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胆结石严重吗
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摘要：胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管……
摘要：在胆囊疾患中，最常见的有胆囊结石症、急性胆囊炎和慢性胆囊炎等，胆囊结石与胆囊炎二者关系密切，互为因果。胆囊结石可以诱发急性胆囊炎或慢性胆囊炎，而胆囊的炎症又可促……
摘要： 对于胆结石的手术治疗的费用具体这个要根据医院的级别和病情的程度来决定。
摘要：胆囊结石是一常见病、多发病。多发于30～50岁的人，女性多于男性，多为胆固醇结石。胆囊结石的症状颇不一致，常与胆石的大小、部位、有无梗阻和感染有关。20%～40……
摘要：【胆结石的治疗偏方】
摘要：胆结石胆绞痛是由于胆囊或胆管内移动，造成胆囊管或胆总管的暂时性梗阻而引起的绞痛。表现为上腹持续性痛，阵发性加重，放射到肩背或胸部，伴恶心呕吐，如果同时并发胆道感……
摘要：胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。要如何治疗胆结石呢？下面推荐胆结石的自然疗法。
摘要：由于现在人们的生活水平普遍提高了，油腻、高脂肪等食品被大量搬上餐桌，再加上运动量骤减，胆结石患者数量由此不断上升。胆结石是常见的一种疾病，胆结石、胆囊炎所引致疼……
摘要：胆绞痛是胆结石患者常有的症状，疼起来患者痛苦不堪，而家属也只能在一边束手无策的干着急。遇到这样的的状况，患者和家属都想知道怎么方便快速的缓解胆绞痛。患者出现胆绞……
摘要：胆结石绞痛 是指肝内胆管系统产生结石，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙……
摘要：胆结石有哪些症状呢？随着社会的发展，人们的饮食和生活习惯也发生巨大变化，导致很多人出现的胆结石的病症，我们对胆结石的症状有了了解。但是不知道胆结石具体有哪些症状……
摘要：胆结石的疾病还是比较难以鉴别的一种疾病，由于是腹内器官，它的疾病疼痛都是通过放射到相应的体外来实现的，对于很多内脏疾病都是这样一种症状表现下面就说一下胆结石与胆……
摘要：胆结石一般的治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。
摘要：胆结石患者一般在接受手术后，恢复期内的饮食一定要特别谨慎。专家指出，胆结石患者要遵循减少脂肪和胆固醇的摄入这一条饮食原则。下面，小编带各位患者一起去了解胆结石患……
摘要：通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左……
摘要：日前，中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科为一多次发作胆结石的阿婆另辟“奇径”，通过肝切除彻底解除其烦恼，在术中取出胆结石数百颗，达半碗之多。当患者家属看到手术取出……
摘要：胆结石的发生与生活习性有相当大的关系，其中饮食不当是罪魁祸首，这是最基本也是最容易被忽视的问题，正常人要注意饮食，已经患了胆结石更要注意。那么胆结石患者在饮食方……
摘要：胆囊结石一般以辨证治疗为主，采用综合疗法。肝郁气滞型治法宜疏肝理气，利胆排石。痰浊瘀积型治法宜豁痰化浊，利胆排石。瘀血阻络型治法宜活血化瘀，利胆溶石。实热脓毒型……
摘要：肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时……
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摘要：近年肝内外胆管结石的发病率在不断的上升，越来越多的人患上了肝内外胆管结石。然而很多人发现结石后，首先想到的并不是治疗，而是拖，以为结石不碍事，最终导致结石阻塞在……
摘要：肝胆管结石（hepatic calculus）亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属……
摘要：随着我国生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石的发病率逐年增高。据不完全统计，40岁以上的人群发病率为6%～10%，60岁以上人群发病率高达10%～20%。
摘要：发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的……
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摘要：肝胆管结石病特指始发于肝内胆管系统的结石，不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石，也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其他胆道疾病所致胆汁淤滞……
摘要：引起肝内胆管结石的原因有多种，但主要的原因有以下几种：胆道寄生虫病，如胆道蛔虫症、胆道感染、肝外胆道的狭窄或畸形所致。
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摘要：老年急性结石性胆囊炎患者行急诊胆囊切除的预后较年育患者差，死亡率约为6%―15%，而择期手术的死亡率则低得多，与年青患者相当”。由于老年患者对急诊手术的耐受较差……
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昨日，结石病专科医院武汉京都医院大厅里人头攒动，住院病区也连加床都告急。据悉，自医院在全省开展防石清石公益行和签约保胆诊疗新模式8月初在该院启动以来，已在江城掀起一股强烈取石风：10天内竟有超过400位患者到该院碎石取石。...
