乌梢蛇的主要成分和临床报道_百度文库
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乌梢蛇的主要成分和临床报道
介​绍​乌​梢​蛇​的​主​要​成​份​和​临​床​报​道​。
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运用中药治疗痛风性关节炎的临床概况
来源：中华现代中医学杂志 作者：佟旭光，祝 捷(指导老师)
摘要: 【摘要】
通过对2007年应用中药(包括中药内服、外敷治疗等)治疗痛风性关节炎的文献研究，对目前中医方式治疗痛风性关节炎进行归纳总结，同时提出建议。
【关键词】 痛风性关节炎。综述
在中医学的认识领域里没有痛风之名的记载，中医认为痛风发生的主要原因在于先天禀赋不足，脾肾功能失调，外邪痹阻于......
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通过对2007年应用(包括中药内服、外敷治疗等)治疗痛风性关节炎的文献研究，对目前中医方式治疗痛风性关节炎进行归纳总结，同时提出建议。
【关键词】& 痛风性关节炎;中医药;中医文献;综述
在中医学的认识领域里没有痛风之名的记载，中医认为痛风发生的主要原因在于先天禀赋不足，脾肾功能失调，外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失畅所致，与、体质、饮食、外感、环境、劳倦等因素有关。肝肾亏虚、脾失健运为本，风寒湿热、痰浊、瘀血闭阻经脉为标，属于本虚标实证。由于本病的不同阶段的表现各不相同，治疗上也辨证施治，使用不同的中医治法。笔者对2007年对痛风性关节炎的中药临床治疗文献综述如下。
　　1 中医内科成方治疗林永
　　自拟&慈茯萆苡汤&加味治疗痛风性关节炎52例。药物组成：山慈菇20g,土茯苓30g, 萆Z30g,薏苡仁20g,威灵仙 15g,秦艽 15g,牛膝 15g,全蝎 3g,蜈蚣2条,甘草 5g。湿热盛加黄柏 15g,忍冬藤 30g;瘀血痛重者加乳香10g,没药10g;痰浊重者加半夏 15g,白芥子 10g;肝者加杜仲15g,桑寄生 15g。每日1剂早晚分服,1个月为1个疗程，1个疗程后治愈31例,好转 16例,无效 5例,总有效率90.14%。李军[2]用大医痛风片进行治疗痛风。其大医痛风片方药组成:生地、薏苡仁各 60g,山药、苍术、车前子、地肤子、葛根各30g,泽泻20g,炙甘草9g,生半夏、制南星各 45g,曲麦芽 15g。以3个月为1个疗程，1个疗程治疗后治愈42例，显效20例，有效4例，无效2例，总有效率达到97.1%。汪德芬等[3]利用口服四妙勇安汤加味治疗痛风性关节炎。 方药组成：金银花、元参、山药、炒薏仁各30g，当归20g, 甘草、川芎各10g, 生地、川牛膝各 15g。随证加减: 疼痛剧烈者, 加鸡血藤、威灵仙各 15g 。每日1剂, 水煎服, 每日2 次, 2 周为1个疗程。结果33例中临床治愈 20 例, 显效 8 例, 有效 3 例, 无效 2 例, 总有效率为 93. 94%。马中夫[4]运用痛风灵汤治疗痛风性关节炎，其药物组成：大黄、车前子、穿心莲、 山慈菇、百合、五苓散、徐长卿、丹皮、防己、独活、益母草、丹参、延胡索。经临床 185例验证,取得较好疗效,近期总有效率 97. 6%,远期总有效率 91. 2%。吕庆鸣[5]自拟利湿通络汤和除湿散结汤治疗痛风性关节炎，其利湿通络汤方药组成：金银花藤20g，防己15g,木通 15g，木瓜15g,滑石20g,桑枝15g,地龙15g,赤小豆15g,蚕砂20g,桂枝20g,甘草10g。除湿散结汤方药组成：木通15g,滑石20g,防己15g,赤小豆20g,桑枝15g,地龙15g, 白芥子15g,制半夏15g，生牡蛎30g,浙贝母15g,穿山甲10g,甘草10g。其治疗的15例中痊愈13例，好转2例，无无效病例。何泽民[6]用降浊活血益肾汤治疗痛风，方药组成：车前子15g (包煎)，金钱草20g,萆Z10g,薏苡仁20g,泽泻10g,苍术10g,防己8g,怀牛膝15g,赤芍 12g,当归15g,牡丹皮10g,桂枝 10g,淮山药15g,土茯苓20g,山茱萸10g,木瓜12g。每日1剂,水煎2次,兑匀分早、晚饭后2次温服。通过临床观察降浊活血益肾汤联合治疗痛风有良好的协同效应,能够降低血尿酸和改善症状。黄建华等[7]临床使用秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎，药物组成:秦皮12g,蜂房12g,蚕沙12g,威灵仙12g,山慈菇30g,黄柏10g,苍术12g,牛膝15g,木通9g,徐长卿15g,连翘15g,当归15g,桂枝6g。经临床100例验证，其治愈率为87.67%，具有良好的疗效。李寿山[8]药用黄芪、桂枝、赤白芍、丹参、炮附子、羌独活、甘草，拟名清痹汤来治疗痛风性关节炎，在临床上取得良好的疗效。