。②加强身体锻炼，提高机体免疫力。③生活规律，保持舒畅的心情，注意卫生，预防皮肤感染。④提高对银屑病的认识，本病无传染性，经积极治疗可以缓解。(2)二级预防：①早期诊断：银屑病关节炎的特征是既有关节炎又有银屑病，而且多数患者先有银屑病。特别是约有80%的病人有指(趾)甲变形和损害，如、甲板增厚、浑浊、失去光泽、、表面高低不平等；而这种情况在单纯银屑病患者中仅有20%。对那些只有关节炎而无银屑病史者，应仔细检查头皮及肘关节等伸侧皮肤好发部位，是否有不易被发现的皮损存在，对本病早期诊断有意义。②早期治疗：本病为慢性反复进行性、关节性疾病。病因不完全清楚。迄今为止，方法不少，但仍无满意疗法。因此应采取综合疗法，，发挥各自的长处，使病情得到早期有效控制。A.内用药物：如甲氨蝶呤，维生素A、E、C、D等，，，胸腺肽注射液(胸腺素)，抗生素等。B.外用药物：2%，5%煤焦油软膏等。C.其他方法：①沐浴疗法；②紫外线疗法；③光化学疗法。D.中医中药辨证论治。(3)三级预防①注意皮肤清洁卫生，防止银屑病复发感染。②避免精神紧张，保持心情舒畅。③避免感受、及的侵袭。
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第一、不考虑安全性银屑病是一种良性皮肤病，对寿命基本没有影响，在选择治疗方法时，安全性是最重要的，当然绝对安全的方法是不存在的，但没有必要应用对人体毒性大或引起多器官损伤的方法，这方面的教训是很多的，如服用乙双吗啉几年后，肿瘤的发生率明显升高，有人因服用铅汞制剂而引起多脏器损害。以上这些方法在正规医院早被禁止，但由于近期疗效好，有些不规范的医疗单位仍在使用，银屑病患者一定要擦亮自己的眼睛，不可贪一时的疗效而害了自己。为了治疗皮肤病而去冒罹患全身疾病甚至死亡的危险，值得吗？ 第二、急于求成银屑病作为一种慢性疾病，经过治疗后皮损的消退有一个过程，且莫追求速效。如果疗效太快未必就是好事，背后可能隐藏着大的副作用或日后病情的加重。有的患者病情并不重，在系统应用(口服或注射)糖皮质激素后，皮损很快消退，但后来病情越来越重，治疗效果越来越差，最后导致红皮病型、脓疱病型银屑病。 第三、力求根治许多患者与医生一见面就问能否根治。现代科学研究已经证实，银屑病病因非常复杂，是多基因不规则遗传性疾病，在遗传素质的基础上，由多种因素所诱发，目前尚不完全清楚，何谈根治呢？&　　虽然科学家们进行了不懈地探索，但短期内攻克银屑病是不现实的。其实银屑病与许多疾病如高血压、糖尿病一样，目前只能控制，而不能根治。真正的皮肤科医生是不说根治银屑病的。有些病人皮损消退后可能不再复发，有的几年才复发一次，病情并不加重，这不就是“根治”吗？当然这与各人的病情有关，与治疗无关。有的病人根治心切，盲从虚假宣传，遍求“名医”、“偏方”，结果会适得其反。 第四、盲目忌口临床上发现许多银屑病患者在忌口，原因是多方面的。有的病人在初次发病时服用某种不常食用的食物，就认为该食物是发病原因；有的不正规的医生告诉病人忌口,其实这些忌口大多是无科学依据的，仅仅是巧合或误传。食用水产品较多的地区，银屑病的发病率比其它地区低。偏食对本病不利，纠正了偏食会促进疾病痊愈。&　　银屑病由于大量脱屑导致蛋白丢失，需要补充大量蛋白质，过度忌口限制了蛋白摄入，导致低蛋白血症发生，引起皮肤水肿。 第五、盲信广告宣传虚假宣传往往采用如下伎俩：盗用高科技术语，如基因治疗；夸大治疗效果，如根治、速效；缩小毒副作用，如“纯中药制剂”、绝无毒副作用等。&其实基因治疗只是一个科研名词，到真正的临床应用还有很长很长的路，尚没有一种疾病能够做到基因治疗。
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保存二维码可印刷到宣传品银屑病关节炎?银屑病关节炎？
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健康咨询描述：
我从十五岁以后得牛皮癣的，对我的学习和交际带来了严重的影响，所以一直在治疗中，治疗效果不是很明显
感谢医生为我快速解答——该
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银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，PsA患病率为0.1%，银屑病患者约5%-7%发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23‰。1.一般治疗　　适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物应避免。2.药物治疗　　使用雷#托#皮#康治疗，适用于皮肤病的各种类型，一疗程适用10-15天，每日2-3次，涂后轻轻搓揉数分钟，重症患者酌情增加用量，若病史较长，建议患者可以搭配口服中药进行内服调理，可以选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸，苦参丸等。“雷#托#皮#康”在传统的制药手段上进行升华，融合了传统中医炮制方法与西方先进制药技术提炼而成。它能改善细胞活力，调节内分泌，促进皮肤细胞再生功能；增强皮肤抵抗力和免疫力药中含有大量基因调节素和抗复发免疫因子，促进皮肤新陈代谢，改善皮肤微循环，恢复皮肤正常生理功能。“雷#托#皮#康”不仅可以深层治疗皮肤病原，同时“雷#托#皮#康”中含有药物活性酶，它能在修复皮肤组织细胞的同时形成保护药膜，激活皮肤细胞组织的新生，使皮肤表层及深层受损组织恢复正常结构，血运恢复正常，并深度提高病区皮肤的抵抗力，愈后不易复发的特点。　　
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牛皮癣的症状及治疗：典型的牛皮癣症状表现为：红色的丘疹、红斑或大小不等的扁平斑块。上面覆盖着厚薄不等、容易脱落的银白色鳞屑。把鳞屑刮挂去后，可见到一层光滑的红色薄膜，再把薄膜揭去，即可见到一些细如针尖的出血点。这种红色薄膜和点状出血的现象，是寻常型牛皮癣的重要特征。银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血是本病的三个临床特征。如果你有时间的话也可以点击左侧【点击咨询】闪动按钮咨询我，祝您早日康复。专家提醒：中医治疗皮肤病，治标又治本
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银屑病分为寻常型和特殊型两种。寻常型银屑病最常见，初起为红色丘疹，扩大后形成大小不等的斑片，上面有银白色鳞屑，层层相叠如云母状；如将鳞屑刮去，基底露出鲜红、平滑光亮的薄膜，再刮 即有点状出血现象。皮疹呈滴状、钱币状、地图状等多种形态。好发于头皮、四肢伸侧，尤其膝关节伸侧及其附近，常呈称分布。除皮肤损害外，也可侵犯指甲和粘膜。自觉有不同委员长瘙痒。特殊型银屑病很少见，可有泛发的脓胞、关节损害及红皮症等。 局部可用无刺激性软膏外搽，如１０％硼酸软膏、１０％尿素霜、５％白降汞、水杨酸软膏等。搽药前，先用热水肥皂将鳞屑洗去。全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素Ｂ１２，内服维生素Ｃ叶酸等。也可采用中药治疗。
