淋巴癌早期患者使用免疫化疗可以被治愈
9:59:40 来源:39健康网
本文重点：淋巴瘤在中国的发病率正日益走高，现已跻身中国十大恶性肿瘤的行列。提起恶性肿瘤，大家首先想到的就是不治之症。但专家表示：&淋巴瘤是一种可以治愈的疾病，50%~60%的早期患者使用免疫化疗可以被治愈。&rdquo
&&& 专家提醒，如果身体出现这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查。
&&& 4.不明原因的长期低热或周期性发热，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。
&&& 3.淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。
&&& 2.&淋巴结结核&经正规疗程的抗结核治疗、&慢性淋巴结炎& 经一般抗炎治疗无效。
&&& 1.无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合恶性淋巴瘤的特点的。
&&& 非霍奇金淋巴瘤的症状包括（颈部、腋窝或腹的）淋巴结肿大、咳嗽、呼吸急促、莫名减重、低热、过量出汗（尤其在夜间）等。然而，这些症状有时并不是十分明显，往往容易被患者忽略。专家指出，如果能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。因此一些早期信号特别值得重视：
早期患者使用免疫化疗可以被治愈
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&&& 专家指出，引起淋巴瘤的原因目前尚未完全明确，可能与一些病毒如EB病毒感染、生活环境污染的加重、有机溶剂染料过多接触、长时间处于电子辐射环境等因素有关。
&&& 淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类，中国患者以非霍奇金淋巴瘤较为多发，占淋巴瘤的80%以上。随着近年来现代社会的高速发展，淋巴瘤已悄无声息地挤入了中国十大恶性肿瘤的榜单。有数据显示，中国淋巴瘤的发病率目前约为6.91/10万，每年以5%的速度上升，新发患者每年约5万人。其中，非霍奇金淋巴瘤的发病从上个世纪的2/10万已快速上升至7/10万。
&&& 或与EB病毒有关
&&& ●早期淋巴瘤症状隐匿，莫名减重、低热、夜间过量出汗要警惕
&&& ●淋巴瘤并非绝症，早期病例如果获得规范治疗，50％～60％可被治愈
&&& ●淋巴瘤发病率已跻身我国十大恶性肿瘤行列
&&& 淋巴瘤在中国的发病率正日益走高，现已跻身中国十大的行列。提起恶性，大家首先想到的就是不治之症。但专家表示：&淋巴瘤是一种可以治愈的疾病，50%~60%的早期患者使用免疫可以被治愈。&
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　　向各位病友问好！　　今天是冬至，夜长昼短的日子结束了！　　长长的恶梦结束了！　　冬至过了，春天还会远吗？！
　　to 汉士达大哥：　　　　前两天在网络上发现了这个帖子，花了好长时间才看完，学到了太多的东西，对您的钻研精神非常的佩服．希望尊夫人的治疗越来越顺利.最终战胜这种疾病.　　　　我妈妈今年５８，也得了淋巴瘤，是滤泡IIIA期,NON-GC型　　但是我们用不起美罗华，只能寄望chop14能缓解病情了　　另外这里高人多，借问一下是否滤泡真的不能治愈？　　还是在不用美罗华的前提下滤泡不可治疗愈??　　　　还有您说尊夫人似乎对美罗华产生了抗药性，但是前段时间我在网络上查资料时偶然看到了下面的资料，如果下面的资料是准确的话，那夫人即使不用美罗华应该也能达到充分缓解，您也不要太担心了　　我在下面把我看到的资料贴出来：　　　　＂MUM1表达如同上面显示的，表达很广泛。但是，在确定了弥漫大B细胞淋巴瘤后，MUM1与CD10、Bcl-6一道用来确定弥漫大B细胞淋巴瘤的亚型，即起源生发中心细胞型（GC）或生发中心外活化B细胞型（Non－GC）。　　判断标准如下：GC型见于两种情况，1、只要CD10阳性，不管MUM1和Bcl-6阳性还是阴性；2、这三个抗体只有Bcl-6阳性，其它两个阴性。除此之外的任何阳性阴性组合都属于Non－GC型。这种判断标准不是没有例外的情况，但基本是可用的。　　分亚型的意义:用CHOP方案治疗的5年生存率，GC型为74％，Non－GC型为36％。如果CHOP加上美罗华，两者的结果没有差别，都达到76％。也就是说，如果是Non－GC型，最好加用美罗华。如果GC型，家里经济条件不好，就可以不用美罗华。美罗华一针2.5万元，一般要用6次，就是15万。＂　　　　
　　haruka1701：谢谢你的祝福^_^
平安~~　　　　敏察：谢谢！春天已经不远了，我们共同努力来迎接春天！
　　zhuzhuozh：谢谢你提供的资料，呵呵，我媳妇是GC型，正像你所说，非GC型更能从美罗华中受益，现在媳妇已经被证实再用美罗华没用了，期待新药出来^_^　　　　我所知道的有关滤泡淋巴瘤的情况，仅供您参考：　　1.滤泡淋巴瘤属于非霍惰性淋巴瘤，一期二期经放疗可以治愈，三期四期目前不能治愈，包括美罗华手段也没有说有治愈的试验结果出来。　　2.虽然中晚期不能治愈，但中位生存期比较长，8－10年，并且现在很多新的治疗方法对延长生存期很有效。其实，生存下来，等待新方案的出现，我感觉是最好的选择，淋巴瘤治疗研究进展很快，用不了8年，治淋巴瘤有可能象治感冒一样容易了，呵呵。　　3.生存下来，就要研究生存之道，滤泡淋巴瘤患者治疗往往是缓解－复发－缓解的过程，那治疗方案就很重要了，首先，惰性淋巴瘤不一定一发现就马上治疗，多项研究证实这样不一定是最好的选择，可能出现器官受累，肿瘤增大等现象再治疗更好一些。其次，尽量给患者留下治疗方案，不要一次用完，一次用一个，控制住就好，不必追求完全缓解，等肿瘤有进展再用另一个，这样就可以保证一直有方案可用。　　4.好像美罗华首先就应用于惰性淋巴瘤的，效果不错，目前进口的确实非常贵，国产的也快出来了，到时候价格应该比较便宜一些了。其实现在不用，我感觉不必可惜，也挺好，留着等以后美罗华便宜了并且身体最需要时再用，经济压力又小又不需要担心耐药，也是一种非常好的选择。　　5.家属和患者的心理状态非常重要，正视事实，保持信念，相互鼓励做好打持久战的心理准备，对治病有非常大的正面作用。既然病魔来了，而且是个劲敌，那就披挂上马，抖擞精神，象个战士一样战斗、奋勇杀敌吧！　　　　