张爱国等[9]在临床上运用清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎，其清络祛风汤组成：生地 12～25g, 知母 10～20g, 丹皮10～15g, 金银花 15～30g, 连翘 12～20g, 山慈菇 12～18g, 苍术 15～20g, 虎杖 15～20g, 土茯苓 15～30g, 薏苡仁 30～50g, 独活15～20g, 炒白芥子10～15g, 车前子10～20g, 甘草梢6g, 鲜鸭蛋 3 个(带皮煎)。以绿豆汤加童尿适量煎药, 每日1剂, 水煎3次, 取汁400～500ml,分3 次(先食鸭蛋)空腹服, 连服 2 剂休息1天,共服6 剂。五虫祛风散药物组成为羚羊角粉 6g, 玳瑁、血竭、淡全蝎、炒僵蚕、炒地龙各12g, 蜈蚣10 条, 守宫7条, 熟大黄10g, 共研细粉, 装空心胶囊。上药分成10 份, 每日1 份, 每份分3 次于饭后1～2h服，上述治疗为1 个疗程, 连续治疗3 个疗程。服药期间停用其他药物。全部病例均经治疗 3 个疗程, 于停药3 个月后评定疗效: 显效61例(62. 9 %), 好转27例(27.8%), 无效9例(9.3%), 总有效率为90.7 %。时慧君[10]用痛风汤治疗痛风性关节炎，其痛风汤Ⅰ号药物组成为土茯苓 30～50g,蚕沙15～25g,忍冬藤20～30g,红花 5～10g,川牛膝12～15g,萆Z12～15g,泽兰10～12g,赤芍10～15g,丹皮12～15g,延胡索12～20g,山慈菇15～20g,生苡仁20～30g,苍术10～12g,黄柏10～12g,威灵仙12～15g。痛风汤 Ⅱ号药物组成为:土茯苓20～30g,蚕沙15g,怀牛膝 15g,萆Z10～12g,炒苡米30g,白术12～15g,生黄芪 30g,防己15g,桑寄生15～25g,丹参15～18g,云苓15g,党参12～15g,炙甘草5g。经临床试验35例中有效率达到94.29%。张东芳、王高峰等[11]也自拟痛风汤对痛风性关节炎进行治疗，其药物组成：土茯苓40g，金钱草20g，车前子20g，威灵仙15g，萆Z20g，山慈菇15g，延胡索15g。以上药水煎内服 每日1剂，分2次温服。通过9例患者的临床观察，其有效率为85%。武洪方等[12]自拟痛风饮治疗痛风性关节炎，方药为自拟痛风饮。组成:茜草20g,泽兰20g,赤芍30g,双花30g,元参30g,两头尖20g,金果榄12g,大黄6g,黄柏15g,山慈菇12g,川牛膝15g,甘草10g,水煎服,每日1剂。同时用自制膏药外敷，中药内服、外敷 10天为1个疗程。结果其临床113例患者治疗2个疗程后临床治愈92例,有效18例,无效3例，总有效率 97.3 %。曾伟刚[13]自拟玉山痛风饮治疗痛风性关节炎，方药：玉米须30g, 山慈菇20g, 羌活10g, 独活10g, 当归10g, 川芎10g, 茵陈15g, 苍术10g,黄柏10g, 川牛膝10g, 虎杖15g, 汉防己15g, 猪苓15g, 白茯苓15g, 青皮10g, 陈皮10g。每日1剂, 水煎服, 日服2次,临床治疗120例总有效率达93.1%。姜玉娟等[14]自拟中药方痛风乐对痛风性关节炎进行治疗，药用：柴胡、当归、枳壳、牛膝、桃仁、红花、地龙、钩藤、鸡血藤、杏仁、薏苡仁、蔻仁、土茯苓、滑石、泽泻。50例患者经治疗后显效 34 例(68%)， 有效12例(24%)，无效 4例(8%),总有效率92%。李慎贤等[15]运用加味四妙汤治疗痛风性关节炎，其方药组成：黄柏10g，苍术15g, 薏苡仁30g, 川牛膝10g, 忍冬藤30g, 萆Z15g, 木瓜20g, 秦皮20g, 泽泻10g, 当归10g。每天1剂,水煎两次, 早、晚分服。临床试验证明加味四妙汤能明显改善痛风性关节炎的症状、体征, 并降低UA和血脂水平，是治疗痛风性关节炎的有效方剂。邱联群等[16]在临床上用桂枝附子汤加减治疗痛风性关节炎，其药物组成:桂枝、制附子(先煎)、麻黄、苍术、细辛、白芥子、胆南星、土茯苓、姜黄、g莶草。水煎,早晚服用。15天为1个疗程,治疗1～2个疗程。临床治愈11例，显效14例，有效6例，无效3例，其有效率达91.2%。
　　2 外用药物治疗张莹等
　　用清凉膏外敷治疗痛风性关节炎，30例患者按常规服用西药的基础上外敷清凉膏，其主要由黄连、大黄、当归、紫草、薄荷、麻油等中药制成。清凉膏外敷覆盖红肿组织, 并超过红肿部位 1cm, 均匀涂抹, 纱布包扎固定, 防止膏剂水分蒸发而降低疗效。24h 更换1次，连续使用5天。5天后统计总有效率达93.3%。
　　3 中医综合治疗周就荣