本报讯（记者黎清 通讯员木可）本周六，由中国医师协会内镜医师分会、中国内镜微创保胆委员会、中国内镜杂志社、内蒙古赤峰市医药卫生学会等联合主办的 第五届全国内镜微创保胆学术大会 将在内蒙古赤峰市召开。 武汉京都医院作为全国...
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疾病名称（英文)
cholelithiasis
DANSHIZHENG
中医:胁痛,胆胀,
西医疾病分类代码
腹部外科疾病，消化系统疾病，
中医疾病分类代码
西医病名定义
胆石症是指胆道系统（胆管、胆囊)内自发性结石形成的疾病。其临床表现取决于结石是否引起胆道梗阻及梗阻的部位、程度和是否合并感染。
胆结石按其外观形态和化学成分分为胆固醇和胆色素结石两大类，前者又分为纯胆固醇结石和胆固醇混合结石。后者又可分为棕色结石和黑色结石。
纯胆固醇结石较少见，外观呈浅黄色，一般较大，常为单发，断面上可见到放射状排列的胆固醇结晶，中心可见少量色素。胆固醇混合结石较多见，也呈浅黄色，常为多发结石，较纯胆固醇结石小，断面上除可见放射状分布的结晶外还可有层状排列的色素和胆色素核心。棕色结石呈棕黄色或桔黄色，质地松软，易碎成泥沙状，故又称“泥沙样”结石，其主要成分为胆红素钙，也有胆固醇、粘蛋白及脂肪酸钙等成分。黑色结石常为不定形的黑色碎片，质地坚硬，主要成分是胆红素高聚合物和少量磷酸钙及。
以右上腹胀闷或痛，检查发现胆道结石为主要表现的结石类疾病。常与胆瘅或胆胀并存。
胆汁潴留，胆汁理化成分的改变，以及胆道感染是形成胆石的3个主要因素。并且多数是三者综合作用的结果。在某一种类型的结石形成过程中，常是其中一个因素起着主要作用。
（1)肝郁气滞：情志不遂，肝失调达，疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，故见胁痛。
（2)肝胆湿热：外邪内侵，或饮食不节，以致湿热之邪蕴结于肝胆，久煎成石，阻于肝胆，肝胆失于疏泄条达，而致胁痛。
胆石发生的部位和结石的性质在中国各地有很大的差异。一般胆囊结石的发生多于胆管结石，但东北地区以胆管结石较多，福建省和江西省以肝内胆管结石发生率较高，可高达40％。
女性病人较男性多2―3倍。
强度与传播
胆石症发生率欧美较高，其次是亚洲，非洲人最少。我国胆石症发生率为7％，且随年龄而增长。近年来由于饮食结构的改变，食谱中蛋白质、脂肪比例增大，胆石症患病率有上升趋势。有资料表明：胆囊结石与胆管结石之比为1．5：1；胆固醇结石与胆色素结石之比为1．4 ：1。
1．胆固醇结石的成因
（1)类脂质代谢障碍不溶于水的胆固醇必须转变成水溶性物质才能随胆汁运输，除小部分可转变成水溶性胆盐外，主要靠两种形式“溶解”于胆汁。一种是SMALL提出的微胶粒（MICELLE)方式。当胆固醇与既有亲水性又有亲脂性的胆盐和磷脂按一定比例组合，其亲水基因排列在表面，而类固醇核等亲脂基因包在内部，形成微胶粒时，便将胆固醇“溶解”在胆汁中。当胆汁中胆固醇的含量升高或胆盐和磷脂含量降低时，胆固醇便因过饱和而析出结晶。第二种是SOMJAN和GILAT提出的囊泡或泡（VESICLE)的非微胶粒形式。泡由磷脂和胆固醇构成，溶于微胶粒和泡的胆固醇能够互相转变并处于动态平衡，关键取决于胆汁中胆盐和总脂的浓度及胆固醇的饱和程度。若胆盐含量高于微胶粒的临界依度时，泡即转变成微胶粒；若胆固醇含量超出微胶粒的溶解度，过量的胆固醇和磷脂重新形成泡。
正常胆汁成核时间长而胆石症患者胆汁成核时间短，提示胆汁内有成核因子，包括促成核和抗成核因子两类。有人认为促成核因子可能是糖蛋白，也有人认为是钙离子。载脂蛋白A－1和A－2 则被认为是抗成核因子。也有人认为成核可能与这两类因子的比值有关。
