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中药与甲硝唑治疗牙周炎的对比研究
来源：青年人()&更新时间： 18:40:45 &【字体： 】
中图分类号：R781.4＋2　　文献标识码：B文章编号：00)06-0015-02
　　牙周炎是口腔科临床常见病、多发病。自从shinn[1]偶然发现甲硝唑可以治疗牙周炎以后，许多学者对此进行了广泛研究，表明甲硝唑用于治疗由厌氧菌所致的牙周感染是有效的。但有全身用药量大、副作用多、使用复杂等缺点。因此，笔者采用中药内服加含漱的方法治疗牙周炎，与口服甲硝唑组对照，对牙周袋内细菌及临床变化进行了观察，现报告如下。
1　材料与方法
1.1　病例选择与分组：随机选择门诊牙周炎患者60例，年龄26～50岁。两周内未服用抗菌药物，未进行牙周治疗，要求患牙牙周袋≥4mm，局部牙龈和牙周组织红肿、疼痛、牙周袋溢脓。将所选病例随机分为两组：实验组和对照组。实验组男19例，女11例；对照组男16例，女14例。两组性别、年龄、病程以及症状积分比较，差异无显著性意义(P&0.05)，具有可比性。见表1。
表1两组病人年龄、病程及症状积分比较(±s)
38.2±11.8
1　24±1.68
37.6±12.3
10.87±1.55
表2　两组治疗前后主要症状积分比较(±s)
3.38±0.64
1.07±0.32
3.22±0.84
1.58±0.45
3.08±0.78
0.84±0.36
3.12±0.62
1.83±0.61
2.66±0.55
0.91±0.44
2.47±1.03
1.71±0.33
2.51±0.59
0.77±0.35
2.20±0.55
1.11±0.67
1.2　实验药物与用药方法：　　实验组：依据中医理论辨证施治，采用补肾滋阴，固齿之法。主要药物组成：露蜂房10g，玄参25g，骨碎补30g，熟地黄15g，旱莲草10g，丹参12g。另外根据临床表现可加以侧柏叶、竹叶、白薇、黄柏、黄精等，灵活掌握配方，加减剂量。水煎服，每日早晚各1剂，10天1个疗程，并将每剂2煎留作含漱日常用。
表3　用药前后两组的临床症状变化
表4　用药前后两组的牙周指数变化(±s)
牙周袋深度
2.13±0.28
2.54±0.62
5.05±0.91
1.19±0.50
1.49±0.63
5.05±0.91
2.42±0.27
2.85±0.61
5.12±0.81
1.17±0.26
1.10±0.53
5.12±0.81
表5　用药前后两组龈下菌斑内细菌变化比较菌落形成单位(cfu/ml)之对数值(±s)
13.483±3.097
7.966±4.072
14.797±2.404
12.559±3.997
产黑色素类杆菌
12.240±1.964
7.988±3.133
11.933±1.451
9.826±3.084
不产黑色素类杆菌
13.457±2.073
9.336±3.592
13.309±0.683
10.476±2.683
13.933±2.115
8.542±3.034
10.284±2.974
9.157±3.754
二氧化碳嗜纤维菌
12.520±2.064
9.067±3.976
8.287±1.714
8.154±1.665
厌氧菌总数
16.634±1.387
13.549±2.134
16.770±1.274
15.407±1.947
需氧菌总数
14.351±3.635
9.555±5.584
8.866±3.292
8.234±2.504
17.998±1.57
14.905±2.138
16.842±1.228
15.016±2.278
　　对照组：口服甲硝唑片(天津力生制药厂生产0.2g/片)，每次1片，每日3次，首次加倍。连服7日为1个疗程。　　以上两组在服药期间均不给予其他治疗。1.3　观察指标和判定标准：1.3.1　主要症状积分：参照文献[2]标准对主要症状采取按轻重程度计分的方法，分为轻(＋)、中(＋＋)、重(＋＋＋)3级，每个“＋”计1分，症状消失计零分。1.3.2临床疗效标准：牙龈红肿热痛及体征明显消失为显效；症状及体征有所改观但局部牙龈仍有红肿现象为改善；症状及体征无任何明显改变为无效。显效和改善均计入治疗有效。1.3.3牙周指数情况：每位患者观测十以及6个牙位；了解治疗前后的变化，取6牙数值之和的平均值作为统计数据。主要检测菌斑指数(PLI)，出血指数(BI)及牙周炎探测深度(PD)。1.3.4龈下菌斑内的细菌学检查：分别于用药前和用药后3天在同一部位采集标本。于上午9～10时，从牙周袋取样。先用清水漱口、隔湿，然后用无菌匙形刮治器伸入牙周袋内刮取袋内容物置于装有厌氧转送液的有盖瓶中，立即送检。记录治疗前后每毫升袋内容物中在厌氧平板、需氧平板上可培养的总菌数及各检出菌的分类菌落数(CFU/ml)。