　　自拟消痹方配合金黄散治疗痛风性关节炎，自拟消痹方方药黄柏 10g,忍冬藤 15g,滑石15g(先煎),泽泻 12g,苍术12g,薏苡仁 15g,茯苓 15g,川萆Z 15g,秦艽 10g,黄芪 12g,地骨皮 10g,防己 10g,桑枝 15g,泽兰 10g,怀牛膝 10g,甘草 10g。水煎内服,每天1剂,连服 3剂。金黄散药物组成为姜黄、大黄、天花粉、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、白芷、生天南星,上药为末,用凡士林适量调敷患处,每天1次,连用3天。临床观察80例，其中治愈 32例,占 40.00 %;好转 46例,占 57.50 %;无效 2例,占 2.50 %。总有效率为 97.50 %。潘红玲等[19]用刺血疗法加中药治疗痛风性关节炎，中药方剂为独活寄生汤合四妙丸化裁,药物组成:独活 15g,桑寄生 15g,秦艽 12g,防风 12g,当归 12g,赤白芍各 12g,川芎 9g,生地黄 15g,川牛膝 15g,茯苓 12g,苍术 15g,黄柏 15g,薏苡仁 30g。每日 1剂,水煎服,早晚各 1次,14剂为 1个疗程。同时配合刺血方法，令患者取卧位,将其关节，红肿疼痛处常规消毒,用梅花针重叩至皮肤出血，红肿处全部叩遍,立即加拔火罐(小关节处可用青霉素瓶去掉瓶底制成的小罐),用抽气法拔罐,等瘀血出净,取罐,用干棉球擦去瘀血。嘱患者刺血处当日不可见水,以免感染。每处每次宜拔出瘀血5～10ml为度，每周放血2次,4次为 1个疗程。临床观察治疗50例1个疗程后，有效率达到100%。李小宏等[20]使用针刺配合药物外敷治疗痛风性关节炎，用新癀片(厦门中药厂生产),每次2～4 片(视部位大小而定)，磨粉,加醋调和,以消毒棉签外涂于关节红肿部位,然后外敷一层约2mm 厚的南天仙子(南天仙子以水调和成糊),以消毒纱布包裹。每日换药1 次,10次为1个疗程。同时针刺患侧太溪、三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆,行平补平泻手法,留针20min,留针期间行针2次。每日1次,10 次为1个疗程。1个疗程后有效率为96.4%。奚玉凤等[21]利用中药灌肠配合针刺来治疗痛风性关节炎，灌肠用药：生大黄10g,石膏15g,毛冬青20g,苡仁10g,苍术10g,益母草20g,煎成150ml汤液,待凉后用一次性灌肠器及肛管保留灌肠1～1.5h,前5天每晚1次,后隔日1次,总计10次。其针刺方法为：双侧八风、三阴交、阴陵泉、血海、上巨虚、下巨虚、曲池、合谷,肿痛关节局部穴位2～4个。嘱患者仰卧,双膝下垫松软低枕,穴位常规消毒后,选用华佗牌 0.30mm&40mm一次性针灸针,快速进针,行捻转泻法,每隔 10min行针1次,留针 30min,快速出针,肿痛关节处穴位采用一次性针头刺络放血,然后用小火罐拔出所放血液,5min后取罐,再用消毒棉签擦净，如关节肿胀消退后则停止刺络放血, 1天各施针 1次,连续治疗 15天后观察疗效总有效率达到96.87%。李兰琼[22]用中药内服外洗同时配合针灸治疗痛风性关节炎，其中中药治疗为四妙散加味。基本方: 苍术 20g, 黄柏15g, 苡仁30g, 川牛膝 30g, 桃仁 10g, 土茯苓 30g, 川萆30g, 生甘草5g。加减: 上肢关节疼痛病变加桑枝 20g, 羌活12g; 下肢关节疼痛病变加鸡血藤30g, 独活 15g。水煎, 1、2煎口服, 3煎外洗, 每天1次。其针灸治疗一般用于急性期, 以局部取穴为主: 肩痛取肩k、肩井、肩贞及压痛点; 腕痛取阳池、合谷、外关;肘痛取合谷、曲池; 膝痛取膝眼、阳陵泉; 踝痛取中封、昆仑、解溪等。每日1次, 泻法, 不留针。102例患者经治疗，最少者1天，最多者30天，总有效率为100%。4 讨论综合2007年的文献可见，在痛风病的治疗上，中医药的治疗是多方位、多角度的，并非单纯化的治疗。通过辨证施治，同时结合西医的对症疗法，使痛风病患者提高了生活质量，增强了治疗效果，可以说，中医药在痛风病的治疗上发挥了巨大的作用。虽然中医方法可以不同程度地补充现代医学对痛风病的治疗，但很多治疗方法的疗效，可重复性都有待继续研究、论证。痛风病的治疗在根本上是减少发病，目前如何做到早期发现、早期治疗以及如何减少急性发病的几率，如何界定痛风石的缩小，都是尚未攻克的难题。另外从目前的文献资料显示,对痛风的研究，中医辨证分型不规范,诊断及疗效评价标准不统一，这些都有待医学界人士继续探索，继续前行。愿中医人可以孜孜不倦的用中医的传统方法来造福于世人。
【参考文献】
& 　1 林永.慈茯萆苡汤治疗痛风性关节炎52例.光明中医，)：69.
　　2 李军.大医痛风片治疗痛风的临床观察.湖北中医杂志，):40.
　　3 汪德芬，裴瑞霞，王归圣.四妙勇安汤治疗急性痛风性关节炎65例.陕西中医,)：539-540.
　　4 郑培林.马中夫治疗痛风经验.辽宁中医杂志,):18.
　　5 吕庆鸣.中医药治疗痛风15例.中国中医急症,):359-360.
　　6 何泽民.降浊活血益肾汤治疗痛风45例临床观察.中国中西医结合杂志，):455-458.
　　7 黄建华，陈金春，黄建武，等.秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎的临床研究.中医正骨,):57.