（2)胆囊因素：在胆固醇结石形成过程中胆囊对成核、晶体形成与结石成长具有重要作用。胆汁在胆囊中浓缩使粘稠度升高；饥饿时胆汁排空减少而使胆汁潴留；机械或炎症因素使胆汁郁积；妊娠或服避孕药使胆囊松弛而排空不全等因素均有利于胆石的形成。另外胆囊可分泌粘蛋白，粘蛋白是促成核因子，可增加胆汁的粘稠度而且使饱和状态的胆固醇形成结晶。
2．胆色素结石的成因
（1)胆红素沉淀：胆汁中的胆红素约99％是结合型胆红素，只有1％的为非结合胆红素。非结合胆红素不溶于水，当有钙离子存在时，很容易生成胆红素钙沉淀。胆汁中及细菌的β葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为非结合胆红素，当胆道感染时，外源性β葡萄糖醛酸酶增加促进结石形成。另外胆汁中的葡萄糖二酸－1，4－内脂是β葡萄糖醛酸酶的抑制剂，其含量与饮食中蛋白及脂肪含量有关，当饮食中蛋白、脂肪低下时，此物质也减少，有利于非结合胆红素的增多。
（2)胆道因素：胆色素结石常见于胆道，且多合并胆道感染，提示结石形成与胆道淤滞有关。
胆石为病，肝失疏泄，胆失通降，不通则痛，故右胁下剧痛，肝气窜络，而胁痛牵连肩背；肝郁气滞，湿热壅阻，影响肝的疏泄和胆腑的通降功能，胆汁郁结则湿热内生，湿热互蒸，久经煎熬而成结石；结石阻滞肝胆、不通则痛，故有时可出现持续性绞痛，阵发性加剧；湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道而泛溢，发为黄疸；胆热炽盛，故发热烦躁，口苦咽干。胆不和，故恶心、呕吐、纳呆；热结阳明，腑气不通，故腹满便秘；若热毒炽盛，可致胁下剧痛拒按，壮热神烦；热陷心肝，可致神昏痉厥之危重证候。静止期常见右胁下隐痛，是由肝郁气滞所致。肝气横逆，乘脾犯胃，可见脘腹胀满，不思饮食。
中医诊断标准
中医辨证分型:
（1)气滞证：
证候：右上腹胀满隐痛，或阵发性绞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞满，厌食油腻，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧。
证候分析：胆石阻滞，肝失条达，阻于胁络，故见右上腹胀满隐痛，或阵发性绞痛，痛引肩背；肝气横逆，常易侵犯脾胃，运化失常，故胃脘部痞满，厌食油腻；脉弦为肝郁之象。
（2)湿热证：
证候：右上腹疼痛，呈阵发性加剧，甚则绞痛难忍，痛引肩背，伴沉重感。高热寒战，口苦咽干，恶心呕吐，或出现巩膜黄染、尿黄，大便秘结，右上腹压痛，重者肌紧张，拒按，有时可触及肿大的胆囊。舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
证候分析：湿热胆石蕴结于肝胆，肝络失和，不通则痛，故见右上腹疼痛，阵发性加剧，甚则绞痛难忍，右上腹压痛拒按，肝气窜络，则痛引肩背；湿热内蕴则高热寒战；口苦咽干为少阳胆经受病之主证；肝木克脾土，脾胃互为表里，则胃失和降，出现恶心呕吐；湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，故见巩膜黄染；湿热下注膀胱则尿黄；湿热蕴结于肠胃，气机阻滞，腑气不通则大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑，均为肝胆湿热之征。
（3)脓毒证：
证候：右胁剧痛不已，腹胀而满，拒按，寒战高热，或寒热往来，口苦咽干，身目黄染，甚或神昏谵语，四肢厥冷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
证候分析：病在肝胆，结石阻滞，肝郁气滞，不通则痛，故右胁剧痛，腹胀而满，拒按，湿热夹毒，热毒炽盛。则寒战高热；寒热往来，口苦咽干为少阳胆经病主证；热毒迫使胆汁外溢，故身目黄染；热毒内陷心包，扰乱心神，则神昏谵语；湿热郁阻阳气，不能外达，则四肢厥冷；舌红绛为热毒入营血之特征；苔黄燥是热毒伤津之表现；脉滑数为热毒内炽之象。
西医诊断标准
胆石症与胆囊炎诊断标准:
