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脑血管血液动力学监测
张梦然 脑血管血液动力学监测仪:
脑血管血液动力学监测仪
是一种测定脑血流速度和脑血管顺应性的医用电子仪器,具备有脑中风预警系统和中风概率积分的评判功能,能够定量评估不同年龄组个体当前脑血管功能,如脑血流速度、脑血管大动脉的弹性情况、中小动脉的顺应性和微血管管床的循环状况。 检测操作方法(一)
登记及正确输入检测
检测前测定受试者的
身高、体重和血压,
并将其姓名、性别年
龄和上述信息正确输
入电脑内。 检测操作方法(二)
流速检测:
将流速探头端面涂上超声耦合剂,迎着血流方向置于受检者甲状软骨上(约1cm 的颈动脉表面皮肤上,探头和动脉之间成约为55°左右的夹角。当听到清脆的与动脉搏动一致的声音,再细调探头的位置和角度,找到最佳的检测点。
检测出的流速图形: 检测操作方法(三) 压力检测:将压力探头垂直轻置于动脉搏动明显处(注
意探头对血管的压力要适中,不能产生人为的压力)。 待听到与脉搏波同步的声音时,调节压力幅度旋钮,使 屏幕上的波形规则规律,然后再细调探头的位置和手持 探头的按压力,先由轻到重,再由重到轻。
检测出的压力波:
脑血管血液动力学的适应症: 1.脑血管疾病的早期诊断(脑梗塞、脑动脉硬化、
血管性头痛、糖尿病、高粘度血症)。 2.脑血管供血情况的提示(头痛、头晕、颈椎病、
黑朦)。 3.脑组织短暂性供血不足的提示(记忆力减退、
脑萎缩、短暂性脑缺血发作)。   
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???棬????????????& 脑血管痉挛的检查
脑血管痉挛的检查有哪些?
权威编辑:快速问医生(医生组)
  脑血管痉挛常用的诊断方法包括CT,数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒血流分析(TCD)等。  CT诊断发现SAH准确率达99%以上,但对于和的检出率仅为34%,因此不能作为病因诊断的唯一手段。  在临床上,可以根据CT显示的出血量估计脑血管痉挛的严重程度,即Fischer分级。根据该标准,0级为未见出血,脑血管痉挛发生率约为3%,1级为仅见基底池出血,血管痉挛发生率14%,2级为周边脑池或侧裂池出血,血管痉挛发生率38%,3级为广泛SAH伴脑实质内血肿,4级为基底池和周边脑池、侧裂池较厚积血,相应的血管痉挛发生率均超过50%。  全脑血管造影对动脉瘤和脑血管畸形的阳性检出率很高,可以清晰显示脑血管各级分支,动脉瘤的位置大小或畸形血管的形态分布,为治疗提供可靠的客观依据,因此一直被作为判断脑血管痉挛的金标准。但也有一定缺点,如,属于一项有创性检查,而且价格相对昂贵,操作复杂,有时不被病人接受。  TCD也是监测SAH后脑血管痉挛的一种较好的方法,特别是可以在一天内多次监测,动态观察SAH后脑血流动力学变化情况,对脑血管痉挛的诊断及预后判断均具有重要价值。其基本原理为通过血流速度的变化估计管腔狭窄的程度,最重要的检测部位通常为双侧MCA,也可监测颅外段颈内动脉的血流状况。  正常MCA血流速度为30~80 cm/s,一般脑血管痉挛的诊断标准为血流速度超过120 cm/s。 TCD的优点为操作简便,价格便宜,对病人无,但通过血流速度间接诊断脑血管痉挛,特异性较高而敏感性相对较低,因此有人提出,将TCD诊断血管痉挛的标准从120 cm/s降低到80 cm/s。如怀疑存在血管痉挛,整个治疗期间均持续动态行TCD检查。  对于微血管痉挛,出现了一种新的检测方法,即正交极化光谱成像。这种方法可以定性和定量分析大脑皮层的微循环,相关文献报告,在SAH早期即可见到毛细血管密度显著降低,大脑皮层小动脉和微动脉发生血管痉挛。  SAH早期有55%的患者发生节段性微血管痉挛,血管直径减少可多达75%,由此可引起临床症状,并最终影响临床转归。基于以上发现,该研究作者认为,SAH早期,即使脑血管造影或TCD尚未发现血管痉挛,也应尽早开始治疗。
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经颅多普勒超声检查能否确诊脑血管硬化
状态:就诊前
希望提供的帮助:
本人20年前曾在北京宣武医院诊断为神经衰弱疾病,多年来一直未愈,最近几年头部眩晕、疼痛症状加重,有时吃饭都吃不了。
请求医生能给我一个明确诊断或者是相关检查建议,谢谢您了!
所就诊医院科室:
辽宁省葫芦岛市化工医院 心脑血管内科
您的病情无法简单判断,请来医院门诊挂号检查吧,我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
陈大夫您好,我想问一下经颅多普勒超声检测能否确定脑血管硬化?是否还需要做进一步其他检查,请您给予答复!谢谢!
颅多普勒超声检测结果不能简单地确定脑血管是否硬化,还应该结合其他因素考虑,如年龄,合并疾病等。而且对操作者的要求也很高。目前很多检查结果均不可信。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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头面痛、脑卒中、静脉窦血栓、周围神经病的诊断与治疗
陈会生,男,主任医师, 医学博士,博士后,第四军医大学、吉林大学、大连医科大学博士生导师、第四军医大学...
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