多囊卵巢综合征应该如何治疗_百度拇指医生
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?多囊卵巢综合征应该如何治疗
(1)一般治疗
患者应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。
(2)多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。
①氯米酚（克罗米芬），也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综
合征的治疗首选氯米酚（克罗米芬）。氯米酚（克罗米芬）能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放促卵泡生成激素，促进卵泡正常发育。促卵泡生成激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征患者排卵的关键。氯米酚（克罗米芬）治疗能使80%以上患者排卵。具体用法：从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7-10天出现排卵。若治疗1-2个周期无效，则加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温，观察有无排卵性双相曲线。
②卵巢楔形切除术，即楔形切除部分卵巢。在氯米酚（克罗米芬）间世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除术，疗效明显。多数患者在手术后很快排卵受孕。现在有了氯米酚（克罗米芬）卵巢模形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。
如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。
患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检査。需要指出的是，多囊卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。
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（别名：PCOS,多囊卵巢综合征）
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病，最显著的特征是无排卵。
阴道分泌物检查
妇科超声检查
促卵泡激素（FSH）
多囊卵巢综合症概述
　　具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
　　多囊卵巢综合症的病因至今尚未定论，一些研究认为与以下几个方面有关：
　　1、下丘脑垂体功能障碍，PCOS患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH对合成的促黄体生成激素释放激素(LH-RH)的反应增加，故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大，而且频率也增加，这可能是由于外周雄激素过多，被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。
　　2、肾上腺皮质机能异常，部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高，此可能是肾上腺皮质P450c17酶的复合物调节失常使甾体 激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。
　　3、胰岛素抵抗(insulin resistance)与高胰岛素血症，目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的胰岛素抵抗。也有学者认为高浓度的胰岛素可与胰岛素样生长因子I(IgF-I)受体结合，PCOS患者卵巢间质组织上IgF-I受体数目比正常者高，在胰岛素抵抗状态下，胰岛素对卵巢的作用可能通过IgF-I受体而发挥作用。胰岛素和黄体激素具有协同作用，前者可刺激颗粒细胞使之分泌孕酮，使颗粒细胞黄体化，诱导颗粒细胞的LH受体，同时改变肾上腺皮质对ACTH的敏感性。
　　4、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子(EgF)、转化生长因子a(TgFa)及抑制素(Inhibin)等，抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。
　　5、遗传因素，有人认为PCOS是遗传性疾病，可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46，XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。