　　汇报下媳妇最近的情况：　　1.上周五（12月19日）白细胞3100，打了一针生白针，结果媳妇这次生白针的反应比以前都强烈，浑身肌肉挑抖，胸闷喘气困难，这是以前都没有过的，所幸10几分钟后就没太大事情了。　　2.照样猛吃猛喝，为可能出现的下一步治疗储存体力。　　3.今天是第18次放疗，明天是原计划放疗的最后一次，明天张主任应该会做出是否增加放疗次数的决定。　　其他就没有事情了，呵呵，没有化疗的日子还是很舒服的，放疗的副作用在化疗面前，不值一提。没有事情就是好事情^_^
　　谢谢汉士达兄，祝愿尊夫人一切顺利，最终把病魔踩在脚底
　　谢谢汉士达!我老公复查情况很好.也祝您夫人早日健康。　　
生病前,一切不良嗜好他都没有,相反好习惯却都有,锻炼、乐观、科学饮食，规律生活……想不明白，他怎么会得这种病？他自己说，是上帝要考验我们。我们现在除了在饮食注意外，加锻炼、适当休息，别无它法。　　
很想听听大家的康复良策！　　
他每天都吃抗癌粥——我们称之为营养餐，喝酵素（自做的）维生素、各种蔬菜、多吃薯类杂粮等，不知你们一般吃什么？　　
　　zhuzhuozh：谢谢！圣诞平安^_^　　　　gyrwm：那就好！呵呵！恭喜了！我媳妇现在主要是多吃不忌口的东西，只要是不忌口的都吃，现在有点信食疗的说法，媳妇现在已经不吃海鲜河鲜羊肉母鸡肉头蹄肉和辛辣了，不知道又用没用，反正可以吃的还有很多^_^
　　恭祝各位圣诞快乐！！！媳妇和我们今天在平安夜华灯初上的时候回到了家里，现在汇报情况：　　1.媳妇的放疗一共20次，4000的剂量，到今天全部做完，采用适型放疗，中间所野一次。媳妇对放疗比较耐受，反应只有轻微的偶尔的恶心，轻微的白细胞下降，皮肤发红类似晒太阳过多的症状，其它反应没有。媳妇的股骨和股骨头没有任何不良反应，放疗之前最为担心的怕股骨头坏死的症状，按照医生的说法和媳妇的身体感受，应该不会出现了。　　2.今天下午放疗之后，回家休息，到1月4日重回307住院，检查之后接受总第16次化疗，这次化疗的目的以辅助治疗和巩固为主，这次化疗预计在春节前完成，完成之后回家休息，等待到4月份，做PET－CT验证治疗效果。　　3.呵呵，在这次化疗加放疗的过程中，媳妇的身体和精神又一次经受的严峻的考验，媳妇又承受住了！好样的！2009年即将到来，我们一直期盼着2008年早点结束，现在，08年终于要过去了，希望媳妇的病痛和苦难一起和08这个灾年离开我们，希望09年，媳妇有着满满的运气和福气！
　　多灾多难的2008，无论是国家还是我们都经受了生活的磨难，还好在有几天就过去，以后回想起来肯定会有无限感慨，但愿国家和我们各自的小家在2009年里能够平平安安。
　　祝汉士达夫妇及所有朋友元旦快乐，幸福安康！　　祝愿所有患者身体越来越棒，早日恢复健康！
　　祝 汉老弟夫妇新年快乐，新年新气象！
　　祝各位：新年快乐！
　　新的一年来到了，祝大家新年新气象！新年新天地！健康！平安！顺利！开心！
　　汉大哥：　　我去年五月份给你留过贴，很惦记你夫人的病情，佩服你们夫妻的勇气和坚持，新的一年来了，愿好运伴随你们，真心的祝福嫂子一生平安　　我和嫂子一样的病，四期B,一种很观注你们，我做完自体移植了，刚出院回家，打开电脑看到嫂子复发了，说不出来的心情，但我相信你们的表现一定会感动老天爷，继续坚持，医学在进步，一定会有办法，我们一起努力，希望就在前方。　　刚做完移植出院，身体太虚，有点累就不多聊了，我会一直支持你们，加油。
　　尼亚美：你好！谢谢你对我们的鼓励，看到你的情况，我们又增添了信心，呵呵，我们一起努力一起加油^_^　　　　今天是1月4日，我们上午从石家庄出发，中午到了熟悉的307医院，已经办好了住院手续，明天开始检查，检查2项B超，1项肺部CT，1项心电图，争取2天检查完毕，然后开始进行第16次化疗，这次化疗的目的主要是巩固，方案应该还是DHAP，和第15次化疗一样，剂量应该还会很大，307的医生都说这一次化疗赶上半次移植了，但愿2次化疗的效果能赶上一次移植，呵呵，媳妇又做好心理准备了，痛苦都是暂时的，坚强的媳妇会再一次战胜痛苦！
　　嫂子，汉大哥：你们好！　　想必今天在做上疗前的检查和准备，一次赶上半个移植了，量够大的，一定一定多喝水，你有可能还会严重腹泻，但不要怕，正常现象，药劲过去就好了，坚持！再坚持！相信自己一定会摆脱病魔。　　这两次化疗你会非常痛苦，但你一直都是我的榜样，我想你一定会度过难关，希望这两个大疗后，听到你胜利的消息，期盼啦......　　汉大哥，你压力一定很大我能了解，当时我爱人的压力就很大，我和我老公敬佩你，放松心情。你也说了，痛苦是暂时的，有那么多的人支持你们，必胜。嫂子的病将随着梦一样08年远走，09年的春天我们即将胜利。一起加油，胜利是属于你的嫂子
　　关于吃我再说几句:我们在上海曙光医院问中医,他说除河蟹,其他什么都能吃.不过我们看了一些书,发现抗癌的水果是石榴、无花果、猕猴桃、橙子……；蔬菜有花椰菜、紫甘蓝、薯类、菌菇类、豆类、白菜、西红柿……有的还要生吃；适当补充维生素D、C、B，还有硒，胡萝卜素等。动物蛋白每天有100克，就差不多了，多吃鱼。目前，我们就是这样做的，效果还好。现在告诉大家，共参考。
　　好人好运
　　今天和媳妇到家了，刚刚，媳妇的第16轮化疗顺利结束！下午看的中医林洪生，拿了中药，顺利返回，准备过年，有点累，回头汇报这一轮详情。
　　汉士达 .老兄，你好，祝你爱人新年好运，说说我爸的情况吧，09年1月21号已经做完了第5 疗程，化疗前医生做了评估；R-CHOP化疗2个疗程（CR）。CHOP再2个疗程ECOG评分1分。化疗前做了X光。B超。心电图一切正常。按你的了情况是否乐观？静听指教。也请有经验之士为我分析一下《特别是苦度海老先生》。无限感激。祝各位牛年牛气冲天，把HNL撵碎。
　　补充一下，我爸每次化疗后白细胞都很低最低是化疗后的第9天（第一次380。二次780。三次1400。四次1300。五？）。所以我们出院后还每天要去医院连续大每天2只的生白针，神经节的神经末削《共10天》。每三天打一只干扰素，日达仙。
　　新年来临，深深的祝愿你们新年吉祥
阖家幸福！
　　深深佩服汉兰达的毅力和斗志！2008的最后一天向您致敬！希望您和您的夫人在2009年能彻底战胜病魔！　　　　另外，我想问下，为了治疗您夫人到现在为止一共花费多少？以后我们遇到类似的病例，心里也好有个底，谢谢了！
　　一直跟随的一个贴。　　　　即将新年了，祝福您爱人早日摆脱病痛，恢复健康！　　　　祝福您一架幸福美满。　　　　所有人都希望看到你们吹响胜利的号角！
　　是“一家”
　　深深的祝愿大家新年吉祥 阖家幸福！
　　呵呵，楼主对淋巴瘤的了解程度也许超过我这个专业普外医生，就图你这份努力，推荐你
肿瘤板块----专业的医学论坛网，里面绝对对你有帮助。