　　8 李晓春.清痹汤温清并用痛风酒内服兼施―李寿山痹证治验.中国社区医师，)：26.
　　9 张爱国，张铭杰.清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎97例临床观察.广州中医药大学学报，)：22.
　　10 时慧君.痛风汤治疗痛风性关节炎 35例疗效观察.湖南中医杂志，)：24.
　　11 张东芳,王高峰,曲龙. 痛风汤治疗痛风性关节炎40例临床疗效观察. 中国初级卫生保健，)：83.
　　12 武洪方,张雪锋,韩书明,等.痛风饮治疗痛风性关节炎113例.中国中西医结合外科杂志，)：87.
　　13 曾伟刚.玉山痛风饮治疗痛风性关节炎120例.中医杂志，)：58.
　　14 姜玉娟，臧天霞.自拟中药方治疗痛风性关节炎50例观察.实用中医内科杂志，)：37.
　　15 李慎贤，张占柱.加味四妙汤治疗痛风性关节炎40例临床研究.中医杂志，)：521.
　　16 邱联群,朱丽臻,莫伟,等.桂枝附子汤加减治疗慢性痛风性关节炎34例疗效观察.中医中药，):87.
　　17 张莹,黄文红.清凉膏外敷治疗急性痛风性关节炎30例. 浙江中医杂志,):369.
　　18 周就荣.自拟消痹方配合金黄散治疗急性痛风性关节炎80例.中医外科杂志，.
　　19 潘红玲,许天兵.刺血疗法加中药治疗急性痛风性关节炎50例.中医研究,):49.
　　20 李小宏,卢圣锋,李常度.针刺配合新癀片外用治疗急性痛风性关节炎28 例临床观察.针灸临床杂志,):19.
　　21 奚玉凤,刘媛媛，邹婷.中药灌肠合针刺治疗急性痛风性关节炎32例.中医外治杂志,):16.
　　22 李兰琼.中药内服外洗配合针灸治疗痛风性关节炎102例疗效观察.四川中医，):74.
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　中医中药在中国有着源远流长的历史和深厚的文化底蕴，中医理论最早可见于《黄帝内经》，而中药则传说来自神农氏，黄帝神农氏都是华夏历史上神话人物，早于有历史可考的尧舜，这可以说明中医中药在中华大地流传了不止几千年，我们的祖先先是有了“尝百草”的试错治病经验，然后逐渐总结出中医理论，最后以此理论指导完善了中药体系和辨证施治的方法。
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　　煎服中药汤剂的注意事项
　　中药汤剂是中药传统剂型，有奏效迅速、制作简便等优点。汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，除要注意煎煮时间、火候、用水量、特殊煎法、温服、冷服、忌口等问题外，还应注意以下问题。
　　1 忌用热水煎煮
　　用热水煎煮，中药才表层的淀粉、蛋白质等成分会突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。正确的做法是先把药物用凉开水浸泡一段时间后(30 分钟左右)再煎，这样有利于中药材所含有效成分的浸润、溶解、浸出。由于凉开水已煮沸过，余氯都已挥发，这就避免了余氯对有效成分的破坏作用。同时，在水的加热过程中，由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙、镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。所以煎煮中药以凉开水为好。
　　2 警惕假煮沸现象
　　煮沸是制备中药汤剂的基本要求，而温度达到100℃是煮沸的标准。但有的药液在远未达到100℃时就开始“沸腾”了，这是因为药物中所含化学成分在一定条件下所产生的一种理化现象。如皂甙等化学成分，在较低的温度下，就能产生大量泡沫。汤剂中如配伍有紫菀、款冬花、远志、沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，它们在煎煮过程中也易产生此种现象。判断药液真正煮沸的标准是温度而不是人们常识里那种产生泡沫的表面现象，未煮沸的药液，其药物中的有效成分没有完全浸出，在临床上不能达到预期效果，而且还可引起其他问题，因此在煎煮中应加以注意。
　　3 注意煎药的次数
　　先把药物放入锅里，然后加入凉开水，浸泡20~30 分钟，再加水没过药物，将药锅放在火上用中火煎煮。一般情况分两次煎煮，第一次煎煮后，把药液倒出150～200 毫升，叫头煎药：然后，再加温水适量(若药渣放凉再煎煮时应放凉水)，进行第二次煎煮，叫二煎药。
　　计算煎药的时间从水开后算起，分为三种情况：
　　①用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20 分钟，第二煎沸后再煎10~15 分钟左右。
　　②用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30 分钟，第二煎沸后再煎15～20 分钟左右。
　　③用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40 分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30 分钟。 ④含有芳香性及挥发油的药材，如：桂枝、薄荷、佩兰、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆属轻清发散药，有效成分容易随水蒸气扩散掉。例如薄荷若煮的时间太长，药液中薄荷油及薄荷醇的含量必将减少，直接影响功效。煎时间长了损失药效，所以要等其他药煎好之前5 分钟放入锅内，后下药一般由药房包好并注有“后下”字样。
　　⑤有些饮片所含有效成分能迅速溶解在水中，如：钩藤、大黄、番泻叶、青蒿、徐长卿等，这类药如果久煎，其化学成分可能发生变化。如大黄煎久了，所含蒽醌类化合物就会被破坏，而降低了泻下的功效，而钩藤如果煎煮的时间超过二十分钟，其降血压的作用明显降低。
　　4 合理服法
　　中药服法合理与否直接影响药物疗效，药物在体内发挥作用必须达到有效血药浓度。服药合理可使体内保持均衡、持续稳定的血药深度，有利于疾病的治疗。现在比较普遍的服法是将头煎、二煎分服。这样做笔者认为不合理，因为头煎药有效成分浓度均较二煎为高，特别是含有易挥发成分和有效成分易被破坏的药物，二煎中其成分含量其微。由于药物含量有差别，直接造成药物血药浓度的起伏，使药物作用忽强忽弱，有碍于疾病的治疗。正确的做法应是将头煎、二煎两次煎液混合后，根据病情分次服用。