　　6、高泌乳素，约20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。
　　7、肥胖，PCOS伴肥胖者(BMI&25)占20%～60%，体脂分布不均匀。近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。
　　1、月经异常，月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血，多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
　　2、多毛，较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)，同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。&
　　3、不孕，由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
　　4、肥胖，体重超过20%以上，体重指数&25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例&0.85，多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
　　5、卵巢增大，少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
　　6、雌激素作用，所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多、持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
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　　典型的PCOS，在临床上不难诊断，非典型的则需采取实验性检查或者卵巢病理检查以明确诊断。
　　一、激素测定
　　1、促性腺激素：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH&3。
　　2、甾体激素
　　(1)雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
　　(2)雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2&1。
　　(3)肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度&3.3&g/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
　　二、CT和磁共振
　　以鉴定和除外盆腔肿瘤。以鉴定和除外盆腔肿瘤。以鉴定和除外盆腔肿瘤。
　　三、剖腹探查
　　以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
　　1、LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH&2.5～3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
　　2、雄性类固醇 雄激素过多，睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
　　3、雌性类固醇 雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平，E2水平波动小，无正常的月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2&1。
　　4、PRL PCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。
　　5、尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。
　　6、地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样，如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平，可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。
　　7、绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。
　　8、促皮质素(ACTH)兴奋试验 ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。通过HCG刺激试验、地塞米松抑制试验、ACTH兴奋试验可帮助鉴别雄激素升高的来源。
　　9、阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。