2.1　主要症状积分在治疗前后的改变：　　实验组治疗前后的主要症状积分差异均有显著意义(P&0.05）。说明利用中药内服结合口内含漱治疗牙周炎疗效明显。见表2。2.2　用药前后两组临床疗效的比较：2.3　治疗前后两组牙周指数的变化比较：　　两组治疗前后的牙周袋探测深度无明显改变，统计学无意义。菌斑指数和出血指数改善明显。见表4。
　　实验组治疗疗效优于对照组。见表3。2.4　用药前后两组龈下菌斑内的细菌变化比较：　　实验组患者经中药内服和口内含漱治疗以后，牙周袋的5种主要致病菌菌落(链球菌、产黑色素类杆菌、不产黑色素类杆菌、梭杆菌、二氧化碳嗜纤维菌)，厌氧菌总数，总菌数均有明显下降。对照组患者牙周袋内的以上细菌菌落数有不同程度地下降，除二氧化碳嗜纤维菌菌落数，需氧菌总数未达统计学水平外，其余具有统计学意义。见表5。
　　牙周病是人类最常见的疾病之一。中医理论认为“肾主骨，齿为骨之余，肾虚牙病者，其病不在经而在脏，盖齿为骨之所终，而骨则主于肾也”。本方中露蜂房，性甘、平，有毒，入阳明经。其主要成分是蜂蜡和蜂毒，前者有生肌止痛的作用，后者有促肾上腺皮质激素样作用及镇痛作用。玄参，苦、咸、凉，入肺、肾经，具有滋阴、降火、解毒作用。对肾阴虚，虚火上炎引起的牙龈肿痛诸证具有味甘滋肾水以治本，味苦降虚火以治标，即标本兼治之功效。骨碎补，性苦、温，入肝肾经，具有补肾、活血、止血作用。其温，可温养下元之虚寒；其苦，可降虚阳之浮越。综上所述，露蜂房性平，重在攻毒祛邪；玄参性凉，重在滋阴降火；骨碎补性温，重在补肾固齿。三药合用，集清热、解毒、滋阴、补肾、祛邪、扶正为一体。临床再根据病情选加辅助药物数种，即可取得很好的疗效。　　大多数学者认为牙周炎的病原菌不是外来的，而是龈下菌斑的常居菌，且常为多种细菌混合感染。甲硝唑作为一种有效的抗厌氧菌药物在治疗厌氧菌感染中取得了显著的效果。但随着时间地推移，一些厌氧菌的耐药性在增加[3]，且由于甲硝唑用药时间长，副作用大，如胃肠道刺激和抑制白细胞，常使患者难以忍耐[6]而不能达到预期效果。　　中药产自天然，具有适应症广泛、毒副作用小等特点。本研究针对牙周病的病因及病理特点，按中医理论辨证施治，使用中药内服兼作局部含漱的方法治疗牙周炎。结果证明，通过中药的全身和局部治疗可以显著地增强机体免疫力，有效地减少牙周袋内的细菌菌落数和主要致病菌菌落数，有明显的抑菌抗炎作用。通过对60例患者临床治疗与观察，取得了总有效率96.67％的治疗效果。由此可见，采用中药治疗牙周炎疗效明显，弥补了西医治疗方法的不足，减轻了病人的痛苦，提高了疗效，缩短了疗程，为牙周炎的治疗提供了一种有效的治疗方法，值得推广。
作者单位：陶伟(天津经济技术开发区医院　300457)
1，Shinn DLS.Metronicaszole in acute ulcerative gingivitis.Lancer,12，徐治鸿.实用中医口腔病学.天津：科技翻译出版公司，3，陈聪敏.厌氧菌及其感染.上海：上海医科大学出版社，4，肖先蓉.口腔微生物学和实用技术.第1版.北京：北京医科大学联合出版社.1993：115，唐汉祥.替硝唑的临床病理研究.中国新药杂志，)：180
(收稿日期：)
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本文导读：慢性牙周炎，慢性牙周炎怎么办呢？慢性牙周炎如何治疗呢？治疗慢性牙周炎的方法有哪些呢？下面就来了解一下。
　　慢性牙周炎方剂
　　中医方剂
　　【辨证】胃与大肠伏热，循径上蒸。
　　【治法】清热解毒，消肿止痛，化腐生肌，收敛止血。
　　【方名】固齿散。
　　【组成】滑石粉18克，甘草粉6克，朱砂面3克，雄黄1.5克，冰片1.5克。