　　4.1 清晨空腹服
　　因胃中没有食物，所服药物可避免与食物混合，因此可以迅速到达肠中，充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。
　　4.2 饭前服
　　胃中亦空虚。驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用。因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药宜饭前服用。
　　4.3 饭后服
　　胃中存在较多食物，药物与食物混合，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药物宜于饭后服用。消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1 小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。
　　4.4 特定的时间服
　　为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。如安神药用于治失眠，宜在睡前30分钟至1 小时服药;缓下剂亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便;涩精止遗药也应晚间服一次药;截疟药应在疟疾发作前两小时服药，急性病则不拘时服。
中药学毕业论文题目
　　中药学毕业论文题目
　　1.高职药学专业教育实践教学体系的建设
　　2.组学及其在药学中的应用
　　3.机化学与药学教学
　　4.药学高职教育中实验教学
　　5.专业课程实验教学,探索药学创新人才培养
　　6.军区第八届药学学术会议在天津召开
　　7.本科有机化学教学改革探讨
　　8.二醇的现代药学与生物活性研究进展
　　9.院校学生就业指导工作初探
　　10.科有机化学教学改革探讨
中药学本科毕业论文
　　试论中药龙葵的有效化学成分的色谱
　　摘　要：本文具体探讨了药龙葵的有效化学成分的提取与色谱分析。
　　关键词：中药龙葵;茄胺;超声波;色谱;职称论文
　　1 材料与方法
　　1.1 实验仪器与材料
　　PHS- 3C精密pH计(北京精密仪器有限公司);DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司);SENCO R型旋转蒸发器(北京生物创新技术有限公司);AY120电子天平(日本岛津有限公司);高效液相色谱仪(日本岛津有限公司);甲醇、乙醇、氯仿均为分析纯。
　　1.2 超声波辅助提取
　　称取龙葵样品，用v[Hcl]：v(乙醇)1：4溶液润湿24h后，龙葵与乙醇按1g：lOmL加入乙醇，在常温下采用超声波提取两次。过滤后合并滤液。滤液经减压蒸馏后得到黄绿色固体。用0.5mol/L的HCl溶解甾体类生物碱粗提物后，用氯仿萃取三次，去氯仿层，水相用NaOH溶液调节至pH为1O.5，用氯仿萃取三次，合并氯仿萃取液，蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL，得到龙葵生物总碱的甲醇溶液。
　　1.3 茄胺的制备
　　将含生物总碱的甲醇溶液定量取出并减压蒸干后，残留物用40mLv[Hcl]：v(乙醇)1：1溶解，在100度下水解，水解后将溶液中乙醇蒸馏去除，余液用氯仿萃取三次，取酸水层。经NaOH溶液调节至pH为1O.5后，用氯仿萃取三次，合并氯仿萃取液，蒸干并用甲醇溶解，定容至50mL，得到茄胺的甲醇溶液。
　　1.4 色谱分析
　　经在紫外区全波段扫描确认标样茄胺在210hm处有最大吸收峰，因此，选定210hm作为茄胺的检测波长。色谱条件乙腈：水为55：45(水相pH用磷酸调节至2.7)，流速为1.2mL/min。茄胺进样量20ug/mL-200 ug /mL时。进样量2(ug/mL)与峰面积之间呈良好的线性关系。
　　2 结果
　　2.1 提取效果
　　超声波辅助提取中草药有效成份具有快速、简易、提取效率高的特点。依据这个原则，本文选择实验条件温度为：25度，乙醇浓度为95%。在最佳的实验条件下，茎叶内的茄胺的平均得率为 0.42%，果实内的茄胺平均得率3.22%。称取3份龙葵果实样品，进行平行提取实验，计算茄胺产物的质量百分数以及同批样品的RSD值，结果表明，3 个龙葵样品提出的茄胺平均质量分数为：2.53%，RSD值为：4.18%，证实提取工艺稳定、可靠。
　　2.2色谱效果
　　本文选择水解1h的甾体类生物碱样品作为考查对象，在未添加磷酸的条件下，色谱峰峰形严重拖尾，随着酸度的加强，峰形开始锐化，至pH2.7时，甾体类生物碱和茄胺已完全离子化.峰形尖锐，两类色谱峰分离度高。
　　3 讨论
　　结合现代医学的观点和手段，在中草药资源宝库中、特别是从确有疗效的中草药中，寻找和开始具有我国自主知识产权的抗癌新药不仅对促进人类的健康，而且对推进我国民族医药工业的发展和中药现代化具有十分重要的意义。龙葵是一年生草本，全草含澳洲茄碱、澳洲茄明碱、澳洲茄边碱等多种甾体类生物碱，它们的苷元主要为茄胺，生物碱含量以果实为最多，在未成熟的果实中含量最高，果实成熟后则消失。
　　龙葵含有丰富的药用和保健价值成分，具有消炎、抗菌、降压、抗癌等多种药用功能，但到目前为止，龙葵的资源利用率仍然比较低，有关其活性成分研究的报导更是一片空白。上个世纪，有人采用国外提取茄属植物的工艺，用薄层扫描色谱法测定了龙葵中茄碱的甙元茄胺的含量，发现龙葵果实中茄胺含量明显高于全草含量，并在未成熟的青果实中发现茄胺含量甚至高达 4.2%，但有关龙葵中总生物碱提取工艺及总含量的快速测定方法尚未见报道。在本文结果显示中，超声波辅助醇提法提取龙葵甾体类生物碱具有操作简单、提取时间短的优点。同时其重复性好、稳定性与回收率高。
　　高效液相色谱近年来以其绝对优势广泛用于生物碱的分离和鉴定，尤其是由非极性固定想和极性流动相组成的反液相色谱系统(RP-HPLc)的应用约占90%，非极性固定相主要是以硅胶为基质的硅烷化反相键和相。本文研究并确定了高效液相色谱测定甾体类生物碱及其苷元茄胺的分析条件：紫外检测波长210hm。流动相选择乙腈：水为55：45(水相pH用磷酸调节至2.7)，进行紫外、红外、质谱分析，证实其为龙葵甾体类生物碱的苷元茄胺。
　　参考文献：
　　[1] 季宇彬，王宏亮，高世勇.龙葵碱对肿瘤细胞膜ATP酶活性的影响[J].哈尔滨商业大学学报.)：127-129.