　　10、基础体温测定 判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。
　　(1)盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。
　　(2)气腹摄片 双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。 　(3)腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。
　　(4)经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得PCOS的诊断有了突破。目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径&10mm的卵泡，沿周边排列，伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。
　　(5)CT、MRI也可用于卵巢形态的检查。
　　1、药物治疗：
　　多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下：
　　克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合症的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温(见307问)，观察有无排卵性双相曲线。
　　2、双侧卵巢楔形切除：
　　适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢产生过多的雄激素，可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，但切除的部位和切除的组织量与疗效有关，有效率不等。妊娠率为50%～60%。术后复发率高，如并发盆腔黏连，则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。
　　3、多毛症治疗：
　　可定期剪去或涂以&脱发剂&，切忌拔除，以防刺激毛囊过度生长，亦可作电蚀治疗或应用抑制雄激素药物治疗。
　　4、人工月经周期：
　　对于无多毛的患者而又无生育要求者，可给予孕激素行人工周期治疗，以避免子宫内膜的过度增生和癌变。
　　5、手术治疗：
　　包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
　　卵巢楔切术(ovarian wedgeresection,OWR)：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80%，妊娠率50%，术后粘连率41%(Buttram 1975)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(new adhesive barriermethod)。可以有效地防止术后粘连。
　　腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopic ovariantreatment)：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiple punch biopsyresection,MPBR)、卵巢电灼(ovarian cauterization)和激光卵巢多点汽化(multiple ovarianvaporization)和激光楔切。
　　6、多囊卵巢综合症治疗注意事项：
　　对于多囊卵巢综合症的治疗，要掌握好&度&：药物治疗、用药时间等，如果掌握不好度，会损伤卵巢功能，乃至引发全身并发症，所以患者要遵医嘱服药，不要自行盲目用药。而微创手术对于多囊导致的不孕是目前比较有效的治疗方法。
　　1、饮食调节：中医认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合征患者的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。
　　2、心情调节：多囊卵巢综合征患者在注意饮食的同时应放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。因此，患病后应改变生活方式，调整饮食，控制体重，积极配合医生进行治疗。
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多囊卵巢患者在饮食上要注意，尽量要选择含糖分比较低的食物，尽可能是如低血糖(升糖)指数&55的食物。注意尽量食用粗制的食物，如食用颗粒燕麦这是比麦片粥要好的。对于高粱，小麦、五谷饭这些粗粮是比白米饭要好的，再有就是多吃水果补充维生素是比较好的。