　　给大家拜个晚年，新年我们玩的真开心，陪家人聊天、打麻将...，今年春节是患病以来最开心的春节，我们也非常珍惜这来之不易的美好时光，大家也要一起努力，“不抛弃，不放弃”，2009年一定取得更大的胜利！
　　我也是一名NHL弥漫大B患者，个R＋CHOP疗程后，今年元旦复查又复发。目前的方案是ICE.一直在关注楼主媳妇的治疗，目前情况如何？
　　下面我也想谈一谈我父亲的治病经历，希望能得到大家的帮助。　　2007年2月我父亲做了小肠肿瘤切除术，病理所示患上弥漫大B淋巴瘤，随后做了R-CHOP（14天）6个疗程的化疗，之后作了PET-CT，显示在肝的外侧还有1Cm左右大小的肿物。在主治医生的建议下2007年8月-9月又做了自体干细胞移植，再做PET-CT显示CR。我们以为父亲的病应该没有问题了。没想到2008年12月，我父亲右侧肋骨下方觉得疼痛，持续数天得不到缓解，到医院做CT，显示肝外侧又长出5X6CM的肿物，经穿刺作病理，得出结论还是弥漫大B淋巴瘤，现在又做了两个疗程的化疗R-chop+VP16，但好像没有效果，父亲的肋骨周围依然疼痛，我问大夫除了美罗华外还有什么好药，大夫推荐了ZEVALIN，好像是一种靶向治疗药物，但这种药国内没有，病人要去香港治。大夫说这种药用于治疗复发的患者，治愈率可达50%，可我去肿瘤医院咨询过专家，说ZEVALIN多用于治疗滤泡型淋巴瘤，对弥漫大B没有什么效果。真不知谁对谁错？有了解这个药的网友，能否帮忙给个建议，多谢了！
　　楼主，你要注意你媳妇的饮食才行啊。
　　从其它地方转来的，楼主你可以参考一下.　　　　　　癌症是慢性病，在确诊之前，已经存在好几年了。只是由于胃气不足了，不能摄入大量营养，人体支持不住了，才出现了自我感觉。为什么一旦确诊，就急不可耐呢？其实，不去刺激肿块，肿块是不会迅速生长转移的。西医的细胞动力学，只是假说，没有实用价值。这种机械地推测，癌细胞以几何倍数递增的公式；并不能回答，原发癌很小，而转移癌很大的的原因；也不能解释，癌病人带瘤长期生存的现像；更不能说明，癌病人在营养不良的状态下，肿块的生长速度是十分快的，几乎一天一个样，令人吃惊。因此确诊癌症之后，当务之急是喝加味[开胃汤]。　　　　世界上，没有一个癌病人，像饿狼一样的吃肉，欢蹦乱跳，第二天就突然病死了。这是因为癌病人死亡的必经之路，都是顽固性厌食症。而厌食症，和肿块大小、生长部位、转移程度等，并没有正比关系。癌病人厌食症的产生，是由于癌细胞进行糖的无氧酵解，生成大量的乳酸造成。因此癌病人不喜欢吃甜食。这就是越吃甜食，病情越严重的原因。　　给病人灌服药引子加味[开胃汤]以后，病人处于饥饿状态，吃东西容易吸收，而且吞噬细胞活性增强。即便不进行任何治疗，病人也能生存很长时间。如果不给病人灌服加味[开胃汤]，那么病人的自然生存期就很短。但是如果给病人灌服加味[开胃汤]的同时，又给予放疗化疗、有毒的中药等，去破坏胃气；那么病人也不能出现饥饿状态，吃东西也不容易吸收，而且吞噬细胞活性也减弱了；病人的自然生存期也很短。如果不给病人灌服加味[开胃汤]，而是只给予放疗化疗、有毒的中药等，那么病人就很快死了。因此，治疗癌症，使病人丧失饥饿感则失败，使病人加强饥饿感则成功。　　　　癌症病人应当喝的加味[开胃汤]：生北山楂100克，广木香50克，猪苓50克，杭白菊50克。每日一剂，水煎频饮。中药材生山楂，要北山楂，水果店的鲜的好。注意是否有农药！中药材木香，要广木香，有一点苦味；不要发霉的；发霉了就软了，有怪味；病人喝了就要吐，使人误认为胃气已绝。中药材猪苓，不要发霉的。发霉了就软了，有怪味；病人喝了就要吐，使人误认为胃气已绝。中药材菊花，颜色、品种和产地很多，但是要不苦的菊花，茶叶铺的好。苦菊花自古以来是不能吃的。但是现在有的药铺，胡乱采购菊花。一个是发霉，一个是苦，是普遍存在的问题。发霉了就软了，有怪味；病人喝了就要吐，使人误认为胃气已绝。 一般用一朵一朵的杭白菊就很好。不要买压成大片状的杭白菊，这是湿药压片增加重量，好赚你的钱，又极易发霉。也不要买贡菊，其味甚苦。　　药引子加味[开胃汤]的药材，都是自己到附近的中药店去买。熬好以后，应当是酸的，有一点点苦味。家属要尝一尝，没有很苦的味，没有怪味，再让病人喝。如果味道不对，很可能是某种药发霉了。一定要重新买，绝对不能凑合。通过买这么简单的中药，你可以知道中国大陆的中药质量，存在很多问题。　　煎熬[开胃汤]的方法如下:　　①要把药物放在干净的玻璃锅或者铝锅里，锅不能有怪味。不能用含大量铜离子的铜锅，不能用含大量镍铬离子的不锈钢锅，不能用含大量釉质的陶瓷锅，不能用含大量铁离子的铁锅；也不要使用现代的沙锅，因为现代制造沙锅的砂子，已经不讲究选料了，含有许多有害的杂质；因此，在山楂的果酸作用下，这些有害杂质就会变成溶于水的离子而产生毒性。当然铝锅也不理想，因为含有铝离子，有促使动脉硬化之嫌，但是不致癌。当然最好是玻璃锅，可是有些国家的市场，没有大的玻璃锅。因此大量生产大的玻璃锅，是非常必要的。　　②放一升凉水，泡上半个小时，把药物浸透，把干药变成湿药，再把泡药水倒去不用。注意，干药不能直接煮，因为干药吸水会糊锅，也熬不透。因此，泡药工序历来是熬中药的规矩。　　③然后放一升凉水，盖上盖儿；大火熬开，再变小火熬半小时，把药汁倒出来。　　④再放一升凉水熬。　　⑤把煎熬两次的药汤，放在保温壶里保温，渴了就喝，不限次数。注意！不能喝冰冷的药汤。　　⑥药汤大约有1500毫升；每次喝100毫升左右；要一小口，一小口，慢慢地喝。这样才能让胃舒服，一点点增强胃气。　　⑦药汤千万不要加糖，吃糖会降低饥饿感。也不要加蜂蜜。如果嫌有药味，可以熬药的时候加入十个小红枣。　　⑧熬药的水量可以自己调节，能喝多少熬多少。但是要在当天喝完；不要喝隔夜的药汤。　　⑨注意！年龄小于14岁或者大于70岁，以及体重不足50公斤者，[开胃汤]的剂量要减半，熬药的水量也要减半。　　⑩要注意中药的质量。中国大陆的一些药铺，使用喷水枪喷湿药材，增加药材的重量是缺德的；使用硫黄烟熏发霉的药材更是害人的；发霉的药材含有致癌物质黄粬霉素，硫黄又是壮阳物质；谁买了这种药材，不治病还要添病。因此第一次购买[开胃汤]的时候，每种药各买10克；回家试着熬一次，喝着应当是酸味，有一点儿苦。尝一尝不很苦，再正式去买。如果味道很苦，就是药材的质量不好，可能是药材发霉了；反而苦寒伤胃了。要换一家药铺再买。　　这种小汤药，中医叫药引子，是为后面的治疗打基础。基础打不好，治疗就不顺利。这样，直至出现饥饿感，能够吃肉了，吃了很舒服，才能使用专科药物。
　　呵呵，兄弟，你好，本来偶懒得注册回贴的！可是，看了你持之以恒地精心照料你的妻子，还保持这么良好的心态，还能为其他病友答疑解难，有点佩服！说实话，偶这人一般不佩服人，哈哈！　　