1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。
2.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，肌卫（+)或可触到肿大之胆囊，莫菲氏征阳性，波阿氏征阳性。
（1)慢性间歇期实验室检查变化不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性升高，GPT、转肽酶、胆红素均升高，尤其是直接胆红素升高明显，提示梗阻性黄疸。
（2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。若在B超上见有强光团并拖有声影者则表示该处为结石。
（3)胆囊造影：可见到胆囊内或胆管内有充盈缺损，若有炎症可见到胆囊显影淡或不显影，或胆囊收缩功能差。有的可见到胆囊内或胆管内有密度增高的影或密度增高的圈中央为透亮区，这多为含钙质较高的结石。
根据以上5项可诊断为胆石症或胆囊炎，两者常同时并存，尤其是后两项的检查可作为确定诊断的根据。
西医诊断依据
在上腹痛发作的同时或其后出现发热和黄疸，并伴有血白细胞增多，ALP和γGT明显升高，则胆绞痛甚为可能。本病的确诊依赖于辅助检查。
因结石的大小、性质、动态、所在部位及并发症的不同，临床表现也不同。
（一)胆道内移行的结石
胆石从胆囊移行至胆囊管或胆总管，或从扩张的胆总管移行至壶腹部时，往往发生嵌顿，产生胆绞痛。多发生在饱餐或进高脂餐后数小时内。疼痛多位于上腹或右季肋部，可放射至右肩部。疼痛突然发作并持续加重，剧烈者辗转不宁，常合并大汗、呕吐，呕吐后疼痛有一定的缓解，常无明显体症。胆石退人胆囊或进入十二指肠后，疼痛可完全消失。
（二)胆囊内结石
一般无胆绞痛，称为静止性胆石。可产生消化不良症状，如上腹饱胀、嗳气、嗳酸等，进食油腻食物后明显。伴有感染时可有发热及右上腹疼痛。本病体征极少，伴感染者胆囊区可有压痛。胆囊多不能触及，若结石巨大或数量多，且粘附于增厚的胆囊底时可触及胆囊。
（三)胆囊管内结石
胆石闭塞胆囊管时，除产生绞痛外，还可引起胆囊膨胀，发生胆囊积水。若伴有感染可引起胆囊炎和胆囊积脓。由于囊腔内压力增高，囊壁炎症或血供受阻，可引起囊壁坏疽及穿孔、胆囊周围脓肿、弥漫性腹膜炎、胆囊－胃等严重并发症。
（四)胆总管内结石
胆石初入胆总管或由扩张的胆总管移行至壶腹部时，除产生绞痛外，多伴有梗阻性黄疸。当胆总管梗阻引起急性化脓性胆管炎时，可出现黄疸、高热、寒战、血压下降、谵妄，甚至昏迷等中毒性征象。
（五)胆石嵌入乏特壶腹
持久性梗阻性黄疸是其典型的临床表现，黄疸发生前常有绞痛，但绞痛消失后黄疸仍持续存在。乏特壶腹梗阻常致胆汁反流至胰管引起。
（六)肝内胆管结石
患者多有肝区的闷胀及隐痛，有一过性发热及黄疸史。可引起肝内多发脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬变及等并发症。
（一)超声检查
优点是无创。能很好显示肝内外胆管、胆囊有无扩大、扩张及有无结石。典型的胆囊结石表现为单个或多个实性强回声光团，后方伴有声影。
（二)X线检查
1．腹平片10％～15％的胆石症病人的胆石含钙盐较多而不透X线，腹部平片即可显示出暗影（阳性结石)。
2．胆囊造影
（1)口服胆囊造影：较常用，可显示透光的结石阴影（阴性结石)。
（2)静脉胆囊造影：可增加胆囊显形机会，提高阴性结石的发现率。
（3)静脉胆管造影术：因胆囊造影木不能清楚地显示胆管，可用胆影葡胺静脉注射或静脉滴注进行X线胆管造影术，以显示胆管及胆石。当胆囊切除后进行胆管造影更有价值。但肝功能明显损害，或高度梗阻性黄疸者，静脉胆道造影术往往不显影。
（三)核素扫描
核素99mTc一EHIDA或99mTc-三甲基溴静脉注射后通过γ照相，可显示肝、胆囊、胆道和肠道。若胆囊不显影，提示胆囊管阻塞；如定时检查胆道不显影或显影不佳，则提示肝外胆道阻塞。