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最近脸上又开始长满了痘痘，而且身上的汗毛开始长粗长长长黑了，连嘴唇周围都开始长出一点点的胡渣，我是女的啊！怎么会长胡子啊！马上意识到不对劲，去医院做了化验，体内雄激素水平过高。又拍了片子，确诊是多囊卵巢，医生就说必须得尽快进行手术切除双侧输卵管才能治疗，但是希望通过非手术的方法进行治疗&&
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关于多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。近年来由于压力过大，生活习惯不规律导致越来越多女性患上此疾病，爱美女性网多囊卵巢综合症专题与女性一起抵抗多囊卵巢综合症。女性的一生中不可避免地会遭遇一些健康“雷区”，…
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一...
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多囊卵巢综合征（多囊卵巢综合症,PCOS）是一种以雄激素水平增高、持续性无排卵为特征的内分泌代谢紊乱疾病。本病多起于青春期，常见症状有月经稀少或闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮等。该病对妇女的健康有着全身性的影响——患者高血压等心血管疾病的发生率要比正常人高8倍，糖尿病发病率比正常人高3～5倍，子宫内膜癌和乳房癌比正常人高2倍以上！
对育龄期妇女而言，多囊卵巢综合征的最大危害是很难怀孕，其治疗一直被视为国际医学难题。目前西医临床常用达英-35、妈富隆、克罗米芬等激素治疗，但由于该病的异质性变化，目前此类药物的效果已越来越差，许多药物的促排卵率甚至不到10%——许多患者婚后多年不能怀孕，克罗米芬促排卵无效，甚至连做试管婴儿也失败了……承受着巨大的心理压力，长期在医院奔波却无结果，许多患者就此放弃了做妈妈的希望！
我国中西医结合妇产科学“鼻祖”、国家级名老中医俞瑾教授，从上世纪60年代起，就已系统开展对多囊卵巢综合征的研究，经过50多年的不懈努力，在对多囊卵巢综合征的理论、诊断、分型及治疗上取得重大突破，在全球率先开创多囊卵巢综合征的“中西医结合分型治疗”——
俞瑾工作室从生命网络调控的观点出发，在临床上将该病分成2大型5小型，即高雄激素型（Ⅰa型, Ⅰb型），高雄激素和高胰岛素型（Ⅱa型、Ⅱb型）及Ⅰb＋Ⅱa型，按照不同分型予以中西医结合治疗，并结合针刺促排卵、身心指导等，由此取得了明显高于西医和单纯中医的疗效，获得国内外生殖医学界的高度推崇。
日，第七届中国中西医结合妇产科学术大会公布了俞瑾工作室对174例多囊卵巢综合征患者（对克罗米芬无反应、无法排卵）的临床治疗结果：除全身症状如肥胖、痤疮、多毛等现象明显改善外，排卵率92％，妊娠率76％，临床显效率75％，同时患者的血高雄激素水平、logT/E2、E1/E2比值和胰岛素水平均显著下降——这在国内外尚无同等疗效的报道先例。日，在香港召开的“第一届亚太地区多囊卵巢综合征国际会议”上，多囊卵巢综合征与高雄激素国际学会主席Bart Fanser教授称之为：“可能是全世界最好的疗效”！
多囊卵巢综合征专家组
赵美凤 副主任医师
沈丽君 主任医师 副博导
陈惠林 副主任医师
夏融 副主任医师
每周日 上海门诊
每周四 上海门诊
每周日 上海门诊
每周四、六 上海门诊
每周二 上海门诊
祝秀都 副主任医师
王文锦 主任医师
毛秋芝 副教授
曹玲仙 国家级名老中医
俞瑾 国家级名老中医
每周 上海门诊
每周日 上海门诊
每周六 上海门诊
每周四 上海门诊
每周三、五 上海门诊
朱宝英 副主任医师
孙卓君 教授、博士生导师
曹玲仙 教授 主任医师
俞瑾 国家级名老中医
周四南京、周六无锡
星期日 无锡门诊
每周四 上海门诊
每周三、五 上海门诊
何嘉琳 国家级名老中医
曹玲仙 国家级名老中医
俞瑾 国家级名老中医
朱南孙 国家级名老中医
每周三 杭州门诊
张国娟 主任医师
曹玲仙 国家级名老中医
朱南孙 国家级名老中医
蔡小荪 国家级名老中医
俞瑾 国家级名老中医
每周一 成都门诊
多囊卵巢综合症的发现已经有100多年，但由于病情的复杂和异质性，直至2003年，在鹿特丹市，美国生殖医学会和欧洲人类生殖医学会的专家们才共同提出了多囊卵巢综合征的诊断标准，即所谓“鹿特丹标准”：
具备下列3项中2项即可成立。（1）排卵少或不排卵；（2）临床或血测定有高雄激素表现；（3）超声显像为多囊卵巢。
俞瑾工作室根据50多年的临床研究，认为此诊断标准不能完全符合国内的情况，于是提出了以下的诊断标准。
俞瑾工作室诊断标准：
全部符合以下三条者，诊断为PCOS。
1)初潮2年后月经稀少或闭经，或BBT单相；
2)痤疮，多毛（乳晕、阴部或腿部）或再有肥胖，可有血雄激素升高：血T升高或logT/E2＞0.97，可合并17ɑ－OHP增高；
3)B超检查卵巢体积增大（厚×宽×高/２≥6ml），皮质内一个平面上直径2～9mm的卵泡数＞10个。
病因和分型办法