　　【用法】共研为细面，早晚刷牙后撒患处;或以25克药面兑60克生蜜调和早晚涂患处。
　　【出处】蔡福祥方&牙周炎&&
（责任编辑：王清惠）
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　　牙周炎怎么治疗，有什么小方法可以治疗牙周炎？牙周炎也会引起牙痛，俗话说牙痛要人命，怎样才能快速止牙周炎带来的牙痛看看下面的文章吧！
　　1、取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。
　　2、取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。
　　3、取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。
　　4、取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。
　　5、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。
　　6、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。
　　就是这么简简单单的几个小方法，就能够在牙周炎引起的牙痛的时候，既能止痛，又能缓解牙周炎的症状。
　　治疗牙周炎吃什么好
　　治疗牙周炎吃什么好，吃什么可以治疗牙周炎？看看下面文章的介绍。
　　牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。
　　1、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系，锌可以抗感染，增强愈合。
　　2、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。
　　3、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。
　　4、过多的供应与缺乏，都可引起机体的营养代谢的紊乱，各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人，摄取适量的氟化物，脂肪食物不宜过多。
　　5、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织；维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。
　　6、维生素A可以预防牙周病，加强釉质的抵抗力，使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素B1、B2，菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素C与胶原的合成，以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关，对于牙龈牙槽骨和牙周膜，均有影响。
　　7、中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。
　　8、可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。
　　牙周炎会不会传染
　　牙周炎一般是有细菌引起的，那么通过细菌的传播，应该是会传染的，但是为何网上的非常多人都认为是不会传染的呢？ 为何不会传染？能不可以详细说明？
　　牙周炎不属于传染病。传染病是指由特定病原体引起的通过特定的感染途径在宿主和易感人群之间传播的，感染性疾病。到目前为止引起牙周炎的细菌还不可以确定，也就是说非常多细菌都在其中发挥了作用，这些细菌广泛存在于自然界中，并非只在人群中传播，也不会引起特定的疾病，或者说引起的疾病不只牙周炎一种，所以，牙周炎不会传染，但是保持口腔卫生是预防牙周炎最重要的武器。
　　就像上面说的一样，牙周炎并非传染病，所以大家大可放心了，对于牙周炎，大家平时要注意口腔卫生，正确刷牙。
(责任编辑：樊立涛)
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