　　赖亚辉.龙葵果的急性毒性和遗传毒性试验[J].癌变，畸变，突变.2010，17(I)：53-56.
　　赵晓琴，曾祥法.龙葵片对原发性肝癌治疗作用的临床研究[J].辽宁中医杂志，2011，29(II)：671-672.
中药学专业毕业论文
　　浅谈中药桑寄生治病方剂与药膳
　　【关键词】 桑寄生;方剂;药膳
　　桑寄生异称桑上寄生、寄生树、茑木等。桑寄生为桑寄生科植物桑寄生，主要寄生于桑树，其次为桃树、李树、榕树、马尾松等。桑寄生以枝细、质嫩、红褐色、叶未脱落者为佳。桑寄生含维生素、萹蓄苷、槲皮素、黄酮类化合物。研究表明，其槲皮素具有促进维生素C的吸收和改善微血管、降低血脂的功能。黄酮类化合物对大鼠实验性高脂血症可明显降低血清胆固醇。体外试验，桑寄生能抑制伤寒杆菌和葡萄球菌的生长。临床实用中药研究认为，桑寄生味苦、甘，性平。归肝、肾经。具有补肝肾、强筋骨、祛风湿，益血安胎等功效，适应于治风湿痹痛、腰膝酸软、筋骨无力、崩漏经多、妊娠漏血、胎动不安、胃肠道肿瘤、冠心病、高脂血症、小儿麻痹症等症症。
　　1 史书记载
　　如《医学衷中参西录》之“寿胎丸”。《千金要方》之“独活寄生汤”。《肿瘤临证备要》载有治晚期癌症气阴两虚者。《外台秘要》之“寄生散”。
　　2 临床民间
　　2.1 应用治高血压
　　例1：用桑寄生、杜仲各25g，夏枯草50g，豨莶草、牛膝各20g，水煎服。例2：用桑寄生、荷叶、钩藤各25g，苦丁茶15g，菊花20g，水煎，每日分3次服。例3：用桑寄生60g，决明子50g，水煎早、晚分服，每日1剂，30日为1个疗程。
　　2.2 治风寒湿痹、腰腿疼痛
　　用桑寄生、秦艽、独活、当归各9g，水煎服。
　　2.3 治高脂血症
　　用桑寄生、黄精、荷叶各15g，草决明、山楂各24g，首乌12g，郁金9g，水煎服，1个月为1个疗程。
　　2.4 治产妇血虚、胎动胎漏
　　用桑寄生、阿胶各9g，艾叶4.5g，水煎服。
　　2.5 治晚期癌症气阴两虚者
　　用桑寄生、女贞子、沙参、黄芪、薏米仁、玉竹各30g，生地20g，水煎服，每日1剂。
　　2.6 治妊娠高血压
　　用桑寄生15g，苏叶3g，水煎服，每日2次。
　　2.7 治习惯性流产
　　例1：用桑寄生、糯米(炒黄)、阿胶各30g，共研末，每服2～3g，每日2次。例2：用桑寄生9g，艾叶5片，菟丝子、白术各15g，水煎服，自受孕后，每月服2剂。例3：用桑寄生、制狗脊各12g，炒杜仲15g，熟枣仁、炒白芍、炒当归身、炒白术各9g，水煎服，每月3剂，不可中断。
　　2.8 治胎动腰痛
　　用桑寄生45g，阿胶珠15g，用水1杯半，煎至1杯，温服。
　　2.9 治肾虚型习惯性流产
　　用桑寄生、菟丝子各15g，党参、白术各12g，续断、阿胶各10g，水煎服，每日1剂，分2次服。
　　2.10 治风寒湿、肾虚型坐骨神经痛
　　用桑寄生、白术、附子、牛膝、杜仲、五加皮、桂枝各10g，甘草、干姜各6g，茯苓12g，水煎服，每日1剂，每日2次。
　　2.11 治寒湿型肩周炎
　　用桑寄生20g，茯苓、白术、独活、桂枝、当归、片姜黄各15g，黄芪30g，白芥10g，甘草6g，制南星5g，水煎服，每日2次，1日1剂。
　　2.12 治女性不孕症
　　用桑寄生、熟地各15g，紫河车、当归、菟丝子各30g，艾叶、覆盆子各10g，羊藿、肉苁蓉、枸杞子各12g，水煎服，每日1剂，分3次服。
　　2.13 治产后腰腿痛
　　用桑寄生、黑豆(炒香)各200g，川续断100g，米酒和黄酒1500g，入酒中浸泡7天，每日饮2～3次，每次1小杯。
　　2.14 治腰膝部神经痛
　　用桑寄生15～30g，鸡蛋1～2个，煲熟入味食。
　　2.15 治腰酸腰痛、行走无力
　　用桑寄生、杜仲各60g，鹿茸20g，共研碎泡入1500g白酒中，7天后可服用，每次10～15ml。
　　2.16 治类风湿关节炎、风湿性关节炎