在当前的多囊卵巢综合证种，常发现高雄激素和高胰岛素相互交织的现象。高雄激素状态下可以产生高胰岛素血症导致肥胖等现象，使原来多囊卵巢综合征的高雄激素现象复杂化。现在也清楚高胰岛素血症、胰岛素拮抗、Ⅱ型糖尿病和肥胖等，可以由胰岛素对卵巢、和脂肪组织分泌的过度瘦素对卵巢和肾上腺皮质作用，产生雄激素过多分泌的现象，导致多囊卵巢综合征的表现，这是另一条由代谢失常而引起卵巢等内分泌失常，雄激素升高导致多囊卵巢综合征的途径。因此高雄激素、高胰岛素（如糖尿病）和肥胖形成了多囊卵巢综合征形成的三角形关系，每个病人有其侧重的一个“病角”，但终能影响其它二个“病角”使病情复杂。三者都可有遗传影响，但后天的影响不可忽视。
根据病因不同，疾病的表现就会产生差异，因此，必须针对病因、分型治疗，才能达到理想的治疗效果。
俞瑾工作室不仅提出PCOS病机主要在人体生命网络中神经－生殖内分泌－代谢网络失调的论据，还发现雄激素过高是PCOS患者生命网络中主干失控的病三角现象（见图一）并按患者的临床表现、家族史和实验室测定，提出了PCOS患者的高雄激素主干如遇上有高血压、糖尿病家族史的遗传“土壤”就易出现高雄激素、高胰岛素现象，获得了治疗前后临床表现和实验数据相结合的依据，验证和确立了将PCOS分成POCS2大型4个小型（PCOSⅠa、PCOSⅠb、PCOSⅡa、PCOSⅡb）
经过50年反复的临床合实验研究，根据激素指标和体表特征，俞瑾教授和俞瑾工作室在内外首次明确提出了完整的分型办法和诊疗方案，同时特别强调：
①及早发现和及时治疗PCOS；
②重视身心治疗在近期和远期治疗中的首要作用；
③药物治疗中以降低雄激素，求得排卵为直接目标；
④鼓励患者长期随访。
核心方药包括：
居国内外领先地位,并得到国际生殖医学界的一致认可，即使对克罗米芬无效的患者，用本方案治疗治疗后，除全身症状如肥胖等现象明显改善（P＜0.01）外，排卵率92％，妊娠率76％，临床显效率达75％，治疗后各类病人的血高雄激素水平、logT/E2、E1/E2比值和胰岛素水平均显著下降（P＜0.01或0.05）,血E2水平明显上升（P＜0.05）。
俞瑾工作室按西医的多囊卵巢综合征订出诊断标准和主要病理基础，在实验室内找出减低雄激素水平和促排卵的药物以治疗病人所走道路不同，中医必须以阴阳五行理论为准则，对病人的症状按辨证论治进行治疗。中西医结合呢？首先是辨证的结合，1950年代末，我们从肾主生殖中医理论发现了补肾中药治疗功能性子宫出血病的疗效，但同样治疗在多囊卵巢综合征病人中未见相似效果。1960年代初俞瑾工作室在中医历代著作的细读中，找到一段清代舒驰远医师的记载，其症状与多囊卵巢综合征相似，认为是由肾阳不足，水湿不能蒸腾而在胞宫中生痰的描述，就按补肾化痰之法，在中药中不断选择而组方治疗临床明确诊断为多囊卵巢综合征的病人......
【相关资料】
１在研课题
“坤泰1～2号治疗多囊卵巢综合症的临床研究”获上海市科委2005年度重大项目专题资助。
坤泰治疗克罗米芬拮抗型多囊卵巢综合症（POCS）63例研究
《生殖医学》杂志录用，即将发表。
多囊卵巢综合症的中西医治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,):653.
雄激素致不孕大鼠肥胖-无排卵机制及滋肾阴药作用的探讨中华内分泌代谢杂志
Effect of TCM on Plasma β-Endorphin and Placental Endocrine in Threatened Abortion 中国中西医结合杂志(英文版)
肥胖、瘦素与多囊卵巢综合征 生殖医学杂志
Effect of Tiangui Recipe on Serum Leptin and Pituitary Gonadotropin in AndrogenSterilized Rats
中国中西医结合杂志(英文版)
多囊卵巢综合症的胰岛素拮抗与高雄激素血症
生殖医学杂质 1996
为使PCOS患者应可能了解有关PCOS的知识，说明本病的异质性，解除病人的不正确想法，俞瑾工作室专门编著了《不孕症、多囊卵巢综合征》的普及本（上海科技文献出版社出版）。
结合不同患者的健康、能力、职业、家庭、生活方式及心理状态，协助她们安排各自的人生、生活、学习、婚姻、恋爱、家庭和工作定位要求和方向，或提出身心健康建议，如劳逸结合、学习与工作上不作超乎实际的苛求或奢求、提高精神上的承受力，以减少应激对卵巢功能的抑制。
保持8小时的睡眠，已知短期缺少睡眠，可使血糖升高，交感神经、迷走神经失衡，甚至心率减慢；长期缺睡可导致代谢功能失常、过早衰老和忧郁现象。
饮食方面增加新鲜蔬菜水果，间断进食粗粮，粗粮在小肠内不被吸收而促进发酵通便，并有降低脂肪酸吸收及餐后血糖和胰岛素水平的作用；荤菜以含ω-3脂肪酸的水产品为主，少食富含ω-6脂肪酸的肉食，以减低血脂水平。
坚持每日半小时以上的有氧锻炼，如跑步等，对消耗能量、减少脂肪很有帮助，可使体内瘦素、PAI-1、胰岛素下降，均有利于雄激素水平下降、并促进血液循环、免疫功能和精神松弛，改善患者少动和应激引起的弊端。
