半月板切除一定会有后遗症吗
时间： 18:33:59
健康咨询描述：
三个半月前做了半月板切除手术,三个月的时候已可以正常行走.前天走路多了腿瘸得很厉害,到现在也没好,我想问专家,是不是以后再也不能多走路或太累,是不是以后一定会出现骨性关节炎,平时该怎样保养,做磁共振是外侧损伤,半月板全部切除是指切除了外侧半月板还是内外侧都切了?谢谢.
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半月板切除一定会有后遗症
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膝关节内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满。
半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。
急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多，可能互相混淆不清。因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择其他特殊方法检查。
一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。
关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多，创伤小，病人痛苦轻，但由于受条件限制，目前应用还不够普遍。此外，超声波检查也可以协助诊断。
半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应，大部分部位是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，无根治效果。时间长了，会继发创伤性关节炎，症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。
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时间： 11:35:50
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08年10月份
活动不慎将半月板撕裂
曾经的治疗情况和效果：
现在已将膝盖外侧半月板切除。由于我较喜欢活动（篮球，乒乓球），想了解一下现在活动过多是不是会对膝盖造成什么损伤，等年龄大了以后，会不会形成骨刺或带来其他不便。谢谢
想得到怎样的帮助：由于我较喜欢活动（篮球，乒乓球），想了解一下现在活动过多是不是会对膝盖造成什么损伤，等年龄大了以后，会不会形成骨刺或带来其他不便。谢谢
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病情分析：这位朋友你好：对于半月板的损伤，通常都是作修补和部分切除，建议在关节镜下行微创手术，术后恢复会好些，结合规范的康复训练，6-8周以后的功能恢复是比较理想的。指导意见：一般不主张完全切除半月板，这样会导致关节不稳以及以后继发的创伤性关节炎。
我膝盖外侧半月板已切除，内侧半月板没动，活动方面应该注意什么问题。谢谢
12:03医生回答：
你好：注意避免大运动量的运动，防止膝关节扭伤！注意保暖，戴护膝！
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病情分析：男性患者20岁，膝盖外侧半月板切除术后指导意见：可以适当运动，不要过度。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。
请问现在应怎样做就可以尽量减少以后出现问题的机会，现在锻炼还起作用吗，谢谢。
12:11医生回答：
因为您的损伤与治疗已经有一段时间，建议先进行检查，检查恢复情况股四头肌收缩,也就是大腿前面肌肉收紧放松带动髌骨上下移动;足背伸,也就是足尖向上钩,如果实在搞不懂股四头肌怎么练习,你可以主动伸曲膝关节就OK了
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第二次手术后半月板被全全切
状态：就诊前
对于半月板切除后多长时间能够恢复我没有太多经验，但是对于外侧半月板切除后若干年后引起的骨性关节炎和造成的外翻畸形，施行人工膝关节置换的病例我有大约10数例的个人经验。个人认为半月板切除之后，胫股关节间缺少了半月板的保护，造成关节面直接磨损，因此锻炼应做直腿抬高关节不负重的动作，切不可做蹲起动作，应避免过度使用关节，以延长关节的使用寿命。氨基葡萄糖理论上有营养关节软骨的作用，但实际效果如何，还未在临床上看到明显的结果，尚在观察中。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢您的回答 我想问您一下在这次手术时观察到我保的后角是层裂被切掉了
还有第一次手术时切除的体部位置后长出来的类似半月板的纤维软骨也被切调了
这个纤维软骨能起到一些防止软骨磨损的功能吗
那么这次术后还能长出一个完整的类似半月板的纤维软骨吗
现在以是2到3度的软骨损伤 您看我的关节这样的状况该怎么办有必要再作移植吗还是注射药物维持 我知道以后肯定得要作关节置换
我不作移植的话最短会在几年后需要作置换呢
大夫将患者加入患友会
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
半月板切除后长出的是纤维瘢痕，可以起到一定保护软骨的作用，软骨移植适应于软骨部分缺损，对于软骨磨损目前尚没有办法使其再生，主要是注意保护关节，不要过度使用，关节内注射药物对关节软骨没有保护作用，长期使用会造成滑膜变性纤维化。关节退变到需要关节置换是一个漫长的过程至少也需要15~20年时间，甚至更长。
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状态：就诊前
于大夫非常感谢您几次的耐心解答
我是三年内作了两次关节镜.在第一次手术切除了60%的外侧前半部.还有2度软骨损伤.这次手术又切除了剩余的30%.软骨损伤以到2至3度之间了
等磨损到了3度会痛吗?
还有我现在术后45天了,周5要上班了.心里真没有底.现在还没恢复到能够平凡行走的能力,每次走完还要休息半小时才能恢复
要是我上班后走多了,造成关节持续酸痛.膝眼处肿胀.弯曲角度又收不到底了
这是不是会造成滑膜炎啊?我要是不休息主拐坚持上班会有什么严重后果吗?滑膜肿胀后我要这样坚持挺一段能好转吗?
活动一定要掌握在无痛范围，如果感到疼痛就要减少活动量和强度。滑膜肿胀不会通过坚持活动而好转，反而会更严重，迁延病程。祝你早日康复。
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状态：就诊前
于大夫好 我想问您一下我现在切除了外侧半月板:切除的百分之三十后角位置还是会有酸痛感. 因为坏的是红区 ,是贴着关节囊切除的,现在感到切除的关节囊边缘位置还是有酸痛感,由其是抗阻抬腿锻炼一会或走路超两百米后,口窝处酸痛发热感会加重, 口窝处的痛会是内行部切除处伤口未愈合吗?
我现在还没恢复到能平凡行走的能力.走多后膝眼处会酸痛肿胀发疆,用手摸患侧关节周围滑囊要比健侧明显增厚.您看这是术后的滑膜炎吗?你看我要吃些什么中药或者是西药能使术后的滑膜肿胀炎症快些好转呢?
如果疼痛明显可以口服非甾体抗炎药。
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状态：就诊前
我现在术后55天现在几天前开始拄拐上班了.可昨天上的是一天一宿的班.今天早上坐车回家时感到膝外侧整个手术部位有火辣辣的酸痛感 .我个人感知觉得是外侧滑膜的酸痛,这种情况在我练习静蹲的量大的时候偶尔也回有,但今天早上的灼热酸痛确实有点严重到下午才好一点.请问于大夫这是怎么回事?要是总这样我该怎么办?
现在还是走不了太长的距离,走多了外侧手术位置会酸痛疲劳太不动腿这是什么原因呢?
可能与活动量有关，另外康复也需要时间。对关节镜方面问题，可以向你的手术医生或有关专家咨询。祝你早日康复。
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状态：就诊前
于大夫您好 请教您一下作关节置换的问题
1 作关节置换是不是要把前后交叉韧带都要切除调吗 那么没有十字韧带后回弯和伸展的功能能保证吗
2 这手术作完后能恢复到什么状态 是否关节会很僵硬 不是很灵敏呢
3 术后经过功能锻炼是否会完全蹲下
4 作完能恢复小跑的功能吗
5 人工关节的使用寿命最长现在是多少年 翻修后还能用多少年
6 对于现在的材料术后能使用几年呢 对于以后材料的发展前景上将来会有更好使用寿命更长的材料用于临床吗
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于建华大夫的信息
人工髋关节置换术，人工膝关节置换术，人工关节翻修术，成人髋臼发育不良髋臼周围截骨术
于建华，男，主任医师，研究生导师。中华医学会骨科学分会关节外科学组委员、中国医师协会骨科医师分会常委...
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膝关节半月板切除术
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