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中文名：腹部大血管损伤英文名：abdominal great vascular injury 别名：
病症治疗： 1.腹主动脉损伤
(1)手术适应证：①患者迅速出现低血容量性休克经快速输入晶体溶液或血浆代用品2000ml仍无改善者，应注意腹主动脉损伤的存在，需立即开腹探查。②血压下降，有腹膜刺激症状，短时间内腹围迅速增大，腹腔穿刺抽出不凝血，除外其他实质性脏器损伤，应怀疑腹主动脉损伤，亦需开腹探查。③明显休克或经复苏后血压回升，病情平稳，通过B超等无创伤性检查及血管造影等发现有腹膜后血肿、假性动脉瘤或主动脉腔静脉瘘时，需手术治疗。
(2)术前准备： ①保持呼吸道通畅，对于合并胸部损伤者应做相应处置，以减轻术后并发症，必要时人工通气支持。②建立2条以上通畅的静脉输液途径，保障快速输入液体和血液，如疑有下腔静脉损伤，应从上肢输血输液。③经锁骨下静脉插管至上腔静脉，监测中心静脉压，留置尿管，观察尿量④持续胃肠减压，减轻腹胀，防止呕吐和误吸。⑤术前应用抗生素，预防感染。
(3)麻醉：采用全身麻醉。
(4)手术方法：切口根据伤情可选择腹部正中切口胸腹联合切口及经腹直肌外缘切口等，主动脉膈肌裂孔处的显露一般采用胸腹联合切口，而腹腔干处腹主动脉和肾动脉水平以下的腹主动脉显露一般采用腹正中切口。开腹后在没有找到损伤血管远近端之前一般可采用纱布压迫手指压迫、器械压迫和气囊导管腔内阻断等方法止血(图1)。对于较少的侧壁损伤或穿通性损伤，可行侧面修补或人工补片缝合(图2)损伤范围较大时，可切除损伤部分行人造血管置换术(图3)对于合并胃肠道损伤，腹腔严重污染者，因人造血管易感染，甚至引起吻合口破裂出血，宜避免人造血管移植，必要时行双侧腋股动脉旁路转流术。
(5)术后处置：
①生命体征监护：手术后病人应在ICU病房进行监护，严密观察病人血压、脉搏、呼吸，每小时尿量和中心静脉压。
②凝血机制的监测：救治中病人输入大量库存血液，可致凝血机制的障碍故应严密监测。发生凝血机制失调时，应输新鲜血、血浆或血小板浓缩液，补充维生素K＋、Ca2＋及抗纤溶蛋白酶制剂。
③保护肾功能和治疗急性肾功能衰竭：低血容量休克已使肾脏供血不足为了控制出血和修复创伤而阻断肾动脉以上腹主动脉时，肾缺血更为严重，缺血时间过长可产生急性肾小球坏死。术后发生急性肾功能衰竭，轻度肾功能受损，适当控制输液量，静脉输入甘露醇或山梨醇等渗透性利尿剂可使尿量增加，改善肾功能。严重肾功能衰竭、血液尿素氮和钾离子明显增高者，宜行透析疗法。
④改善呼吸功能和预防肺部合并症：保持呼吸道通畅、吸氧，使血液氧分压达正常水平。加强护理预防坠积性肺炎、肺不张等并发症。胸腔安置闭式引流者，保持引流通畅适时拔除引流管
⑤术后继续合理选择抗生素应用2周，如已发生切口感染或有腹腔残余脓肿应及时引流。
2.下腔静脉损伤
(1)手术适应证：出现腹腔内大出血休克一经诊断为肝破裂并怀疑有肝后下腔静脉或肝静脉损伤，即应立即开腹探查，手术止血
(2)术前准备：
①病人来诊多已有低血压或休克应迅速建立静脉通道选择上肢静脉作为输血输液途径。
②保持呼吸道通畅，如合并胸部损伤，做相应处理。
③锁骨下静脉插管至上腔静脉监测中心静脉压留置导尿管监测每小时尿量并以此调节输液输血的速度及用量，留置胃管行持续性胃肠减压有利于操作及术后功能的恢复。
④预防性应用抗生素，控制感染
(3)麻醉及体位：一般采用全身麻醉，取仰卧位，如做右胸腹联合切口可取左侧卧位。
(4)手术步骤：切口先采用腹正中切口，开腹后全面探查肝、脾肠等重要脏器有无合并损伤。如肝破裂，可用细胶管或无损伤血管钳阻断肝门处血流，如仍从肝破裂深部或肝后面流出大量暗红色血液则可确认有肝后下腔静脉或肝静脉损伤可迅速采用下面2种方式扩大切口：
①胸腹联合切口：即将腹正中切口向右上方延长经第五或第六肋间切开胸腔于肝顶部切开膈肌至下腔静脉裂孔显露肝上和肝后下腔静脉