尽可能地避免和远离一切污染和流感等疾病。医者对患者时除注意月经、BBT、透明白带外，还应注意其神态、体重等。上述工作由于社会大环境的影响，经常很难取得病人的合作，就要经常反复地做，通过共同努力，患者有了治病健身的主观能动性，大部分人能坚持下去，获得更好效果。
案例1：多囊卵巢综合征Ⅰb型
病人22岁，继发闭经11年，日初诊
月经9岁初潮后，每3月到1年来潮少量，开始服用雌、孕激素周期治疗，4年以后被诊断为多囊卵巢综合征，连续服用克罗米芬8个月，开始基础体温有双相反应，4个月后即呈单相反应，医师将克罗米芬剂量加至每日100毫克，但基础体温只出现过一次双相。病人日益肥胖并在身体多处有黑色素沉积，即用中医治疗，服中药后月经仍不来潮，又服雌、孕激素治疗，如是又3年，家族中有高血压史，无糖尿病史，末次月经日用孕激素后来潮量少，其母称身上有一股“男人的气味”。
身高1.5米，体重76.5公斤，身型粗壮肥实，水牛肩，颈背、腰部、外阴、大腿内侧、手指关节处色素沉着。头发不多，偏油性。发音低粗。乳房较大，乳腺不多，乳头小，周围无毛。二下腹外侧及大腿上外侧皮纹明显，大腿皮肤粗糙，小腿毛细长，背上有痤疮。外阴未婚式，阴毛密，阴蒂稍增大，肛门检查子宫中位略小，二侧附件区软。肛超子宫内膜厚4毫米，卵巢体积大于6毫升，有多个小卵泡。血激素测定黄体生成激素16国际单位/升，卵泡成熟激素6国际单位/升，睾酮5.1纳摩尔/升，雌二醇53.1皮克/毫升，皮质醇大于755.3纳摩尔/升，脱氢表雄酮523.24微克/百毫升，17a－羟孕酮4.4纳克/毫升，胰岛素释放试验明显升高，其他激素测定在正常水平，予克罗米芬试验无反应。病人口不干，怕热，心不烦，白带少，舌淡暗，脉细，辨证微肾虚痰实。
继发闭经，多囊卵巢综合征Ⅰb型，有高胰岛素现象。肾虚痰实型。
治疗：首先告知病人及家属上述病情，请注意饮食适当及身体锻炼。按临床症象，予益肾化瘀痰法，处方同坤泰Ⅱ号方。服用2个月后，内热症状消失且转而怕冷。皮肤黑色素明显头减退，痤疮消失，遂服用坤泰II号方加附子、肉桂，白带渐增，头发油性减少，克罗米芬试验出现坡状上升的双相反应，体重已减少3公斤。音调转尖细。此后即予中药和地塞米松治疗，每30～40天自来月经，且基础体温双相，复测所有激素明显进入正常范围。一年后身高增加2公分；体重减少15公斤，水牛肩均消失，衣服均重新置转，黑色素均消失，继续巩固上述治疗，并相应减少药量，治疗3年，体重50公斤，身高1.52米，女性身材，婚后2月即妊娠，已正常生一女婴。
案例2：多囊卵巢综合征Ⅱa型
病人30岁， 日初诊,继发不育1年。已婚四年，因月经2月一次,雄激素升高和B超为多囊卵巢，被诊断为多囊卵巢综合征。曾经用雌、孕激素人工周期治疗，以后接受克罗米芬治疗，当月妊娠，但停经50天阴道流血，B超检查宫腔内有胚囊，未见胚芽而流产。一年前又经上述治疗，但同样在用克罗米芬治疗后，发生流产。未次月经，日，家中外婆有糖尿病史。
肥胖，腰臀围比值0.94，乳房发育，乳头旁长毛，腋下、颈背部均有明显色素沉着。外阴已婚式，少量色素沉着，阴毛多，子宫中位正常大小，二侧附件区软。阴超子宫内膜7毫米，双侧卵巢体积大于6毫升，内多个小卵泡。血激素测定黄体生成激素6国际单位/升，卵泡成熟激素10国际单位/升，睾酮0.75纳摩尔/升，雌二醇120.3皮克/毫升，胰岛素释放试验明显升高，其他激素测定在均属正常水平。病人口稍干，心烦，白带时有透明状分泌量不多，无其他不适，舌淡暗，脉细，辨证为肾虚痰实。
继发不孕，习惯性流产起因于多囊卵巢综合征Ⅱa型。肾阴虚内热，瘀痰交阻。
嘱病人注意饮食调节和身体锻炼。先予益肾化瘀痰法，处方同坤泰Ⅱ号方治疗2个月，并口服二甲双胍500毫克日三次，第二个月时诉有透明白带增多，基础体温坡状上升，呈双相，此时颈背部、腋部色素已减退。继续服药2个月，当超声测得一侧卵巢内卵泡生长到16×16×17立方毫米，病人宫口粘液丝长达6厘米时，即予针刺促排卵治疗3天（方法如前述）停针一天时，基础体温明显上升，当月妊娠成功，后足月分娩一正常男婴。
案例3：多囊卵巢综合征Ⅰa型
病人33岁，婚后不孕2.5年，日初诊。
病人于婚后一年无生育，在外作子宫输卵管造影，报告为双侧输卵管极不通畅，经多次输卵管通液后，作人工授精结果失败，半年后又接受试管婴儿治疗， 共放入宫腔二个胚卵，结果妊娠失败。月经16岁初潮，每月来潮二天，经量少，无痛经，婚后肥胖，家族中无肥胖，高血压，糖尿病史。上月自测基础体温单相，1年来，经期3～4月一次，量很少，白带更少，服中药4个月未觉有效，末次月经日。
腰臀围比值0.88，乳头旁无毛，右乳头少量乳汁挤出，颈背部及腋下少量黑色素沉着，外阴，已婚式，阴毛稍多，宫体中位正常大，偏硬，二侧附件区增厚，结节样，偏实，有轻度触痛。血激素测定黄体生成激素3.24国际单位/升，卵泡成熟激素12.07国际单位/升，泌乳素13.8纳克/毫升，30分钟后12.80纳克/毫升，睾酮4.60纳摩尔/升，雌二醇86皮克/毫升，17a－羟孕酮1.97纳克/毫升，瘦素22.70纳克/毫升，胰岛素释放试验轻度升高，其他激素测定在正常范围。病人诉心烦，乳胀，腰酸，乏力，口不干，舌淡暗，脉细，属肾虚浊瘀结下焦。
原发不育，多囊卵巢综合症Ⅰb型，双侧输卵管炎，子宫内膜异位症，卵巢功能低落，肾虚浊阻。
