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第A14版：要闻·国际/保健
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第C08 : 流金穗月
平乐专家为您解答
网球肘吃药治得好吗？
彭蓓 黄梅 王晓青
&&马先生来电问：最近３个月，我总是感觉右手肘一活动就疼，而且越来越重。在附近一家医院检查后，医生说是网球肘，除了让我注意休息和开了一些口服药物之外，就没有交代其他事宜。我手肘疼得那么厉害，光靠吃药和休息就能治好吗？&&深圳平乐骨伤科医院董树平主治医师回答：网球肘又叫肱骨外上髁炎，是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。这种疼痛的产生主要是负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者在用力抓握或提举物体时感到肘部疼痛，是过劳性综合征的典型例子。&&网球肘的治疗方法包括保守治疗（即非手术治疗）和手术治疗。９０％以上的网球肘都是选择保守治疗，尤其是网球肘的早期或初发者。保守治疗的方法有以下几种。一是休息，疼痛消失前不要运动。二是冰敷肘外侧一周，每天４次，每次１５～２０分钟。三是服药，口服阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药。四是佩戴护具，在前臂佩戴加压抗力护具，限制前臂肌肉产生的力量。五是牵拉疗法，当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，以不产生疼痛为标准。保持牵拉状态１０秒钟，重复６次。六是力量练习，按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。&&如果是网球肘的晚期或顽固性网球患者，在正规保守治疗半年至１年后，症状仍然严重影响生活和工作，则可以考虑手术治疗，清除坏死组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。&&（彭蓓 黄梅 王晓青 整理）本站已经通过实名认证，所有内容由李栋大夫本人发表
网球肘能治好吗？_网球肘
状态：就诊前
比较困难，减少引起病因活动是减少复发的根本，封闭和理疗都可以治疗，但前提是一定要减少引起该病的诱因，如果诱因不除，迟早会复发
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李大夫你好：
我现在还可以打封闭吗？
封闭只是解决症状，关键是减少他的诱发因素，不然还要复发，而且封闭最好不要超过5次
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢李大夫。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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李栋大夫的信息
骨科可通话专家
北京协和医院
中国医大一院
副主任医师
武汉协和医院
副主任医师
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网球肘的最佳治疗方法是什么?
肘的最佳治疗方法是什么?网球肘的最佳治疗方法是什么?网球肘的最佳治疗方法是什么?网球肘的最佳治疗方法是什么?
网球肘多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所引起。中医认为本病多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养，加上肱骨外上髁腕伸肌附着点慢性劳损及牵拉引起。
建议可以外敷思华堂的《舒肘通筋贴》治 疗。效果不错的。
少食油腻、煎炸食物。
忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白质吸收。
多吃含有微量元素和维生素的食物。
肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。　非手术治疗①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药。但本病非全身性疾病，及疼痛引起的肌肉痉挛，炎症导致的组织粘连等不利于血液循环因素，药物治疗很难在局部达到有效的药物浓度。④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。⑤热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。⑨可的松
医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的为减轻或消除症状、避免复发。90%以上的肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。　非手术治疗①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药。但本病非全身性疾病，及疼痛引起的肌肉痉挛，炎症导致的组织粘连等不利于血液循环因素，药物治疗很难在局部达到有效的药物浓度。④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。⑤热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。⑨可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。⑩ 膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久。方案详述：1.中药熏洗伸筋草30克，透骨草30克，鸡血藤50克，续断30克，骨碎补30克，红花20克，乳香30克，没药30克，延胡索30克。上药醋水各半煎开约毫升，待温以能耐受为度熏洗浸泡，亦可用纱布蘸药液擦洗，每次20分钟，日3次，2~3日用药1剂。2.针灸治疗（包括传统针灸和聚焦超声疗法）辨证治疗：主穴：曲池、阿是穴。1．寒湿外侵【诊断要点】肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难；苔薄白脉浮缓。【处方】肘髎、手三里、尺泽。2．气血瘀阻【诊断要点】有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力；苔薄白，脉弦紧。【处方】尺泽、合谷3．