偶也是一名“患者”，为什么打引号，因为偶的病理报告专家意见不一致，北医三院高子芬说是滤泡性淋巴瘤一期，武警总医院纪小龙说是滤泡性淋巴增生，在偶没有出现临床症状的情况下，偶愿意相信偶一是名正常的人！　　
前年年底动的手术，摘除了脖子上的一个肿块，结果病理报告说是滤泡性淋巴瘤，年都没过好！不知道是偶这人铁石心肠还是咋回事，听到这个诊断偶没什么感觉，再看了有关信息后，对这病更是没感觉了，就跟没得似的，哈哈，每天该怎么过怎么过！目前，一年多了，复查了几次，每次都是查血像，查B超，情况也没有什么变化，但偶属于多发，现在颌下还有几个肿大的淋巴结，偶都没怎么理会它，一天该干嘛干嘛，因为偶知道就算偶经得起折腾，偶也不愿意看着家人因为偶这事而不快乐！　　
回复这个贴，没什么别的意思，一方面鼓励你继续坚持，总会有好的一天，多大个事嘛？是不，呵呵；另一方面，也想知道有没有像偶这样采取观望的，哈哈！给自己坚定一下信心。　　
　　补充一点，偶人就在北京工作，如果这边有什么能在偶能力范围内，帮得上忙的事，你说话。
　　盘点2008:非霍奇金淋巴瘤研究进展　　中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科
林桐榆　　　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)是目前发病率增长速度最快的恶性肿瘤,已占我国常见恶性肿瘤的第八位。随着研究的深入,目前对NHL病理诊断分型、分期、治疗方法和残留病灶评价等多方面均有了较大的进展,对提高其治愈率有很大的意义。　　　　 　　　　
淋巴瘤分类更细化　　　　
如何尽快熟悉淋巴瘤WHO 2008病理学新分类,是临床医师和病理医师在2009年面临的挑战。　　　　
NHL病理形态复杂多样,诊断时必须明确患者隶属何种类型,才有利于临床医师制定正确的治疗策略。2008年9月,淋巴瘤WHO 2008分类正式公布。按照该分类,NHL仍然分为B细胞性、T细胞性和NK细胞性三大类。　　　　
B细胞性淋巴瘤中,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)在原有亚型基础上,增加了许多新亚型,包括原发性纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤、浆母细胞性淋巴瘤、间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的DLBCL、原发性渗出性淋巴瘤、非特定类型的DLBCL、富T/组织细胞大B细胞淋巴瘤、伴相关慢性炎症的DLBCL、原发于中枢神经系统的DLBCL、EB病毒(EBV)阳性的老年性DLBCL、原发性皮肤性DLBCL(腿型)、淋巴瘤样肉芽肿、起源于人类疱疹病毒8型(HHV8)相关多中心性卡斯尔曼(Castleman)病的淋巴瘤等。滤泡性淋巴瘤(FL)的诊断中必须指出是否有弥漫性区域,同时也提出了几种新亚型,包括胃肠 FL、儿童 FL、滤泡内肿瘤 (FL in situ)和原发皮肤滤泡中心淋巴瘤。　　　　
NK/T细胞淋巴瘤也增加了几种新亚型,包括儿童EBV阳性T淋巴细胞增殖性疾病(伴慢性活动性EBV感染)、牛痘水疱样淋巴瘤、进展性原发皮肤上皮CD8阳性的细胞毒T细胞淋巴瘤、原发皮肤γ-σT细胞淋巴瘤、原发皮肤CD4阳性的中/小T细胞淋巴瘤。间变大细胞淋巴瘤也分成ALK阳性和ALK阴性两种亚型。　　　　
PET疗效评价显价值　　　　
IHP2007淋巴瘤新疗效评价标准最大的修改是引入了PET/CT检查, 治疗后PET/CT对DLBCL有较好的预后预测价值,但对T细胞淋巴瘤的作用不大。　　　　
目前研究显示,对于DLBCL,在初始治疗后进行PET/CT检查具有显著的预后预测价值。然而,在临床实践中,常常会遇到PET/CT结果不能确定阳性还是阴性的情况。2008年,美国梅奥(Mayo)临床医学中心托马斯(Thomas)等对139例DLBCL患者的资料进行了分析。PET报告阴性组和不确定组的3年无事件生存率分别为80%和61%,PET报告阴性组、不确定组和阳性组的3年总生存率分别为86%、82%和51%(P&0.0001)。该研究的结论为,治疗后PET结果不确定的DLBCL患者,生存情况与阴性结果者更为相似,治疗前进行改良国际预后指数(R-IPI)评分可进一步提高预后判断的准确性。　　　　
不过,对于预后较B细胞淋巴瘤更差的T细胞淋巴瘤, PET/CT也许不是有效的疗效预测手段。美国M.D.安德森癌症中心的卡尔特列拉(Cultrera)等开展的研究证实,2~4疗程后PET/CT示完全缓解(CR)的T细胞淋巴瘤患者,在8个月内仍然很有可能复发。　　　　
DLBCL治疗有进展　　　　
密集R-CHOP有可能提高老年DLBCL的治疗效果,同期R-EPOCH治疗HIV相关DLBCL疗效较好,但都必须注意毒性。来那度胺、 temsirolimus、MGCD0103和SGN-40对复发难治性病变有较好疗效,GROC方案是复发进展性NHL的有效挽救方案。　　　　
老年患者　　　　
对于DLBCL,目前广泛接受的标准治疗为6~8疗程的CHOP方案联合利妥昔单抗(R)。然而对于R的应用,其最佳剂量和疗程数仍然不是十分明确。　　　　
德国高度恶性淋巴瘤研究组(DSHNHL-R-CHOP-14)研究表明,采用6疗程双周CHOP联合12次R治疗方案,与6疗程双周CHOP及8次R治疗方案相比,可提高患者R血药浓度,也提高了IPI为3~5的高危老年DLBCL患者的CR率(68%对81%)和1年无事件生存率(65%对74%)。　　　　
HIV相关DLBCL　　　　
既往研究提示,对于人类免疫缺陷病毒(HIV)相关的B细胞淋巴瘤,EPOCH方案具有良好的疗效,但是当在其基础上加用R时感染风险明显增加,HIV感染患者是否能耐受值得进一步探索。　　　　
美国一项多中心随机Ⅱ期临床试验对106例HIV相关B细胞淋巴瘤(74%为DLBCL)患者给予R-EPOCH同期治疗(A组)或EPOCH序贯R治疗(B组)。结果发现同期R-EPOCH未增加严重的毒性,而且疗效得以保证,A、B组的完全缓解/完全缓解不确定率(CR/CRu)分别为69%和53%,1年无失败生存率(FFS)分别为78%和68%。　　　　
R治疗的病毒感染问题　　　　