告病人病情，注意身体锻炼。先予坤泰I号方加化浊祛瘀中药如败酱草、三棱等头煎口服，二煎灌肠，详见女性不孕症的中西医结合治疗。并给特制的外敷方，热敷下腹；同时周期性用中量雌激素，白带增多，月经日来潮，基础体温单相，再加地塞米松治疗，当月即妊娠，妊娠5个月时，检验无唐氏综合征依据，已顺产一正常女婴。
Q：我女儿十四岁，十二岁月经来潮，一直二至三个月来潮一次，无痛经，是否正常？
A：月经应一个月来潮一次，且应是有排卵的，一般初潮二年后月经会转为正常，故让她测二个月基础体温，再请医师判别是否排卵，如何调整周期。
Q：我自从在上次月经期间长跑后，月经就一直拖延不净，但又不好意思向男老师提出，因为班上女同学没有向他提过类似的事，怎么办？
A：体育老师应该会让你在月经期不参加剧烈运动，但你不讲，他就不知道，你如不好意思讲，可回家和你妈妈说，由她向老师提出。
Q：我喜欢吃冷饮，尤其在夏天。妈妈对我说月经期不能吃，是否如此，为什么？
A：经期保健中、西医提出避免寒冷刺激，中医特别强调不能涉冷水，不能吃生冷食物，因这可引起月经过少、闭经、经痛，其病理尚不清楚，用中医理论解释，寒使血凝，导致血瘀气滞，经事非痛即闭，所以母亲的话是对的，但夏天月经时期，喝不冰的冷开水还是可以的。
Q：我过去患闭经，医师诊断我下丘脑和垂体功能失调，经中、西药治疗，现已怀孕六个月，我很高兴。请问我产后是否病就会好了。
A：大部分中枢失调性闭经病人妊娠后，卵巢功能好转，月经会恢复，但有部分病人仍会有月经失调现象，应该继续治疗。
Q：我患多囊卵巢综合征，经中、西医治疗已生过一个孩子，现在又有月经稀少，我不再想要孩子，是否可不必治疗？
A：多发性卵巢症候群在将来发生高血压、糖尿病或子宫内膜癌的机会比正常人成们增加，为了以后的健康，应继续治疗。
Q：我的姨妈和姐姐都有闭经和不育现象，我初潮至今六年，月经虽每月来，只是经量少，二天即净，没痛经，我是否会和她们一样，发生不育的现象？
A：有些月经失调疾病是有遗传的，但并非每个人都会发生月经失调，你不妨自已每日测基础体温，如果没有经前十余天的体温上升现象，应怀怀疑有无排卵月经，当去请医师诊治。
Q：我患月经失调疾病，医师要我测基础体温，但我是三班制工作，因此有时醒来是早上、有时是下午，醒后即量体温，这样测量的体温是否正确？
A：体内性激素改变如排卵后孕激素升高，基础体温即可升高，故测基础体温可帮助观察排卵情况。清晨睡醒时的体温是人处于静息状态的体温，受到的干扰很少。而人日夜间的体温是有差异的，因此测基础体温应在固定的时间，一般在早上5~7时醒来即测。如你三班制工作可以测量，在记录单上注明是中班还是夜班，给医师提供参考。
Q：我因月经不规则多年，无生育，在当地医院治疗二年无效，医师说病情复杂，特别让我来大医院就医，医师检查后让我在月经第五天抽血测激素，还测基础体温等。我还得等一个月才能吃药，心里很急。
A：你的月经不规则有可能是没有排卵，要促排卵一定要查清原因，才能正确有药。也可能是你过去二年治疗中因为未弄清楚原因，故而未有效。应遵照医师嘱咐检查出原因，使治疗有的放矢，这一个月的检查是必要的。
Q：我二十四岁，过去月经一至二月来潮1次，一年前因要减肥，所以服用减肥药，至今体重减了10多公斤，但月经变成二个月来1次，量也很少，是否还可以服用减肥茶？月经变化是否与些有关？
A：你原来月经一至二月来潮，可能排卵功能已有不正常，在此基础上用减肥药，可能消耗的不只是脂肪还有体内必需物质，因而月经更延迟。像你的情况，最好用跑步等消耗能量的运动来进行减肥，同时建议你测一个月基础体温后去请医师诊治。
Q：青春痘表示什么？我的同学长了许多，我没有，但我月经很正常。
A：青春痘学术上称为痤疮，是皮脂腺分泌多，腺口封闭，腺腔内分泌物积聚而形成的小囊肿，因此常突起在皮表，面部、胸背部较多，常是雄激素代谢物偏高的表现之一，但又与腺体上双氢睾固胴受体相关。青春痘并不是每人都有。有青春痘者大部分月经正常，也有月经不正常的，如多发性卵巢症候群等。
Q：我一个同学很胖，而且闭经，她的医师说二者相关。我也胖，但月经正常，是不是今后我的月经也会不正常？
A：肥胖与月经失调有一定相关性，如多囊卵巢综合征可有月经稀少，、闭经、肥胖表现。肥胖有可能成为月经失调的原因，你可测试一下自己的体重指数即体重（公斤）除以身体（米2）如大於25%即应算是肥胖，不要随便吃减肥药，而要经过适度运动，消耗热量保持正常体重。
Q：听说多毛和月经失调相关，我和妹妹的手臂上和腿上毛比别人多，我们俩有轻度痛经，其他没什么不舒服，多毛是不是不正常？
A：在疾病中所指多毛，一般是指体内雄激素水平升高的表现，这种多毛常出现在唇上、颏下、乳头旁、阴部或腋下。你们姐妹俩所说的四肢上毛多可能和遗传相关，一般不是月经失调疾病的表现。
Q：我已结婚半年，还没有生育，月经经常2～3月一次，量不多，身体很胖，但减肥药没长期效果，是否该治疗？
A：虽然不孕症是正常性生活一年才诊断，但你月经有不正常还有肥胖，有可能有多囊卵巢综合征，应该去专科医师处检查，劝你不要用减肥药，因为它对卵巢功能是不利的。
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