②劈开胸骨切口：将腹正中切口上端向上延长于中纵劈胸骨，暴露前纵隔，可不切断膈肌。术中如伤情允许应采用下腔静脉内转流术(图4)。情况紧急可直接阻断第一肝门、肝上肝下腔静脉甚至腹主动脉，注意此时应每隔10min松开第一肝门和腹主动脉钳子，保持肝脏供血。对于肝后下腔静脉修补应根据具体情况而定一般说需将右半肝切除后显露下腔静脉方能修补(图5)。修补可用4-0尼龙线行连续缝合或结节缝合。中国医科大学附属第一医院曾遇1例15岁男患肝外伤，在外院行肝脏单纯缝合，术后15天出现腹胀、腹部包块，彩色多普勒显示下腔静脉损伤裂口与其形成的血肿相通。再次手术采用无血切右半肝后，见肝后下腔静脉裂口长2cm，行侧壁连续缝合后治愈。如损伤位于肝下肾上下腔静脉可采用人工血管间置术(图6)。如损伤位于肾静脉下方可行下腔静脉结扎术或下腔静脉右心房转流术。
值得注意的是下腔静脉如是贯穿伤，应注意后壁损伤修复切勿遗漏。
(5)术后处理：
①术后肝创面充分引流，注意通畅情况并观察引流量。
②术后大量扩容，防治下肢静脉淤滞患肢扎弹力绷带并适当抬高1周。
③应用葡萄糖、维生素等保护肝功能
④监测生命体征：呼吸、血压脉搏等。
⑤维持循环稳定：补充血容量监测中心静脉压、尿量等
⑥维持水电解质和酸碱平衡
⑦预防肾功能衰竭，防治多器官功能衰竭。
⑧改善呼吸功能预防肺部并发症。
⑨应用抗生素
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三十岁女人肚子里长血管瘤治疗
&&&&&&&三十岁女人肚子里长血管瘤治疗？很多患者在治疗血管瘤时，只是一味地追求治疗效果，导致吃了不少亏。往往治疗当时看到了效果，可是不多久血管瘤就又复发了。北京中大胎记医院专家表示，治疗血管瘤要从长远的角度看，遵循以下几大原则。
北京中大胎记医院专家给患者指出了治疗时的几项原则： 　　原则一：血管瘤早发现、早治疗 　　任何疾病都是早期治疗难度小，血管瘤也不列外。血管瘤随着时间的推移一直在发展，有的能看到,，而有的是肉眼看不到的，比如侵犯皮下组织、邻近器官、肌肉、骨骼等。如果等发展严重再采取治疗，那么难度就会逐渐加深。所以血管瘤治疗得越早，越容易痊愈。
　　原则二：血管瘤治疗需要耐心、恒心 　　血管瘤是一种比较复杂的疾病，一味的追求当时的明显效果只会增加疤痕等后遗症的出现，欲速则不达，往往面积较大、位置较深的血管瘤需要分阶段治疗，所以需要治疗的时间和次数也比较多，很多患者因为种种原因治疗一半后放弃治疗，这种做法是不科学的。 　　原则三：选择专业的治疗方法 　　不同类型的血管瘤生长特点各不相同，需要采取的治疗方法也各不相同，所以患者首先要选择一种对症的方案，才能保障治疗效果。另外，在医院的选择上也要慎重，最好选择正规的专科医院进行治疗。
专业技术——中大原位再生技术，彻底治愈血管瘤不复发 　　“中大原位再生技术”一举突破传统疗法痛苦大、易留疤、会复发等缺陷，从国人体质和血管瘤发病特性，经过数十年专业研究，独家研发出治疗血管瘤效果最好的疗法。血管型胎记属于微静脉畸形，中大原位再生技术治疗血管瘤时，通过阻断瘤体的生长媒介和所需营养，使增生组织细胞分裂速度减低、停止，最终使瘤体逐渐萎缩消融，通过体内巨噬细胞吞噬，并经淋巴系统排出体外。 　　然后根据原位再生理论激活受损伤组织深层的潜能再生细胞在损伤原位复制组织细胞，补充或取代以上发生异常变化的血管组织;还可自动引流、无损伤地排除坏死组织，促进上皮细胞的再生修复和局部血管的重塑，并能防止胶原纤维的过度增生，使皮损部位的愈合既迅速又无瘢痕形成。 　　“中大原位再生技术”具有一次见效、无痛无创、安全彻底、不留疤痕、不复发等特点，达到国际领先的水平。自该技术推广临床应用以来，已经为众多胎记血管瘤患者带来了康复，康复患者遍及全国各地，受到了领域内专家和康复患者的一致好评。