R能明显改善B细胞淋巴瘤的疗效,但抑制了体液免疫的功能,增加了感染的机会。2004年美国FDA就已经提醒应用R的患者注意乙肝病毒感染的情况,最近又提出注意进展性多灶性白质脑病(PML)的危险。PML是一种脑脱髓鞘病变,由潜伏的JC多瘤病毒再活化引起。R是一种可以耗竭B细胞的单克隆抗体,与多种病毒的再激活相关。有研究表明R治疗和化疗后引起的细胞免疫失调也促进了PML的发展。　　　　
复发、难治性病变　　　　
复发NHL的治疗方案一般是在成功挽救性治疗的基础上加自体干细胞移植(ASCT)支持下的超大剂量化疗。如何探索一种更加高效低毒的挽救性方案是复发NHL治疗成功的关键之一。卡巴尼拉斯(Cabanillas)等设计了以吉西他滨、奥沙利铂和R为基础的 GROC方案,研究证实,该方案对具有不良预后因素(如年龄偏大、难治性淋巴瘤)的患者仍为有效的挽救方案,其疗效与DHAP、ESHAP、RICE方案相当,但血液学和非血液学毒性显著降低。由于这一方案具有低毒高效的特点,值得进一步研究是否可作为复发侵袭性NHL的一线方案。　　　　
美国的楚兹曼(Czuczman)等报告,对于复发或耐药侵袭性NHL,来那度胺治疗安全有效,有效率为28%,肿瘤负荷小且距离末次R治疗时间间隔长的患者疗效更佳。　　　　
美国芝加哥大学的史密斯(Smith)等进行的Ⅱ期多中心研究表明,细胞生长抑制剂temsirolimus单药治疗复发或难治性B细胞淋巴瘤(非套细胞),治疗≥2疗程者的客观有效率为46%(26/56例),治疗总有效率(意向治疗分析)为35%(26/74例)。　　　　
MGCD0103是一种口服同型选择性组蛋白脱乙酰基酶抑制剂(HDAC)。2008年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会公布的一项开放性Ⅱ期研究中期分析结果表明,MGCD0103对于复发难治性成人DLBCL或FL有显著的抗肿瘤活性,17例进行了CT再评价的DLBCL患者有效率达23.5%;10例进行肿瘤评价的FL患者均获得部分缓解。治疗毒性也容易控制。　　　　
SGN-40是CD40的人源化单克隆抗体,阿德瓦尼(Advani)等设计的多中心Ⅱ期开放临床试验显示,其对于复发难治性DLBCL的总有效率为10%,24%的患者疾病稳定。治疗一般耐受性良好。这些结果进一步支持SGN-40联合化疗治疗NHL。　　　　　　
　　新人报到　　本人是弥漫性大b细胞淋巴瘤 多形性 　　免疫组化 LCA+ L26+ C79a+ mum1+ 　　bcl-a+ bcl-b- ki-76（约百分之60） 　　其它：病发在纵膈 左腋下以及锁骨处　　横膈以下无病灶 有胸腔和心室积液 肝脏受胸腔积液所累也有些淤血　　肝功能检查出两个酶指标不很好　　目前正进行一周的诱导化疗，之后紧接着上一个疗程的chop21天方案　　和主治大夫沟通说 等第一个chop疗程结束评估好的化上美罗华　　　　想问问大家 我看了很多资料说chop14天的方案对于non-gcb的弥漫大b患者的疗效优于chop21天的 　　在什么情况下 可以适用14天的方案呢 　　看到LZ的夫人也是用的14天方案　　　　
　　rb0820 你好！　　看了你父亲的情况甚感疑惑，因和我的情况有些类似，能否再详尽讲一下情况？首先应对穿刺病理结果质疑，首次化疗后即做自体移植的做法值得商傕，是什麽医院？
　　苦海渡老先生 您好！　　您复查时都做什麽项目？关注哪些内容？比如对检查幅射伤害如何理解？乳酸脱氢酶指标？　　谢谢！
　　To:石清公园，您好！感谢您的回复。　　我父亲2007年2月做手术后，做了病理切片，我还专门拿到友谊医院又作了一次病理，结果应该很准确，在做了6个疗程的R-CHOP化疗后，PET-CT显示在肝外缘还有一个1CM左右的肿物，所以大夫建议做移植，其实现在想想，当时要做放疗就好了，但移植的目的也是想把病治得更彻底些。整个化疗和移植过程非常顺利，我父亲一次都没吐过，也基本没发过烧。所以，在移植后，PET显示没问题后，我们都以为他能痊愈了，大夫也没告诉我们这病的复发率很高，只是给开了白介素，一周打3针，现在看来也没有用。真应该在恢复期再看看中医，您说西苑中医院的麻柔大夫怎么样呢，好像他的号很不好挂。　　
这次复发也很突然，而且肿瘤长得非常快，长的地方跟第一次也不一样，第一次在小肠，这次在肝外，肋骨附近，很疼，这次没做活检，只作了穿刺，病理结果跟上次一样，您是认为穿刺的结果不准吗？08年12月住院，CT显示肿物已经长到6X7CM，现在在做第三个疗程的化疗，病情还算稳定，但没有明显好转，现在主治医生的方案首选去香港用ZEVALIN。不知您听说过这个药吗？从手术到治疗都是在北京医院，我还去过潘家园的肿瘤医院咨询过几位专家，现在就是没看过中医了。
　　石清公园：由于我的病灶发生在胃和直肠，所以我复查的重点是胃及腹部，大概3-4个月检查一次，具体内容是：胃镜、B超、血液、胸片，期间还做过一次胸腹部的加强CT，07年9月做完化疗后到12月份做了一次PET-CT检查。本来在这一周内打算去上海华山医院再做一次PET-CT，由于天气恶劣往后稍延。　　X线的伤害对于早期发现病情来说是次要的，两害相权取其轻。　　乳酸脱氢酶指标我并不重视，在我发病严重时它还是正常的。　　目前我每周肌注胸腺五肽两次，每天吃一点灵芝粉、西洋参，在家吸氧。对于饮食没有讲究。　　
　　rb0820:我好像（记不清了）在舞阳的帖子里摘下了一段材料，提供给你。　　　　关于Zevalin，在香港也有，因为我是先做了两次R-CHOP方案发现病灶没小，以为治疗失败，当时家人联系过香港方面，如果用Zevalin，费用比单用美罗华治疗便宜很多，因为药商告诉我们Zevalin只要RMB几千元，好象是7000多吧，而且只要打一次还是两次就行了，是配合美罗华一起使用（我是个对数字迷糊的人，所以能提供的只有这些，有需要的病友可以自己去咨询。）　　to 书非，香港什么医院使用Zevalin，咨询电话是多少？　　to expeditionist：是香港玛丽医院。好象当时要求把病历传过去，跟他们联系，只有医生同意了，药商才会给安排药。我哥哥提供了一个当时他与香港药商联系时的电话，不知道现在还有没有用：连小姐 Janny Lin Mobile NO:。
　　看到嫂子的 情况。为你祝福。
　　回来先报个到!第一时间就想了解大家的情况!看到医疗的新进展,大家也都在积极的讨论、应战,我们一定都会取得胜利的!陪母亲又做了3个周期的化疗,回来上班了!她在等待最后的检查,如果没事就可以回家了!让她去看中医调理身体她也不听，只能回家注意饮食锻炼了!不在父母身边照顾起来还真是不方便,只能多打电话叮嘱了!这个病的复发还真是让人担心,可也只能兵来将挡了!谢谢楼主和ww064对我妈妈的关心,盼着大家都能痊愈!祝福大家在2009都有好运!