　　用桑寄生、盐制杜仲各10g，川牛膝、地黄、当归各12g，天麻20g，附子、羌活、藁木、独活各6g，玄参9g，制草乌2g，乌骨鸡肉100g，水煎，饮汤吃鸡肉，每2天1剂，14天为1个疗程。
　　2.17 治风湿症关节痛
　　用桑寄生、豨莶草各25g，独活、威灵仙各15g，水煎服。
　　2.18 治风寒腰腿痛、坐骨神经痛
　　用桑寄生30g，麻黄、露蜂房各10g，黄檗20g，水煎，口服2次。
　　2.19 治冻伤
　　用桑寄生1kg，防风0.5kg，艾叶0.25kg，茄杆25kg，共熬成膏，涂患处。
　　3 药膳
　　3.1 桑寄生炖鹌鹑
　　原料：净鹌鹑1只，干桑寄生15g，生姜片6g，鲜汤、鸡精、川盐各适量。制作：净鹌鹑砍成块，入锅，加鲜汤烧沸，打净浮沫，放川盐、生姜片、干桑寄生，炖至鹌鹑烂时，起锅加鸡精即成。主要功效：补肝肾、益气血、祛风湿、补脾健胃。
　　3.2 桑寄生黑鱼汤
　　原料：鲜桑寄生40g，朱砂根片10g，白糖20g，净黑鱼肉200g，水豆粉、川盐、鸡精、鲜汤、葱花、料酒各适量。制作：朱砂根片洗净，入锅，加鲜汤烧沸1min后，再加净鲜桑寄生、川盐烧沸、将净黑鱼肉片成厚片，拌上川盐、水豆粉，放入汤锅内，加白糖、料酒烧沸，打净浮沫，煮至熟，起锅放鸡精、葱花即成。主要功效：祛风清热、解毒利水、活血益血、补脾肝肾。
　　3.3 桑寄生僵蚕海龟汤
　　原料：海龟1只约重 700g，生姜片6g，桑寄生15g，白僵蚕粉10g，葡萄酒60g，川盐、鲜汤、鸡精各适量。制作：海龟治净，入锅，加鲜汤、生姜片、净桑寄生、白僵蚕粉、葡萄酒、川盐，炖至龟肉烂时，起锅放鸡精即成。主要功效：滋阴补肝肾、祛风熄风、定惊安胎、润肺化痰。
　　3.4 桑寄生蒸鸽
　　原料：桑寄生18g，鲜柠檬片60g，净鸽一只，料酒50g，川盐、鸡精、鲜汤、丁香各适量。制作：净鸽砍成几大块，用沸水烫后，盛入盆内，加鲜汤、丁香、鲜柠檬片、净桑寄生、料酒、川盐，上笼蒸烂，出笼加鸡精即成。主要功效：补肝肾、祛风强筋骨、益血安胎。
　　3.5 桑寄生黄芪炖肉
　　原料：桑寄生16g，黄芪15g，猪腿肉300g，生姜片5g，八角2粒，鲜汤、川盐、鸡精各适量。制作：猪腿肉切成片，洗净，入锅，加鲜汤烧沸，打净浮沫，放八角、黄芪、桑寄生、生姜片、种盐，炖至烂时，起锅加鸡精即成。主要功效：补肝肾、益血安胎、祛风解毒、滋阴润燥。
大专中药学毕业论文
　　试论中药材的储存与管理
　　摘 要：目的：中药材是中医临床防病与治疗的重要组成。中药的存储与管理的优劣直接会影响到中药药性发挥及疗效作用。认真做好中药材的存储与管理是确保中药材质量与治疗效果的有力保证。本院对中药材采用分类与特殊性质药材的一系列管理方法卓有成效，现报道如下。
　　关键词：常用中药材;分类储存
　　祖国医药是伟大的医学瑰宝，是中医临床的重要物质基础。
　　几千年来，中药对广大人民健康和民族繁衍昌盛作出了巨大贡献。因此，中药材(饮片)的储存与管理对中药保质、发挥效能有举足轻重的作用。笔者对常用中药材采用了中药药物与特殊药物密封，冷藏，石灰收湿，对抗存储一系列方法，杜绝了无故流失，减少了经济损失，取得了较为满意的成果，现将方法分述如下，供同道进一步探讨[1]。
　　1 易泛油的中药材储存与管理
　　易泛油的中药材分易泛油与较易泛油两类。
　　1.1 易泛油的中药材。如天冬、麦冬、党参、牛膝、板蓝根、柏子仁、当归、郁李仁、杏仁、桃仁、胡桃仁、使君子仁等。
　　1.2 较易泛油的中药材。如太子参、北沙参、天葵子、九节菖蒲、巴戟天、金樱子、肉苁蓉、防风、胡黄连等。
　　1.3 必须按件少量或大件密封。可用缸、罐、桶、盛装，严格密封，使其与外界的光线和有害气体隔绝，保持药材(饮片)原汁原味，保持原有的质量，不致于发生虫蛀、霉变等损害。在管理上主要存放密封，操作上应在二到三月份进行(该节气气温较低，相对湿度不大)。