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腹部的蔓状血管瘤能治好吗
　　【内容导读】现在人们最大的一件重大事情就是担忧孩子的血管瘤，目前都成了他们心中的魔症了，孩子的痛苦他们也是会跟着难过的，那么已经是焦头难额了，大家现在先不要担忧，自己先不要着急，找准良方治疗蔓状血管瘤疾病。在此，本期小编会带领大家寻找答案以及治疗的方法。阅读推荐==【】
　　首先要了解蔓状血管瘤的病因机制:
　　第一、外伤因素：在胚胎早期的胚胎组织遭遇机械性的外伤，局部组织会出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞当中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成草莓状血管瘤。
　　第二、遗传和基因因素：家族中有过蔓状血管瘤的病史，就有可能因为身体激素的关系遗传到下一代的身上。
　　第三、孕期药物使用不当：在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张，导致在胚胎发育的过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构。
　　其次要了解蔓状血管瘤的危害：
　　【蔓状血管瘤危害以及症状不要小看】
　　危害其一：严重影响美观，通常血管瘤都会有异常颜色症状，若是在面部，头部等暴露的位置，异常的颜色会导致严重的影响患者美观;还有一部分血管瘤肿起来会有一些凹凸不平的肿块，会使容貌造成。
　　危害其二：压迫神经，血管。一部分血管瘤患者会有疼痛的感觉，是由于那些血管瘤生长在血管，神经周围，伴随学噶U你了的面积增大，使神经，血管被压迫，就会出现疼痛，而且神经的疼痛让很多患者承受不了，若血管瘤压迫大血管，引起相关组织缺血坏死，那么会导致不堪设想的后果。
　　危害其三：血管瘤侵犯周围正常组织血管瘤瘤体随着年龄的增长而面积扩大，或往皮下发展或往皮表突出，由于瘤体引起占位性。病变，挤压或压迫了周围正常组织，引起正常组织的功能受限。
　　危害其四：破溃出血婴幼儿大多都喜欢用手去抓绕在脸上或是身上的血管瘤，导致破溃出血，血管瘤破溃出血，血管瘤破溃出血会很容易发生感染，从而这种情况很多。大部分面积偏大的婴幼儿海绵状血管瘤或混合型血管瘤，破溃后创面很长时间不能愈合，还会使周围组织坏死，给患儿家长造成负担，给患儿增加痛苦。
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　　【超导介入消融技术==蔓状血管瘤】
　　【超导的治疗原理】：是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处，同时导入血管瘤药物，再利用美国长脉冲DN:YAG激光对瘤体深部进行照射，使深部异常静脉血管短时间内充分凝固闭塞，血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成，从而阻断瘤体的生长媒介和所需营养，而由病灶位长出的瘤状突起，因机体无法正常提供其生长环境而逐渐萎缩消融，最终血管瘤突起物代谢消失平复至正常状态，血管瘤随人体循环完全代谢排解，最终达到理想的治疗效果。
　　【三大奇效显神效】
　　1、疗效显着 ：从多年来的临床治疗效果来看，受患者好评。特别对发病时间短、年龄小的患者，有着神奇的疗效;
　　2、对症治疗 不易复发：应用高科技的医疗设备，不损伤皮肤正常组织，术后基本无疤痕，很好的清除病变血管，且疗效持久巩固;
　　3、不手术：对身体基本无副作用，患者无奔波劳累可随治随走，在很大程度上减轻组织的损伤和病人的痛苦。避免了其他疗法对人体组织的损害，安全可靠，给血管瘤患者带来了福音。