　　To:苦海渡 感谢您提供的信息。但ZEVALIN的价格和大夫提供的相差甚远。我父亲现在在做第三个疗程的化疗，但还是看不到效果，大夫说我父亲的病已经是耐药了，如果去不了香港，只能是在试试放疗了。或是加大美罗华的剂量。其实，我父亲除了感到肿瘤部位疼痛，发硬，其他还真没有什么不舒服，血项也正常，就是肿瘤不见小。哎，着急呀！
　　to苦海渡老伯：　　请问下您一直在做的免疫治疗，如打胸腺五肽和胸腺肽是哪里的医生给的建议啊？另外，一般是在什么情况下开始进行免疫疗法的？最近看了一个中医，中医也建议说问问是不是可以用胸腺肽。（目前我只做完了第一个疗程的R-chop）。
　　宁静岛土狗：我的医生告诉我，在化疗期间不赞成用提高免疫功能的药物（胸腺肽类），因为化疗的目的是清除坏细胞，把免疫系统的B系细胞打倒零！这是与提高免疫功能相矛盾的。而化疗结束后就需要提高免疫功能以抵御恶性细胞了，这也是医生的意见。
　　to：苦海渡老伯　　谢谢伯伯的回帖，在化疗期间不使用提高免疫功能的药物我知道的，您放心吧。。　　我是想了解下，在康复阶段使用胸腺肽类的药物是哪家医院的大夫的意见，因为我查到上海肿瘤医院也有专攻免疫治疗的大夫，想多找几家，多咨询几家医院。还有中医用的是哪家医院的？呵呵，麻烦老伯了！
　　宁静岛土狗： 我们这种病不能靠注射胸腺5肽来治疗，还是要用化疗、放疗、干细胞移植等手段。我注射胸腺5肽，仅仅是为了提高免疫功能，希望能不复发、延长无症状生存期，效果也没有明确的统计学结论，至少也是自我安慰吧！　　我在南京医治，注射胸腺5肽是医生朋友（南京、上海、北京等地三甲医院的专家）建议的。
　　to 苦海渡老伯：　　谢谢老伯的回帖！我现在开始第二个疗程的R-CHOP，就是常规的6-8个疗程，我会积极配合治疗的，老伯请放心。　　
我是觉着淋巴瘤临床治疗目前的确是标准化，但是后续的康复阶段的辅助治疗就有很多的区别了。如免疫治疗和中医治疗，这些都是非常难抉择的，所以看到有康复情况比较好的战友我就会留意问问这方面的情况，为以后做个参考。
　　苦海渡你好，我也是弥漫大B胃窦粘膜IE期，用了4疗程美罗华，CHOP六疗程，医生说美3月做CT,全腹腔B超，血检就行了还用您说的增强CT、胃镜、等吗。而且每年一次PET-CT有必要吗，谢谢
　　长期关注此贴很久了，汉兄让我受益匪浅.然一直觉得汉兄了解得越多，并不见得是好事，严防过度治疗，有时带瘤生存并不见得是坏事。长期战斗是指等身体恢复好点再战，而不是长期一直战斗。你说呢？　　　　PS：我爱人也是弥漫大B，年纪跟你爱人相仿。
　　媳妇也得了弥漫大B细胞淋巴瘤，现在要进行带三个疗程的治疗，使用的R—chop（14）方案，她发现时只有颈部有一个肿块，切除后病理确诊为这个病，今年她40岁，在做了所有的常规检查后没有发现有任何其他症状（其他部位没有淋巴肿大、包括浅表、纵膈、腹部、骨髓等，也没有消瘦、盗汗症状）最后被定性为IA期，我想知道她这种情况需要几个疗程，需不需要做放疗（因为只有一个也已经摘除）因为我看常规的治疗都说要6—8疗程，我想在第四个疗程后再去北京找朱军教授咨询一下。同时祝愿楼主的爱人和所有病友早日康复！
　　汉士达，原来你天天都在我身边，希望你们好运！　　　　回见血封喉1177：疗程的判断还是根据病情来，尤其是正规疗程结束后，病情得到缓解，还需不需要巩固化疗，很值得探讨的。
　　但是我爱人所在的医院告诉我们需要四个疗程，我不知道能否稳定病情呢？看样子还是要到北京找专家咨询一下 啊。谢谢楼主。
　　ww064：乳酸脱氢酶指标我并不重视，在我发病严重时它还是正常的。我们这种病的最好检查手段还是PET/CT。
　　ww064：您好，感谢你的指点，我还想麻烦你，你这六个疗程都是R-CHOP方案么（也就是用了六个美罗华吗？）可是有些患者说有用四个美罗华，然后再做两个CHOP方案的，这是迷茫，但是我想还要找知名的专家咨询，不能单纯的凭借自己的主观臆断，关于是否放疗一事，是主治大夫说的，要做一个放疗，但是我感觉我老婆的主治医生不是那种向楼主说的很上心的医生，甚至我感觉有些马虎，我很担心，所以很担心，真是命苦啊。但是还是要祝愿所有同病相怜的病友早日康复！　　另外我建立了患者和家属可以共同交流的QQ群，名字叫：“康复是一次旅行”（群号），更直接的交流治疗方法和一些营养的食品之类，也可以互相鼓励支持，最终战神病魔。
　　ww064:谢谢您的指点，我想在第四个疗程后还要根据个人的病情做一个咨询，不能盲目的效仿，因为个人的体质、病情、接受化疗的效果都是不同的，但是我还是很相信大多数的医生都是好的。谢谢你。
　　楼主很久没有上来了　　祝一切安好！
　　哥哥，节过的怎么样？4月20号许巍演唱会，你和王姐姐一起来看吧？
　　这位大哥，看了您的帖子，我真的很感动　　祝您一切顺利
　　汉大哥,最近没有更新了吗?　　一切都还好么?
　　我弟弟2月份确诊为NHL，发病部位在肺部已经进入第三个疗程了，第二个疗程结束后的CT报告，医生说治疗效果很明显，CT报告具体内容是：双侧胸阔对称，双侧纹理清晰，双下肺见少许条索影。纵隔内脂肪间隙模糊。双侧腋窝见数个小结节影。双侧胸腔未见积液。所扫骨质未见确切骨质破坏征象。临床提示肺淋巴瘤化疗后，胸部平扫，双肺未见确切占位。左侧腋窝小淋巴结显示。　　麻烦懂的朋友帮我看看啊，为什么左侧腋窝有小淋巴结啊？　　第三个疗程开始医生说要腰穿了，注射药物进去，非进行不可吗？　　
　　我弟弟2个月前查出是NHL，具体类型医生没详细说明，好象是大B。弟弟才16岁，读高一，09年元旦时出现咳嗽症状，由于弟弟长的比较壮，当时没在意，以为是感冒，他又忙着期末考试，所以只是吃了点普通的感冒药。1月14日去做了x射线，发现胸部有阴影，医生说是胸膜炎，连续输了10天的消炎药，不见好转后做了ct检查（肿块有8cm左右）。我们家所在的地方是四川的一个小县城，医疗水平低，加之弟弟没什么全身症状，医生的结论是炎性假瘤，说手术治疗。当时已经是春节前两天了，家里面决定春节后去成都治疗，期间弟弟还一直在医院输着消炎药，偶尔咳嗽。当时大家压根没想到会是恶性肿瘤。在省城医院里做了电子纤支镜检查、病理活检一系列检查后，开始说是小细胞肺癌，后来确诊为NHL，但是医生没给确定的类型，报告上最后一句是结合临床诊断。现在弟弟已经进入了第三个疗程了，白细胞也是忽上忽下的，升白升血的针打了不晓得好多针
　　楼主你好，我看了你的文章，我也是石家庄的，母亲得了和你媳妇一样的病——非霍淋巴瘤，现在全家非常着急，也在省四院治疗，希望能与你取得联系，能给我们的治疗一定的经验和指导，十分盼望能得到你的帮助，可以否给我联系电话，当面求教？联系电话，跪谢！！
　　好久都没看到楼主来回帖了，希望一切都好！
　　好久没有看到楼主了，希望一切都好
　　楼主让我感动，祝福楼主和他爱妻！也祝福这里的所有病友！楼主怎么好久没来了？
　　好久没有见到汉士达了，我很不安。　　汉士达是一位很有责任心的丈夫、父亲，他为自己的爱妻所做的努力是一般常人做不到的，我很佩服他。　　我为汉士达夫妇祈祷，衷心祝福他们战胜病魔！
　　大家好,我爸爸半个月前发现咽喉长了个瘤,后到北京301医院做手术切掉了,病理结果是弥漫大B细胞淋巴瘤,看见结果我都崩溃了,我不知道这种病,以前从没听说过,听大夫说是恶性肿瘤,我很害怕,后来我详细的了解一下,这种病现在很多发,很难预防,但有特效药美罗华,正在使用,而且第一个疗程结束了,我爸爸临床定的是二期,不发烧,不盗汗,体重也没减轻,只有颈部有肿块,我想知道这种病能治愈吗?好治吗?在最好的医院用最好的药,不管花多少钱,我不能没有爸爸.泣血,跪求好心人回复.~!~!~!~!~!~!　　