（四)经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP)
当胆道有梗阻，而肝内胆管未扩张时，可显示肝内胆管，确定梗阻的部位和原因。
（五)经皮肝穿刺胆道造影（PTC)
当胆道梗阻并发肝内胆管扩张或经其它检查未能明确病因时，可选用PTC。肝外胆管结石多表现为单个或多个充盈缺损；肝内胆管结石常为可透X线的管状阴影。
（六)CT、MRI
为胆道疾病的诊断提供了更为准确有效的信息。但多在与其他原因引起的胆道梗阻作鉴别时应用，不做为诊断胆石症的常规段。
实验室诊断
十二指肠引流
先行十二指肠插管，静脉注入胆囊收缩素后，收集胆囊中的胆汁（深黄色)，离心后在光镜和偏振光显微镜下观察胆固醇结晶和棕红色胆红素钙颗粒，每张片子上＞10个结晶为阳性，具有诊断价值。
组织学检验
西医鉴别诊断
1．急性胰腺炎发病急，临床表现为急性上腹痛，多位于中上腹部，呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，常阵发性加剧，并向左腰背部放射，常伴中度发热、恶心、呕吐，易与胆石症混淆。但急性胰腺炎血清与尿明显升高（＞500U)，而胆石症血淀粉酶也可升高。但很少超过500U，且胆石症有结石的X线征象。
2．胰头癌及壶腹周围癌主要表现为梗阻性黄疸，有进行性消瘦、上腹部持续性钝痛、肝肿大及胆囊胀大等症状，约半数病人可触及胀大的胆囊，如阻塞性黄疸病人同时可触及胀大的胆囊，对于鉴别胰头癌或壶腹癌与胆石症有非常重要的意义。胆石症虽能引起阻塞性黄疸，但胆囊多因慢性炎症而缩小。B型超声、CT及MRI等检查有助于鉴别诊断。
中医类证鉴别
１．胃疡、胃络痛：疼痛多有一定规律性，一般不因食油腻而诱发，胃镜及ｘ线钡餐检查见胃病病灶。２．胰瘅：疼痛及压痛部位多在中上腹或稍偏左，胆囊区无明显触痛，血、尿淀粉酶显著增高，Ｂ超等检查可资鉴别。３．蛔厥：好发于青少年，钻顶样绞痛阵作，可吐出蛔虫，缓解时可如常人，腹部体征不明显。４．胰癌：发病年龄较高，起病隐匿，无阵发绞痛特征，疼痛与黄疸、消瘦等呈进行性加重，Ｂ超、ＣＴ等检查可资鉴别。
疗效评定标准
胆石症疗效判定标准：
1. 临床治愈:症状和体征消失。影像学检查（B超、PTC、ERCP、胆道静脉或口服造影，必须有其中2种检查方法)结石消失。
2．显效:症状和体征明显减轻，影像学检查结石明显减少达1/2以上，或结石变小在1/2以上者。
3．有效:症状和体征有减轻。影像学检查结石较治疗前减少或变小者。
4. 无效:症状和体征有减轻或无变化。影像学检查结石无改变者。
胆石症与胆囊炎疗效判定标准:
1.治愈：症状和体征完全消失，化验检查各项有关指标恢复正常，B型超声检查及胆道造影检查证实胆道内无结石存在者。
2.好转：症状基本消失或减轻，或排出部分结石，化验检查各项有关指标恢复正常，B型超声检查及胆道造影证实胆道内尚有结石。如是胆囊炎或可见到胆囊功能有所恢复。
3.无效：经治疗后症状无明显改善，化验检查各项有关指标无明显好转，B型超声检查及胆道造影检查其所见与治疗前相近。
胆石症通过积极的治疗预后良好，当合并胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎、肝脓肿或急性出血坏死性胰腺炎等严重并发症时预后较差。
1．饮食控制少食富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等。急性发作期应禁食脂肪类食物，采用高碳水化合物流质软食，植物油脂有利胆作用，在无胆总管梗阻或在胆石静止期可不必限制。
2．溶石疗法
（1)口服胆酸溶石：由于鹅去胆酸（CDCA)效果差，且有肝毒性和腹泻的副作用，现很少应用。（UDCA)效果优于CDCA，且基本没有副作用，每日剂量8～13mg／kg，疗程一般为半年至两年。主要用于结石直径＜1．5cm的胆固醇结石。孕妇、肥胖病、肝病及糖尿病患者不宜应用。
