风湿与风湿和内风湿区别有什么区别?

风湿和内风湿有什么区别?
风湿和内风湿有什么区别?
09-02-02 & 发布
风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差,但意思却完全不同。风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗&0&滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不留畸形,有的病人可遗留心脏病变。类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20-40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状,类风湿因子阳性。由此可见,风湿与类风湿虽然都是关节炎,都有关节疼痛症状,但并不是同一种病,不能混为一谈。风湿性心脏病(风心病风湿性瓣膜病)风湿性心脏病由风湿热所致的心脏病。较常见。风湿热是一种累及全身结缔组织的非化脓性炎症疾病,其病变主要侵犯心血管系统、大关节、浆膜、皮下组织及中枢神经系统。风湿热急性发作时往往有不同程度的心脏损害,心肌、心包、心内膜均可受累,形成全心炎,其中以心肌和心内膜损害为最常见,但不一定都形成慢性风湿性心脏病。风湿热的反复发作常遗留慢性心脏瓣膜损害,形成慢性风湿性心脏病。发病风湿热的确切病因和发病机理尚未完全明确。但从临床、流行病学、免疫学及预防各方面的资料均支持甲类溶血性链球菌感染与本病有关。病理变化风湿是非化脓性的炎性病变过程。在病变部位未找到过甲类链球菌。按照病程可分为急性渗出、纤维增殖和瘢痕硬化三个阶段。早期病变包括结缔组织中胶原纤维裂解、肿胀、纤维素样变性和基质的粘液样水肿变性,病灶周围有淋巴细胞、浆细胞浸润。在心肌中还可见到肌细胞的弥散性退性变甚至坏死。继之出现血管周围的炎性细胞浸润。具有风湿热特征性的病变是心肌内的风湿小体或结节。小体的中心区是纤维素、γ-球蛋白和退化变性的胶原纤维混合而成的纤维素样变性区,周围有淋巴细胞、浆细胞和大嗜碱细胞,形成肉芽肿。这类大细胞往往有长形的胞核核染质鲜明有时呈多核,形如毛虫或猫头鹰眼,有人称之为风湿细胞。小体中央的变性坏死物质和其他变性渗出病变可被逐渐吸收。纤维组织逐渐增生,与不能被吸收的肉芽肿部分形成瘢痕组织。由于本病的反复发作,上述病变可交叉进行,导致不同的临床症状。心包和关节以及其他浆膜的病变以纤维素样渗出为主。心肌、心包膜和瓣膜的病变以瘢痕为主。风湿性心包炎的典型病变是心包因纤维素性渗出而增厚。心包腔内伴血性或血清性渗出液,愈合吸收后心包腔可部分或全部闭锁。但不形成缩窄性心包炎。风湿性心肌炎的病变除风湿小体外,还有间质弥漫性的炎性细胞浸润伴有肌细胞损害及渗出。间质性心肌炎在导致心力衰竭时比风湿小体更重要。风湿性心内膜炎发生时往往在心内膜下形成一层嗜酸性玻璃样变的宽带,风湿小体与之成直角排列。瓣膜边缘有一层纤维素样嗜伊红染色的赘生物。这些病变还可涉及瓣环、瓣叶和腱索。当瘢痕收缩时就形成增厚和缩短,造成瓣膜功能上的狭窄或关闭不全。瘢痕区还可有钙盐沉积形成硬化。二尖瓣最易受累,其次是主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。临床表现急性风湿热的临床表现变化多端,取决于受累器官的部位、数量和范围。从链球菌感染发生到出现急性风湿热可有1~5周(平均约19天)的潜伏期。多数病例以发热、关节痛为首发症状。以急性多发性关节炎为首发症状者往往伴有高热和中毒症状,以孤立的心脏炎为首发症状者往往起病缓慢呈隐匿型。也有的以鼻衄、腹痛为主诉。舞蹈病往往在病程缓解期出现。首次急性风湿热发作即侵犯关节的约75%、心脏炎约50%、舞蹈病约15%、皮下结节和边缘性红斑少于10%。心脏炎为风湿热临床上最重要的表现。往往表现为新出现的器质性杂音、心脏扩大、心包炎、充血性心力衰竭,合称全心炎。风湿性心脏病的发展可分急性活动期心脏炎和慢性非活动期心脏病两个阶段。急性心脏炎可有心肌炎、心内膜炎和心包炎。不少
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风湿和类风湿有什么区别和相似之处?
类风湿和风湿有某些相似之处,如都有风、寒、湿外因及关节疼痛,但两者有本质的不同。其中包括病因不同、病理和症状不同、治疗法遇不同等。
1.和有某些相似之处,如都有风、寒、湿外因及关节疼痛,但两者有本质的不同。
一、病因不同:风湿病多数应称风寒湿性关节痛,寒冷地区绝大部分是这病,不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈,从角度看病属寒痹症,而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症,即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致,而类风湿属自身免疫病。
二、病理和症状不同:风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿,后期关节也不变形。
初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀,后期关节变形,风湿病脉象常见沉迟,类风湿脉象常见细数。
三、治疗法则不同:病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈,而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈,有时反而会越治越重。
2.风湿性关节炎与性关节炎虽然仅有一字之差,但意思完全不同。
性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病,病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“O”滴度升高,因子阴性。治愈后很少复发,关节不遗留畸形,有的病人可遗留心脏病变。
性关节炎则属于自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20~40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状,类因子阳性。
由此可见,风湿与虽然都是关节炎,都有关节疼痛症状,但并不是同一种病,不能混为一谈。
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