　　2 带粉性，易生虫的中药材的储存与管理易生虫的中药材或饮片很多，所含成分为淀粉、脂肪、蛋白质、糖类和挥发油等，如党参、陈皮、柏子仁等。此类药材可将石灰放入木箱及其他容器内，石灰约占容器的五分之一。用薄木板进行间隔，把药材放在隔板上，将容器口封严。在管理上注意容器的密封严紧，查有无破损，漏气。取用药材后即要严封。
　　3 易融化，怕热的中药材存储与管理易融化，怕热中药材容易粘连、变形，甚至融化，如乳香、冰片、白降香、青盐、秋石、肉桂、厚朴等。所以，防潮湿，保持干燥、阴凉最重要。一般都适合冷藏于冰箱。冷藏温度保持在 5 摄氏度左右。对冷藏的中药材(饮片)必须利用防潮场所加固后再冷藏为佳。在管理上要经常保持干燥，阴凉环境，货垛不受压，对怕潮的中药材不宜采用此法。
　　4 对抗性中药材存储与管理
　　此法是中药材存储的一种传统方法，为对抗法。
　　4.1 泽泻，山药与丹皮同储存。丹皮、泽泻，山药三者分层叠放或泽泻、山药各自与丹皮同储在一起，既可防泽泻、山药生虫，又可使丹皮不变色。
　　4.2 大蒜与芡实，薏苡仁与土鳖虫、斑蝥、全蝎、僵蚕同储。把生大蒜瓣用纱布包好放置于芡实与薏苡仁箱内可防虫，与土鳖虫、斑蝥、全蝎，僵蚕同储亦可防虫。
　　4.3 毕澄茄(又名山苍子)与动物类药材(蛇类)同储存。因毕澄茄有独特的辛辣气味能去除中药材中的黄曲霉素及其他霉菌。将中药材按顺序放进木箱，在木箱的四角和上、下层放适量纱布包好的毕澄茄封严，可防虫。
　　4.4 姜防蜂蜜涌潮。夏季受杂菌感染，蜂蜜发酵，体积膨大上涌叫涌潮。将生姜洗净晾干水分，切片撒于蜂蜜上盖严，可有效防止蜂蜜涌潮。
　　4.5 蜜拌桂圆、白酒防虫。桂圆肉加适量蜂蜜拌匀，倒入洁净的陶瓷缸内，密封或容器底部放置一碗蜂蜜，上架带孔的隔板，将肉桂置于隔板上加量储存可使肉桂不生霉。中药材瓜蒌、人参、枸杞放上带孔隔板封严，将白酒用碗盛放于隔板底下可防虫。
　　5 剧毒类中药材的储存与管理
　　剧毒类中药材可分大毒，有毒，小毒三类。大毒类(多指毒性大)如信石、马钱子、水银、巴豆、生川乌、生草乌。有毒类(多指毒性较大)如白附子、附子、生天南星、生半夏、洋金花、轻粉、甘遂、大戟、水蛭、商陆、全蝎、山豆根等。小毒类(多指毒性较小)如细辛、苦杏仁、鸦胆子、急性子、蛇床子、土鳖虫、吴茱萸等，均不能和其他中药材储存在一起。管理上要另立账户，专人保管，存放时要有标志。
　　6 易燃类中药材的储存与管理
　　对易燃药品，如火硝、硫磺、松香、海金沙应按其特性专柜内储存。管理上要注意远离电源、火源，专职保管。火硝、硫磺与干漆等放在一起稍有摩擦易燃烧引爆，因此，需特别注意检查，保养并配备灭火器、沙箱等消防设备。
　　7 易变色及散失气味的中药材储存与管理花、叶、全草及果实类药材中，由于质地较薄，个体细小，其所含的色素、叶绿素及挥发油可因温度、湿度、空气等影响而失去原有的色泽或气味，甚至发霉、生虫。在储存上不能与有特殊气味的中药材混合堆放。不应与吸潮、含水分较大、易生虫的中药材堆放一起。管理上要注意存放时间，做到先进先出。
　　8 贵重中药材储存与管理
　　犀角、人参、麝香、羚羊角、牛黄、冬虫夏草、虎骨、猴枣、豹骨、海狗肾、玳瑁、穿山甲等在储存中药容器密封，不能受潮，以防虫蛀，另需专人专职加锁保管。
　　9 小 结
　　为保障中药材的质量与药效，中药的储存与管理非常重要，选择药库必须干燥通风，库面地面不潮湿(如我们药库放在最高楼层上)，必要时可以在地面上放置生石灰吸潮收湿。要保持库房内外清洁。在中药材出库上应先进先出，按批号发货，避免中药材过效期或变质而造成经济损失。当然，在中药材储存与管理上更需要有领导的重视，成立中药材管理监督小组，定期进行监测促进。要不断创新，使中药材(饮片)的储存与管理更加科学化、制度化、合理化及长效化。
　　参考文献
　　[1]中华人民共和国药典[M].2010 版，一部.
　　罗绪和.中药材的储存与管理[M].中国中医药出版社，2006.
　　李家实.中药材的储存与管理[M].上海科学技术出版社，2009.
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