肝肾两亏【诊断要点】肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软；舌红少苔，脉细弱。【处方】肝俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里。4、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 　5、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。　3.推拿治疗适应症：腕伸肌起点劳损者，皆可用推拿手法治疗，其中急性劳损者尤为适宜。操作方法：（1）指摩局部数分钟。（2）指揉局部数分钟。（3）大鱼际擦局部2~3分钟。（4）局部湿热敷。（5）指点局部曲池、外关、少海、合谷穴。附注：注意事项（1）急性起病者，应嘱患者上肢休息，可明显缩短病程。（2）若气温较低时，患肢须保暖。（3）擦发应缓慢进行，并施以膏，频率以10次/分为宜。[2]　4.手术治疗如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。术后护理：1.术后注意患肢血运，抬高患肢及活动手指。2.石膏外固定约数周后，摄片示切骨断端骨愈合后，可去掉石膏，拔出钢针，逐步锻炼肘关节伸屈及前臂旋转活动。[3]　5.封闭疗法疗法：在肱骨外上髁附近肌下间隙注射可的松类药物。缺点：对疾病无本质作用，极易复发，多次封闭对局部组织伤害较大。预防知识
正反网球肘●保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。●运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。●从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。●如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。●增强自我保护意识，充分认识肘关节受伤带来的后果，了解和掌握预防肘关节损伤的基本知识和方法，并在训练中做好准备活动，掌握正确技术，养成不乱击球、不乱发球等良好习惯，肘关节受伤，则应积极休息和治疗。●作好充分的准备活动。通过一定的活动来提高中枢神经的兴奋性，使身体在进入剧烈运动以前，在生理和心理上作好充分的准备。以克服身体活动的惰性，增强肌肉的活动能力、韧带的弹性和伸缩幅度、动员各器官的功能，特别是在寒冷的季节一定要做彻底，因为气温低会使肌肉的黏质性增加，准备活动可以使体温升高，减小肌肉的&黏质性&。●合理选择球拍。选择适当的网球拍是掌握动作、提高技术的保障；也是防止网球肘发生的重要因素，初学者不要选择过于沉重的球拍，不要使用重拍头的网球拍，不要让拍弦绷得太紧，防止在练习过程中给腕、肘关节造成过大的负担而导致损伤。●掌握正确的技术动作，修正错误的击球动作。初学网球的学生在教师指导下循序渐进、由易到难逐步进行练习。在网球运动中末掌握正确技术动作，未形成良好的动力定型前，练习强度不宜过大，最大限度地保护肘关节及肌体的安全。若确诊为网球肘，中断练习，待完全康复并对错误动作进行纠正后在进行训练。中医保健本病多发生于长期从事旋转前臂、伸屈肘关节及腕关节单一动作的劳动者，如木工、钳工、水电工、家庭妇女等。采用自我按摩可松黏解痉、活血止痛对本病有很好的疗效。1．预备式：站立或坐位均可，全身放松，双手自然下垂，双目微闭，静养l～2分钟。2．揉合谷穴：经络合穴，阵痛通络。3．揉按肩井：以一手中指指端放在患侧肩部肩井穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。
按摩治疗网球肘功效：通经活络，镇痛开窍。4．揉拉肩髃：以一手中指指端放在患侧肩部肩髃穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。功效：祛风通络，调和气血。5.拿捏肩周：以一手的大拇指与其余四指对合用力，从上到下拿捏患侧肩周0.5～l分钟。功效：温经祛寒、通络止痛。6．掐曲池：以一手拇指指尖放在患侧肘部曲池穴处，由轻渐重掐0.5～l分钟。功效：疏通经络、镇静安神。7．按揉手三里：以一手拇指指腹按在患侧手三里处，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉0．5～1分钟。功效：理气和胃、通络止痛。8．推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处，适当用力做上、下推揉动作0.5～l分钟。功效：松黏解痉、活血止痛。9．掌揉肘痛处：以一手掌心放在患侧肘痛处，做顺时针、逆时针的揉动0.5～l分钟，以局部发热为佳。功效：温经散寒、通络止痛。10．点按疼痛点：以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点，适当用力点按0.5～1分钟。功效：松解粘连、活血止痛。11．掌擦肘外侧：以一手掌心放在患侧肘部，适当用力在肘部上下搽摩0.5～l分钟，以肘部发热为佳，擦摩部位可适当大一些。功效：温经散寒、调理气血。自我按摩可每日做l～2次，开始手法宜轻，遂后逐日加重。避免肘臂受凉、吹风；避免过度疲劳，尽量少做伸腕运动。针灸、封闭、小针刀对该病也有效。自我按摩适合于轻度网球肘，中重度患者可采取针灸方式，效果较好，建议到正规医院由针灸医生完成。支招网球肘（1）纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥的时候都保持一个固定且具弹性的角度。（2）用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。（3）打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。（4）一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。（5）早期症状轻微时，按摩、理疗效果良好；疼痛加重后可采用中药、针灸疗法，个别病例用保守疗法无效后可考虑手术。（6）穿弦时减小磅数并选择细一些的弦，松软一些的拍面可以帮助击球者吸收一些因拍、球对抗所产生的振动之力，也可以帮助球员更省力地击出落点较深的球。另外，调整拍柄大小至合适，选择重一些的球拍练球都对缓解疼病有很大的好处。　
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网球肘的症状有什么？网球肘这病好治吗？
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