（2)接触溶石：通过经皮经肝胆囊穿刺置管的方法给药进行治疗，常用药物有辛酸单脂（GMOC)、甲基叔丁醚（MTBE)、二甲基亚砜（DMSO)。
3．促进胆汁分泌50％MgSO410～15ml，3次／日，餐后服，可松弛奥狄括约肌，使滞留的胆汁易于排出；0．25，3次／日或0．2，3次／日，餐后服用，可刺激胆汁分泌，利于冲洗胆道。
4．胆绞痛的治疗轻者予静卧、灌肠排气等处理，重者除给予禁食、胃肠减压、静脉补液等一般治疗外，可应用解痉剂。脂0．6mg，舌下含服，3～4小时一次；0． 5mg，肌注，3～4小时一次，并可加用非那根25mg加强镇痛效果；度冷丁50～100mg，肌注；美散痛5～10mg，肌注；可促进奥狄括约肌痉挛，增高胆管内压力，故需与解痉剂合用。
5．碎石治疗
（1)体外冲击波碎石（ESWL)：利用液电、压电或磁电产生冲击波碎石。用于直径＜2cm、数目不超过2～3个的胆囊结石。
（2)体内碎石：经胆道镜或体腔引流窦道置入超声、激光、等离子体、液电压等能源的碎石探头进行直接接触碎石。
6．经内镜的胆石治疗可通过各种胆道镜，十二指肠镜进行置管溶石、碎石、取石。
7．手术治疗适应证包括：①胆管结石伴严重梗阻、感染、中毒性休克或有肝脏并发症者；②长期反复发作的梗阻和感染，经非手术治疗无效者；③X线造影发现胆道有机械性梗阻（狭窄或结石嵌顿)者；④伴有下列严重胆囊病变者：较大胆囊结石，症状发作频繁，胆囊管结石嵌顿造成积水积脓，急性化脓性及坏疽性胆囊炎，或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。
中医辨证论治:
（1)气滞证：
治法：疏肝理气。
方药：疏肝散加减。方中柴胡疏肝，配、以理气；川芎活血；、缓急止痛。可加钱草，海金砂利胆化石；若气郁化火，证见胁肋掣痛，烦热口干，舌红苔黄，脉弦数，可加丹皮、以清肝调气；若脾运失常，腹泻肠鸣者，可加，白术以健脾止泻。
（2)湿热证：
治法：利湿清热。
方药：加味。茵陈为清热利湿退黄之要药；栀子清利三焦湿热；泄热通便；使湿热从二便而出，黄疸自除。加柴胡、郁金疏肝解郁止痛；加金钱草、海金砂、石苇以利胆排石；著见发热口干，可加、丹皮清热凉血；有呕逆者加竹茹。降逆止呕。
（3)脓毒证：
治法：清热解毒凉血。
方药：犀角散加味。犀角是清热解毒凉血之要药，配黄连，栀子则清热解毒之力更大，犀角可用水牛角代替，用量宜重；加生地、丹皮、赤芍以凉血滋阴；柴胡、疏肝；茵陈，金钱草、郁金疏肝利胆、清热退黄；神昏谵语者用或玉宝丹以清心开窍。
（1)消炎利胆片：每服4～6片，每日三次。
（2)胆石通：每服4～6片，每日三次。
（3)：500mg／次，每日三次。
（1)体针：取日月、期门、胆囊穴。配足三里、中脘。用电针强刺激，可止痛及促进排石。
（2)耳针：取胰、胆、肝、三焦、十二指肠等穴。可用电针或压籽。
中西医结合治疗
静止期一般以中医疏肝健脾、利胆排石为主；当急性发作或并发感染时，则应积极抗感染、对症治疗，配合中药清利肝胆湿热、排石退黄等治疗。若发生中毒性休克或严重并发症时，就要以西医治疗为主，抗感染、抗休克及手术治疗。中西医结合治疗胆石症的“总攻疗法”可参考下面的方法：（1)早晨8点30分给病人服“”（虎杖30g、木香15g、枳壳15g、大黄15g、金钱草30g、栀子12g、延胡索15g)促进胆汁排泄。（2)9点30分予吗啡5mg，皮下注射，使奥狄括约肌收缩关闭，胆道内积蓄胆汁，压力升高。（3)10点予阿托品0．5mg，皮下注射，以开放奥狄括约肌，促使胆汁排出。（4)10点10分给病人口服33％MgSO440ml，促使胆汁排泄，提高排石率。
1．改善饮食结构，控制胆固醇含量高的食物，如动物内脏等。
2．预防和治疗肠道寄生虫和细菌感染。
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