　　【治疗效果】：超导介入消融技术主要是针对治疗皮下深层部位的血管瘤，以及对于深入的肌肉和骨骼等部位进行治疗。而传统的治疗方法对于治疗血管瘤无法做到，超导介入消融技术却能够轻松治疗，并且在对血管瘤进行治疗的过程中，它基本上是无痛小、疗程短、不易留疤痕、从而减少了复发的技术优势。
　　【温馨小编】：在此小编提醒大家，不要误了孩子的佳时机，影响一生的幸福，从现在就要开始治疗了，以上介绍的很清楚了，那么大家就赶紧行动吧，还在等什么呢?还想在咨询的，这是专家的热线电话以及专家QQ：400-660-5-6055 QQ：可以面对面的进行咨询讲解。最后祝您健康!
如果您在生活中遇到健康方面的烦恼问题或者您的朋友和家人需要帮助的时候，请您及时与我们联系。本院尊重保护每一位患者的个人隐私。详细咨询请拨打：
中华医学会会员，华西医科大学毕业，四川省医学会理事外科专委会委员。原绵阳市中心医院（三 甲）院长、党委书记。从...
杨明勇 血管瘤
专长病种:鲜红斑痣、红胎记、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤等
朱轼 血管瘤
专长病种:毛细血管瘤、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤等。
(川)医广【2013】第08-23-349号 蜀ICP备号-1
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腹部血管畸形怎么治疗
责任主编：
日期： 20:31（原创文章,禁止转载）
&&&&腹部血管畸形怎么治疗★济南现代皮肤病医院★【以精湛技术为基础★以优质服务为载体★全心全意为病人服务】血管瘤我们都不会感觉到陌生吧，这是一种经常见到的良性的疾病了，这种疾病对孩子的皮肤造成了严重的伤害，我们在生活中要多学习一些血管瘤治疗的方法才行，只要我们掌握了治疗的方法，在生活中孩子就可以恢复身体的健康了。济南现代皮肤病医院专家告诉您，如有发现及时到正规医院去检查，以免耽误了最佳的治疗时间。
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终遵循“一切为了患者的健康”的办院宗旨，坚持着“做全国地区高品质的皮肤病特色专科医院”的办院信念正式成
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领先的皮肤病品牌。
&&血管瘤常见的病因有哪些　我们知道血管瘤是比较常见的血管性疾病，多为先天性的，一般出生时就有。它的原因比较复杂，
目前也没有一个准确的说法，普遍被认可的原因的还分为两类如下：目前大多数学者认为人体胚胎发育
过程中特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分
化异常，并发展成血管瘤。　也有学者认为在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞
分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织并最终形成血管瘤。
　血管瘤的病因每位患者是不同的，虽都为先天性，但并不是所有的血管瘤都是一个原因造成的，只
有到正规的整形医院进行全面的检查后方可得知。
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腹部血管瘤怎么治疗？
宝宝一个血管瘤的时候被检查出患有血管瘤，而且还在腹部，现在宝宝腹部的那个血管瘤用手按压，就褪色了，听被人说血管瘤要及时治疗，可是在当地医院问了说要手术切除，宝宝还小不忍心，现在很犹豫不知道去哪里治疗呢？有没有什么办法不让宝宝受疼痛呢?
网上查下，河南省人民医院血管瘤科董主任，可以先在网上问问他
内&&容:使用签名档&&
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