　　苦海渡老先生及所有的朋友们：谢谢您们的关心，我媳妇经过春节之前的化放疗之后，身体状况恢复的很不错，但4月底拍PET显示，顽固的病灶依然存在，现在，我们在北京的307医院，用promace-cytabom方案进行总第17次的化疗。　　　　请大家放心，我们会继续努力，继续战斗，死磕病魔。
　　汉老弟 为你们加油！！！
　　很久没有来了，看到楼主的坚强，还有苦海渡伯伯提供的好多新的信息，好感动。　　
妈妈是大B四期B,去年八月份发现的，在今年的4月底已经顺利的进行自体干细胞移植，现在在家修养。　　
其他一切都好，只是最近咽喉有点不舒服，今天开始有点咳，不知道是哪里的问题？！　　
真心期望这种病能够早日得到破解！！
　　终于又看到楼主了，总算松了一口气，希望一切都好。祝福楼主夫妇！
　　麻烦大家，弥漫大B 细胞淋巴瘤IA（一期A）的化疗方案在您的所在医院究竟用几个R—CHOP疗程呢？我爱人所在的医院说四个R—CHOP和一个放疗就可以了，但是还是不放心啊，敬请指点！
　　汉士达，癌魔一定会被你征服。总有一天，他自己会褪化，不具备杀伤力了。加油！
　　汉士达的出现给我很大的安慰，请你以后不要再那么长时间放弃楼主的责任！　　　　今天看到一份有关治疗NHL新进展的资料，他告诉我们‘许多DLBCL患者有望获得治愈’，特提供该大家一阅。　　　　利妥昔单抗治疗CLL和NHL新进展　　　　——来自2009利妥昔单抗（美罗华）淋巴瘤全球论坛的报道　　　　 摘自中国医学论坛报1154期　　　　哈尔滨血液病肿瘤研究所 马军　　　　 　　　　2009年利妥昔单抗（美罗华）淋巴瘤全球论坛于3月28日至29日在奥地利召开。本届大会从利妥昔单抗+化疗治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）、利妥昔单抗延长滤泡性淋巴瘤（FL）生存期及其对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）提供了最佳治愈机会等六个方面进行了深入讨论。　　　　　　　　 1 非霍奇金淋巴瘤　　　　　　　　 自从1993年抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗的出现改变了非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗理念之后，NHL患者的生存有了明显改善，部分DLBCL得以治愈。　　　　……………….　　　　 DLBCL　　　　　　　　 GELA-LNH 98.5初期与长期研究结果确认，经7年以上随访期，8个疗程R-CHOP增加了OS率与无事件生存（EFS）率，许多DLBCL患者有望获得治愈。最近，利妥昔单抗联合CHOP治疗年龄＞60岁DLBCL患者的随机对照试验（RICOVER-60）表明，与单纯6个疗程CHOP-14（双周CHOP）相比，8个疗程利妥昔单抗加6个疗程CHOP-14显著改善了3年OS（73%对57%，P=0.0031），同时证实利妥昔单抗尚能改善疗效，甚至与快速的CHOP-14方案相比亦是如此。　　　　　　　　 最初，来自剂量密集R-CHOP方案治疗DLBCL患者的资料表明，完全缓解（CR）率高达83%。目前，这种治疗方法进入Ⅲ期临床试验评估阶段，并且证明这种剂量密集方案即使在高危的DLBCL患者中亦能获益，而此前可供这些患者选择的有效治疗手段寥寥无几。　　　　………………………………………..　　　　 3 耐药？疗效变异？　　　　　　　　 以利妥昔单抗为基础的治疗给予DLBCL患者最佳的治愈机会，同时也延长了FL患者的DFS期。新的数据还显示，利妥昔单抗500 mg/m2加化疗，应该被考虑用于CLL的初始治疗以及既往接受过治疗者的金标准治疗方案。　　　　　　　　 临床研究的证据表明，将利妥昔单抗“耐药”称为“疗效变异”可能更适合，并且，临床上应该鼓励优化利妥昔单抗的使用，从而减少其疗效变异。　　　　　　　　 为了使利妥昔单抗达到最佳疗效，需要了解影响利妥昔单抗疗效的各种因素。那些血药浓度高和肿瘤负荷低的患者更有可能得到CR和长期生存甚至治愈。因此，很可能大多数对利妥昔单抗反应不佳的患者不是“耐药”，而是利妥昔单抗没有达到与其肿瘤负担相适应的剂量。　　　　　　　　 有学者对伴有利妥昔单抗疗效变异患者在应用利妥昔单抗前输注新鲜血浆，提高补体浓度以提高疗效，可使30%患者获益。增加利妥昔单抗的应用量，由原来的375 mg/m2改为500 mg/m2或1200 mg/m2，也可使部分FL和CLL患者达到缓解。　　　　　　　　 有研究者提出，对利妥昔单抗联合化疗治疗CLL应进行更深入的研究。利妥昔单抗与减量的FC方案也进入扩大临床研究阶段。利妥昔单抗剂量仍为500 mg/m2，每14天1次，但是分别减少氟达拉滨和环磷酰胺剂量至20 mg/m2和150 mg/m2。该研究共入组48例CLL患者，CR率为77%，中位CR时间为22.3个月。其粒细胞减少、血小板下降和贫血的发生率分别为13%、3%和2%，明显低于CLL8研究中的报告。　　　　　　　　 4 新型抗CD20单克隆抗体　　　　　　　　 近年来，抗CD20单克隆抗体的引入，显著提高了FL患者的整体生存率，并增加了DLBCS患者治愈的机会。　　　　　　　　 R（GA101）是第一个进入临床试验的人源化和糖基化的新型抗CD20单克隆抗体。体内外实验研究表明，与美罗华相比，糖基化能显著增加抗体依赖性细胞毒性（ADCC）。　　　　　　　　 本次会议对R的Ⅰ/Ⅱ期临床试验进行了总结。采用R单药对24例未有效治疗的CD20阳性NHL进行治疗，剂量从500 mg到2000 mg。12例可评估疗效，CR率25%，部分缓解（PR）率33%。副作用与利妥昔单抗相似。近日研究者又应用R对CLL和FC难治病例进行了研究，有效率可达58%。　　　　　　　　 R的初步临床试验表明，这种新型人源化糖基化抗体可能再次像利妥昔单抗一样，显著改善NHL的生存期，国外正在进行R和化疗联合治疗B细胞型NHL的临床研究，令人期待。　　　　　　　　 责任编辑 廖莉莉　　
　　小螺丝钉：　　对不起我今天才看到了你提的问题（我年老眼花）。我们这种病在医疗过程中和结束后都需要定期复查，至于采取什么方法复查，因人而异。我的原发病灶在胃、直肠里，我重点关注的是这两处，但淋巴瘤是全身性疾病，还需全身检查。我现在（无事故生存1年半以上）每半年做一次胃镜及肛门指诊、免疫血检（抽7管血）、B超，每年一次PET-CT。目前医学界认为，CT对身体有害，主张尽量少做。