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你好，考虑是关节炎，一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗。要积极采取正确、有效的手段，尽早治疗疾病，尽早控制病情。
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银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约7...
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& 银屑病关节炎，得了牛皮癣20多年了
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问题描述:性别：男
得了20多年了，从2008年开始一个手中指开始肿疼痛， 现在又有4个手指关节疼痛肿胀。医院说是
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
治一治好一阵。 然后又犯病了，没有过敏和遗传病史
治疗的药物，口服氨甲喋呤，雷公藤多甙治疗。辛辣刺激性食物不要吃。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，PsA患病率为 0.1%，银屑病患者约5%-7%发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23‰。
[临床表现]
本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。
1.关节表现
关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，关节炎的缓解更常见、更快且更安全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。
(1)单关节炎或少关节炎型 占70%，以手，足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾）---指（趾）炎,常伴有指（趾）甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。
(2)远端指间关节型 占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的PsA,通常与银屑病指甲病变相关。
(3)残毁性关节型 约占5%,是PsA的严重类型,好发于20-30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节为望远镜式的套叠状,关节可强直,畸形.常伴发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。 (4)对称性多关节炎型 占15%,病变以近端指（趾）间关节为主,可累及远端指（趾）间关节及大关节如腕,肘,膝和踝关节等。
(5)脊柱病型 约5%,年龄大的男性多见,以脊柱和骶髂关节病变为主（常为单侧）,下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。
近来也有学者将PsA分为三种类型:
①类似反应性关节炎伴起止点炎的单关节和少关节炎型
②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型
③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎),伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。
2.皮肤表现
皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块,园形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征),该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其它炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。
3.指（趾）甲表现
约80%PsA患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲 银屑病关节炎病症表现病变仅占20%。有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其它表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
4.其它表现
(1)全身症状 少数有发热，体重减轻和贫血等。
(2)系统性损害 7%-33%患者有眼部病变如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，&4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞等；肺部可见上肺纤维化；胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。
(3)起止点炎 足跟痛是起止点炎的表现。特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的起止点病。
适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物应避免。
2.药物治疗
使用雷托皮康治疗，适用于皮肤病的各种类型，一疗程适用10-15天，每日2-3次，涂后轻轻搓揉数分钟，重症患者酌情增加用量，若病史较长，患者搭配口服中药进行内服调理，选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸，苦参丸等。“雷托皮康”在传统的制药手段上进行升华，融合了传统中医炮制方法与西方先进制药技术提炼而成。它能改善细胞活力，调节内分泌，促进皮肤细胞再生功能；增强皮肤抵抗力和免疫力药中含有大量基因调节素和抗复发免疫因子，促进皮肤新陈代谢，改善皮肤微循环，恢复皮肤正常生理功能。“雷托皮康”不仅深层治疗皮肤病原，同时“雷托皮康”中含有药物活性酶，它能在修复皮肤组织细胞的同时形成保护药膜，激活皮肤细胞组织的新生，使皮肤表层及深层受损组织恢复正常结构，血运恢复正常，并深度提高病区皮肤的抵抗力，愈后不易复发的特点。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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