　　请教一个问题：放疗对弥漫性大B细胞淋巴瘤是否有效，作用如何？我想淋巴遍布全身循环很快，放疗的针对性不强，作用应该不会很明显。
　　祝淋巴瘤患者早日康复，永不复发！
　　是不是有点过度治疗？　　
　　我老公也是淋巴瘤弥漫大B在腹膜后，现在做了九次化疗。前三个的时候缓解了，可是到第六个的时候发现又有了，做完第七时发现肝胆胰脾全部受侵。我现在非常着急，想问问大家有没有好的办法。
　　谢谢苦海度老先生上传的资料，我们可能要继续用美罗华了。。。　　今天在307医院做检查，最终的结果还没有出来，但B超显示治疗基本无效，那么，在全部检查结果出来之后，上次所用方案很可能就不再用了，我想用GROC，就是美罗华＋健择＋奥沙利铂，这个方案的总有效率是81％，CR率是40多％，想把美罗华的剂量加大，我想只能这样了。　　关于ESHAP，把VP16换成VM26的方案，307坚决不同意用，说要用就去别的医院用，这边肯定不用，考虑到媳妇现在的身体承受能力，也就不用了。
　　汉老弟 你看看下面这个链接的文章，也许能为你们提供一点参考。祝顺利！
　　你好楼主，我也是石家庄的，我老公和你爱人得的病是一样的，在腹膜后，我们现在在北京市304医院血液科住院，我老公用的就是ESHAP方案，现在已经打了九个化疗了，以前用的几个方案都没有效，当时医院的主任说他用的VP16次数太多了，肯定产生了耐药了，把VP16换成了VM26，用第一次还有一定的疗效，现在刚用完第二个，不知道效果怎么样，他对药品的抗药性太强了。　　不知道你爱人现在还有没有症状，我老公一直感觉不舒服，而且老是低烧一般是下午低烧，我现在特别着急也不知道是本病引起的，还是有感染。想与楼主共同探讨下步怎么办？
　　作者：舞阳河畔
回复日期： 14:43:00
　　　　　　汉老弟 你看看下面这个链接的文章，也许能为你们提供一点参考。祝顺利！　　　　======================　　汉老弟
链接地址被删了，我给你站内信息了。
　　祝福你们两口子 早日康复吧 　　我们还在四院输液中。。。。
　　舞阳大哥：谢谢您！我看到了，我们这把这个方案俗称96小时，我们省四院很多人在用，效果很不错，而且副作用也小，不过这个方案的药我媳妇已经都用过了，我估计可能会有一些耐药性了，如果必须要从已经用过的要里再选药，我想我会选美罗华。　　haha3：您好，原来304可以用VM26的ESHAP方案啊，这是我和我媳妇一直想试的一个方案，307不敢给用，怕毒付作用我媳妇承受不了，现在媳妇化疗之后身体的恢复不如以前快了，所以想来想去，暂时不选这个方案了，期待您通报您爱人这个疗程的效果^_^谢谢！　　从来不说谎：谢谢您的祝福，明天咱们就成战友了，明天我们去省四院报道，开始新一轮化疗。
　　谢谢朋友们的关心，下面汇报情况：　　　　1.第17次化疗的效果不好，经过这2天的CT核磁B超检查，发现肿块反而有所增大，promace-cytabom方案失败。　　　　2.307给出的下一步方案是GDP一个疗程＋自体干细胞移植，我们感觉方案有明显缺点，我们提出用2008年NCCN指南上新增加的一个方案：GROC，就是生白针支持下的14天周期的美罗华＋健择＋奥沙利铂，由于这是媳妇第15次用美罗华，为抵消耐药性，想把美罗华的剂量从375mg/m2增加至500mg/m2，307同意，这样的话，媳妇每个疗程会用1大瓶3小瓶，307给出的方法是第一天输1大瓶，第二天输3小瓶。　　　　3.这个方案毒性较低，应该用不到无菌舱，并且307目前由于改造原因，无菌舱正在搬家，也用不了，所以我们选择回石家庄的河北省四院治疗。事先跟高主任打电话汇报了我们的想法，高主任很支持，谢谢高主任！　　　　4.媳妇和她二姐的骨髓配型是半相合，不是最理想，307医院的马医生把媳妇的配型传给了中华骨髓库，得到的是个非常好的消息：在库里找到了和媳妇初筛完全相同的配型！这位媳妇的后续治疗手段提供了保障！谢谢马医生，在您给媳妇治疗期间，始终如一的一丝不苟，认真仔细专业，谢谢您！　　　　5.今晚我们已经从北京回家，明天去省四院血液科住院，继续战斗！
　　你好楼主，我老公用ESHAP方案第一次用有明显效果，现在第二次刚用完了，可是昨天晚上肚子又开始特别疼，不知道该怎么办了，其实VM26和VP16的疗效是一样，只是VM26可以通过脑屏障，防止脑转移。楼主你听说过犀牛角治这个病吗，我昨天晚上在市里一个老医生那里得知的，他说咱们石家庄也有一个人是淋巴瘤当时看遍了许多医院都没有治好，最后用的是这个现在已经没事了。　　楼主你爱人现在有什么症状吗，我老公还是到了下午低烧。　　有朋友给我介绍了一个医生，说挺厉害的，许多难治的病他都看好了，我想今天去接他给我老公看一下，　　其实我老公在四年以前就得这个病了，当时是在腹股沟，只有一个当时切除了，做了四次化疗，一直到去年七月份出现低烧的。这四年当中我们也没有吃过药，身体一直很好。唉真没想到这病这么顽固。　　你们也想做移植吗，自体移植复发率高，异体移植是风险大。我们在三零四医院，有好多淋巴瘤做移植的，现在有两个在仓里做异体的。还不知道怎么样，但是我见他们做异体移植后期排异特别厉害，就是不知道病人能不能撑的住，其实我见议你们做她姐妹的半相合，在外面找的全相合的毕竟和病人没有血缘关系。　　你可以多查些资料　　我们一定会战胜淋巴瘤的，相信他们，相信自己。
　　医生也建议我们用美罗华，可是我老公是乙肝携带者，医生不敢用，哎说实话我们的经济也是有限呀。　　不管怎么样就是卖房子我也要坚持给他治疗。可是就是怕他的身体受不了，现在我老公的体重只有一百一十左右。
　　我想问一下你们说的96小时是什么样的治疗，能详细给我说一下吗谢谢了
　　haha3：您好，我用舞阳大哥发给我的链接内容回答你吧，呵呵　　　　用表柔比星(E-ADM),依托泊苷(VP16),长春新碱(VCR)96 h持续输注的方法治疗难治性非霍奇金淋巴瘤,观察疗效及副作用.方法 10例难治性淋巴瘤患者均给予锁骨下静脉穿刺,置入一三腔导管至上腔静脉,E-ADM每日15 mg/m2,VP16每日50 mg/m2,VCR每日1.4 mg/m2各溶于1 000 mL生理盐水中,分别经三腔管同时持续输入1～4 d.结果总有效率(CR+PR)为70％,副作用主要为骨髓抑制,经G-CSF治疗均可恢复.结论低浓度持续静脉滴注E-ADM,VCR,VP16是治疗难治性淋巴瘤有效、安全的治疗方案.　　
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